En slik gledelig begivenhet som en etterlengtet graviditet kan dessverre overskygge noen ubehagelige øyeblikk. For eksempel kan det være forverringer av kroniske sykdommer på bakgrunn av hormonelle endringer i kroppen. Og bare tatt i betraktning påvirkningen av ekstragenital patologi på graviditet, kan du med hell bære og føde en sunn baby uten å risikere din egen helse eller til og med livet.
Hva er ekstragenital patologi hos gravide kvinner
Alle sykdommer, syndromer og tilstander hos en gravid kvinne som ikke er av gynekologisk karakter og ikke er obstetriske komplikasjoner, er klassifisert i én gruppe, som kalles "ekstragenitale patologier" (EGP).
Dette reiser et logisk spørsmål: Er det mange gravide kvinner med ekstragenital patologi? Statistikken i denne forbindelse er ikke særlig oppmuntrende. hvordanPraksis viser at antallet kvinner som lider av kroniske sykdommer bare vokser hvert år. Til dags dato passerer bare rundt 40 % av svangerskapene uten komplikasjoner. Trusselen om abort og sen toksikose er de to vanligste problemene som observeres hos personer med ekstragenital patologi. Men i tillegg til dem er det andre sykdommer som også tilhører EGP.
Sykdommer som inngår i begrepet "ekstragenital patologi":
- alvorlig anemi;
- arteriell hypertensjon;
- myokarditt;
- hjertefeil;
- revmatisme;
- leversykdom;
- nyresykdom;
- sykdommer i bindevev;
- sykdommer i mage-tarmkanalen;
- luftveissykdommer;
- viral hepatitt og infeksjoner.
La oss stoppe opp og vurdere mer detaljert hver av sykdomsgruppene. Dette vil bidra til å bedre forstå hvordan graviditet og fødsel går med ekstragenital patologi og hvilke spesielle tiltak som må tas i hvert enkelt tilfelle.
Syddommer i det kardiovaskulære systemet
Sykdommer fra denne gruppen forekommer hos 2-5 % av gravide kvinner. Hvis noen hjerte- og karsykdommer oppdages, bør en gravid kvinne umiddelbart kontakte en lokal terapeut. Basert på resultatene av undersøkelsene vil legen ta stilling til muligheten for å bære en graviditet eller avbryte den.
Hvis mangleralvorlig ekstragenital patologi (utvikling av hjertesvikt grad 3-4 med hjertebank og kortpustethet ved minimal anstrengelse eller hvile), da er det ingen forutsetninger for spontanabort. I slike tilfeller velges kun nødvendig medisinsk behandling, som vil bidra til å opprettholde stabiliteten til moren og det ufødte barnet.
Revmatisme under graviditet
Ved forverring av revmatisme er spørsmålet om å forlenge svangerskapet svært akutt. Hvis problemet manifesterer seg i første trimester, tas det en beslutning om å avbryte svangerskapet, siden det i dette tilfellet trengs medisiner som er uforenlige med dens videre utvikling i de tidlige stadiene.
Hvis ekstragenital patologi i form av revmatisme har manifestert seg i en periode på mer enn 24 uker, blir vellykket behandling mulig med bevaring av livet til det ufødte barnet.
Men tilstedeværelsen av denne sykdommen i 40 % av tilfellene er ledsaget av sen toksikose, mulig føtal hypoksi og fremveksten av høy risiko for abort. Nyfødte er derimot spesielt utsatt for allergier og infeksjonssykdommer.
Hypertensjon
Graviditet på bakgrunn av ekstragenital patologi i form av hypertensjon er ganske vanlig. En økning i blodtrykket kan provosere for tidlig fødsel eller bli en av årsakene til morkakeavbrudd. 40 % av gravide kvinner som har hypertensjon lider av manifestasjoner av sen toksikose, som kan forårsake føtal hypoksi.
I fravær av komplikasjoner i skjemaetkoronar insuffisiens, placentaavbrudd, cerebrovaskulære ulykker "hypertensjon" (som en ekstragenital patologi) og "graviditet" er ganske kompatible konsepter. Det eneste er at den vordende mor bør observere arbeidsregimene og hvile så mye som mulig, samt begrense inntaket av s alt (ikke mer enn 5 mg per dag).
Hypotensjon
Å senke blodtrykket under graviditet medfører ikke mindre risiko enn økningen. Kvinner med ekstragenital patologi i form av hypotensjon har høy risiko for spontan abort når som helst. De kan ha problemer knyttet til brudd i feste og separasjon av morkaken, samt komplikasjoner av fødselsprosessen. I tillegg kan det oppstå forsinkelser i utviklingen av fosteret på grunn av dårlig blodgjennomstrømning i morkaken.
arytmi
Det er tre hovedtyper av sykdom: atrieflimmer, ekstrasystoler og paroksysmal takykardi.
Arieflimmer er det farligste, da det kan føre til pulssvikt og hjertesvikt. Også med denne sykdommen observeres en stor prosentandel av dødeligheten: perinatal - 50%, mor - 20%. Derfor, når atrieflimmer oppdages, tas det en beslutning om å forløse med keisersnitt, naturlig fødsel er forbudt.
Ekstrasystole krever vanligvis ikke spesiell behandling og medfører ikke mye fare. Som regel observeres det i de siste månedene av svangerskapet (tredje trimester), og utseendet er provosert av en økning i mellomgulvet ogemosjonell opphisselse under fødsel.
Paroksysmal takykardi er svært sjelden og har reflekskarakter. Tegn på sykdommen kan være svimmelhet, svakhet, smerter i hjertet, kvalme. For å forbedre tilstanden brukes vanligvis beroligende midler.
Sykdommer i nyrer og urinorganer
Ekstragenital patologi hos gravide kvinner i området rundt urinorganene viser seg oftest i form av urolithiasis eller pyelonefritt.
Urolithiasis
Det er ledsaget av smerter i korsryggen, ubehag og smerter ved vannlating. I tillegg kan det være kvalme, oppkast, forstoppelse, og ved pyelonefritt feber og betennelsesforandringer i blodet.
Uavhengig av svangerskapsalder, kan operasjon planlegges om nødvendig. Hvis funksjonaliteten til nyrene gjenopprettes etter implementeringen og et kurs med medikamentell behandling, bevares graviditeten.
akutt svangerskapspyelonefritt
Oftest forekommer sykdommen i en periode på ca. 12 uker, selv om den kan observeres gjennom hele svangerskapet. Denne ekstragenitale patologien er ledsaget av feber og frysninger.
Behandlingen utføres på sykehus ved bruk av antibakterielle legemidler. Ved slutten av behandlingsforløpet må en gravid kvinne ta uroantiseptika av planteopprinnelse (nyre-te, etc.).
Hvis det ikke er komplikasjoner, er videre graviditet og fødsel norm alt.
Glomerulonephritis
Glomerulonefritt eralvorlig ekstragenital patologi, hvor forlengelse av svangerskapet er kontraindisert, da det fører til utvikling av nyresvikt.
Heldigvis er sykdommen ganske sjelden blant gravide - bare i ett tilfelle av tusen.
Gastrointestinale sykdommer
Ekstragenital patologi i form av sykdommer i mage-tarmkanalen er ikke en kontraindikasjon for graviditet. Kvinner som har gastritt, duodenitt eller til og med magesår, bærer trygt og føder en sunn baby.
Det eneste som kan være et problem for en gravid kvinne er refluks. På grunn av dem utvikler den vordende moren halsbrann, som forsterkes hver måned frem til selve fødselen. I tillegg kan en gravid kvinne bli forstyrret av konstant forstoppelse.
Vanligvis observeres forekomsten av halsbrann fra 20.-22. svangerskapsuke, men på dette tidspunktet er det periodisk og går raskt over. Ved 30 uker klager hver tredje kvinne over det, og nærmere fødselen øker dette tallet, og tre av fire gravide opplever ubehagelige symptomer.
Når det gjelder forstoppelse, øker antallet også mot slutten av svangerskapet. Det er svært uønsket å tillate en slik tilstand, siden det kan forverre det generelle velværet til en gravid kvinne og påvirke den kontraktile funksjonen til livmormusklene. Og hard belastning under avføring kan forårsake livmortonus og føre til for tidlig avbrytelse av svangerskapet.
Den viktigste og mest effektive måten å bli kvittav problemene beskrevet ovenfor er en spesiell diett som inkluderer matvarer som har en lett avføringseffekt (rødbeter, svisker, hvetekli osv.), samt bifidobakterier (kefir).
Luftveissykdommer
Forkjølelse forårsaker som regel ingen betydelig skade på en gravid kvinne og hennes foster. Men med bronkitt og lungebetennelse går det litt verre.
akutt og kronisk bronkitt
Bronkitt er preget av skade på bronkial slimhinne og er en betennelsessykdom. Det er ledsaget av brystsmerter, kraftig hoste og i noen tilfeller alvorlige symptomer på forgiftning.
Kronisk bronkitt er ikke grunnen til at fortsettelse av svangerskapet er umulig. Tilstedeværelsen av mindre komplikasjoner i form av kortpustethet med minimal anstrengelse eller respirasjonssvikt av første grad er også tillatt. Men det er verdt å vurdere på forhånd at et slikt svangerskap blir vanskelig.
I tilfeller av respirasjonssvikt av andre eller tredje grad, besluttes det å avbryte svangerskapet for å bevare helsen og livet til kvinnen.
akutt og kronisk lungebetennelse
Lungebetennelse er en inflammatorisk infeksjonssykdom som rammer lungene. Det er ledsaget av høy feber og andre symptomer, avhengig av typen patogen og reaksjonen til den gravide kvinnens kropp på det.
Sykehusinnleggelse av gravide med ekstragenital patologi i form av lungebetennelse er obligatorisk!Behandlingen utføres under tilsyn av allmennlege og fødselslege-gynekolog.
Astma
Åpenbare symptomer på denne sykdommen er astmaanfall som oppstår om natten eller om morgenen og er ledsaget av sterk tørrhoste og ekspiratorisk dyspné. Angrepet ender med oppspytt av en liten mengde purulent oppspytt.
Litt til moderat bronkial astma er ikke en indikasjon for abort, men det kan forårsake for tidlig fødsel, sen toksisose, svak fødsel og blødninger under fødselsprosessen.
Leversykdom
På grunn av nedsatt østrogeninaktivering i leveren kan kroniske sykdommer som skrumplever og hepatitt forårsake infertilitet. Hvis graviditet oppstår, er sannsynligheten for et gunstig resultat svært liten. I slike tilfeller ender det ofte med prematuritet, fødsel av døde barn, samt en høy prosentandel av mødredødsfall under fødselsprosessen. I tillegg, under graviditet, kan en kvinne begynne å utvikle leversvikt.
Hvis det ble oppdaget en forverring av kroniske sykdommer før 20. uke, avbrytes svangerskapet. Hvis det har gått mer enn 20 uker, gjøres alt mulig for å forlenge den, siden en abort bare kan forverre situasjonen.
Hvis kroniske leversykdommer ikke forverres under svangerskapet, er det ingen indikasjoner for avslutningen, og prosentandelen av et vellykket resultat er nesten den samme som hos friske kvinner.
Endokrine sykdommer
Til de flesteVanlige endokrine sykdommer inkluderer diabetes mellitus, tyreotoksikose og hypotyreose. La oss se nærmere på hver av dem.
Diabetes
Sykdommen er preget av utilstrekkelig mengde insulin eller utilstrekkelig effektivitet, noe som resulterer i karbohydratintoleranse og metabolske forstyrrelser. I fremtiden kan endringer i organer og vev i kroppen observeres.
Diabetes mellitus viser seg i form av vekttap, synshemming, hudkløe, polyuri, tørste. For en nøyaktig diagnose av sykdommen er det nødvendig å bestå tester for blodsukker, samt en urinprøve.
Kvinner med diabetes under svangerskapet er innlagt på sykehus minst tre ganger: i de innledende stadiene, innen 20-24 uker og ved 34-36 uker.
Diabetes mellitus (som en ekstragenital patologi) og graviditet er ganske kompatible. Sykdommen er ikke en indikasjon for abort, og selve fødselen av et barn er tillatt både naturlig og ved hjelp av keisersnitt.
Det eneste du bør tenke på: en gravid kvinne bør testes og undersøkes av leger minst 2-4 ganger i måneden.
Tyrotoksikose
Sykdommen er assosiert med endringer i skjoldbruskkjertelen: dens utvidelse og hyperfunksjon. Tyreotoksikose er ledsaget av sterk hjerterytme, svette, tretthet, varmefølelse, søvnforstyrrelser, skjelvinger i hånden og økt blodtrykk. Som et resultat kan sykdommenprovosere alvorlig toksisose og spontanabort.
Med en mild form for tyreotoksikose er svangerskapet relativt norm alt, med en moderat og alvorlig form tas det en beslutning om å avbryte den.
Under fødselsprosessen iverksettes alle nødvendige tiltak for å unngå mulig blødning.
Hypotyreose
Sykdommen er også assosiert med skjoldbruskkjertellidelser som skyldes kirurgi eller er medfødte defekter.
Under hypotyreose kan metabolsk-hypoterme eller kardiovaskulære syndromer, samt ødematøse og hudforandringer, observeres. Sykdommen har ikke den beste effekten på det ufødte barnet: det kan ha medfødte defekter eller henge etter i mental utvikling.
I nærvær av moderate og alvorlige former for sykdommen er graviditet og fødsel kontraindisert.
Virale infeksjoner
Tilstedeværelsen av virusinfeksjoner under graviditet kan skade ikke bare helsen til den vordende moren, men også hennes ufødte baby.
ARVI og influensa
Som nevnt ovenfor har ikke en akutt respiratorisk virusinfeksjon (ARVI) stor innvirkning på utviklingen og helsen til fosteret. Men når en forkjølelse blir til influensa, er det fare for å utvikle komplikasjoner som kan føre til abort. Dette gjelder spesielt for en alvorlig form av sykdommen i første og andre trimester av svangerskapet, da den har en teratogene effekt påfrukt.
Meslinger røde hunder
Forebygging av ekstragenital patologi i form av røde hunder bør utføres allerede før graviditet. Den består av obligatorisk rutinevaksinasjon, som utføres selv i barne- eller ungdomsårene.
Meslinger rubella-viruset kan krysse morkaken og ha en embryotoksisk og teratogene effekt på fosteret i opptil 16 uker. Samtidig kan medfødte misdannelser observeres selv hos barn av de mødrene som ikke ble syke, men bare hadde kontakt med mennesker med røde hunder.
Sykdommen er preget av følgende symptomer: hovne lymfeknuter, langvarig feber, trombocytopeni, artikulært syndrom, hepatomegali.
Meslinger røde hunder i første trimester av svangerskapet er en indikasjon for obligatorisk avslutning.
Herpes
HSV (herpes simplex-virus) er i stand til å krysse morkaken og forårsake skade på sentralnervesystemet, hjertet og leveren til fosteret. Som et resultat kan et født barn henge etter i mental utvikling eller ha forkalkninger i hjernen, mikrocefali.
Viruset er farligst i første trimester, da det har en uopprettelig effekt på det ufødte barnet, og svangerskapet må avbrytes. Herpes i tredje trimester blir en forutsetning for akutt fødsel med keisersnitt.
Behandling av ekstragenital patologi hos gravide
Som vi allerede har funnet ut, inkluderer begrepet ekstragenital patologi mange sykdommer. Derfor blir det klart at det ikke er noen enkelt måte å behandle det på.eksistere. All nødvendig terapi utføres basert på type sykdom, alvorlighetsgrad, tilstedeværelse eller fravær av eksacerbasjoner i noen av trimesterne, og så videre.
Hvilke medisiner bør tas hvis ekstragenital patologi observeres? For spontanabort er noen medisiner foreskrevet, for smittsomme, virale, inflammatoriske sykdommer, helt forskjellige. I ingen tilfeller bør du selvmedisinere. Bare en ansvarlig lege (gynekolog, internist, endokrinolog og andre) har rett til å ta en beslutning og foreskrive inntak av et bestemt legemiddel.
Forebygging av EGP
Forebygging av ekstragenital patologi er først og fremst å identifisere mulige kroniske sykdommer. I en tid hvor noen er godt klar over alle helseproblemer, for andre, kan en forverring av en sykdom under svangerskapet komme som en virkelig overraskelse. Derfor anbefaler mange fødselsleger-gynekologer å gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse selv i planleggingsperioden.
Neste øyeblikk er selve graviditeten. I nærvær av ekstragenital patologi kan det løses eller kontraindisert. I både det første og andre tilfellet (hvis kvinnen nektet å avslutte graviditeten), er det nødvendig å registrere seg hos den aktuelle spesialisten og besøke ham minst en gang i måneden. Dette vil bidra til å legge merke til mulige komplikasjoner i tide og eliminere dem.
I tillegg kan en gravid kvinne tilbys planlagtsykehusinnleggelser. Du bør ikke nekte dem for å beskytte deg selv og det ufødte barnet ditt mot negative konsekvenser.
Enkel graviditet for deg, vær sunn!
