Et av de presserende problemene ved moderne pediatrisk praksis er allergisk urticaria hos barn, som forekommer i 2, 3-6, 8 % av tilfellene. I følge statistikk inntreffer toppforekomsten i alderen 1-13 år, men nå er det stadig flere tilfeller av utslett hos nyfødte.
Denne artikkelen vil se på symptomene og behandlingen av allergisk urticaria hos barn.
Hva er elveblest?
Urticaria er et vanlig navn som inkluderer en gruppe heterogene patologiske fenomener karakterisert ved utvikling av et begrenset eller diffust utslett med tilstedeværelse av et primært morfologisk element - en papule (en kløende blemme av forskjellige størrelser), som er et ødem i det dermale hudlaget med hyperemi langs periferien og et blekt område i midten. Størrelsen på dette ødemet i diameter kan variere fra 1 mm til 2 cm. Denne formasjonen har en midlertidigkarakter og kan forsvinne i løpet av en dag. Hvis den patologiske prosessen sprer seg til de dype lagene av huden, subkutan vev og slimhinner, utvikles aponeurotisk ødem.
I henhold til kursets varighet deles allergisk urticaria hos barn inn i kronisk og akutt. Varigheten av patologien i akutt form, preget av spontan utvikling, er omtrent 1,5 måneder. Hvis barnets utslett vedvarer i mer enn 7 uker, er diagnosen "kronisk urticaria".
Foto av barn med allergisk urticaria presentert.
Clinical Forms
Hives kommer i flere varianter:
- fysisk, som oppstår under påvirkning av eksterne faktorer;
- spontan;
- contact.
Akutt allergisk urticaria hos et barn kan være en uavhengig sykdom eller et symptom på en annen patologi.
Årsaker til forekomst
Faktorer som provoserer utviklingen av akutt allergisk urticaria hos barn:
- mat (nøtter, sjømat, frukt, sitrusfrukter, kosttilskudd osv.);
- insektgift;
- toksiner fra giftige og stikkende planter;
- virale og bakterielle infeksjoner;
- intoleranse mot visse medisiner, røntgentette stoffer;
- miljøfaktorer (vind, vann, kald luft, vibrasjon, isolasjon);
- autoimmune sykdommer (kollagenoser);
- endokrin patologi;
- ormeangrep;
- bronkial astma, atopiskdermatitt, høysnue.
Mekanismen for utvikling av allergisk urticaria skyldes aktivering av mastceller og frigjøring av cytoplasmatiske granuler som finnes i dem til det omkringliggende vevet.
Symptomer
Urticaria er en patologisk prosess der hudutslett er lokalisert på alle deler av kroppen, inkludert føttene, håndflatene og hodet. Det bør bemerkes at det største antallet mastceller er lokalisert i nakken og hodet, og derfor er disse områdene preget av mest kløe.
Som regel utvikler allergisk urticaria hos barn plutselig. Til å begynne med oppstår kraftig kløe i forskjellige deler av huden, og deretter begynner det å dannes blemmer. Papler kan dannes ikke bare på huden, men også på slimhinnene. Ofte er et slikt allergisk utslett ledsaget av hevelse i leppene, øyelokkene, bena og til og med leddene. Akkurat som papler kan hevelser vare opptil en dag, men samtidig kan den i noen tilfeller vare i opptil 72 timer.
Symptomer på allergisk urticaria hos barn bør ikke ignoreres. Den mest risikable og alvorlige tilstanden er utviklingen av angioødem, som noen leger kaller gigantisk urticaria. Denne tilstanden er ledsaget av den dypeste hevelsen i huden og løst subkutant vev. En stor fare er hevelse av slimhinnene i luftveiene. Dens karakteristiske trekk inkluderer pustevansker, tungpustethet, blå nasolabial trekant ogalvorlig paroksysmal hoste. I en slik situasjon trenger barnet akutt medisinsk hjelp, fordi i mangel av adekvate terapeutiske tiltak er et dødelig utfall mulig.
Hvis angioødem påvirker slimhinnen i fordøyelseskanalen, utvikler pasienten vedvarende oppkast, kvalme, og kortvarig diaré er mulig. Med skade på hjernehinnene og det indre øret utvikles hodepine, reaksjonshemming og kvalme.
Sykdommen i sin akutte form er ledsaget av feber opp til 38 °C, hodepine, ubehag. Hvis, mens du følger dietten og følger andre medisinske anbefalinger, hudutslettet hos barnet ikke forsvinner, diagnostiseres kronisk urticaria. Denne tilstanden, som som regel oppstår med perioder med remisjoner og eksacerbasjoner, når den er infisert med en sekundær infeksjon, kan bli til dermatitt.
Diagnose av sykdom
Diagnostiske studier inkluderer en liste over følgende aktiviteter:
- Samle en anamnese (bestemme årsakene som provoserte utviklingen av allergisk urticaria og klargjøre anamnesen til allergiske sykdommer i familien).
- Fysisk undersøkelse, som evaluerer arten av utslett, lokalisering og størrelse på papler. I tillegg, under konsultasjonen, blir de subjektive følelsene til pasienten, tidspunktet for forsvinningen av patologiske fenomener på huden og mulig tilstedeværelse av aldersflekker på stedet for utslettet etablert.
- Vurdering av aktiviteten til den patologiske prosessen, somprodusert med en spesiell skala for urticaria-aktivitetspoeng.
- Tester og andre laboratorietester som er nødvendige for å fastslå årsakene til hudutslett. Disse inkluderer kliniske blod- og urintester, leverenzymer, tester med atopiske allergener eller autologt serum, tot alt fibrinogen, immunoglobulin, kationisk eosinofilt protein.
For å avklare diagnosen "allergisk urticaria", som oppstår på bakgrunn av høy kroppstemperatur, utføres:
- treningstesting (provoserende testing);
- dermografi er bekreftet av mekanisk hudirritasjon;
- solar urticaria ved fototesting;
- aquagenic urticaria ved å påføre vannkompresser;
- kald urticaria bekreftet av Duncan-test (påføring av en isbit på håndleddsområdet);
- forsinket urticaria som oppstår flere timer etter trykk på huden - suspensjonstest.
Om nødvendig, for å finne årsakene som kan provosere utseendet til hudutslett, anbefales en utvidet undersøkelse (for å fastslå definisjonen av en parasittisk, sopp-, bakterie- eller virusinfeksjon, autoimmun eller endokrin patologi).
Hjelpediagnostiske studier: røntgen av bihuler og bryst, ultralyd av indre organer, EKG, endoskopi.
Hvis diagnostiske studier ikke klarer å identifisere årsaken til allergisk urticaria ibarn, hun anses som idiopatisk.
Førstehjelp
Som regel forsvinner hudutslett i akutte former av denne patologiske prosessen av seg selv etter 2 dager, ofte uten hjelp utenfra. Men i en slik situasjon er hovedproblemet ikke utslettet, men kløen som det provoserer. Derfor, når du gir førstehjelp, anbefales det at foreldrenes handlinger rettes mot å eliminere den.
Det første trinnet er å forhindre eksponering for et irritasjonsmiddel, som kan være mat, medisiner eller et kjæledyr. Videre, for å redusere intensiteten av kløe på huden til et barn, anbefales det å bruke en ikke-hormonell antiallergisk krem som er godkjent for bruk hos barn fra svært ung alder (Fenistil, Skin Cap, Gistan, Elidel, Desitin, Potopik og osv.).
I mangel på medisiner kan du bruke solbrenthetskremer som også lindrer kløe, eller påføre en kjølig kompress på de berørte områdene av huden.
Hvis du har et allergisk utslett, må du følge nøye med på at barnet ikke klør huden, noe som er nødvendig for å forhindre riper og sekundær infeksjon. Bomullsklær er bra for å redusere irritasjon og kløe.
Hvis et barn utvikler hevelse og andre negative manifestasjoner (dyspepsi, hjertebank, kaldsvette, respirasjonssvikt, besvimelse), er det nødvendig å umiddelbart ringe etter medisinsk hjelp oggi barnet en drink (litt alkalisk mineralvann) og gi en enterosorbent (et medikament for å binde og fjerne allergener fra fordøyelseskanalen). I tilfelle hevelse oppstår etter en injeksjon eller insektbitt, er det nødvendig å binde stedet tett over injeksjonen eller bittet.
Behandling av allergisk urticaria hos barn
Når du velger en terapeutisk taktikk, tas hovedårsakene til og formene for den patologiske prosessen i betraktning i første omgang. Hovedprinsippene for behandling som brukes i klinisk praksis for å bekjempe allergisk urticaria hos et barn inkluderer eliminering (begrense eller eliminere påvirkningen av provoserende faktorer), ta medisiner, samt behandling av andre patologier som kan forårsake utvikling av hudutslett.
Som grunnleggende terapimedisiner brukes tabletterte antihistaminer for å lindre tegn på akutt urticaria. Ved alvorlige former av sykdommen vises pasienter parenteral bruk av klassiske førstegenerasjons antihistaminfettløselige legemidler, samt glukokortikosteroider.
For tiden foreskriver barneleger i behandling av allergisk urticaria hos barn sjelden førstegenerasjons antihistaminer, og foretrekker mer moderne histaminreseptorblokkere. Dette skyldes det faktum at selv kortvarig bruk av tradisjonelle antihistaminer kan føre til utvikling av bivirkninger (tørrhet i munnslimhinnen, økt sputumviskositet mot bakgrunnen av bronkial astma,økt intraokulært trykk, endringer i kognitive og psykomotoriske funksjoner, avføringsforstyrrelser, urinretensjon, etc.). Samtidig utmerker andregenerasjons antihistaminer seg ved fravær av bivirkninger, har høy sikkerhet og er veldig praktiske å bruke.
Enhver forelder bør vite det enn å behandle allergisk urticaria hos barn.
Hvis patologien var forårsaket av mat, sammen med bruk av midler som undertrykker effekten av frie histaminer, får barnet foreskrevet sorbenter for å rense tarmene (Laktofiltrum, Enterosgel, Smekta, etc.).
Behandling for urticaria innebærer overholdelse av spesielle hypoallergene dietter og bruk av farmakologiske preparater som anbefales ved behandling av andre typer akutt urticaria. Ved implementering av rusbehandling foreskrives barn hemodez (drypp), myke sorbenter og om nødvendig fordøyelsesenzymer. Samtidig utføres symptomatisk behandling.
Barn med kronisk urticaria trenger konstant medisinering for å undertrykke effekten av fritt histamin.
Ved et komplisert forløp med autoimmun urticaria trenger barnet sykehusinnleggelse. I dette tilfellet utføres plasmaferese under behandling (en teknikk for ekstrakorporal hemakorreksjon basert på fjerning av en del av plasmaet sammen med antistoffer mot kategori E immunoglobuliner). Med utvikling av resistens mot klassisk terapi er intravenøs administrering av immunglobuliner nødvendig,aktiverer cyklosporin A og T-suppressorer som hemmer mastcelledegranulering.
Er det mulig å bade et barn med allergisk urticaria?
I sykdomsperioden er det mulig å bade et barn, til og med nødvendig. Det påvirker ikke spredningen av utslettet.
Diett for allergisk urticaria hos barn
Listen over forbudte matvarer for allergisk urticaria inkluderer:
- sjokolade;
- sjømat;
- røkt kjøtt;
- fish;
- krydder og krydder;
- egg;
- krydder;
- muffin;
- honey;
- sopp;
- fjærfekjøtt;
- sitrus;
- tomater;
- bær;
- nøtter.
Omtrentlig meny
Frokost - bokhvetegrøt med melk, cottage cheese, te, grønt eple.
Lunsj - vegetarisk nudelsuppe, dampet biff, kokt ris, kompott.
Snack - fermenterte melkedrikker eller yoghurt.
Middag - frisk kålsalat med vegetabilsk olje, kokte poteter, kjøtt.
Forebygging av symptomer på allergisk urticaria hos barn er svært viktig.
Forebygging
Formålet er å eliminere alle faktorer som forårsaker en allergisk respons. Det er viktig å gjøre følgende:
- Diettmat for elveblest.
- Ekskludering av kryssreaktive farmakologiske midler.
- Kutter kontakt med lateks, pollenallergener, dyr.
- Rehabilitering av infeksjonsfokus.
- Optimal romtemperatur.
- Ekskludering av stressende situasjoner.
- For noen former for urticaria, begrensning av fysisk aktivitet.
Vi har gjennomgått symptomene, behandlingen og forebyggingen av allergisk urticaria hos barn.
