Magnetisk resonansavbildning (MRI) er en av de mest informative metodene for å diagnostisere sykdommer. Det får spesiell diagnostisk verdi i nevrologisk praksis. Tross alt er det ved hjelp av MR av karene i hjernen og nakken at det er mulig å diagnostisere patologier i organene i sentralnervesystemet (CNS) allerede i de tidlige stadiene. Les mer om denne undersøkelsesmetoden i artikkelen.
essensen av prosedyren
Ved hjelp av MR-angiografi av karene i hjernen og nakken kan du se strukturen til arteriene i sentralnervesystemet, deres form, plassering og så videre.
Dette er mulig på grunn av eksistensen av prinsippet om magnetisk kjerneresonans. Dens essens ligger i det faktum at magnetfeltet inne i tomografen forårsaker oscillasjonen av hydrogenioner. Energien som genereres i dette tilfellet fanges opp av sensorer, noe som fører til at det dannes et klart bilde pådataskjerm.
Enda mer informativ metode - MR av karene i hjernen og halsen med kontrast. Det innebærer intravenøs administrering av et kontrastmiddel basert på gadolinium. Dette gjør fartøyene enda bedre synlige.
Hvilke sykdommer diagnostiseres ved MR?
Hva viser en MR av karene i hode og nakke? Ved hjelp av denne forskningsmetoden er det mulig å fastslå den nøyaktige lokaliseringen av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen og cervikal ryggraden.
Hvis du gjør en MR uten kontrast, som er en mer økonomisk metode, kan du finne følgende patologier:
- arterieaneurisme - et sekklignende fremspring av en tynn karvegg;
- vaskulitt - betennelse i karveggen;
- et sted for blokkering av et kar av en trombe eller embolus, som fører til sirkulasjonsforstyrrelser av distal obstruksjon (iskemi);
- cyster i hjernen og ryggmargen;
- neoplasmer i hjernen og ryggmargen;
- nedsatt blodstrøm i halspulsåren - hovedpulsåren som forsyner blod til hodet og hjernen, spesielt.
Kontrastforsterket MR av karene i hode og nakke forbedrer den diagnostiske verdien av metoden. Ved hjelp av denne undersøkelsen blir det mulig å nøyaktig bestemme plasseringen og størrelsen på svulsten, intensiteten av blodtilførselen. Og dette gjør det i sin tur mulig å bedømme dens malignitet. Ondartede svulster blir mer intensivt tilført blod.
Introduksjonen av kontrast gjør det også muligetablere graden av nedbremsing eller akselerasjon av blodstrømmen i karene. Kontrast MR gjøres før operasjonen. Dette er nødvendig for å evaluere effektiviteten til operasjonen.
Indikasjoner for prosedyren
MRI angiografi av karene i hode og nakke gjøres etter strenge indikasjoner. Disse inkluderer:
- mistanke om cerebral aterosklerose - opphopning av fett på indre vegger av hjernekar;
- mistanke om utvikling av hjerneslag - et akutt brudd på blodstrømmen i hjernens kar;
- mistanke om tilstedeværelse av vaskulære misdannelser - medfødte forstyrrelser i strukturen til blodårene;
- tilfeldige stenoser av livmorhalsårer oppdaget ved ultralyd;
- dysirkulatorisk encefalopati - en kronisk lidelse i cerebral sirkulasjon;
- som en kontroll av effektiviteten av kirurgi på hjernekar eller arterier i nakken;
- mistanke om neoplasmer i halsen eller hjernen.
Kontraindikasjoner
Kontraindikasjoner for MR er delt inn i absolutte og relative. I nærvær av absolutte kontraindikasjoner er denne prosedyren strengt forbudt. I det andre tilfellet forblir en MR av karene i hodet og nakken akseptabel hvis den forventede fordelen oppveier de mulige negative konsekvensene.
Absolutt kontraindikasjon er tilstedeværelsen av metallgjenstander på menneskekroppen eller inne i kroppen:
- pacemaker;
- leddproteser;
- insulinpumpe;
- metallklips på fartøyer;
- proteser og mer.
Tilstedeværelsen av metall ødelegger ikke bare kvaliteten på bildet, men kan også føre til skade på skanneren.
Relative kontraindikasjoner inkluderer følgende forhold:
- graviditet og amming;
- under 7;
- psykisk sykdom;
- klaustrofobi;
- alvorlig nyresvikt;
- en alvorlig tilstand hos pasienten, der det er vanskeligheter med å frakte ham til MR-rommet.
- hyperkinetiske lidelser er en gruppe nevrologiske sykdommer som manifesteres ved ufrivillige bevegelser av lemmer eller torso.
Forbereder prosedyren
MRI uten kontrast krever ikke spesifikk forberedelse. Men hvis du bestemmer deg for å gjøre en MR av karene i hjernen og halsen med kontrast, bør du følge noen få regler:
- Ikke spis 8 - 10 timer før undersøkelsen, da kvalme eller oppkast kan oppstå under kontrastadministrasjon.
- Hvis du er allergisk mot kontrasten, bør du fortelle legen din om det.
- Du bør også advare legen om nyresykdom, hvis noen. Alvorlig nedsatt nyrefunksjon svekker utskillelsen av kontrast fra kroppen.
Umiddelbart før undersøkelsen utføres en allergitest. Dette gjøres ved subkutan injeksjon av en liten mengde kontrast. Etter det observerer sykepleieren hudens reaksjon. Tilstedeværelsen av rødhet, kløe, svie eller utslett indikererøkt følsomhet i kroppen for kontrast. I slike tilfeller må den forlates.
Utfører prosedyren
Tomograph består av en stor rund maskin og et bord. Pasienten legges på tomografibordet i ryggleie. Hender og føtter er bundet, og hodet er festet. Dette er et nødvendig tiltak for å holde pasienten i ro.
Bordet glir inn i skanneren, og det begynner å lese bildet. Under drift produserer enheten en ubehagelig sliping eller banking, så pasienten får ofte ørepropper.
Legen er hele tiden i naborommet, som er adskilt med en glassvegg. Under hele prosedyren holder han kontakt med pasienten. Så ikke bekymre deg.
Hvis det er behov for kontrast, injiseres det allerede før bordet skyves inn i skanneren.
I gjennomsnitt varer et klassisk tomogram i opptil 40 minutter, og med introduksjon av et kontrastmiddel - opptil en og en halv time.
Tolkning av resultater
Etter å ha undersøkt bildene av diagnostikeren lager han en detaljert beskrivelse av alt han så på bildet. Legen karakteriserer strukturen og formen på arteriene, karakteriserer blodstrømmen, forholdet mellom blodkar og omkringliggende vev. Strukturene i hjernen eller nakken er også beskrevet.
Deretter stilles en foreløpig diagnose. Men den endelige kliniske diagnosen stilles av den behandlende legen. For dette brukes en integrert tilnærming. Legen vurderer ikke bare konklusjonen av MR av karene i hjernen og nakken, men ogsåkliniske data, resultater av ytterligere undersøkelsesmetoder.
Etterpå gir spesialisten anbefalinger til pasienten og foreskriver riktig behandling.
Behandling av identifiserte sykdommer
Behandling av hjerne- og nakkekarsykdommer oppdaget på MR avhenger direkte av typen. All terapi kan deles inn i to grupper: medisinsk og kirurgisk.
Medikamentell behandling er rettet mot å forbedre blodgjennomstrømningen i hjerneårene og forebygge hjerneødem. Så ved akutte og kroniske forstyrrelser i hjernesirkulasjonen foreskrives følgende grupper av legemidler:
- diuretika - Furosemid, Torsid;
- dekongestanter - "L-lysine aescinate";
- antikoagulanter og antiaggreganter - "Aspirin", "Heparin", "Warfarin" - for å forhindre blodpropp;
- nootropics - "Cerebrolysin", "Piracetam" - for å forbedre stoffskiftet i hjerneceller.
Betennelsessykdommer i veggene i blodårene (vaskulitt) er oftest autoimmune. Derfor er behandlingen rettet mot å undertrykke immunresponsen. Til dette brukes kortikosteroider "Prednisolone", "Methylprednisolone", cytostatika "Azathioprin", "Cyclophosphamid"
Ved medfødte lidelser i strukturen av karveggen (misdannelser) er behandlingen rettet mot kirurgisk eliminering av problemet. I dette tilfellet kan operasjonen utføres som en nevrokirurg (medmisdannelser av cerebrale kar), og en karkirurg (med anomalier i strukturen til halskarene).
MR eller ultralyd?
Doppler ultralyd (USDG) er en metode for å studere blodårer ved hjelp av ultralydbølger. Ved å bruke denne metoden kan du også se blodstrømmen i karene i hodet og nakken. Hva er bedre - MR eller ultralyd av karene i hodet og nakken?
Selv om MR regnes som den mest informative metoden for å stille en diagnose, har den en rekke begrensninger som ultralyd ikke gjør:
- må stå stille lenge;
- pasienten må være fri for metalliske gjenstander i kroppen;
- kan utvikle en allergisk reaksjon på kontrastmidlet;
- resultatene er ikke synlige umiddelbart, men etter noen timer, og ultralydbildet kan observeres på skjermen i sanntid;
- høy prosedyrekostnad (3-4 ganger dyrere enn ultralyd).
MRI og ultralyd av karene i hode og nakke utfyller i de fleste tilfeller hverandre. En MR blir ofte gjort for å bekrefte ultralydfunn.
Det kan konkluderes med at MR er den foretrukne metoden for forstyrrelser i blodstrømmen i karene i hode og nakke. Men hvis det er kontraindikasjoner for denne metoden eller det er pengebegrensninger, kan ultralyd også være informativ.
