Akutt leversvikt er en sykdom som utvikler seg raskt, utvikler seg plutselig. Det er ikke innledet av noen patologisk tilstand av organet. Potensielt er AKI reversibel. Uten tilstrekkelig behandling er leverencefalopati mulig. Fra begynnelsen av akutt nyresvikt til utviklingen av encefalopati går 8-26 uker. Det er også mulig forstyrrelse av hematopoietiske celler. Ved akutt nyresvikt blir plasmahemostase forstyrret.
Hvor kom plagene fra?
Årsaker til akutt leversvikt - oftest hepatitt. Skjema A, B, D, E kan føre til slike konsekvenser. En annen faktor er virusinfeksjon. Cytomegalovirus, paramyxovirus, patogener av hemorragisk feber og noen andre patologiske livsformer kan føre til akutt nyresvikt.
Det er tilfeller der akutt nyresvikt ble observert på bakgrunn av medikamentell behandling. Den vanligste årsaken er å ta paracetamol. Fra medisinsk statistikk er det kjent at dette stoffet er mer sannsynligenn noen annen, provoserer tegn på leversvikt. Noe sjeldnere blir de observert ved bruk av legemidler basert på sulfonamider, samt statiner. Det er en risiko for leverdysfunksjon ved bruk av produkter som inneholder halotan, fenytoin, isoniazid. I praksis var det situasjoner da akutt nyresvikt utviklet seg på bakgrunn av bruken av visse kinesiske urter. En rekke urtepreparater kan potensielt provosere slike konsekvenser.
Hva annet er mulig?
Årsakene til akutt leversvikt er forgiftning av ulike farlige stoffer. Ganske ofte stilles diagnosen på bakgrunn av inntak av α-amanitin. Dens kilde er den bleke lappesoppen som vokser i vårt land. Blant alle forgiftninger er dette den vanligste. Noe sjeldnere observeres akutt nyresvikt på bakgrunn av inntak av karbontetraklorid eller andre farlige forbindelser.
Mulig leversvikt hos barn og voksne i akutt form på bakgrunn av hepatisk iskemi, sjokk og hepatitt i autoimmun form. Noen ganger fører blodforgiftning, Budd-Chiari, Rey, Hellp sykdommer til akutt nyresvikt. Under fødsel kan akutt nyresvikt provoseres av akutt lipid leverdystrofi. En annen potensiell årsak er dannelsen av en trombe i portvenen.
Hvordan legge merke til?
Hovedsymptomet på leversvikt hos kvinner og menn, hvis tilstanden utvikler seg i en akutt form, er encefalopati. I det innledende stadiet av sykdomsfremgang, vises førstuspesifikke manifestasjoner av helseproblemer. Pasienten mister appetitten, avføringen blir forstyrret, utslett vises på huden, feber. Som regel er tilstanden ledsaget av en økning i hjertefrekvensen, en reduksjon i blodtrykket. Generelt er det uspesifikke bildet i utgangspunktet likt septisk sjokk.
Nøyaktig diagnose på bakgrunn av de beskrevne symptomene på leversvikt er vanligvis mulig når encefalopati utvikles. Intensiteten av tilstanden varierer betydelig fra sak til sak. Et annet viktig karakteristisk symptom er gulsott. I de fleste tilfeller utvikler den seg helt fra begynnelsen, men hos en viss prosentandel av pasientene følger den encefalopati.
Hva bør du se etter?
Symptomene på leversvikt inkluderer hemorragisk diatese. Denne tilstanden forekommer ikke hos alle pasienter. Utviklingen gjør det mulig å avklare diagnosen.
Som regel oppdages hemodynamisk ustabilitet mot bakgrunn av akutt nyresvikt. De fleste pasienter opplever hepatonefrotisk syndrom. Dette betyr at nyre- og leversvikt utvikler seg. I noen tilfeller er komplikasjonen til tilstanden forklart av ascites.
Noen pasienter med akutt nyresvikt har anfall som er karakteristiske for epilepsi. Dette fenomenet indikerer en økning i trykket inne i skallen. I noen tilfeller er anfall et tegn på en primær hjernelesjon.
Statusfremgang
I mangel på adekvat behandling for symptomer på leversvikt hos menn, kvinner, akutt sykdomflyter naturlig. Fra sak til sak varierer forløpet, dynamikken kan variere betydelig. Ikke alltid et superakutt alternativ betyr den dårligste prognosen. Dette registreres ganske ofte med paracetamolforgiftning, men betyr ikke at utfallet vil være katastrof alt.
Hvis AKI ikke blir behandlet, ignorer symptomene, det er en sjanse for død. I noen alvorlige tilfeller av akutt nyresvikt er en levertransplantasjon påtrengende nødvendig. Uten tilstrekkelig kvalifisert assistanse er koma i leveren, hevelse i hjernen og svikt i indre systemer og organer mulig. Tot alt sett fører denne tilstanden til at pasienten dør.
Diagnose
For å starte behandling av leversvikt i tide, må symptomene som oppstår hos pasienten avklares for å kunne formulere riktig diagnose. Ved innhenting av informasjon om en pasient bør det tas hensyn til hvilke medisiner pasienten gjennomgår, samt eventuelle medisiner og urtepreparater vedkommende tar. Vi snakker ikke bare om de som er foreskrevet på resept, men også alle de andre som er fritt utlevert fra apotek, samt samlet inn av en person på egen hånd. Når man skal stille en diagnose er det nødvendig å ta hensyn til informasjon om tidligere operasjoner, transfusjoner.
Hvis pasienten spiste sopp, er det nødvendig å registrere dette når han tar en anamnese. Ta hensyn til nylige reiser til forskjellige land og regioner i verden. Spesiell oppmerksomhet rettes mot de som er fjernt fra det permanente boligområdet. Ved utforming av anamnese bør legen avklare om det blant de pårørende er personer som lider avleversykdommer.
Ved mistanke om akutt leversvikt hos menn, kvinner, sender legen pasienten til tester. Du må gjøre et sett med prosedyrer. De studerer blodet, avslører innholdet i plasmaet av forskjellige elektrolytter, kreatinin, glukose. Det er nødvendig å sjekke hovedkroppsvæsken for laktat, albumin, enzymaktivitet.
Som en del av diagnostikken identifiseres pasientens blodgruppe, gasssammensetningen i blodet, innholdet av medisinske forbindelser i det kontrolleres. De gjør tester for å oppdage innhold av giftige stoffer, virus. Hvis pasienten er en kvinne i den reproduktive perioden, er det nødvendig å sjekke det faktum at man blir gravid.
funksjoner i analyser
Ved mistanke om akutt leversvikt er det først og fremst nødvendig å ta en blodprøve. Aktiviteten til aminotransferaser over normen indikerer AKI. Hvis indikatoren overstiger 2000 IE / l, kan vi snakke om iskemi eller forgiftning av leverceller. Hypoglykemi er vanligvis observert i AKI, så det er viktig å regelmessig ta avlesninger for å kontrollere glykemi. En økning i innholdet av ammoniakk i sirkulasjonssystemet er mulig. Det kan bestemmes av prøver av væske hentet fra arterien.
På bakgrunn av akutt nyresvikt øker innholdet av laktater. I sjeldne tilfeller sees trombocytopeni. Noen andre avvik er også mulige, bestemt av egenskapene til et bestemt tilfelle av leversvikt. Mye avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden, tilstedeværelsen av ytterligere komplikasjoner. Hvis sykdommen er ledsaget av mangel på arbeidnyrer, er det en økning i kreatininnivåer.
Sjekker status: hva annet kan hjelpe?
For å avklare nyresvikt er det nødvendig å gjøre tester som gjør det mulig å visualisere arbeidet til indre systemer og organer. Den mest effektive og informative metoden er datatomografi. En slik studie bidrar til å avklare om det er akutt nyresvikt, leversteatose, Budd-Chiari sykdom eller tilstedeværelse av metastaser. En studie som bruker en lignende teknologi i hjernen lar oss utelukke nevrologiske lidelser, og bekrefter dermed akutt nyresvikt.
Fra første til tredje stadium av encefalopati kan diagnostiseres hvis pasienten sendes til EEG. Tilstanden vil bli indikert med trefasebølger. Den fjerde fasen av staten vil uttrykke seg i deltabølger.
I tillegg foreskrives en leverbiopsi. En slik studie bidrar til å avklare hvorfor akutt leversvikt observeres, om det observeres metastaser, tumorprosesser, hepatitt eller andre lidelser som provoserte tegn på akutt nyresvikt. Hvis en perkutan biopsi av en eller annen grunn er forbudt, bør en transvenøs biopsi gjøres. Dette er mulig, for eksempel i strid med hemostase.
Hvordan kan jeg hjelpe?
Behandling av akutt leversvikt er kun mulig på intensivavdelingen. Det er nødvendig å hele tiden holde kontroll på indikatorene for metabolisme, hemodynamikk, samt å overvåke ubalansen mellom vann og elektrolytter. Infeksjon er mulig - det er viktig å kontrollere dette faktum og overvåke utviklingenstater. Det beste alternativet for å behandle akutt leversvikt er å henvise pasienten til en spesialisert klinikk, hvor personen umiddelbart settes på listen over de som trenger en akutt levertransplantasjon.
Ernæring ved akutt nyresvikt innebærer bruk av nasogastrisk sonde. Pasienten får vist ca 60 g proteinmat per dag. Forbudet er nedlagt på produkter som inneholder glutamin. Energiverdien beregnes ut fra kroppsvekt: 30 kcal per kilogram. Oppnådde verdier - beregning for 24 timer.
Tiltak må tas for å forhindre hemorragisk gastropati.
Ved akutt nyresvikt foreskrives antibiotika og midler som stopper aktiviteten til soppkolonier. Det er mulig å bruke bredspektrede legemidler. Før du starter terapi, utføres tester for å bestemme følsomheten til farlige livsformer for en bestemt variant. Det tas i betraktning at grampositive livsformer vanligvis dominerer den første uken, som erstattes av gramnegative i den andre uken. Hvis stadiene av leversvikt raskt erstatter hverandre, sykdommen utvikler seg, det er redusert trykk, encefalopati utvikler seg raskt, hvis det ikke er mulig å bruke antibiotika, er pasienten vist å konstant diagnostisere tilstedeværelsen av smittsomme foci. For å gjøre dette tas organiske væsker for analyse, røntgenstråler tas.
Funksjoner ved medikamentell behandling
Ved akutt nyresvikt er det nødvendig å ta medikamenter for å forhindre hevelse i hjernen. Brukes ved epileptiske anfall"Fenytoin". Legemidlet injiseres i en blodåre. Dosering - 15-15 mg per kilogram. Maksimal dose er 50 mg/kg. Vedlikeholdsmengder - 100 mg. Det er åtte timers intervaller mellom prosedyrene. Fenytoin brukes ikke som profylakse.
For å lindre pasientens tilstand er det nødvendig å legge seg ordentlig. Hodet og overkroppen er hevet i en vinkel på 30°.
Det er nødvendig å regelmessig måle trykket inne i skallen. Det er viktig å iverksette tiltak for å forhindre overhydrering.
Vitamin K brukes subkutant. Doseringen er fra 5 mg til dobbelt så mye. Ved tilstedeværelse av blødning er fersk frossen plasma eller rekombinant faktor nødvendig før operasjonen.
For alvorlig trombocytopeni er infusjon av blodplatekonsentrat indisert.
Hva mer trenger du?
Ved akutt nyresvikt er blodstrømsforstyrrelser, nyresvikt mulig. For å lindre symptomene, er det nødvendig å iverksette tiltak for å opprettholde et stabilt volum av blod inne i karene. For å gjøre dette kan du legge inn kolloidale løsninger. Trykket holdes i gjennomsnitt i arteriene på nivået 50-60 enheter. Hvis det er indikasjoner, brukes medikamenter for å begrense karene. Ved akutt nyresvikt er det tillatt å bruke adrenalin, dopamin. I noen tilfeller er noradrenalin indisert. Det er mulig å installere et kateter i lungearterien for å overvåke pasientens tilstand. Dersom det er indikasjoner for dette, henvises pasienten til substitusjonsbehandling.
OPN er ledsaget av en metabolsk forstyrrelse. Biokjemiske parametere er viktigekonstant overvåke, hvis brudd oppdages, kompenser for dem. Ved akutt nyresvikt er sannsynligheten for hypoglykemi spesielt høy. Det vil kreve introduksjon av glukose for å korrigere det.
AKI, ledsaget av aktive smittsomme foci, er ofte en grunn til å diagnostisere lungebetennelse. Foci i urinsystemet, blodforgiftning og peritonitt forårsaket av patologiske bakterier er mulig. I det tredje, fjerde stadiet av akutt nyresvikt er det viktig å bruke antibiotika.
Operasjon
Ved hepatocellulær insuffisiens, insuffisiens av leveren i akutt form, er det i noen tilfeller nødvendig med en levertransplantasjonsoperasjon. For å fastslå relevansen av en slik intervensjon er det først nødvendig å analysere pasientens tilstand for å oppfylle de allment aksepterte betingelsene for henvisning til kirurgiske inngrep.
Transplantasjon er nødvendig hvis leveren er skadet på grunn av overdreven inntak av paracetamol, dersom surheten i blodet i arterien er mindre enn 7,3 enheter. De henvises til operasjon dersom encefalopati samtidig etableres i tredje eller fjerde stadium, mens protrombintiden er mer enn 100 s, kreatininnivået overstiger 3,4 mg/dL.
Transplantasjon er indisert hvis leverskade er ledsaget av en protrombintid på mer enn 100 s. En kombinasjon av tre av følgende kriterier er mulig:
- under ti, over førti;
- varighet av gulsott til stadium av encefalopati - mer enn en uke;
- protrombintid over 50 s;
- bilirubin over 18 mg/dl;
- hepatitt eller legemiddelidiosynkrasi.
Transplantasjon må utføres innen to dager etter kontakt med en spesialisert klinikk. I dette tilfellet er sannsynligheten for å redde pasienten ganske stor.
Mulige komplikasjoner
AKI, ledsaget av tredje stadium av encefalopati, fører i gjennomsnitt hos hver tredje pasient til hevelse i hjernen, økt trykk inne i skallen. Med encefalopati på neste nivå er sannsynligheten for slike komplikasjoner estimert til 80%. Dødsårsaken i den overveiende prosentandelen av tilfellene er herniering av hjernestammen.
For å unngå slike konsekvenser er det nødvendig å gi pasienten mulighet til å ligge i en tretti graders vinkel. Av stoffene vises introduksjonen av "Mannitol" i mengden 0,5-1 g per kilo vekt. Gjenta injeksjoner etter behov. Det er viktig å kontrollere kvaliteten på plasmaet. Intubasjon er indisert for nivå 3-4 encefalopati.
Hvis "Mannitol" ikke viser ønsket effekt, er hyperventilering, barbituratkoma mulig. Hormonelle antiinflammatoriske legemidler er ineffektive. Det anbefales å bruke kateter for å kontrollere trykket inne i skallen. Det er ønskelig å opprettholde parametere på nivået 20-25 enheter.
Leveren og dens funksjoner
Dette organet er ekstremt viktig for normal funksjon av menneskekroppen. Takket være leveren kan blodet renses for giftige komponenter, allergiske stoffer. Det er her hormonfiltrering finner sted.stoffer, formidlere. Leverens arbeid er et element i funksjonen til fordøyelsessystemet. Uten det er produksjonen av galle, enzymene som er nødvendige for fordøyelsen av mat, umulig. Organet er viktig for energiomsetningen, stoffskiftet. Aminer, fettsyrer og andre stoffer omdannes i leveren, noe som gjør det mulig å få tak i glukose, som er så viktig for menneskets eksistens. Leveren er et glykogenlager.
På stadiet av intrauterin utvikling er leveren et hematopoetisk organ. Hos en voksen er dette elementet i kroppen en av de viktigste i hemostasesystemet.
Leveren produserer aktive komponenter som er nødvendige for livsstøtte, biokjemiske reaksjoner. Det er involvert i behandlingen av vitaminforbindelser, og hjelper også med å samle næringsstoffer og deres overskudd - for å fjerne fra kroppen.
Hvis leveren begynner å fungere feil, påvirker det hele kroppen negativt.
Insufficiency: funksjoner ved tilstanden
Akutt, kronisk leversvikt observeres når organet av ulike årsaker ikke kan fungere tilstrekkelig. Dette skyldes vanligvis vevsskade. Krenkelser påvirker funksjonen til hjernen, sentralnervesystemet, andre systemer og organer negativt. I strid med funksjonene til sentralnervesystemet, diagnostiseres encefalopati.
OPN, CRF vises hvis leverceller dør. Funksjonaliteten til organet er svekket, blodet blir ikke renset for giftstoffer, giftstoffer bæres gjennom hele kroppen. Snart påvirker det tilstanden til sentralnervesystemet. Det er disse prosessene som er ansvarlige for symptomene beskrevet ovenfor.
Akutt og kronisk: bruddleveraktivitet
Den akutte formen for lidelser oppstår når en sterk negativ effekt på kroppen. Kronikken utvikler seg sakte, utvikler seg jevnt over tid. Ofte observeres brudd på bakgrunn av skrumplever, tumorprosesser og andre sykdommer som negativt påvirker leverens funksjon.
Basert på alvorlighetsgraden, kan vi snakke om den innledende fasen av PN - den har praktisk t alt ingen symptomer, men leveren viser ikke en tilstrekkelig reaksjon hvis gift trenger inn i blodet. Den andre fasen er dekompensert, når du kan legge merke til symptomene på PN. Pasienten mister appetitten, lider av ødem, kvalme. Trekker ofte i søvn, huden i ansiktet blir gul. Mulig acidose. Fjerning av en leverprøve viser utilstrekkelighet av indikatorene. Det tredje trinnet er det terminale. Krenkelser er alvorlige, leveren, nyrene, sentralnervesystemet, metabolismen lider, kroppen er utarmet. Gulsott blir spesielt utt alt, pasienten er konstant syk. På bakgrunn av det terminale stadiet er det stor sannsynlighet for leverkoma, som kan provosere et dødelig utfall.
Leverencefalopati
Ofte fører MO til utvikling av en slik tilstand. Det uttrykker seg med skarpe humørsvingninger, kramper og angst, manglende evne til å koordinere bevegelsene deres. Hos mange pasienter er bevisstheten forvirret og kognitive funksjoner svekket. Hukommelsen lider, intellektet og sansen avtar. For å fastslå hepatisk encefalopati sendes pasienten til en spesiell test.
Hvordan advare?
For å redusere risikoen for PN, er det nødvendig å føre en sunn livsstil og nøye unngå infeksjon, og ved infeksjon– start umiddelbart adekvat behandling under tilsyn av en kvalifisert lege.
Siden PN er mulig når leveren er forgiftet med giftstoffer, er det nødvendig å unngå situasjoner der giftige stoffer kan komme inn i kroppen. Soppplukkere bør være spesielt forsiktige.
Det er viktig å behandle alle sykdommer som involverer leverfunksjoner i tide, ved å ty til tradisjonell medisin.
En av de vanligste årsakene til cirrhose som fører til PN er alkoholmisbruk. Du kan minimere risikoen for deg selv hvis du nekter alkoholholdige drikker.
