Bulbar parese utvikler seg når kranienervene er skadet. Vises med en bilateral og i mindre grad med en unilateral lesjon av kaudalgruppene (IX, X og XII) lokalisert i medulla oblongata, samt deres røtter og stammer både innenfor og utenfor kraniehulen. På grunn av nærheten til plasseringen av de anatomiske strukturene til medulla oblongata, er bulbar og pseudobulbar lammelse sjeldne.
Klinisk bilde
Dysartri og dysfagi sees ved bulbart syndrom. Pasienter, som regel, kveles av væske, i noen tilfeller er de ikke i stand til å utføre en svelgebevegelse. Som et resultat renner det ofte spytt fra munnvikene hos disse pasientene.
Ved bulbar parese begynner atrofi av tungemusklene og svelg- og palatinrefleksene faller ut. Hos alvorlig syke pasienter dannes det som regel forstyrrelser i pusterytmen og hjertearbeidet, som ofte fører til døden.utvandring. Dette bekreftes av den nære plasseringen av sentrene til respiratoriske og kardiovaskulære systemer med kjernene til den kaudale gruppen av hodenervene, og derfor kan sistnevnte være involvert i den smertefulle prosessen.
Reasons
Faktorene til denne sykdommen er alle slags plager som fører til skade på hjernevevet i dette området:
- iskemi eller blødning i medulla oblongata;
- betennelse av enhver etiologi;
- polio;
- neoplasma av medulla oblongata;
- amyotrofisk lateral sklerose;
- Guillain-Barrés syndrom.
I dette tilfellet observeres ikke innerveringen av musklene i den myke ganen, svelget og strupehodet, noe som forklarer dannelsen av et standard symptomkompleks.
Symptomer
Bulbar og pseudobulbar lammelse har følgende tegn:
- Dysartri. Talen hos pasienter blir døv, uskarp, slørete, nasal, og noen ganger kan det være afoni (tap av stemmens lydstyrke).
- dysfagi. Pasienter kan ikke alltid gjøre svelgebevegelser, så det er vanskelig å spise. Også i forbindelse med dette renner ofte spytt ut gjennom munnvikene. I avanserte tilfeller kan svelge- og palatale reflekser forsvinne helt.
Myasthenia gravis
Myasteni manifesteres av følgende symptomer:
- uforårsaket tretthet av ulike muskelgrupper;
- dobbeltsyn;
- senke toppenårhundre;
- svakhet i ansiktsmuskler;
- nedgang i synsskarphet.
Aspirasjonssyndrom
Aspirasjonssyndrom manifesterer seg:
- ineffektiv hoste;
- pustevansker med involvering av hjelpemuskler og nesevinger under pustehandlingen;
- pustevansker under inhalering;
- piping piper ved utpust.
Respirasjonspatologi
Åndedrettssvikt oftest sett:
- brystsmerter;
- rask pust og hjerteslag;
- kortpustet;
- hoste;
- hovne halsårer;
- blå hud;
- besvim;
- senke blodtrykket.
Kardiomyopati er ledsaget av kortpustethet med store fysiske anstrengelser, brystsmerter, hevelse i underekstremitetene, svimmelhet.
Pseudobulbar lammelse, i tillegg til dysartri og dysfagi, manifesteres av voldsom gråt, noen ganger latter. Pasienter kan gråte når tennene blir blottet eller uten grunn.
Distinction
Forskjellene er mye mindre enn likhetene. For det første ligger forskjellen mellom bulbar og pseudobulbar parese i grunnårsaken til lidelsen: bulbar syndrom er forårsaket av traumer til medulla oblongata og nervekjernene i den. Pseudobulbar - ufølsomhet for kortikale-kjerneforbindelser
Derfor følger forskjellene i symptomer:
- bulbar parese er mye mer alvorlig og bæreren stor trussel mot livet (slag, infeksjon, botulisme);
- en pålitelig indikator på bulbar syndrom - et brudd på pusten og hjerterytmen;
- med pseudobulbar parese er det ingen prosess for muskelreduksjon og restitusjon;
- Pseudosyndrom indikeres av spesifikke munnbevegelser (trekke leppene inn i et rør, uforutsigbare grimaser, plystring), slørete tale, redusert aktivitet og forringelse av intelligens.
Til tross for at resten av konsekvensene av sykdommen er identiske eller svært like hverandre, er det betydelige forskjeller i behandlingsmetodene. Ved bulbar lammelse brukes ventilasjon av lungene, «Prozerin» og «Atropine», og ved pseudobulbar lammelse rettes mer oppmerksomhet mot blodsirkulasjonen i hjernen, lipidmetabolismen og senking av kolesterol.
Diagnose
Bulbar og pseudobulbar lammelse er forstyrrelser i sentralnervesystemet. De er veldig like i symptomer, men de har en helt annen etiologi for forekomst.
Hoveddiagnosen for disse patologiene er først og fremst basert på analyse av kliniske manifestasjoner, med fokus på individuelle nyanser (tegn) i symptomene som skiller bulbar parese fra pseudobulbar parese. Dette er viktig fordi disse plagene fører til ulike, ulike konsekvenser for kroppen.
Så vanlige symptomer for begge typer lammelser er følgende manifestasjoner: dysfunksjon ved svelging (dysfagi), stemmedysfunksjon, forstyrrelser og taleforstyrrelser.
Disse lignende symptomene har én betydelig forskjell, nemlig:
- med bulbar lammelse er disse symptomene et resultat av atrofi og muskelødeleggelse;
- med pseudobulbar parese vises de samme symptomene på grunn av parese av ansiktsmuskulaturen av spastisk karakter, mens refleksene ikke bare bevares, men også har en patologisk overdreven karakter (som kommer til uttrykk i voldsom overdreven latter, gråt, det er tegn på oral automatisme).
Behandling
Hvis det er en lesjon av deler av hjernen, kan pasienten oppleve ganske alvorlige og farlige patologiske prosesser som reduserer levestandarden betydelig, og som også kan føre til døden. Bulbar og pseudobulbar parese er en type lidelse i nervesystemet, hvis symptomer er forskjellige i sin etiologi, men har likheter.
Bulbar utvikler seg som et resultat av feil funksjon av medulla oblongata, nemlig kjernene til hypoglossal, vagus og glossopharyngeal nerver som ligger i den. Pseudobulbart syndrom oppstår på grunn av nedsatt funksjon av de kortikale-nukleære banene. Etter å ha bestemt pseudobulbar parese, er det i utgangspunktet nødvendig å håndtere behandlingen av den underliggende sykdommen.
Så, hvis symptomet er forårsaket av hypertensjon, foreskrives vanligvis vaskulær og antihypertensiv behandling. Med tuberkuløs og syfilitisk vaskulitt, antibiotika ogantimikrobielle midler. Behandling i dette tilfellet kan også utføres av smale spesialister - en phthisiatrician eller en dermatovenereologist.
I tillegg til spesialisert terapi, får pasienten vist utnevnelsen av medisiner som bidrar til å forbedre mikrosirkulasjonen i hjernen, normalisere funksjonen til nerveceller og forbedre overføringen av nerveimpulser til den. For dette formål er antikolinesterase-medisiner, forskjellige nootropiske, metabolske og vaskulære midler foreskrevet. Hovedmålet med behandling for bulbar syndrom er å opprettholde viktige funksjoner for kroppen på et norm alt nivå. For behandling av progressiv bulbar parese er foreskrevet:
- spise med sonde;
- kunstig lungeventilasjon;
- "Atropin" i tilfelle av rikelig spyttutslipp;
- "Prozerin" for å gjenopprette svelgerefleksen.
Etter eventuell gjennomføring av gjenopplivningstiltak foreskrives vanligvis en kompleks behandling som påvirker den underliggende sykdommen – primær eller sekundær. Dette bidrar til å opprettholde og forbedre livskvaliteten, samt lindre pasientens tilstand betydelig.
Det finnes ikke noe universelt middel som effektivt kan kurere pseudobulbart syndrom. I alle fall bør legen velge en kompleks terapiordning, som alle eksisterende brudd tas i betraktning. I tillegg kan du bruke fysioterapi, pusteøvelser ifølge Strelnikova, samt øvelser for dårlig fungerende muskler.
Som praksis viser, helt kurpseudobulbar lammelse mislykkes, siden slike lidelser utvikles som et resultat av alvorlig hjerneskade, og bilateral. Ofte kan de være ledsaget av ødeleggelse av nerveender og død av mange nevroner.
Behandling gjør det derimot mulig å kompensere for forstyrrelser i hjernens funksjon, og regelmessige rehabiliteringstimer lar pasienten tilpasse seg nye problemer. Så du bør ikke nekte legens anbefalinger, da de bidrar til å bremse utviklingen av sykdommen og sette nerveceller i orden. Noen eksperter anbefaler å introdusere stamceller i kroppen for effektiv behandling. Men dette er et ganske diskutabelt spørsmål: ifølge tilhengere bidrar disse cellene til gjenoppretting av nevronale funksjoner, og erstatter fysisk mycelin. Motstandere mener at effektiviteten av denne tilnærmingen ikke er bevist, og kan til og med provosere frem veksten av kreftsvulster.
Ved et pseudobulbart symptom er prognosen vanligvis alvorlig, og ved et bulbart symptom tas hensyn til årsak og alvorlighetsgrad av utviklingen av lammelser. Bulbare og pseudobulbare syndromer er alvorlige sekundære lesjoner i nervesystemet, hvis behandling bør være rettet mot å kurere den underliggende sykdommen og alltid på en kompleks måte.
Med uriktig og utidig behandling kan bulbar parese forårsake hjerte- og åndedrettsstans. Prognosen avhenger av forløpet til den underliggende sykdommen eller kan til og med forbli uklar.
Konsekvenser
Til tross for lignendesymptomer og manifestasjoner av bulbar og pseudobulbar lidelse har forskjellige etiologier og fører som et resultat til forskjellige konsekvenser for kroppen. Ved bulbar lammelse manifesterer symptomene seg på grunn av atrofi og degenerasjon av musklene, så dersom akutte gjenopplivningstiltak ikke iverksettes, kan konsekvensene bli alvorlige. I tillegg, når lesjoner påvirker åndedretts- og kardiovaskulære områder i hjernen, kan det utvikles pustebesvær og hjertesvikt, som igjen er dødelig.
Pseudobulbar parese har ikke atrofiske muskellesjoner og har en krampeløsende karakter. Lokalisering av patologier er observert over medulla oblongata, så det er ingen trussel om pustestans og hjertedysfunksjon, det er ingen trussel mot livet.
De viktigste negative konsekvensene av pseudobulbar parese inkluderer:
- unilateral lammelse av kroppsmuskler;
- parese av lemmer.
I tillegg, på grunn av mykgjøring av visse deler av hjernen, kan pasienten oppleve hukommelsessvikt, demens, svekkede motoriske funksjoner.
