Leger av alle spesialiteter må lære andre og seg selv å utføre manipulasjoner knyttet til akutthjelp og å redde pasientens liv. Dette er det aller første en medisinstudent hører på universitetet. Derfor rettes spesiell oppmerksomhet til studiet av slike disipliner som anestesiologi og gjenopplivning. Vanlige mennesker som ikke er relatert til medisin skader heller ikke å kjenne handlingsprotokollen i en livstruende situasjon. Hvem vet når det kan komme til nytte.
Hjerte-lungeredning er en akuttbehandlingsprosedyre som tar sikte på å gjenopprette og vedlikeholde kroppens vitale funksjoner etter klinisk død. Den inkluderer flere nødvendige trinn. SRL-algoritmen ble foreslått av Peter Safar, og en av pasientredningsteknikkene er oppk alt etter ham.
Etisk problem
Det er ingen hemmelighet at leger hele tiden står overfor problemet med å velge det som er best for pasienten deres. Og ofte er det han som blir en snublestein for videre terapeutiske tiltak. Det samme gjelder HLR. Algoritmen er modifisert avhengig av betingelsene for å yte bistand, forberedelse av gjenopplivningteam, pasientens alder og nåværende tilstand.
Det har vært mange diskusjoner om barn og unge bør læres kompleksiteten i tilstanden deres, gitt at de ikke har rett til å bestemme over egen behandling. Det har blitt reist et problem om organdonasjon fra ofre som gjennomgår HLR. Algoritmen for handlinger under disse omstendighetene bør endres noe.
Når utføres ikke HLR?
I medisinsk praksis er det tilfeller der gjenoppliving ikke blir utført, siden det allerede er meningsløst, og pasientens skader ikke er forenlige med livet.
- Når det er tegn på biologisk død: rigor mortis, avkjøling, kadaveriske flekker.
- Tegn på hjernedød.
- Slutstadiene av uhelbredelige sykdommer.
- Fjerde stadium av onkologiske sykdommer med metastaser.
- Hvis leger vet med sikkerhet at det har gått mer enn tjuefem minutter siden opphør av puste og sirkulasjon.
Tegn på klinisk død
Det er store og mindre tegn. De viktigste inkluderer:
- mangel på puls på store arterier (carotis, femoral, brachial, temporal);
- mangel på pust;- vedvarende pupillutvidelse.
Små tegn inkluderer tap av bevissthet, blekhet med en blåaktig fargetone, mangel på reflekser, frivillige bevegelser og muskeltonus, merkelig, unaturlig posisjon av kroppen i rommet.
Stages
Konvensjonelt er HLR-algoritmen delt inn i tre store stadier. Oghver av dem forgrener seg på sin side i etapper.
Det første trinnet utføres umiddelbart og består i å opprettholde livet på et nivå med konstant oksygenering og åpenhet i luftveiene. Det utelukker bruk av spesialutstyr, og livet støttes utelukkende av innsatsen til gjenopplivningsteamet.
Den andre fasen er spesialisert, dens formål er å bevare det ikke-profesjonelle redningsmenn har gjort og sikre konstant blodsirkulasjon og oksygentilførsel. Det inkluderer diagnostisering av hjertets arbeid, bruk av defibrillator, bruk av medikamenter.
Tredje stadium - utføres allerede på intensivavdelingen. Den er rettet mot å bevare hjernefunksjoner, gjenopprette dem og bringe en person tilbake til norm alt liv.
Handlingsprosedyre
I 2010 ble det utviklet en universell HLR-algoritme for det første trinnet, som består av flere trinn.
- A - Airway - eller flytrafikk. Redningsmannen undersøker de ytre luftveiene, fjerner alt som forstyrrer normal luftpassasje: sand, oppkast, alger, vann. For å gjøre dette må du utføre Safar-trippelteknikken: vipp hodet bakover, flytt underkjeven og åpne munnen.
- B - Pust - pust. Tidligere ble det anbef alt å utføre munn-til-munn eller munn-til-nese kunstig åndedrett, men nå, på grunn av økt risiko for infeksjon, kommer luft inn til offeret utelukkende gjennom Ambu-posen.
- C -Sirkulasjon - blodsirkulasjon eller brystkompresjoner. Ideelt sett bør rytmen til brystkompresjoner være 120 slag per minutt, da vil hjernen motta en minimumsdose oksygen. Avbrudd anbefales ikke, da det oppstår en midlertidig stans i blodsirkulasjonen under blåsing av luft.
- D – Legemidler er medisiner som brukes på stadiet av spesialisert behandling for å forbedre blodsirkulasjonen, opprettholde hjerterytmen eller blodreologi.
- E - elektrokardiogram. Den utføres for å overvåke hjertets arbeid og sjekke effektiviteten av tiltak.
Drowning
Det er noen særegenheter ved HLR for drukning. Algoritmen endres noe, tilpasser seg miljøforholdene. Først og fremst må redningsmannen passe på å eliminere trusselen mot eget liv, og om mulig ikke gå inn i reservoaret, men prøve å bringe offeret til land.
Hvis det likevel gis hjelp i vannet, må redningsmannen huske at den druknende ikke kontrollerer bevegelsene sine, så du må svømme opp fra ryggen. Det viktigste er å holde personens hode over vannet: ved håret, ta tak i det under armhulene eller kaste det tilbake på ryggen.
Det beste en redningsmann kan gjøre for en druknende person, er å begynne å blåse luft rett i vannet, uten å vente på transport til land. Men teknisk sett er dette bare tilgjengelig for en fysisk sterk og forberedt person.
Så snart du har fjernet offeret fra vannet, må du sjekke om han har detpuls og spontan pust. Hvis det ikke er tegn til liv, bør gjenopplivning startes umiddelbart. De må utføres i henhold til de generelle reglene, siden forsøk på å fjerne vann fra lungene vanligvis fører til motsatt effekt og forverrer nevrologisk skade på grunn av oksygenmangel i hjernen.
En annen funksjon er tidsrommet. Du bør ikke fokusere på de vanlige 25 minuttene, siden i kaldt vann går prosessene ned, og hjerneskade oppstår mye saktere. Spesielt hvis offeret er et barn.
Gjenoppliving kan bare stoppes etter gjenoppretting av spontan pust og blodsirkulasjon, eller etter ankomst av et ambulanseteam som kan gi profesjonell livsstøtte.
Utvidet HLR, en legemiddelassistert algoritme, inkluderer inhalasjoner av 100 % oksygen, lungeintubasjon og mekanisk ventilasjon. I tillegg brukes antioksidanter, væskeinfusjoner for å forhindre fall i systemisk trykk og gjentatt hjertestans, vanndrivende midler for å forhindre lungeødem, og aktiv oppvarming av offeret slik at blodet blir jevnt fordelt i hele kroppen.
Pustestopp
HLR-algoritmen for pustestans hos voksne inkluderer alle stadier av brystkompresjoner. Dette gjør livet lettere for redningsmenn, ettersom kroppen vil distribuere det innkommende oksygenet på egen hånd.
Det er to måter å kunstig ventilere lungene uten hjelperemidler:
- munn til munn;- munn til nese.
For bedre lufttilgang anbefales det å vippe hodet til offeret, skyve underkjeven og frigjøre luftveiene for slim, oppkast og sand. Redningsmannen bør også ta vare på sin helse og sikkerhet, så det er tilrådelig å utføre denne manipulasjonen gjennom et rent lommetørkle eller gasbind, for å unngå kontakt med pasientens blod eller spytt.
Redningsmannen klyper seg i nesen, vikler leppene tett rundt leppene til offeret og puster ut luften. I dette tilfellet må du se om den epigastriske regionen er oppblåst. Hvis svaret er ja, betyr dette at luften kommer inn i magen, og ikke lungene, og det er ingen mening i slik gjenopplivning. Mellom utpustene må du ta pauser på noen sekunder.
Under en godt utført mekanisk ventilasjon observeres brystekskursjon.
Circulation arrest
Det er logisk at HLR-algoritmen for asystoli vil inkludere alt unntatt ventilasjon. Hvis offeret puster på egen hånd, ikke sett ham på kunstig åndedrett. Dette kompliserer arbeidet til leger i fremtiden.
Hjørnesteinen i riktig hjertemassasje er teknikken for håndspålegging og det koordinerte arbeidet til redningsmannens kropp. Komprimering gjøres med bunnen av håndflaten, ikke håndleddet, ikke fingrene. Hendene til gjenopplivningsapparatet skal rettes ut, og kompresjon utføres på grunn av kroppens tilt. Hendene er vinkelrett på brystbenet, de kan tas i slottet eller håndflatene ligger i et kors (i form av en sommerfugl). Fingrene berører ikke overflaten av brystetceller. Algoritmen for å utføre HLR er som følger: for tretti klikk - to pust, forutsatt at gjenoppliving utføres av to personer. Hvis redningsmannen er alene, gis det femten kompresjoner og ett pust, da en lang pause uten blodsirkulasjon kan skade hjernen.
Gjenoppliving av gravide
HLR av gravide har også sine egne egenskaper. Algoritmen inkluderer å redde ikke bare moren, men også barnet i magen hennes. En lege eller tilskuer som yter førstehjelp til en vordende mor bør huske at det er mange faktorer som forverrer overlevelsesprognosen:
- økt oksygenforbruk og dets raske utnyttelse;
- redusert lungevolum på grunn av kompresjon av den gravide livmoren;
- høy sannsynlighet for aspirasjon av mageinnhold; - redusere areal for mekanisk ventilasjon, ettersom brystkjertlene forstørres og mellomgulvet heves på grunn av en økning i magen.
Hvis du ikke er lege, er det eneste du kan gjøre for en gravid kvinne å redde livet hennes å legge henne på venstre side slik at ryggen er i en vinkel på rundt tretti grader. Og flytte magen til venstre. Dette vil redusere trykket på lungene og øke luftstrømmen. Sørg for å starte brystkompresjoner og ikke stopp før ambulansen kommer eller annen hjelp kommer.
Saving the Children
HLR hos barn har sine egne egenskaper. Algoritmen ligner en voksen, men på grunn av fysiologiske egenskaper er det vanskelig å utføre det, spesielt for nyfødte. Du kan dele gjenoppliving av barn etter alder: opptil ett år og opptil åtte år. Alle eldre får like mye hjelp som voksne.
- Ambulanse bør tilkalles etter fem mislykkede gjenopplivingssykluser. Hvis redningsmannen har assistenter, er det verdt å betro dem umiddelbart. Denne regelen fungerer bare hvis det er én gjenopplivende person.
- Vipp hodet bakover selv om du mistenker en nakkeskade, siden pusten er en prioritet.
- Start ventilasjon med to pust på 1 sekund hver.
- Opptil tjue åndedrag bør leveres per minutt.
- Når man blokkerer luftveiene med et fremmedlegeme, blir barnet slått på ryggen eller slått på brystet.
- Tilstedeværelsen av en puls kan kontrolleres ikke bare på halspulsåren, men også på arteriene brachialis og femoral, fordi huden til barnet er tynnere.
- Når du utfører brystkompresjoner, bør trykket være like under brystvorten, siden hjertet er litt høyere enn hos voksne.
- Trykk på brystbenet med bunnen av én hånd (hvis offeret er en tenåring) eller to fingre (hvis det er en baby).
- Trykkkraften er en tredjedel av tykkelsen på brystet (men ikke mer enn halvparten).
Generelle regler
Hver voksen bør vite hvordan man utfører grunnleggende HLR. Algoritmene er ganske enkle å huske og forstå. Dette kan redde noens liv.
Det er flere regler som kan gjøre det lettere for en utrent person å gjennomføre redningsaksjoner.
- Etter fem sykluser med HLR, kan du la offeret ringe tjenestenfrelse, men bare under forutsetning av at den som yter bistand er én.
- Det bør ikke ta mer enn 10 sekunder å fastslå tegn på klinisk død.
- Det første redningspustet skal være grunt.
- Hvis det ikke var noen bevegelse i brystet etter første pust, er det verdt å kaste hodet til offeret bakover igjen.
Resten av anbefalingene som HLR-algoritmen utføres for er allerede presentert ovenfor. Suksessen med gjenoppliving og den videre livskvaliteten til offeret avhenger av hvor raskt øyenvitnene orienterer seg, og hvor kompetent de kan yte bistand. Så ikke viker unna leksjonene som beskriver HLR. Algoritmen er ganske enkel, spesielt hvis du husker bokstavjuksearket (ABC), slik mange leger gjør.
Mange lærebøker sier å stoppe HLR etter førti minutter med mislykket gjenopplivning, men i virkeligheten kan bare tegn på biologisk død være et pålitelig kriterium for fravær av liv. Husk: mens du pumper hjertet, fortsetter blodet å mate hjernen, noe som betyr at personen fortsatt er i live. Det viktigste er å vente på ankomsten av en ambulanse eller redningsmannskaper. Tro meg, de vil takke deg for dette harde arbeidet.
