Frakturer i ansiktsknoklene oppstår av en rekke årsaker, oftest forbundet med sport. De kan skyldes kontakt mellom idrettsutøvere (hodestøt, slag, albuer), kontakt med utstyr og utstyr (ball, puck, styre, treningsutstyr) eller kontakt med omgivelsene eller hindringer (trær, vegger). Noen idretter (fotball, baseball, hockey) har en høy prosentandel av ansiktsskader.
brudd i ansiktsbeina
Ansiktsdelen av hodeskallen har en kompleks struktur. Den består av frontalbenet, zygomatisk, orbitalben, nese-, maxillær- og underkjevebein og andre bein. Noen av dem er plassert dypere i ansiktsstrukturen. Festet til disse beinene er muskler som støtter tygging, svelging og tale.
Et av de vanligste bruddene i ansiktsbeina er en brukket nese. Skader på andre bein kan også forekomme. Kan være brukket som ett beinså noen få. Det er mer sannsynlig at flere brudd skyldes en bil eller annen ulykke. Frakturer kan være unilaterale (oppstå på den ene siden av ansiktet) eller bilaterale (på begge sider av ansiktet). Nedenfor kan du se på bildet brudd i ansiktsbeina.
Er denne skaden et alvorlig problem
Noen typer ansiktsbrudd er relativt små, mens andre kan forårsake alvorlig skade og til og med være livstruende. Derfor er det viktig å utføre riktig diagnose og behandling før alvorlige komplikasjoner kan oppstå.
Ansiktsnerver og -muskler som er ansvarlige for sensasjon, ansiktsuttrykk og øyebevegelser, er lokalisert i nærheten av beinene i ansiktet. I umiddelbar nærhet er hjernen og sentralnervesystemet (CNS). Brudd i ansiktsbeinene kan føre til kranial nerveskade, avhengig av den spesifikke typen og plasseringen av bruddet. Brudd i orbitalbenet (øyehulen) kan føre til synsproblemer. Nesebrudd kan gjøre det vanskelig å puste eller lukte. I tillegg kan brudd i kjevebenet forårsake pusteproblemer eller gjøre det vanskelig å spise og snakke.
Hvis det oppstår en skade på ansiktsknoklene, bør offeret umiddelbart oppsøke lege.
Typer brudd
Det finnes flere hovedtyper av brudd i ansiktsbeinene i skallen. De er klassifisert av forskjellige grunner, spesielt i henhold til deres lokalisering. For brudd i bein i ansiktsskjelettet inkluderer ICD 10 rubrikatorer sombestemme arten av skaden avhengig av typen skade: den kan være lukket, åpen eller ubestemt.
Etter alvorlighetsgrad er brudd i ansiktsbein delt inn i 4 grupper:
- med et førstegradsbrudd er huden skadet av et fragment fra innsiden;
- med et brudd av andre grad, er det et overfladisk sår i hud og bløtvev, en lett tilstopping av såret;
- Tredjegradsbrudd forårsaker massive bløtvevsskader som kan følge med skader på store kar og perifere nerver;
- med fjerdegradsbrudd, subtotal eller total amputasjon av segmentene er notert.
brudd i nesebenet
Denne typen er den vanligste. Nesebeinet består av to tynne bein. Det krever mindre innsats å bryte nesebeinene enn andre bein fordi de er ganske tynne. Med et brudd ser nesen som regel deformert ut, smerte vises. Hevelse kan gjøre skadevurdering vanskelig. Neseblod og blåmerker rundt nesen er vanlige symptomer på denne skaden.
Frakturer av frontalbeinet
Frontbeinet er hovedbeinet i pannen. Bruddet oppstår oftest midt i pannen. Det er her beinene er tynnest og svakest. Skader kan føre til at beinet presses innover. Det kreves betydelig kraft for å bryte frontalbenet, så denne skaden kan ofte være ledsaget avandre traumer i ansiktet, hodeskallen eller nevrologiske skader. Dette kan forårsake brennevin (lekkasje av cerebrospinalvæske), øyeskade og skade på nesegangen.
brudd i zygomatiske bein
Kinnbeina er festet på flere punkter til overkjeven og beinene i skallen. Med sine brudd er skader på nærliggende bein også mulig, spesielt skade på bihulene i overkjeven. Som et resultat av skade kan det zygomatiske beinet, zygomatiske enger eller begge gå i stykker.
I følge pasientene selv forårsaker slike brudd ofte ansiktsasymmetri. Frakturer av zygoma utgjør flertallet av bruddene i kjevebeinene.
Orbitalfrakturer
Det er tre hovedtyper av disse skadene:
- Brukk på orbitalkanten (ytterkant), den tykkeste delen av øyehulen. Det krever mye kraft å knekke dette beinet. Et slikt brudd kan være ledsaget av skade på synsnerven.
- Brukk på felgen som strekker seg til nedre kant og bunn av banen. I dette tilfellet er det et brudd i ansiktsbenet under øyet.
- Brukk i den tynneste, nedre delen av øyehulen. I dette tilfellet forblir orbitalkanten intakt. Øyemuskler og andre strukturer kan bli skadet. Med en slik skade er det mulig å begrense mobiliteten til øyeeplet.
brudd i mellomansiktsbein
Ved stumpe traumer oppstår det ofte brudd langs de tre linjene som går langs leddene i beinene, på de tynneste og svakeste stedene, samt hvorfysiologiske hull. I henhold til Le Fort-klassifiseringen er det tre hovedtyper av brudd, men deres variasjoner kan også forekomme:
- Fraktur Le Fort I. Med en slik skade bryter det zygomatiske beinet og overkjeven, de er fullstendig atskilt fra de andre beinene i skallen. Ofte ledsaget av et hodeskallebrudd.
- Fracture Le Fort II. Forkastningslinjen går fra bunnen av det ene kinnet, under øyet, gjennom nesen og til bunnen av det andre kinnet.
- Le Fort fraktur III. I dette tilfellet bryter den alveolære prosessen av, feillinjen passerer gjennom nesebunnen og maksillære bihuler. Med en slik skade blir kjeveganglion skadet.
Skader i underkjeven
Ved brudd i underkjeven skades oftest vinkelen på underkjeven, kondyl- og leddprosessene og haken. I henhold til lokalisering skilles brudd i kroppen og grener av underkjeven.
Reasons
Frakturer av bein i ansiktet oppstår av en rekke årsaker:
- trafikkulykker;
- sportsskade;
- ulykker, inkludert på jobb;
- faller fra en høyde;
- faller fra et stående eller bevegelig kjøretøy;
- skade forårsaket av en gjenstand eller en annen person;
- skuddsår.
Symptomatics
Alle brudd forårsaker smerte, blåmerker og hevelser. De fleste symptomene avhenger av hvor bruddet befinner seg.
Når den nedrekjever observert:
- rike salivasjon;
- problemer med å svelge;
- bitebytte;
- endring i hudfarge;
- kjeveforskyvning.
Ved brudd i overkjeven er følgende mulig:
- neseblod;
- hevelse under øynene og på øyelokkene;
- ansiktstrekk.
Symptomer på en brukket nese kan omfatte:
- misfarging under øynene;
- blokkering av ett eller begge neseborene eller forskyvning av septum;
- forvrengt nese.
Orbitale fraktursymptomer:
- uskarpt, svekket eller dobbeltsyn (diplopi);
- vansker med å flytte øynene til venstre, høyre, opp eller ned;
- hoven panne eller kinn eller hevelse under øynene;
- sunkne eller utstående øyeepler;
- rødhet i det hvite i øynene.
Førstehjelp
Før offeret sendes til legen, må han få førstehjelp. Kulde bør påføres skadestedet. Det er umulig å sette de forskjøvne beinfragmentene på egen hånd. I dette tilfellet kan du legge på en bandasje og ta offeret til et medisinsk institusjon.
Diagnose
Først av alt, er tilstedeværelsen av livstruende skader fastslått. Legen bør sjekke om det er noe som blokkerer luftveiene eller nesegangene, vurdere pupillstørrelse og respons og finne ut om det er noen skade på sentralnervesystemet.
Deretter undersøker legen hvordan og når skaden oppsto. Pasienten eller hansrepresentanten skal gi opplysninger om det er andre medisinske problemer, som kroniske sykdommer, tidligere ansiktsskader eller operasjoner. Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse av ansiktet for tegn på asymmetri og svekkede motoriske funksjoner.
Kan kreve CT-skanning for diagnose.
Et røntgenbilde er kanskje ikke nødvendig for en brukket nese hvis hevelsen er begrenset til neseryggen, pasienten kan puste gjennom hvert nesebor, nesen er rett og det ikke er noen blodpropp på septum. Ellers tas røntgenbilder.
Legen din kan også bestille en computertomografi (CT)-skanning for å finne den nøyaktige plasseringen og typen av brudd eller brudd.
Behandling
Typen behandling vil avhenge av plasseringen og omfanget av skaden. Målet med å behandle ansiktsbrudd er å gjenopprette det normale utseendet og funksjonen til de berørte områdene.
Et brukket ansikt kan leges uten medisinsk intervensjon hvis det brukne beinet forblir i normal posisjon. Alvorlige brudd må vanligvis behandles. Behandlingene inkluderer følgende.
Legen setter de brukne beinene på plass igjen uten å ta noen snitt. Som regel brukes denne metoden ved bruk av nese.
Endoskopi: Ved hjelp av et endoskop (et langt rør med kamera og lys) plassert inni gjennom et lite snitt, undersøker legen skaden fra innsiden. Små biter av brukket bein kan fjernes under en endoskopi.
Medikamenter:
- avsvellende midler som bidrar til å redusere hevelser i nesen og bihulene;
- smertestillende;
- steroide antiinflammatoriske legemidler for å redusere hevelse;
- antibiotika ved risiko for infeksjon.
kjeveortodontisk behandling for skadede eller ødelagte tenner.
Kirurgi: En lege bruker ledninger, skruer eller plater for å koble sammen brukne bein i ansiktet.
Rekonstruktiv kirurgi kan være nødvendig for å korrigere deler av ansiktet som er deformert av traumer. Noen ganger er det nødvendig å fjerne deler av brukne ansiktsbein og erstatte dem med grafts.
Rehab
Etter operasjonen er pasienten på sykehuset i minst ti dager. Restitusjonstiden påvirkes av faktorer som tiden for å søke hjelp fra skadeøyeblikket, plasseringen og arten av bruddet. Full utvinning etter et brudd på beinene i ansiktsskjelettet skjer i gjennomsnitt i en måned. I løpet av denne perioden bør økte belastninger utelukkes, pasienten foreskrives en forkalket diett. Etter bedring kan pasienten ta vasokonstriktor-nesepreparater i noen tid som foreskrevet av legen.
Risks
Behandling av ansiktsbrudd kan resultere i hevelse, smerte, blåmerker, blødninger og infeksjon. Arr kan forbli etter operasjonen. Under behandlingen kan nærliggende vev og nerver bli skadet, noe som resulterer i nummenhet. Under operasjonen kan bihulene bli skadet. Selv med operasjon er det mulig å spareansiktsasymmetrier, synsforandringer. Ben- og vevstransplantater kan bevege seg ut av plass, og da må en ny operasjon til. Plater og skruer som brukes til å fikse bein kan bli infisert eller må skiftes ut. Det er også fare for blodpropp.
Konsekvensene av brudd i ansiktsbeinet uten behandling kan være ansiktsasymmetri, smerter i ansikt, øyne eller blindhet. Blødning kan blokkere luftveiene, noe som gjør det vanskelig å puste. Det er også mulig å blø inn i hjernen, noe som kan føre til anfall og være livstruende.
Forebyggende tiltak
Det er umulig å fullstendig forhindre brudd i beinene i ansiktshodeskallen. Det finnes imidlertid en rekke tiltak som kan redusere skadefrekvensen:
- bruke hjelm når du sykler eller sykler;
- bruk av bilbelte;
- bruk av verneutstyr (hjelmer, masker) mens du spiller sport
- overholdelse av sikkerhetsforskrifter på jobben.
