Brukk i underekstremiteten er en ganske vanlig skade. I dette tilfellet blir integriteten til beinstrukturene og tilstøtende vev krenket, slik at skaden blir massiv.
Det finnes mange varianter av denne typen skade. Vanlige tegn er: hevelse, sterke smerter, nedsatt bevegelighet og støtte. Tidspunkt og behandlingsmetoder avhenger av type brudd, alvorlighetsgrad og plassering.
klassifisering
Avhengig av skadelinjen og skadens art, skilles følgende typer brudd i underekstremitetene ut:
- Tverrgående. Skadelinjen er på tvers av lengden av beinstrukturen.
- Skrå. Linjen er i en vinkel.
- Langsgående. Linjen er langs lengden av beinstrukturen.
- Skrueformet. I dette tilfellet har bruddlinjen form som en spiral (dette skjer når lemmene er vridd skarpt).
Avhengig av antall fragmenter tildeler de:
- Polyfocal. Det er mer enn 2 store beinfragmenter.
- Splintered. Flere fragmenter er atskilt.
- Knust. Det er en stor mengde småavfall.
Avhengig av arten av skaden er det:
- Kompresjon. Benet er komprimert, sprukket, flatet, deformert.
- Slo inn. I dette tilfellet er én brikke innebygd i en annen.
- Riv av. Et fragment er separert fra beinstrukturen.
Avhengig av nivået på bruddet på underekstremiteten, skilles de ut:
- Brukk av bein i leggen. Dette inkluderer skader på både hoveddelen av beinet og dets kanter.
- Brukk i fotbeina. I dette tilfellet er tarsus, metatarsus og phalanges på fingrene også skadet.
- Brukket lårben. Dette inkluderer hodet og halsen på lårbeinet.
Skader i de distale og proksimale endene av beinstrukturer er intraartikulære og periartikulære. I det første tilfellet er også leddbånd, kapsel, brusk skadet. Parallelt kan det oppstå en dislokasjon eller subluksasjon. Periartikulære frakturer er vanligvis lokalisert i området mellom enden av artikulasjonen og diafysen.
ICD-10-kode
Fraktur i underekstremiteten, i henhold til ICD-10-klassifiseringen vedtatt i 2016, tilhører den generelle klassen "Skade, forgiftning og visse andre konsekvenser av ytre årsaker (S00-T98)". Men det er mye bein i underekstremiteten, så det er flere underklasser.
Fraktur i lårbenet er kombinert med enkelte skader i hofteleddet. Den inngår i underklassen "Skader i hofte- og lårområdet". I selve denne blokken har bruddet kodenS72.
ICD-10-kode for ankelbrudd - S82. Den er inkludert i blokken "Skader i kne og legg". I tillegg til disse bruddene inkluderer dette leddskade.
Frakturer på foten har koden S92. De tilhører den store blokken "Skader i ankel- og fotområdet."
Alle disse blokkene har mange underkategorier, som inkluderer skader på ulike beinstrukturer.
Symptomer
Ved brudd i underekstremiteten skilles følgende generelle symptomer ut, som vises i de fleste tilfeller:
- smerter på skadestedet, den har en kjedelig og verkende karakter, forsvinner ikke;
- smerte, hvis en person prøver å tråkke på foten, er det en skarp og bankende;
- begrenset mobilitet;
- blå hud på skadestedet, hevelse, symptomer på hematom;
- crepitus, som oppstår på grunn av at rusk gni mot hverandre;
- karakteristisk skarp lyd, som ligner på en knase, oppstår ved skadetidspunktet;
- unaturlig bevegelighet på skadestedet, men dette gjelder kun tubulære bein, det vil si lårben, tibia og metatarsal;
- bein er synlig hvis det er et åpent brudd;
- evnen til å føle vraket hvis det er et skifte;
- unaturlig benstilling;
- økt kroppstemperatur;
I tillegg kan lengden på det berørte lemmet reduseres sammenlignet med det friske. Når patella er brukket uten forskyvning, oppstår hevelse. Det er også en fullstendig forstyrrelse av funksjonen til leddetledd. Hvis det er brudd på tærne eller hele området, vil funksjonene bare bli delvis svekket, og benet vil hovne litt opp.
Tegn på brudd kan sees ved andre skader. Dette gjelder for eksempel sprekker eller dislokasjoner. Hvis temperaturen stiger, svulmer det såre stedet og blir rødt, dette indikerer utviklingen av inflammatoriske prosesser. Sørg for å fortelle traumatologen om slike symptomer.
Når det gjelder det lukkede bruddet i beinene i underekstremitetene, er de karakteristiske symptomene som følger:
- leggformen endrer seg mye;
- knus ved palpasjon;
- mobilitet er unaturlig;
- svertning av huden på skadestedet etter en tid (forårsaket av blodstase).
Det er vanligvis vanskelig for en person som ikke har fått et brudd før å fastslå en slik skade. Men du må komme deg til legevakten så snart som mulig.
Et åpent brudd anses som enda farligere, da det er mulighet for infeksjon i såret. Huden på dette stedet er veldig varm. Integriteten til vevet er ødelagt. Skaden er preget av blødning og hevelse. Hovedforskjellen er at beinene stikker ut på overflaten av huden. På grunn av dette føles verkende smerter i skadet vev (inkludert muskler).
Reasons
Følgende årsaker til mekanisk skade skilles:
- slå med en tung gjenstand;
- faller fra stor høyde;
- trafikkulykke;
- en ulykke av noe slag;
- under sport;
- ved skade av et skytevåpen;
- brudd på sikkerhetsregler under fødsel (skade på nyfødt).
Det er en annen gruppe faktorer som reduserer tettheten av beinstrukturer, noe som øker sannsynligheten for brudd:
- osteomyelitt;
- beintuberkulose;
- kreftsykdommer;
- Fibrøs type dysplasi;
- genetiske patologier;
- polyartritt;
- osteoporose.
De fleste sykdommer som kan føre til bentap utvikler seg vanligvis med alderen.
Førstehjelp
Førstehjelp er et viktig stadium i premedisinsk behandling. Følg disse trinnene hvis offeret har en beinskade:
- Hvis det er alvorlige blødninger (det vil si at karene er skadet), er det nødvendig med en tourniquet. Men du trenger ikke holde det mer enn 2 timer. Hold alltid oversikt over tiden.
- Hvis det er respirasjons- eller hjertesvikt, bruk bedøvelsesmidler for å behandle såret og ta smertestillende for å redusere smerte.
- Immobiliser beinet og transporter offeret til sykehuset.
Alle disse handlingene må fullføres så snart som mulig.
Regler for å bruke en turnering
Ved åpent brudd er det fare for alvorlige blødninger. Når du legger på en tourniquet, må følgende regler overholdes:
- Før du legger på tourniqueten, løft benet. Bare 5 minutter er nok. Dette er nødvendig for utstrømning av blod i venene.
- Under selve tourniqueten legger du en gasbind eller bandasje. Du kan ta den på klær.
- En turniquet kreves på midten av låret.
- De første 2 gangene må du pakke turneringen veldig tett.
- I varmt vær, oppbevar turneringen i ikke mer enn 1,5 time, og i kaldt vær - opptil en time. Etter denne tiden må du løsne den, men klyp arterien med fingrene. Nok 15 minutter. Hvis blødningen etter dette ikke har stoppet, må du bruke en turniquet over eller under det forrige stedet. For et barn påføres en turtitt i ikke mer enn en time.
Hvis alle handlinger utføres riktig, stopper blødningen. Huden under tourniqueten vil være lysere og kjøligere, og pulsen vil ikke merkes. Benet kan bli nummen.
Regler for å fikse beinet ved brudd
Når et bein er brukket, må det fikses. For å gjøre dette er det nødvendig å nøyaktig bestemme plasseringen av skaden. Hvis bruddet er lukket, kan du finne ut av smerte og hevelse i skadeområdet.
Før alle handlinger kreves det at offeret tar smertestillende. Personen må roe seg ned og alt forklares. Du kan ikke ta av klærne eller skoene hans. Hvis buksene er for trange og forstyrrer inspeksjonen av det berørte lemmet, må materialet kuttes.
Dieterichs-teknikken brukes til å fikse bena. Men før alle handlinger, er det nødvendig å overlegge lemmen med et mykt materiale, bomullsull. Dette vil forhindre liggesår. Ved åpen type brudd påføres en tourniquet, men slik at den ikke forstyrrer skinnen, og det vil ikke være nødvendig å demontere hele strukturen
Forfeste bena bruke en ramme laget av metall eller tre. Hvis bruddet er oppnådd i den kalde årstiden, må lemmen være ekstra isolert. Ved brudd i underbenet utføres fiksering etter Cramer-metoden. Dette sikrer baksiden av leggen.
Diagnose
Diagnose inkluderer følgende:
- undersøkelse (bestem situasjonen der skaden ble mottatt);
- palpering av det berørte området;
- radiography;
- MRI.
De siste 2 forskningsmetodene hjelper til med å bestemme den nøyaktige plasseringen av ruskene og tilstanden til beinene.
Behandling
Behandling avhenger av alvorlighetsgraden av patologien. Sykehusinnleggelse bør gjøres så snart som mulig. Medikamentell behandling er ikke inkludert i terapien, men legen kan skrive ut smertestillende midler, samt vitaminpreparater med høyt innhold av kalsium.
Behandlingene er som følger:
- lukket beinreduksjon;
- operasjon med minimale vevssnitt;
- gipsavstøpning.
Gips for en brukket tå eller annen benstruktur i underekstremiteten brukes for enhver type åpen eller lukket skade. Varigheten av å bære et slikt design avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Du kan også bruke plastgips på benet. Men dette bestemmes av behandlende lege. Ved brudd i calcaneus hjelper ortosen ideelt sett til å avlaste det skadde lemmet.
I tillegg bruker de teknikken med å strekke beinene slik at de blir liggende på de riktige stedene hvis det er fragmenter. Det tar opptil 2,5 måneder.
Kirurgiskintervensjon er foreskrevet i følgende tilfeller:
- åpent brudd;
- skårne brudd;
- mislykket utvinning og lukket gjenoppretting.
Operasjonen fikser beinfragmentene bedre, så utvinningen vil gå raskere.
hoftebrudd
brudd i lårbenet er en alvorlig skade som er ledsaget av blødning. Komplikasjoner inkluderer liggesår og kongestiv lungebetennelse. I tillegg er fettemboli mulig i løpet av de første 3 dagene.
Fraktur av lårhalsen refererer til intraartikulær. Det forekommer oftest hos eldre mennesker med osteoporose. Bruddet oppstår når du faller. Lemmen vil bli vendt utover. I ryggleie vil ikke pasienten kunne løfte hælen.
Et skadet lem ser kortere ut enn et sunt. Hevelsen er liten. Lårhalsen vil ikke gro godt på grunn av utilstrekkelig blodstrøm. Som regel utføres en kirurgisk operasjon - benautoplastikk, osteosyntese eller endoproteser.
Trokanterfrakturen tilhører gruppen ekstraartikulære. Det forekommer vanligvis hos personer i arbeidsfør alder. Symptomene vil være de samme som om integriteten til lårhalsen er ødelagt, men de er mer utt alte.
Hevelsen er veldig sterk, det samme er smerten. Men slike brudd gror godt selv uten kirurgisk inngrep. Innen 2 måneder kreves skjeletttrekk, og deretter gips. Hvis du trenger å komme deg raskt, så utføres en operasjon - osteosyntese.
Skaftbruddhofter er vanligvis forårsaket av en ulykke, et fall eller en arbeidsulykke. Som regel, med en slik skade, vil det være forskyvning på grunn av at musklene trekker og folder ut fragmentene. Alvorlig smerte føles, hevelse, blåmerker vises. Benet er forkortet og hoften er deformert.
En sterk smertestillende medikament er nødvendig først for å forhindre sjokk. Etter det brukes et ekstrakt eller osteosyntese.
Kondylærfrakturer er intraartikulære. De vises vanligvis hos eldre mennesker. Den vanligste årsaken er et fall eller et slag. Det er en skarp smerte i kneet og underlåret. Bevegelsen er begrenset, det er umulig å stole på et lem. Kneområdet svulmer, hemartrose utvikler seg. Hvis det er en forskyvning, avbøyes underbenet.
For behandling brukes trekk eller gips. Hvis det ikke er mulig å kombinere fragmentene, utføres osteosyntese.
Skinfrakturer
Skinfrakturer er blant de vanligste. De oppstår på grunn av en ulykke, en sterk og kraftig støt på beinet, eller et fall fra stor høyde. Det eneste unntaket er et ankelbrudd, som vanligvis oppstår når foten er vridd. I dette tilfellet er det også en ruptur av leddbåndene.
Frakturer av kondylene i tibialbenstrukturen er intraartikulære. De oppstår i de fleste tilfeller på grunn av et fall fra en høyde. Den kan bli skadet som én kondyl (ekstern eller intern), og begge samtidig.
Hemartrose utvikler seg i kneet, hevelse vises. Bevegelse er vanskelig. For behandlingutføre punktering og anestesi. Deretter påføres gips, og hvis det er en forskyvning, så brukes trekk, osteosyntese eller Ilizarov-apparatet.
Diafysefrakturer i beinstrukturene i underbenet, hvis begge er skadet samtidig, regnes som en svært alvorlig skade. Oftest er det en forskyvning som krever kirurgisk inngrep. Etter omplassering påføres gips.
brudd i fotbeina
Brukk i calcaneus oppstår vanligvis ved fall fra stor høyde. Sørg for å vite hvor talus er. Dette er en av de benete strukturene til tarsus. Den kobles til hælbenet.
Fraktur kan være både intraartikulært og ekstraartikulært, med eller uten forskyvning av fragmenter. På stedet der talus- og hælstrukturene er lokalisert, vises hevelse og sterke smerter. Kan ikke stole på. Hælen er kraftig utvidet. Hvis det ikke er noen forskyvninger, påføres gips. Ellers gjennomføres en lukket reduksjon. I alvorlige tilfeller kan de montere Ilizarov-apparatet.
Fotens sphenoide bein er 2 tarsale strukturer. Bruddene deres er svært sjeldne. Det kan oppstå med et direkte slag, fall, tuck. Vevet i området av sphenoidbenene i foten svulmer, det er smerte, problemer med bevegelse og støtte. Må bruke gips inntil 1,5 måned.
Når brudd i bein i metatarsus og fingre, som er en ganske vanlig skade, ofte utseendet til forvirring. Den distale regionen av foten svulmer, smerte vises. Å lene seg på beinet er veldig vanskelig.
Behandling innebærer bruk av gips. Hvis det er en forskyvning, så førstreposisjonering skjer. Fiksering med strikkepinner utføres i tilfelle det er umulig å fikse bruddene i ønsket posisjon.
Du kan i alle fall ikke klare deg uten hjelp fra spesialister.
