Allergisk reaksjon som urticaria er en vanlig patologi man møter i praksisen til nesten enhver moderne allergiker. Symptomene og årsakene til denne sykdommen, samt metodene og metodene for dens behandling er beskrevet i detalj i denne artikkelen.
Features of the disease
En ganske stor heterogen gruppe av tilstander og sykdommer, som er forent av lignende symptomer og vanlige primære hudelementer, nemlig blemmer, refererer til en allergisk reaksjon som urticaria.
Det skal bemerkes at i 40 % av tilfellene, i løpet av utviklingen, er denne patologiske tilstanden ledsaget av utviklingen av et karakteristisk angioødem. Det forstås som hevelse av de dype lagene i dermis, så vel som det submukosale laget og subkutant vev, mens overflatelagene i huden ikke deltar i denne prosessen.
Hos noen pasienter kan dette utvikle isolert angioødem, som ikke vil være ledsaget av allergiskreaksjon av urticaria-typen. Dette er en sykdom som krever behandling uten feil, og med utseendet til de aller første symptomene, som vi vil beskrive i detalj i denne artikkelen. Så snart de første symptomene vises, bør du umiddelbart konsultere en lege. En allergisk reaksjon som urticaria i ICD er tilstede, dette er en sykdom velkjent over hele verden.
Epidemiologi
For tiden lider fra 15 til 25 % av innbyggerne på planeten Jorden av forskjellige typer urticaria over hele verden. I dette tilfellet er en akutt allergisk reaksjon av typen urticaria spesielt vanlig. Den vises i omtrent 60 % av alle tilfeller.
Hos omtrent en tredjedel av pasientene blir denne sykdommen kronisk over tid, og viser seg stadig i form av tilbakefall. Det er en akutt allergisk reaksjon av denne typen som ofte finnes hos unge pasienter, og kroniske manifestasjoner observeres hovedsakelig hos kvinner i alderen 20 til 40 år. Omtrent en fjerdedel av pasienter som lider av en kronisk allergisk reaksjon som urticaria, symptomene vedvarer i minst 10 år. I omtrent halvparten av tilfellene skyldes den kroniske manifestasjonen av denne sykdommen tilstedeværelsen av et autoimmunt problem, som bør identifiseres av en kvalifisert spesialist.
I de aller fleste tilfeller er årsaken til kronisk urticaria hos voksne pasienter fortsatt uklar.
Place in the International Classification of Diseases
Allergisk reaksjon påtype urticaria i ICD-10 er offisielt registrert. ICD-10, vedtatt i 2007, er for tiden den allment aksepterte klassifiseringen for koding av medisinske diagnoser. Den ble utviklet av Verdens helseorganisasjon. Tot alt består denne klassifiseringen av 21 seksjoner eller klasser, som hver inneholder visse overskrifter med koder for tilstander og sykdommer. Tallet 10 i tittelen indikerer at denne internasjonale klassifiseringen av sykdommer er den tiende revisjonen.
I ICD-10 refererer en allergisk reaksjon som urticaria til sykdommer i hud og subkutant vev. Den er inkludert i underseksjonen merket L50-L54.
Koden for urticaria-allergisk reaksjon er L50. Kunnskapen tillater leger over hele verden å identifisere en bestemt sykdom på samme måte. ICD-koden for en allergisk reaksjon av typen urticaria letter arbeidet i stor grad når du samhandler med leger fra forskjellige land. Klassifisering hjelper dem med å kommunisere effektivt og samarbeide sammen.
Noen flere underseksjoner kan identifiseres med koden for en allergisk reaksjon etter typen urticaria. Disse typene urticaria faller her:
- Allergisk.
- Idiopatisk.
- Utløst av eksponering for høye eller lave temperaturer.
- Dermatografisk.
- Vibrerende.
- Kolinergisk.
- Kontakt.
- Annet.
- Uspesifisert.
Alt dette lar deg bestemme den allergiske reaksjonen nøyaktig i henhold til typen urticaria i ICD-10.
Uspesifisert
Som regel oppstår problemer med diagnosen i de fleste tilfeller når en allergisk reaksjon av ukjent etiologi oppdages, som urticaria.
I dette tilfellet klager pasienten over kløe i huden, det er spesielt utt alt i bryst, nakke og armer. Hudutslett og rødhet kan vises. Som regel kan pasienten selv ikke knytte sin tilstand til noen spesiell årsak. Før det brukte han ingen uvanlige produkter, han tok ikke medisiner for et ukjent formål.
I dette tilfellet manifesteres en allergisk reaksjon av typen generalisert urticaria under en visuell undersøkelse av kragesonen, de fremre overflatene av bryst og nakke, lår, øvre lemmer. Alle er hyperemiske. Samtidig observeres hevede rosa blemmer på huden, som visuelt ligner spor av brennesleforbrenninger. I denne forbindelse har denne sykdommen fått et slikt navn.
Utslett er polymorfe, symmetrien deres kan merkes, de begynner å bli bleke når de trykkes. Huden tilstøtende lymfeknutene, så vel som det subkutane vevet, gjennomgår ikke forandringer.
Alt dette vitner om urticaria av ukjent etiologi. Det anbefales at pasienten legges inn på sykehus umiddelbart.
Lignende sykdommer
Det er verdt å merke seg at, i tillegg til inndelingen i kronisk og akutt urticaria, er denne sykdommen delt opp avhengig av hvilke faktorer som provoserer denne forverringen. Det er bemerkelsesverdig at fundament alt forskjellige former kan vises hos samme pasient.utslett. I tillegg beskriver medisinsk litteratur en rekke tilstander som en gang var relatert til denne sykdommen, men som ikke lenger anses som den, men inkluderer angioødem som et av symptomene. Her er en liste over slike patologiske tilstander:
- Mastocytose eller urticaria pigmentosa. Denne sykdommen er forårsaket av spredning og akkumulering av mastceller i vev.
- Polymorfe hudutslett, inkludert urticaria.
- Urtikariell vaskulitt. Klassisk vaskulitt, som er ledsaget av hudutslett, ikke bare angioødem, men også blemmer og knuter.
- Nonhistaminergt angioødem. Det kan være arvelig, ofte forbundet med defekter i kinin- og komplementsystemet.
- Anafylaksi – elveblest forårsaket av overdreven fysisk anstrengelse.
- Cryopyrin. Dette er et periodisk syndrom som er preget av hodepine og økt tretthet.
- Schnitzlers syndrom er en kronisk urticaria ledsaget av monoklonal gammopati.
- Gleich syndrom - episodisk angioødem med eosinofili.
- Wells syndrom - granulomatøs dermatitt med eosinofili.
Det viktigste i å beskrive en allergisk reaksjon som urticaria, patogenesen av denne tilstanden er frigjøring av mastcellemediatorer, samt utviklingen av deres effekter. Vi snakker om en økning i permeabiliteten til karveggen, vasodilatasjon, utseende av hyperemi og ødem.
Visninger
Diagnose allergisk reaksjon som urticariasatt i nærvær av en av tre patogenetiske varianter. Hvert av tilfellene har sine egne årsaker som førte til utviklingen og progresjonen av denne sykdommen.
Allergisk urticaria. I dette tilfellet spiller reagins, det vil si immunglobuliner, som vises når allergenet først kommer inn i kroppen, en nøkkelrolle. De er fiksert på basofiler og mastceller. Gjentatt kontakt med allergenet fører til degranulering av mastceller. Spesielt oppstår urticaria i denne formen, årsakene til dette er matallergier.
Det finnes også en allergisk variant, der degranulering ser ut til å være forårsaket av aktivering av komplementsystemet eller immunkomplekser som aktiverer komplement- og kininsystemet på klassisk måte.
Ikke-allergisk urticaria kan assosieres med en hel liste over alle slags årsaker. Vi lister opp de viktigste:
- forstyrrelse av arakidonsyremetabolisme;
- økt histaminkonsentrasjon;
- akkumulering av bradykinin;
- overdreven frigjøring av acetylkolin;
- alternativ aktivering av komplementsystemet;
- effekt av noen nevropeptider;
- fysiske faktorer (avhengig av kulde eller varme);
- resultatet av eksponering for mat eller narkotika, oftest ost, sjokolade, nøtter, jordbær.
Utvikling av idiopatisk urticaria mistenkes kun hvis funksjonelle eller strukturelle defekter i basofiler eller mastceller er tilstede. Hvorinærstudie krever blodkoagulasjonssystemet, som påvirker utviklingen av patologiske reaksjoner.
Utvikling av sykdommen
En allergisk reaksjon som urticaria i sykdomshistorien begynner nesten alltid med en karakteristisk kløe, etterfulgt av ulike utslett. Dette kan være blemmer som stiger over overflaten av huden. De kan anta forskjellige størrelser og former. Utslettet varer i en halvtime til to dager til de er helt løst.
Ofte dukker de plutselig opp og forsvinner på en rekke steder. Hvis du har en kronisk allergisk reaksjon som urticaria, vil bildet i denne artikkelen gi deg en ide om denne sykdommen, utslett vises om kvelden. Dette bør tas i betraktning, sørg for å fortelle om tidspunktet for deres opptreden ved legens avtale. Samtidig påvirker dette praktisk t alt ikke pasientens generelle tilstand. Livskvaliteten er betydelig redusert bare på grunn av langvarig og langvarig kløe.
Når angioødem oppstår, er det preget av diffus hevelse av løst subkutant bindevev på baksiden av føttene og hender, lepper, øyelokk, kjønnsorganer og slimhinner. I dette tilfellet kan det oppstå lett kløe, asymmetrisk hevelse, huden forblir uendret.
Hevelse i svelget, nakken, strupehodet truer med brudd på dysfagi og pust, og hevelse i tarmveggen gir diaré, oppkast, magesmerter. Oppløsningen av disse elementene tar som regel ganske lang tid.tid – opptil tre dager.
Hvis denne patologiske tilstanden er assosiert med en allergisk reaksjon på fysiske faktorer, er det en sammenheng mellom utseendet av utslett og en spesifikk negativ påvirkning. Samtidig har den lokale statusen til en allergisk reaksjon som urticaria og utseendet til selve elementene sine egne karakteristikker.
I disse tilfellene, med kald urticaria, vil utslettet vises på de stedene som regelmessig er i kontakt med kald luft eller kalde gjenstander. Urticaria vedvarer i en relativt kort periode og forsvinner når den varmes opp.
Når demografisk urticaria dukker opp, er elementene en slags lineære blemmer i løpet av ripingen. Utslett med akvagen urticaria vises etter kontakt med vann uansett temperatur. Utad ser de ut som små urticaria som oppstår på bakgrunn av erytematøse flekker. Det er verdt å merke seg at dette er en ubehagelig, men svært sjelden form for sykdommen.
Historikk
Med tanke på kortvarigheten av nye utslett, legges det stor vekt på riktig innsamling av anamnese. Legen må finne ut hva som er årsaken til en slik patologisk tilstand, hvilke mekanismer som provoserer den og hva som støtter den.
Derfor er det nødvendig å etablere alle de ubehagelige og ubehagelige følelsene forbundet med urticaria, inkludert svie, kløe, smerte. Tiden de oppstår, deres sykliske karakter, eksistensen av provoserende faktorer,tidligere behandling. Av stor betydning er tilstedeværelsen av allergiske sykdommer ikke bare i pasientens personlige historie, men også i familien. Pasientens profesjonelle aktiviteter og hobbyer bør tas i betraktning, samt tilstedeværelsen av komorbiditeter.
Ved den første undersøkelsen er det viktig å fastslå hvor lik det eksisterende utslettet er urticaria. Undersøk andre elementer enn blemmen, samt sekundære atypiske formasjoner. For eksempel erosjon, skorpedannelse, vedvarende hyperpigmentering.
Diagnose
Det er nok laboratorieverktøy til å diagnostisere denne sykdommen nøyaktig. I tillegg til vanlige generelle kliniske studier, må det utføres tester for å se etter samtidig somatisk patologi.
Det må huskes at pasienter med slike plager ofte lider av problemer med mage-tarmkanalen, autoimmune sykdommer, ikke-smittsomme og smittsomme genese. I dette tilfellet kan resultatene av undersøkelser vise seg å være innenfor referanseverdiene, når det vil være ekstremt problematisk å assosiere enhver patologi med manifestasjonen av denne tilstanden.
Differensialdiagnose er ledsaget av en rekke sykdommer, som dermatitis herpetiformis, urticarial vaskulitt, kontakt urticaria, til og med bitt av blodsugende insekter.
Behandling
Tradisjonell behandling av en allergisk reaksjon som urticaria involverer først og fremst eliminering av triggere og årsaker som førte til at denne patologiske tilstanden dukket opp. Det er nødvendig å nekte medisiner som kan provosere utseendet tilutslett, unngå eksponering for fysisk provoserende faktorer. Det er viktig samtidig å følge en hypoallergen diett, som kan bidra til å redusere hyppigheten av tilbakefall av denne sykdommen. Men uten medikamentell behandling vil alt dette ha minimale effekter.
Rehabilitering av foci av kronisk infeksjon blir en viktig oppgave for å bestemme riktig behandlingsretning. Noen ganger er det nok for effektiv forebygging av tilbakefall.
I utgangspunktet, med denne sykdommen, brukes histaminreseptorblokkere. I henhold til anbefalingene fra Verdens Allergiorganisasjon bør behandlingen begynne med andregenerasjons antihistaminer.
Hvis symptomene vedvarer i to uker, anbefales det å øke dosen mens du fortsetter å ta medisiner i ytterligere 10-14 dager. I noen tilfeller er en beroligende blokker foreskrevet om natten. Hvis dette ikke gir noen effekt, anbefales det å bytte stoffet. For eksacerbasjoner foreskriver leger en kort kur med systemiske glukokortikosteroider som ikke varer mer enn én uke.
Hvis alt dette ikke bidrar til å eliminere symptomene på urticaria, bør du gå over til andrelinjemedisiner. Dette er immundempende midler, glukokortikosteroider, preparater av monoklonale antistoffer. Ved behandling av urticaria pigmentosa, som er forårsaket av alle slags fysiske faktorer, brukes en mastcellemembranstabilisator k alt ketotifen.
Angioødem behandles etter samme prinsipper. Det eneste unntaket er manifestasjoner av arvelige former som er forbundet medkininsystem eller defekter i komplementsystemer. Dersom pasientens tilstand blir livstruende, bør obligatorisk behandling med adrenalininnføring gjennomføres, noe som kan resultere i behov for trakeostomi eller akutt intubasjon.
Nylig er det mer og mer fundament alt nye metoder for å behandle denne patologiske tilstanden. Spesielt undersøkes effektiviteten av bruken av alternative medikamentgrupper mot urticaria. For eksempel androgener, antidepressiva, langsomme kalsiumkanalblokkere, samt metotreksat, sulfasalazin, kolkisin.
Det er mye diskusjon i det medisinske miljøet om bruk av fototerapi og plasmaferese hos pasienter med solar urticaria. Separat er det verdt å vurdere bruken av biologiske midler. Forskere har alltid vært fascinert av ideen om å koble molekyler involvert i immunresponser for å finne en effektiv kur for en gitt sykdom. Nå har monoklonale antistoffer dukket opp i praksis, som gjør det mulig å løse dette problemet med høy grad av oppfinnsomhet og høy spesifisitet. Dette har ført til en rekke biomedisinsk forskning som utforsker mulighetene for å behandle immunmedierte sykdommer, inkludert allergiske.
På den russiske føderasjonens territorium er det medisinske stoffet "Omalizumab" registrert, som forhindrer interaksjonen av reseptorer på mastceller, og reduserer deres totale antall på overflaten av basofiler. Interessant nok ble den opprinnelig brukt utelukkende tilbehandling av alvorlig atopisk astma, men senere viste stoffet seg å være effektivt i kampen mot kronisk urticaria.
