Ruptur i lungen er en alvorlig skade som oppstår når organet og pleura blir skadet av deler av beinbrudd. Det er oftest observert i alvorlige brudd i ribbeina (mange, sammenkoblet, med forskyvning av rusk). I isolerte tilfeller oppdages patologi med annen mekanisk skade - ufullstendig separasjon av lungen fra roten som følge av overdreven spenning, som kan oppstå under en plutselig påvirkning eller fall. Sykdommen er komplisert av pneumothorax, hemothorax og hemopneumotorax av ulik alvorlighetsgrad.
Lungerupturer blir ofte funnet som en del av en kompleks skade (polytraume) i trafikkulykker, fall fra høyden, kriminelle hendelser, industri- eller naturkatastrofer. Nesten alltid er patologien ledsaget av brudd i ribbeina, og kombinasjoner av traumer med brudd i brystbenet, kragebenet, bein i lemmer, bekken, ryggrad, nyreskade, stump abdominal traume og TBI er også mulig. Lungerupturer behandles av traumatologer og thoraxkirurger.
Klinisk bilde
Ofte er denne patologien blandet med en defekt i den viscerale pleura (membranen inne i pleura som omslutter lungene). Det parietale (ytre) laget av pleura kan være skadet eller være intakt. Alvorlighetsgraden av tegn på lungeruptur avhenger direkte av intensiteten, dybden og lokaliseringen av skaden. Jo lenger fra lungeroten er gapet, jo mindre symptomer manifesteres hos pasienter. Dette skyldes det faktum at når de perifere sonene i lungen er skadet, blir integriteten til bare små kar og bronkier krenket. Likevel kan slike skader provosere livstruende konsekvenser på grunn av utvikling av pneumothorax, absolutt kollaps av lungen og dannelse av akutt respirasjonssvikt.
Delvis løsgjøring av lungen fra roten er full av patologi for integriteten til store kar og bronkier. En defekt i de store lobare bronkiene er ledsaget av en veldig rask dannelse av en total pneumothorax med en absolutt kollaps av lungen, og blodstrømmen fra de segmentale og subsegmentale arteriene kan bare provosere dannelsen av en betydelig hemothorax. I noen tilfeller blir dette grunnlaget for et kraftig blodtap med utvikling av hypovolemisk sjokk. Blødning fra lungearterien, vena cava inferior eller superior i medisinsk praksis forekommer nesten aldri, fordi på grunn av kraftig blodtap dør pasienter som regel selv før en ambulanse kommer.
Reasons
Skade på den anatomiske integriteten til luftveiene er alvorlig og farligfor menneskelig livssykdom. Årsakene til lungeruptur, hvis konsekvenser må elimineres i tide, er som følger:
- Mekanisk skade. Denne gruppen av uheldige faktorer inkluderer følgende årsaker: kroppsskade med skarpe eller gjennomborende gjenstander i brystet, bilulykker, fall fra høyde.
- På grunn av medisinsk intervensjon. Kan oppstå som et resultat av en pasientventilasjonsprosedyre.
- Å ha vaner som er farlige for helsen (røyke sigaretter, vannpipe).
- Koageldannelse og blokkering av store lungearterier.
- Tuberkulose.
- Den raske utviklingen av luftveissykdommer bidrar til skader på organet og dets hulrom.
- kreft.
- Spredningen av kreftgenceller i lungene skader organet på cellenivå.
- Emfysem.
- Tilstedeværelsen av purulente eller inflammatoriske sykdommer i organet.
- Tilstedeværelsen av arvelige sykdommer forbundet med akkumulering av slim i bronkiene.
- Yrker knyttet til farlig produksjon, arbeid med farlige kjemikalier eller innånding av støv og røyk fra farlige stoffer. Alt dette kan provosere skade på den anatomiske integriteten til lungene på grunn av akkumulering av inhalerte partikler i dem.
Symptomer
Avhengig av årsakene som bidrar til utviklingen av patologi, skiller leger ut følgende symptomer på lungeruptur, noe som indikerer skade på organets integritet:
- Tilgjengelighetsmerter i bryst og skulder.
- Utseendet til en hoste med blodig sekret. Utseendet til dette tegn på sykdommen indikerer skade på organet og tilstedeværelse av blødning.
- Forekomst av kortpustethet og tegn på oksygenmangel.
- Svelgevansker. Utvikles på grunn av blokkering av luftveiene med slim eller purulente sekreter.
- Har kronisk svakhet.
- Øke størrelsen på halsen og brystet. Dette fenomenet er observert på grunn av utvidelse av interkostale ledd.
- Utseendet til brudd på talens klangfarge og stemmens intonasjon.
- arytmi.
- Blansering av hud.
- Økt subfebril kroppstemperatur. Dette fenomenet indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen.
- Endring i størrelsen på lungene. Indikerer tilstedeværelse av inflammatoriske sykdommer i lungene eller spredning av onkologi og skade på cellene i organet av onkogenet.
- Utseendet til karakteristiske lyder når du puster dypt.
Hvis ovennevnte manifestasjoner av patologi dukker opp, bør du umiddelbart kontakte klinikken for differensialdiagnose og behandling.
Diagnose
Ruptur i lungen er en veldig forferdelig diagnose som til og med kan føre til døden. Det er nødvendig å behandle en slik sykdom bare i medisinske institusjoner under nøye oppmerksomhet fra spesialister. Ikke i noe tilfelle bør du selvmedisinere, fordi en lungeruptur oppstår på grunn av brudd i brystet, ribbeina eller fall fra stor høyde.
Denne forferdelige diagnosen kan identifiseres på flere måter:
- Med hjelp av røntgen, som er det raskeste, og du må handle raskt.
- MRI - magnetisk resonansavbildning, som kan vise spesialister hva som skjer i et bestemt organ.
- Datatomografi.
Fluorography
Den vanligste metoden for å diagnostisere en lungeruptur er fluorografi, men med dens hjelp er det ikke alltid mulig å nøyaktig bestemme plasseringen av rupturen og graden av dens fare, så det er selvfølgelig bedre å bruk de to siste metodene.
Selvdiagnose
Kort sagt, det bør bemerkes tegnene på ruptur av lungene, som kan brukes til å bestemme sykdommen uten medisinsk intervensjon:
- pustebesvær, alvorlig kortpustethet;
- spytter blod;
- alvorlig hematom i brystområdet.
Men det er best å gå til sykehuset så snart som mulig etter slike skader og umiddelbart begynne behandling under tilsyn av leger. Selv om det ofte skjer at ambulansen rett og slett ikke rekker å komme dit i slike tilfeller, spesielt hvis rupturen skjer veldig nær lungebunnen.
Behandling
Lungeskade er en livstruende tilstand som krever akutt kirurgi. Hvis pasientens tilstand er tilfredsstillende, blir han fraktet til sykehus, men eksperter anbefaler å tilkalle leger som raskt vil finne den mest optimale behandlingsalgoritmen og vurdere tilstanden til offeret.
Terapiprotokoll
Behandling av en sprukket lunge følger følgende nødprotokoll:
- Tiltak iverksettes for å hindre at luft kommer inn i pleurahulen.
- Gjenopprette integriteten til lungeparenkymet.
Når du lagrer et orgel, er det nødvendig å gjenopprette funksjonene så raskt som mulig. Hvis det er nødvendig å fjerne den skadede lungen, utvikles funksjonene til den gjenværende delen av organet. En positiv effekt gis ofte av hemostatiske legemidler (gelatin, kalsiumklorid) eller blodoverføring. Dersom pasientens tilstand forverres - kortpustethet øker, blødninger øker og stenose oppstår, selv til tross for at behandlingen er startet, kan det være nødvendig å operere lungeparenkymet.
Vanligvis foreskrives pasienten døgnbehandling, hvor drenering av pleurahulen utføres for å fjerne overflødig væske og luft fra lungene. Med mindre skade på organet og en tilfredsstillende tilstand til pasienten, kan leger ganske enkelt observere pasienten. Hvis skaden på organet er alvorlig, vises pasienten en operasjon med åpen tilgang. Et legeråd avgjør om det er mulig å redde en del av lungen, eller om det er umulig.
Kirurgi
Ved operasjon brukes vanligvis generell anestesi med bruk av eter-oksygen anestesi, som administreres ved intratrakeal metode. Men i noen tilfeller kan operasjonen utføres under novokain lokalbedøvelse. Ønskeligbedøve ikke bare huden, men også det subkutane vevet, mediastinal pleura, snittlinjer, lungeroten og thoraxnerven. Dessuten, når lungene brister, utfører de:
- videotorakoskopi med laser og elektronisk koagulasjon;
- det skadde området er behandlet med fibrin eller medisinsk (cyanoakrylat) lim;
- impose a Roeder loop;
- maskinvare eller manuell søm.
- thorakotomi - suturering av såret med to-rads avbrutte suturer.
De to første metodene, som marginal eller typisk reseksjon av det berørte organet legges til, er de mest populære. I alle fall, etter operasjonen, utføres drenering og obligatorisk sanering av pleurahulen.
Konsekvenser
Konsekvensene av lungeruptur kan deles inn i to grupper. Den første, tidlige gruppen inkluderer respirasjonssvikt, smertesjokk, tilbakeskyting av brystorganene. Hvis et kollapset organ etter en lungeruptur rettes ut for raskt, er en reduksjon i blodtrykket akseptabelt. Over tid går det tilbake til det normale.
Sene resultater av lungeruptur: infeksjon, dannelse av en inflammatorisk prosess i åpen pneumothorax. Ved åpen pneumothorax kommer blod ofte inn i brystet, og hemopneumothorax kan utvikles. Det kan være en sekundær spontan lukket ruptur av lungen, da det er andre utvidede alveoler som kan sprekke.
