En farlig komplikasjon ved akutt blindtarmbetennelse er en blindtarmsabscess. Det kan forekomme både før kirurgiske inngrep og i den postoperative perioden. I følge statistikk oppstår en alvorlig komplikasjon hos 3 % av pasientene og krever umiddelbar intervensjon fra kirurger.
Reasons
Under en abscess forstås vevsbetennelse, karakterisert ved dannelsen av et begrenset purulent hulrom. Ofte er årsaken til denne komplikasjonen Escherichia coli. Årsaken til utseendet til en appendikulær abscess er også den menneskelige faktoren:
- Dårlig utført diagnose: mange feil gjort i løpet av forskning som bidrar til utvikling av komplikasjoner av blindtarmbetennelse.
- Lang ventetid på grunn av slettede symptomer. En slik situasjon kan oppstå avfor tilstedeværelsen av andre sykdommer med utt alte symptomer, samt å ta smertestillende. Som regel noteres sletting av tegn hos eldre pasienter.
- Ineffektivt behandlingsregime.
- Utidig kontakt med et medisinsk institusjon.
Utviklingsmekanismer
I det innledende stadiet av utviklingen av sykdommen dannes et infiltrat - betente celler samler seg og kobles tett til hverandre. Hvis, til tross for den konservative behandlingen, forseglingen ikke løser seg, men tvert imot abscesser, er en akutt kirurgisk intervensjon indisert. Ellers kan abscessen bryte inn i bukhulen og provosere dens betennelse. Overgangen av den patologiske prosessen til tarmlumen eller retroperitoneal plass er mulig. Videre sprer den purulente prosessen seg raskt til nærliggende vev.
Symptomer
Danningen av et infiltrat har tegn som vanligvis vises ved akutt blindtarmbetennelse:
- generell ubehag;
- chill;
- økning i kroppstemperatur;
- overdreven svetting;
- smerter i høyre iliaca-region.
Når en blindtarmabscess utvikler seg, vises følgende symptomer:
- Det blir umulig å bevege kroppen på grunn av krampeanfall.
- Interintestinal abscess er ledsaget av moderat oppblåsthet og delvis tarmobstruksjon.
- Sammen medpulserende smerte vises rødhet og hevelse i huden.
- Når en bekkenabscess av appendikulær opprinnelse forstyrres av smerter og hevelse i nedre del av magen. Under avføring opplever pasienten også ubehag, og prosessen med å forlate avføring er ledsaget av slimete sekreter. Hyppig trang til å urinere.
Når man skal stille en diagnose, er kroppstemperatur av grunnleggende betydning. Hvis det med blindtarmbetennelse stiger litt (opp til 37,5 ° C), så viser termometeret med en blindtarmsabscess 39-40 ° C.
Diagnose
De kliniske manifestasjonene av komplikasjonen ligner tegnene på enkelte sykdommer, derfor må den først og fremst skilles fra dem.
I tillegg inkluderer diagnosen appendikulær abscess følgende aktiviteter:
- Eksamen og historikk. Legen sonderer den høyre iliaca-regionen for å oppdage et infiltrat. Ved dyp palpasjon oppdages ikke opphopning av væske i de fleste tilfeller. Som regel er infiltratet tett og ubevegelig. Ofte utføres rektal eller vaginal palpasjon for å oppdage en smertefull indurasjon, som er abscessens nedre pol. Legen tar hensyn til pasientens tunge - i tilfelle sykdom er den våt og foret med et tett belegg. I prosessen med å puste kan du legge merke til etterslep i magen i høyre iliaca-region.
- Blodprøve. Det er viktig for å bestemme nivået av leukocytter i blodet. Med en appendikulær abscess er det en kraftig økning i dem.
- Ultralyd og røntgen av bukorganene. Ved hjelp av datatyper diagnostikk bestemmes av væskenivået på høyre side av magen, den nøyaktige lokaliseringen og størrelsen på purulent betennelse.
Behandling
Kirurgisk inngrep er utelukket på stadiet av infiltratdannelse.
Behandlingen utføres på stasjonær basis og inkluderer:
- samsvar med sengeleie;
- påføring på magen i de tre første dagene med kulde, i de påfølgende dagene - varme;
- administrasjon av novokainoppløsning for smertelindring (bruk av medisiner for å redusere alvorlighetsgraden av smertesyndrom er utelukket);
- spesialdiett.
Ved vellykket resorpsjon av infiltratet, etter 2 måneder, utføres en planlagt operasjon for å fjerne blindtarmen (appendektomi). Dette skyldes det faktum at etter en tid kan smerteanfall og prosessen med infiltratdannelse gjentas, noe som øker risikoen for komplikasjoner.
Når en blindtarmsabscess blir diagnostisert, innebærer behandlingen akuttkirurgi. I prosessen blir abscessen åpnet og drenert. Omfanget av tilgang avhenger av lokaliseringen. Som regel brukes ekstraperitoneal tilgang. Såret vaskes med en antiseptisk løsning, deretter installeres dreneringsrør.
Åpningen av appendikulær abscess utføres under generell anestesi. Etter legens skjønn kan blindtarmen fjernes, noe som er å foretrekke.
Post-operativ periode
Til pasienten som gjennomgikkoperasjon, streng sengeleie er indikert. Drenering krever spesiell forsiktighet - regelmessig vask av såret utføres. Rørene fjernes først etter at puss slutter å skille seg fra hulrommet. Såret etter fjerning er ikke suturert, det gror av seg selv. Antibiotika og legemidler som eliminerer symptomene på forgiftning er vist. Samtidig gjennomføres terapi rettet mot generell styrking av kroppen.
Hvis blindtarmen ikke ble fjernet under operasjonen, utføres blindtarmsoperasjonen 2 måneder etter fullstendig eliminering av den inflammatoriske prosessen.
Konsekvenser
Hvis du ikke søker kvalifisert hjelp i tide, kan det oppstå spontan åpning av blindtarmabscessen, hvoretter det er stor sannsynlighet for å utvikle følgende komplikasjoner:
- purulent peritonitt - betennelse i bukhinnen;
- urinveisinfeksjon;
- phlegmon - en purulent prosess som raskt sprer seg til nabovev;
- parakolitt - inflammatoriske endringer i fiberen i det retroperitoneale rommet;
- leverabscess - ødeleggelse av sunt vev og dannelse av et purulent hulrom;
- klebende tarmobstruksjon;
- purulent tromboflebitt - dannelse av blodpropp og små foci av abscess i venene;
- fistler i bukveggen - kanaler som forbinder de indre organene med kroppens overflate.
Når det gjelder prognosen, bestemmes den av graden av rask diagnose og kirurgisk inngrep.
Forebygging
For å forhindre utvikling av farligkomplikasjoner, bør pasienten ved første tegn på akutt blindtarmbetennelse ringe en ambulanse. Rask diagnose og rettidig intervensjon vil bidra til å unngå en abscess. Å ignorere tegnene på sykdommen kan føre til døden.
Appendikulær abscess er en alvorlig komplikasjon preget av utviklingen av en purulent inflammatorisk prosess. I det innledende stadiet ser symptomene ut som ved akutt blindtarmbetennelse. Etter hvert som den inflammatoriske prosessen utvikler seg, stiger pasientens kroppstemperatur til høye nivåer, det blir umulig å utføre kroppsbevegelser på grunn av anfall av krampesmerter. Det er viktig å umiddelbart ringe ambulanse for å unngå farlige konsekvenser.
