Før eller siden tenker mange på hvordan man kan leve med en borderline personlighet: En slik psykisk lidelse er ganske vanlig, og den har blitt spesielt utbredt de siste årene. Særtrekk ved syke mennesker er emosjonell ustabilitet, impulsivitet og lavt nivå av kontroll over deres følelser og atferd. Vanligvis er personer med BPD svært desosialiserte, emosjonelle og engstelige. De er preget av ustabil kommunikasjon med det virkelige miljøet.
Generell informasjon
Mange psykiatriske bøker og medisinske publikasjoner forteller om hvordan mennesker med borderline personlighetsforstyrrelse lever. Lidelsen tilhører klassen av sykdommer, uttrykt ved en skarp endring i humør. Pasienter har en tendens til å være impulsive. De har mangel på respekt for seg selv. Det er veldig vanskelig for slike mennesker å bygge stabiltforhold til andre. Ofte er patologi ledsaget av lidelser, forstyrrelser av en annen plan. Det er kjent at blant personer med borderlinelidelser er det spesielt mange alkoholikere og rusmisbrukere, nevrotikere og personer som lider av depressive og spiseforstyrrelser.
Noen ganger må psykiatere forklare hvordan man kan leve med borderline personlighetsforstyrrelse til svært unge klienter: det er kjent at en slik krenkelse dannes i tidlig alder. Ifølge statistikken har omtrent tre av hundre voksne en slik diagnose. Hovedandelen av pasientene er kvinner, i gjennomsnitt er det tre syke kvinner per mann. Slike mennesker er preget av selvmordstendenser og selvskadende atferd. Frekvensen for fullførte vellykkede selvmordsforsøk er estimert til et gjennomsnitt på 9%.
Hva provoserer? Årsaker
Tegn på borderline personlighetsforstyrrelse har lenge vært kjent, leger har mange strategier for å behandle en slik sykdom, men den dag i dag er det ingen allment akseptert mening om hva som eksakt provoserer den. Noen tror at årsaken er en ubalanse i den kjemiske balansen av hjerneforbindelser, nevrotransmittere i nervesystemet som er nødvendige for humørkontroll. I tillegg har studier vist at en persons humør til en viss grad bestemmes av genetiske faktorer. Selvfølgelig har omverdenen som en person blir tvunget til å leve i en sterk innflytelse.
Studier har vist fem ganger større sannsynlighet i gjennomsnitt for å vise symptomer og tegn på borderline lidelsepersonlighet, hvis pårørende hadde et lignende psykisk problem. Ofte oppstår en slik tilstand hos en person hvis slektninger inkluderer personer med ulike lidelser og avvik i utviklingen av psyken. Problemer knyttet til misbruk av alkohol, narkotiske stoffer spiller en rolle, der det er en sammenheng mellom grensebrudd og antisosiale lidelser.
Kofferter og tilkoblinger
Ofte er en borderline personlighetstype iboende hos de som i barndommen har gjennomgått en sterk traumatisk hendelse knyttet til den fysiske kroppen, følelsessfæren, seksuelle områder av livet. Avvik er mulig hos barn som er tvunget til å skille seg fra foreldrene eller ignorert av dem tidligere. Risikoen øker for de hvis nærmeste familiemedlemmer har gått bort tidlig. Sannsynligheten for et grenseavvik er spesielt stor dersom et traume tidligere er overført, mens personligheten er preget av spesifikke egenskaper – en lav terskel for motstand mot stress eller økt angst.
I følge forskere, med borderline lidelser hos en person, er den normale funksjonen til visse deler av hjernen forvrengt. For øyeblikket er det ingen teknologier og verktøy som nøyaktig kan forklare om et slikt avvik fører til borderline lidelse eller provoseres av det.
Nyansene til manifestasjon
Et klassisk tegn på en borderline personlighet er ustabilitet i forhold og vanskeligheter med å kontrollere impulsive handlinger. Disse menneskene har en tendens til å rangere seg selv veldig lavt. Manifestasjoner observeres allerede i barndommen. Som en sykdom har borderline lidelse blitt ansett siden 68 av forrige århundre. For det meste i perioden 68-80-årene håndterte amerikanske spesialister problemet. Takket være deres innsats kom patologien først inn i den lokale klassifisereren, deretter i den internasjonale, og for øyeblikket er den nevnt i ICD-10. Både teoretisk forskning og forskningsprosjekter viet til problemet på den tiden var rettet mot å underbygge patologien og dens isolasjon. Det var nødvendig å trekke en klar grense mellom avvik og nevrose, psykose.
Den borderline personlighetstypen sies å være når en person gjør et selvmordsforsøk, mens farenivået er ganske lavt, og en ubetydelig hendelse blir årsaken. Komorbid depressiv lidelse forårsaker sjeldne, farlige selvmordsforsøk. Ofte prøver en person å påføre seg selv slik skade på grunn av situasjoner som oppstår når han kommuniserer med andre mennesker.
Features of manifestations
Observasjon av pasienter viste at alle pasienter, uten unntak, frykter ensomhet og sosial isolasjon, de er hjemsøkt av frykten for å bli forlatt, selv om den reelle sannsynligheten for en slik hendelse er minimal. Slik frykt blir grunnen til å prøve å beholde en kjær med all sin makt. En annen atferdsstrategi er også mulig: i frykt for å bli forlatt, er en person den første til å avvise andre. Uansett, fra utsiden virker oppførselen eksentrisk, før eller siden fører det til mange problemer på ulike områder av livet.
Avklaring av diagnosen
Antar en personborderline personlighetsforstyrrelse, må legen først undersøke tilstanden hans for å stille en nøyaktig diagnose. Siden symptomene ligner på noen andre avvik i utviklingen av psyken, kommer differensialdiagnose i forgrunnen: det er nødvendig å skille ut tilfeller av borderline karakter og pasienter med schizofreni, schizotypi. Det er viktig å ikke forveksle den aktuelle tilstanden med affekt-, angst- og fobirelatert. Den nåværende klassifisereren av tegnene på diagnosen er ustabiliteten i forhold til andre mennesker og en utt alt tendens til å handle under påvirkning av en impuls. Pasienter er preget av ustabile følelser og utilstrekkelige interne preferanser.
De ovennevnte manifestasjonene gjør seg først gjeldende når en person er ung. De erklærer aktivt sin eksistens i en rekke livssituasjoner. Legen, som studerer pasientens tilstand, må analysere hvor mye innsats pasienten gjør for å eliminere risikoen (reell eller oppfattet) for å bli forlatt. Pasienter er preget av en identitetsforstyrrelse, ustabilitet i bildet, en følelse av seg selv. En person har en tendens til å idealisere andre og devaluere mennesker, og det er derfor sannsynligheten for ustabilitet i forholdet er spesielt høy. Impulsivitet manifesterer seg som hensynsløs utgifter, uansvarlig oppførsel på veien, bruk av stoffer som påvirker psyken. Mange mennesker med denne lidelsen har en tendens til å spise for mye. De er preget av gjentatte selvmord, hint, trusler om å begå selvmord, selvskading.
Signaler: det er fare
Hovedsymptomer på borderline personlighetsforstyrrelsedysfori og ustabilitet til en affektiv tilstand vises. Slike mennesker er preget av raske og skarpe humørsvingninger. Mange merker at de er bekymret for følelsen av tomhet, og denne følelsen forfølges hele tiden. De har en tendens til å vise utilstrekkelig sinne, og behovet for å kontrollere det skaper betydelige vanskeligheter. Med den betraktede psykiske lidelsen er paranoide ideer mulig. Mange klinikkpasienter har dissosiative symptomer.
For å diagnostisere borderline personlighetsforstyrrelse, må en bestemt pasient ha fem eller flere av symptomene oppført ovenfor. Samtidig er det ikke alle som blir funnet å ha disse klassifisert som syke. For å stille en diagnose er det nødvendig å overvåke utviklingen av situasjonen: hvis bruddene vedvarer i lang tid, kan de betraktes som grunnlaget for å bestemme diagnosen. Det er kjent fra medisinsk praksis at avvik svært ofte forveksles med andre tilstander som er forskjellige i lignende symptomer - for eksempel dramatisk, antisosial lidelse.
Nyanser og kombinasjoner
Symptom på borderline personlighet regnes også som en tendens til selvmordsatferd. I gjennomsnitt gjorde hver tiende pasient minst én gang et slikt forsøk. Krenkelse fører til dannelsen av en rekke andre patologiske tilstander, som krever en integrert tilnærming til terapi. Alle tilleggspatologier som har utviklet seg i et bestemt tilfelle kompliserer behandlingsprosessen. På mange måter er det deres tilstedeværelse, individualiteten til settet med funksjoner i en bestemt sak som er årsakendet faktum at det er spesielt vanskelig å jobbe med pasienter med denne typen psykiske avvik.
Med borderline patologi lider mange av panikkanfall, de er for aktive under forhold med manglende oppmerksomhet og evne til å konsentrere seg om en oppgave. Det er mange pasienter med symptomer på borderline personlighet som har en spiseforstyrrelse, en bipolar lidelse, en depressiv tilstand. Ofte er patologien som vurderes kombinert med dystymi, som observeres på bakgrunn av misbruk av psykoaktive stoffer, alkohol. En kombinasjon med andre psykiske lidelser er mulig: en dramatisk lidelse der en person reagerer for sterkt, følelsesmessig på det som skjer, antisosial. Det er en mulighet for et komplekst kombinert tilfelle av kombinasjon med en angstlidelse, der pasienten søker å utelukke sosiale interaksjoner.
Hva skal jeg gjøre?
Borderline personlighetsforstyrrelse bør behandles av en kvalifisert lege. For øyeblikket er allokeringen av tilstanden som vurderes som en uavhengig sykdom omstridt av mange, mens alle erkjenner at det terapeutiske kurset er forsinket i lang tid og blir gitt til pasienten ganske hardt. Dette er i stor grad på grunn av detaljene ved å korrigere situasjonen, på grunn av den emosjonelle tilstanden, atferdsreaksjoner. Slike tilfeller er imidlertid kjent når det nesten umiddelbart etter starten av det terapeutiske forløpet ble observert betydelige forbedringer i pasientens tilstand.
I stor grad avhenger behandlingens suksess avHva slags psykoterapeut jobbet du med? Farmakologiske teknikker brukes vanligvis hvis den aktuelle tilstanden kombineres med andre patologiske tilstander.
Vi er nærme
En ganske komplisert og delikat sak er å leve med en grensepersonlighet på samme felles territorium. Pasientens pårørende møter betydelige problemer, siden pasienten selv er en svært påvirkelig og for følsom person for alt, ute av stand til å håndtere vanskelighetene som følger med livsveien. Slike mennesker er hele tiden i en stressende situasjon, og pårørende forstår vanligvis ikke hvordan de kan hjelpe den lidende. Personer med borderline lidelser har problemer med å kontrollere tankene sine, følelsesmessige tilstand og har en tendens til å utføre impulsive handlinger. De er preget av uansvarlig oppførsel og ustabil samhandling med andre.
I terapi har borderline spesielt problemer med å danne et forhold til terapeuten. Det er ikke lett for en lege å støtte dem; for pasienten er hovedproblemet kontaktrammen. Et nøkkeltrekk ved en patologisk personlighet er en tendens til ustabile forhold til andre mennesker, mens en person bokstavelig t alt skynder seg fra den ene ytterligheten til den andre. For ubevisst å redde seg selv fra unødvendige vanskeligheter, beveger terapeuten seg bort fra klienten, noe som også skaper hindringer i behandlingen.
Relevansen til problemet og historisk bakgrunn
Borderlines er mennesker som opplever betydelig ubehag i hverdagen. Samtidig skaper de mange vanskelige situasjoner for andre. Ulempene somslektninger står overfor, alt fra små pinlige situasjoner til bokstavelig t alt katastrofale for en persons livsbane.
For første gang ble det besluttet å kalle et slikt grensebrudd i 1938. Forfatteren av begrepet er Stern, som på den tiden jobbet med en gruppe pasienter hvis patologikriterier ikke passet inn i de allerede eksisterende systemene for psykiske lidelser. I 1942 beskrev Deutsch en gruppe mennesker med behov for psykiatrisk hjelp som slet med tomhet. For å gjøre dette ble folk til en viss grad sammenlignet med kameleoner, som prøvde å endre sin følelsesmessige tilstand slik at den møtte andres forventninger. I 1953 brukte Knight igjen konseptet "borderline" på personene han jobbet med, mens han erkjente at pasientgruppen hans hadde ganske mange forskjellige manifestasjoner av abnormiteter. Symptomene kunne ikke oppsummeres under de diagnosene som var kjent på den tiden, men det var ingen tvil om at arten av manifestasjonene var den samme og grunnårsaken var én sykdom. I 1967 publiserte Kernberg sin visjon om problemet, som nå er akseptert over alt.
Problemer med problemet
Vanskeligheten med å behandle borderline personlighetsforstyrrelse skyldes slike menneskers tendens til å skade seg selv. Ved å observere masochisme, ønsket om å torturere seg selv, kan en frisk person synes synd på en potensiell pasient, noen har et ønske om å hjelpe på en eller annen måte, men oftere - å trekke seg fra situasjonen, isolere seg og ikke ha noe med det å gjøre.
Personer med borderline lidelser viser feil mentalisering. De misoppfatter og misforstår sin egen personlighet,feilvurder betydningen av det de gjør, tolk feil betydningen av andre menneskers oppførsel, deres motiver.
kommunikasjonssystem
Som en del av behandlingen av borderline-personligheter ble det utviklet et PSP-system (oppsett). Den ble dannet som en rigid struktur for samhandling med personer med den beskrevne krenkelsen, som er i en krisetilstand. Det er ekstremt vanskelig å jobbe med dem på dette stadiet, fordi det psykiatere kaller et kraftfelt inne i en person blir dannet: det er fylt med kaos, det er nesten umulig å komme gjennom en slik beskyttelse. Pasienten føler seg så alene at det er skremmende, han føler det som om de rundt ham ikke klarer å forstå ham, samtidig er han bevisst sin egen hjelpeløshet. Ideen med et kommunikasjonssystem for å jobbe med slike lider er støtte, sannhet og empati.
Det spesifiserte systemet for behandling av borderline-personligheter innebærer å rapportere til pasienten at han er forstått, mens atferden til assistenten må være vedvarende. Målene som er satt mellom behandlingens parter bør tilstrebes å nås – dette bør også gjelde for pasienten, ikke bare for legen. Når de snakker om sannheten innenfor rammen av et slikt kommunikasjonssystem, forklarer de til en syk person at det er han som er ansvarlig for livet sitt. Ingen utenfor, uansett hvor ivrige etter å hjelpe, kan ta ansvar. Legen hjelper pasienten med å erkjenne det faktum at det er et problem, og hjelper i praksis objektivt med å løse de eksisterende vanskene.
terapimetoder
Kognitiv atferdsterapi praktisert for borderlinepersonlighetsforstyrrelser, dialektiske, skjematiske, og også basert på ideen om mentalisering. Som det kan konkluderes fra de statistiske rapportene, er det blant unge pasienter av psykoterapeuter, etter et toårig assistanseforløp, ca. 80 % som ikke lenger oppfyller kriteriene for den beskrevne patologiske tilstanden.
Symptomer i hvert enkelt tilfelle er ekstremt individuelle, og selve bildet er sjeldent utt alt, så det er mange alternativer og behandlingsmetoder. Samtidig er det en annen vanskelighet: mange tilnærminger i et bestemt tilfelle gir utilstrekkelig utt alte resultater, og det er ikke lett å finne et fungerende alternativ.
Om narkotika
Foreløpig er det ingen klare bevis for at klassiske psykofarmaka gir de ønskede resultatene når man jobber med en borderline personlighet. Slike medisiner er vanligvis foreskrevet for å lindre symptomene på den patologiske prosessen. De siste årene har polyfarmasi blitt praktisert, det vil si metoden for samtidig å forskrive et kompleks av medisiner og et psykoterapeutisk forløp til en pasient.
Legen utvikler et terapeutisk program individuelt, med fokus på det konkrete i saken. Preparater velges basert på symptomer, nyanser, samt tidligere praktisert farmakologisk assistanse og tilpasning av kroppen til ulike stoffer. Det er nødvendig å vurdere hvilke tegn på sykdommen som er de mest slående, og det er for deres korreksjon å velge medisiner. De starter vanligvis med antidepressiva, fordi med borderline lidelser føler de fleste pasienter seg deprimerte, provosert av følelsesmessig ustabilitet. SSRI-medisiner har best effekt ved denne lidelsen. De normaliserer den biokjemiske sammensetningen av nevrotransmittere i nervesystemet, på grunn av hvilken stemningen stabiliserer seg. Oftest foreskrevet:
- "Fluoksetin".
- "Paroxetine".
- Sertralin.
De oppførte midlene har ikke alltid samme effekt, mye avhenger av kroppens egenskaper, så legen velger ofte det riktige alternativet empirisk. Den primære effekten kan merkes etter 2-5 uker fra kursstart, så SSRI-behandling er kun mulig under tilsyn av en spesialist og i lang tid, ellers vil det ikke være noen nytte av medisinene.
Medisiner: hva annet vil hjelpe?
Noen ganger kommer antipsykotika til unnsetning. Slike legemidler er foreskrevet for en smal liste over manifestasjoner som forekommer hos en ganske stor prosentandel av personer med borderline lidelser. Studier har vist at den første generasjonen antipsykotika gir en svært svak effekt i den aktuelle patologien, men den andre har et godt resultat. I medisin er det vanlig å skrive ut:
- Risperidon.
- "Aripiprazole".
- Olanzapin.
Alle disse medisinene lar deg kontrollere den impulsive oppførselen til pasienten. Det beste resultatet oppnås hvis medikamentell behandling kombineres med et psykoterapeutisk kurs.
Normotimics
Dette begrepet refererer til en gruppe medisiner som har som mål å eliminere angst og kontrollere humør. Studier har vist at de beste resultatene oppnås ved bruk av valproat. Den nåværende praksisen er slik at umiddelbart etter bekreftelse av diagnosen, blir pasienten foreskrevet midler av denne spesielle klassen. I følge noen forskere bør valproat betraktes som førstevalget.
Hjelp av en psykoterapeut
For å støtte pasienten bør hans pårørende og pårørende også besøke en lege som vil forklare funksjonene ved kommunikasjon med pasienten. I tillegg er det nødvendig å gjennomgå et psykoterapeutisk kurs for å korrigere et grensebrudd. Valget av metode forblir hos legen, som evaluerer funksjonene i kommunikasjon med pasienten. Tykker oftest til dialektisk atferdsbehandling. Legen, som jobber med klienten, identifiserer negative atferdsmønstre, hjelper til med å korrigere dem for positive. Denne tilnærmingen har vist seg i tilfeller der pasienten har en tendens til å skade seg selv: det er mulig å utelukke dårlige vaner og en rekke andre manifestasjoner som er karakteristiske for saken.
En annen pålitelig metode er kognitiv analyse. Et bilde av psykologisk oppførsel dannes, på grunn av brudd bestemmes nøkkelpunkter som må elimineres. Ved å forestille seg sykdommen sin, får en person muligheten til kritisk å vurdere atferd og symptomer, og dermed gi pasienten et verktøy for å bekjempe sykdommen.
Familiepsykoedukasjon er en annen lovende og god tilnærming som brukes i rehabiliteringsfasen etter at pasienten er blitt frisk. Nøkkelen er attraksjonslektninger, kjære. Folk går på et psykoterapeutisk kurs sammen, og deler kompleksiteten i situasjonen.
