Trokanturbruddet i lårvevet er preget av skade på lårhalsen opp til trochanter. Slike skader i underekstremitetene kalles laterale og er ledsaget av alvorlig blødning og brudd på integriteten til tilstøtende vev.
Beskrivelse av denne sykdommen
Oftest oppstår et pertrokantært brudd hos eldre, men i middels og ung alder er denne skaden mye mindre vanlig. Et slikt brudd på lårbenet er mer typisk for det rettferdige kjønn. Det er eldre kvinner som kommer til traumatologen med slike skader oftere enn menn.
Til tross for alvorlighetsgraden av skaden, truer en slik skade med mindre konsekvenser enn et brudd i lårhalsen. Dette skyldes det faktum at med en skade på lårbenet med forskyvning kan deler av fragmentene vokse sammen riktig på egen hånd. Når det oppstår et brudd i lårhalsen, stopper tilførselen av beinstrukturer med blod oguavhengig fusjon er ikke mulig. Et trochanterisk brudd på lårbenet hos eldre er av stor fare, siden risikoen for komplikasjoner er ganske høy. I spesielt alvorlige situasjoner kan en slik skade være dødelig.
Hovedårsaker til patologi
brudd på lårbenet av lukket type kan oppstå ved fall til siden, med et rettet slag mot trochanter, eller ved vridning av lemmen. I tillegg er det en rekke faktorer som kan provosere et pertrokantært benbrudd:
1. Kalsiummangel i kroppen.
2. Et ubalansert kosthold og misbruk av usunn mat.
3. Svangerskapsperiode.
4. Bein TB.
5. Ondartede neoplasmer.
6. Osteomyelitt eller osteoporose.
7. Endringer i kroppen til en eldre pasient av degenerativ karakter.
Patologiske frakturer er mer vanlig i området av lårbensstrukturen enn traumatiske.
Typer skade
Transtrokantære og intertrokantære brudd i lårbenet er identiske og krever samme resepter for behandling, så de er ikke delt inn i flere grupper. Det er flere hovedtyper av skader i dette området av det menneskelige skjelettet:
1. Intertrokantær med hamring uten forskyvning.
2. Intertrochanterisk uten innkjøring med offset.
3. trochanteric med hamring uten forskyvning.
4. Transtrokantært brudd på lårbenet med forskyvning uten påvirkning.
5. spiralformetpervertelny.
6. Forskjøvet pertrokantær fraktur av diafysen.
Skade kan demonstrere stabilitet samtidig som man unngår betydelig skade på det kortikale laget. Oftest er et forskjøvet pertrokantært brudd på lårbenet preget av manglende stabilitet. Restaurering av beinstrukturer etter å ha mottatt en slik skade kan vare ganske lenge. I tillegg har denne typen skader en dårlig prognose, spesielt for eldre pasienter.
bruddsymptomer
Ved et pertrokantært brudd (ICD 10) av beinstrukturene i låret utvikler en person et utt alt smertesyndrom av høy intensitet. Det skadde beinet hovner opp, det er ikke mulig å stå på lemmen. I tillegg oppstår det såk alte klissete hælsyndromet, når en person i oppreist stilling ikke kan rive benet av sengen selv etter en bedøvelsesinjeksjon. Når et lem blir tvunget til å snu, oppstår det en skarp smerte i beinet.
Ved et trochanterisk brudd i lårbenet med eller uten forskyvning, er karene i sirkulasjonssystemet alltid skadet, som er ledsaget av utseendet til et blåmerke som gradvis sprer seg over hele overflaten av det skadede lårbenet. I tillegg til disse symptomene er det svimmelhet og svakhet, blekhet i huden, som skyldes indre blødninger. I noen tilfeller kan en person med brudd miste opptil en liter blod. Hvis et fragment under et brudd blir drevet inn i et annet, er symptomene ikke så utt alte og pasientenkunne lene seg lett på et skadet ben.
Førstehjelp for denne sykdommen
Det er veldig viktig å gi førstehjelp til en person som har brukket hoften. Suksessen med rehabiliteringsterapi i fremtiden vil avhenge av de rettidige tiltakene som tas. Det er forbudt å flytte eller transportere en person med pertrokantær brudd (ICD S72) uten først å fikse det skadde lemmet. Hvis du ikke immobiliserer beinet og fikserer det i én posisjon, kan fragmentene spre seg og komplisere behandlingen av bruddet.
For å unngå konsekvenser og komplikasjoner påføres en transportskinne på området fra midje til hæl utenfra og fra hæl til lyske fra innsiden. Bretter, paraplyer eller pinner kan brukes som dekk. Spesielt forsiktig fiksering er nødvendig ved knærne og midjen.
For å forhindre traumatisk sjokk ved et pertrokantært brudd, gis pasienten bedøvelse. Det ville være optim alt å foreta en intramuskulær injeksjon i det skadde låret, men uten medisinske ferdigheter er det bedre å ikke risikere det. Før du begynner å gi førstehjelp til offeret, bør du ringe en ambulanse, og beskrive hva som skjedde i detalj. Du kan ikke få panikk og prøve å gjøre alt raskt, du må være forsiktig og nøyaktig når du bruker en skinne.
Hvordan et brudd diagnostiseres
For å avklare diagnosen foretar traumatologen en visuell undersøkelse og palpasjon av den skadde hoften. Konklusjonen er laget på grunnlag av den avslørte forkortningen av det ødelagte lemmet, samt styrkingintensiteten av smertesyndromet når du banker på hælen. Deretter gjennomgår pasienten en røntgenundersøkelse, som lar deg bestemme type og plassering av skade. Hvis det blir funnet fragmenter, utføres datatomografi, som gjør det mulig å vurdere graden av skade av beinfragmenter på tilstøtende vev, inkludert muskler, blodårer, leddbånd og nerveender. I tillegg bestilles blod- og urinprøver.
Behandling av denne patologien
Et trochanterisk brudd i lårbenet er ikke livstruende. I de fleste tilfeller, etter rehabiliteringsperioden, går pasientene tilbake til det normale livet og mister ikke arbeidsevnen. Fragmenter av beinet vokser sammen relativt raskt, på grunn av det faktum at ernæringen til karene i periosteumet ikke blir avbrutt. Behandlingen er ganske enkel, men det er stor risiko for komplikasjoner på grunn av langvarig ryggleie. En pasient med hoftebrudd kan ha tegn på overbelastning, lungebetennelse og liggesår. På grunn av den høye sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner, trenger pasienter med et trochanterisk brudd i lårbenet ofte operasjon.
Konservative metoder for behandling av hoftebrudd innebærer å bruke gips og strekke skjelettet med vekter. Bandasjen påføres i en periode på inntil to måneder. Stretching tar like lang tid. Eksperter prøver å redusere denne perioden for eldre pasienter, siden de har mye høyere risiko for komplikasjoner.
Operasjon
I noen tilfeller kan det være nødvendigutfører operasjonen. Takket være kirurgiske manipulasjoner er det mulig å forkorte gjenopprettingsperioden. Det viktigste aspektet ved beinheling er å ta vare på det skadde beinet i flere måneder.
Operasjonens oppgave er å sammenligne beinfragmenter og fikse dem med spesielle pinner, plater eller stifter. Eventuelle festeelementer er laget individuelt på grunnlag av oppnådd røntgen. Vellykket gjenoppretting avhenger av en rekke faktorer:
1. Låseenhetsmodell.
2. Riktig samsvar av fragmenter.
3. Type brudd.
4. Komplikasjoner.
5. Kvaliteten på beinstrukturer.
Hvis en pasient har osteoporose eller andre patologier i muskel- og skjelettstrukturene, er det en mulighet for at en ny operasjon vil være nødvendig. Følgende sykdommer er kontraindikasjoner for kirurgiske inngrep:
1. Nyre- eller hjertesvikt.
2. Hjertesykdom.
3. Endringer i aterosklerotisk type, en tendens til å danne blodpropp.
4. Forstyrrelser i det endokrine systemet.
5. Økt innhold av puriner i kroppen.
Ofte brukes vinklede plater og dynamiske skruer for å fikse fragmenter. Fordelen med sistnevnte er at under bevegelse fordeles belastningen over beinet og holder skruen i normal posisjon. I andre tilfeller fordeler ikke låsene belastningen, noe som gjør dem ubrukelige over tid. I slikesituasjonen vil kreve en ny operasjon, hvis formål vil være å erstatte festene.
Pins brukes ofte i behandling av brudd hos eldre pasienter. Denne designen er installert gjennom små snitt. Etter operasjonen vises pasienten iført en spesiell bandasje som ikke lar beinet vri seg. Allerede to uker etter operasjonen kan pasienten begynne å stå på beinet og gjøre noen øvelser.
Rehab
Restitusjonsperioden etter fullført konservativ behandling når to og en halv måned. Det anbefales å flytte i rehabiliteringsperioden kun med bruk av krykker. Gjennom hele behandlingen må spesialisten kontrollere prosessen med fusjon av beinfragmenter, så vel som pasientens generelle tilstand. I høy alder er restaurering av skadet vev mye vanskeligere, og komplikasjoner kan være uforutsigbare.
Ytterligere prosedyrer
For å fremskynde utvinningen av skadede benstrukturer, får pasienten foreskrevet flere prosedyrer. Implementeringen deres bidrar til å forbedre blodtilførselen og gjenopprette muskelvev og bein. De vanligste reseptene for brudd er:
1. Massasje.
2. Laserstimulering.
3. Hydroterapi.
4. Varmer opp.
5. Elektroforese.
6. Parafinbehandling.
7. Terapeutisk gymnastikk.
Fullstendig gjenoppretting av funksjonene til skadet benvev kan skje om seks måneder. I spesielt vanskelige saker når rehabiliteringen en fristved 12 måneder.
Prognose for denne sykdommen
Værvarselet er ganske gunstig. Spiddene er bedre tilført blod enn lårhalsen, så knoklene smelter raskere sammen. Det er disse bruddene som ofte ikke krever operasjon.
Prognosen for trochanterisk hoftebrudd hos eldre er også gunstig, men hvis hjelp og behandling kommer i tide.
Finn ut hva folk sier om denne sykdommen?
Anmeldelser om denne patologien
De fleste anmeldelsene om behandling av et trochanterisk brudd i lårbenet er etterlatt av pårørende til pasienter som brakk hoften i høy alder. Oftest smelter beinvev sammen, forutsatt at alle anbefalingene fra en spesialist følges.
Traumatologer bemerker at det viktigste i restitusjonsperioden er å begynne å utvikle det skadede leddet i tide, da dette vil sikre normal drift i fremtiden. Generelt er leger av den oppfatning at et pertrokantært hoftebrudd hos eldre leges av seg selv og ikke krever bruk av kirurgiske behandlingsmetoder. Men når risikoen for alvorlige komplikasjoner er høy, kan kirurgen bestemme seg for å utføre en operasjon.
Pasientene merker at vedlikeholdsbehandling spiller en stor rolle i restitusjonsperioden, inkludert å ta kalsiumtilskudd, vitaminkomplekser og forebygge trykksår. Unngå traumatiske situasjoner, prøv å opprettholde leddmobilitet og fleksibilitet så mye som muliglengre, styrk beinstrukturer og ta vare på den generelle helsen.
