Blodtrykk er en indikator som bestemmer kraften som blodet presser på veggene i blodårene når du beveger deg. Tallene som ikke er innenfor det akseptable området indikerer tilstedeværelsen av en patologi i kroppen som krever diagnostikk og terapi. En engangsmåling av trykkindikatorer er ikke nok. Dens fiksering i dynamikk er nødvendig (daglig blodtrykksovervåking - ABPM). Hva slags diagnosemetode det er og hvordan den utføres er omt alt i artikkelen.
Betydningen av forskning
En spesiell enhet er festet til pasienten som blir diagnostisert, som registrerer blodtrykksmålinger i 24 timer. Målingen skjer automatisk, har en viss frekvens.
Hvis pasientens trykk måles i resepsjonen, på grunn av spenning, kan tallene viseøkte resultater. Daglig overvåking av blodtrykket, hvis regler er diskutert nedenfor, lar deg registrere indikatorer hjemme, i en rolig, komfortabel og kjent atmosfære. Studien kan også gjennomføres på det tidspunktet pasienten er på sykehuset.
Hvordan fungerer enheten?
Enheten "Daglig overvåking av blodtrykk" er festet til pasientens kropp. Komponentene er som følger:
- Recorder - en enhet som festes på pasientens belte. Med dens hjelp registreres indikatorer i dynamikk.
- Gummirør - kobler mansjett og registrar.
- Mansjett - ta på armen (midt del av skulderen, hjertenivå). Luft sprøytes inn i den, og deretter luftes det ut.
- Sensitiv sensor - festet under mansjetten og fanger øyeblikkene av opptreden og forsvinningen av pulsbølger.
I løpet av dagen registrerer 24-timers blodtrykksmåler resultater hvert 15. minutt. Under nattehvilen måles blodtrykket hvert 30. minutt. Alle data forblir i enhetens minne.
Research Rules
Hvis en pasient planlegges for 24-timers blodtrykksmåling, forklarer den behandlende legen hvordan prosedyren utføres. Spesialisten må instruere om atferdsreglene i diagnoseperioden for å oppnå pålitelige resultater:
- medisinavtaler kanselleres om nødvendig;
- avvisning av betydelig fysisk aktivitet;
- forbud mot å ta vannbehandlinger;
- nattsøvnen bør være full for ikke å forvrenge overvåkingsindikatorer;
- klærne skal være lette slik at mansjettene ikke klemmer pasientens armer;
- dagers rutine bør være vanlig;
- under perioden med luftinjeksjon i mansjetten, må forsøkspersonen senke armen ned, rette seg langs kroppen, stoppe;
- forsikre deg kontinuerlig om at gummislangen ikke er bøyd, og at mansjetten forblir på plass;
- hvis pasienten er høysensitiv, skriver legen ut sove- eller beroligende midler om natten.
Sykepleier gir pasienten en spesiell dagbok, der det er nødvendig å registrere data om hans helse, fysiske aktivitet, brukte legemidler (hvis legen ikke har kansellert dem ved diagnosetidspunktet), registrere søvntid.
Det er mulighet for en undersøkelse av gravide. Kvinner som er i faresonen får diagnosen tre ganger. Første gang ved første kontakt med spesialist for registrering, deretter i andre trimester og rett før fødselen. En slik prosedyre bidrar til å forhindre utvikling av komplikasjoner fra fosteret og mors kropp.
Holterovervåking
Samtidig måling av blodtrykk og fiksering av EKG-indikatorer gjennom dagen er en moderne metode for å diagnostisere de fleste kardiovaskulære patologier, som gjør det mulig å identifisere selv skjulte former.
Dettemetoden er utviklet av den amerikanske forskeren Holter. Elektroder er festet til emnets bryst, som registrerer data om hjertets elektriske aktivitet og overfører resultatene til en spesiell bærbar enhet. Her behandles indikatorene i form av et elektrokardiogram og lagres i minnet. Parallelt festes en mansjett til pasientens skulder for å måle blodtrykket.
I tilfelle av kontroversielle problemer, kan Holter-overvåking forlenges i flere dager (selv opptil en uke). Fordelen med metoden er at enheten lar deg registrere de minste endringer i hjertefrekvens, noe som ikke alltid er mulig med et konvensjonelt EKG.
Holterovervåking utføres på pasienter som er bekymret for følgende symptomer:
- trykkende smerter i brystet, stråler ut til skulderblad, skulder, arm;
- nattsmerter i venstre halvdel av brystet;
- pustebesvær ledsaget av hoste;
- følelsen av et synkende hjerte;
- hyppig svimmelhet eller besvimelse.
Fedme, forbrenninger av huden på steder hvor elektroder kreves - kontraindikasjoner for prosedyren (bare på grunn av umuligheten av korrekt fiksering av enheten).
Indikasjoner
24-timers blodtrykksovervåking er avgjørende for å diagnostisere følgende tilstander:
- Hypertensjon. Dens mulige former er nattlig hypertensjon, "white coat hypertension", latent, under graviditet.
- Hypotensjon - kronisk, ortostatisk, plutseligbesvimer.
- Patologi av det autonome nervesystemet.
- Overvåking av effektiviteten til legemidler som brukes i dynamikk.
- Insulinavhengig diabetes mellitus.
- Eldre pasienter.
- motstand mot hypertensjonsbehandling.
Statistikk viser at ABPM oftest utføres for å avklare hvor effektive antihypertensiva er i bruk.
Kontraindikasjoner
24-timers blodtrykksmåling brukes ikke hvis tilstede:
- mekanisk skade på armene når kompresjon og cuffing ikke er mulig;
- hudpatologier på øvre og nedre ekstremiteter;
- forverring av sykdommer ledsaget av nedsatt blodpropp;
- vaskulær patologi assosiert med endringer i blodstrøm eller vaskulær stivhet;
- tilstedeværelsen av komplikasjoner av den underliggende sykdommen;
- komplikasjoner etter forrige daglige overvåking.
Diagnose utføres på sykehus hvis det systoliske trykket overstiger 200 mm Hg. og det er forstyrrelser i hjertets ledningssystem. Slike forhold krever ekstra forsiktighet.
metodefordeler
24-timers blodtrykksmåling har store fordeler i forhold til engangsmålinger. Metoden lar deg evaluere nøyaktig hvordan indikatorene endres og til hvilken tid på dagen. Basert på studien velger spesialisten legemidler tilspesifikt individuelle kliniske tilfelle.
I tillegg gjør 24-timers blodtrykksovervåking, hvor instruksjonene indikerer en betydelig forenkling av diagnostiseringen av den underliggende sykdommen, det mulig å identifisere falsk-negative tilfeller av studien. En enkelt måling kan vise tall som passer innenfor det akseptable området, men faktisk er pasienten hypertensiv.
Hovedfordelene med metoden:
- fiksere blodtrykket over lang tid;
- mulighet for bruk i den vanlige rolige atmosfæren;
- registrerer data under nattehvilen;
- bestemmelse av kortsiktig blodtrykkvariasjon;
- uerstattelig hjelp til behandling av pasienter med alvorlige patologier (slag, hjerteinfarkt, cerebrovaskulær ulykke).
Ulemper med daglig overvåking
Den største ulempen, ifølge pasientene, er følelsen av ubehag under injeksjon av luft i mansjetten. Det er en følelse av nummenhet i hånden, selv om det går raskt over. Utslett og bleieutslett kan dukke opp under mansjetten.
En annen ulempe er at prosedyren er bet alt, i motsetning til en engangs blodtrykksmåling.
Research Evaluation
Etter 24 timer fra det øyeblikket enheten er festet på pasientens kropp, blir dataene som er oppnådd evaluert.
Indikatorer legges inn i et spesielt dataprogram som lar deg bestemme tilstedeværelsen av kortsiktig trykkvariasjon, evaluere morgenresultater, beregne hypotensjonsindeksen og sammenligne med gjennomsnittsverdier:
- daglig indikator - BP 120±6/70±5;
- morgennummer - BP 115±7/73±6;
- kveldsindikatorer - BP 105±/65±5.
En viktig diagnostisk prosedyre for å avklare tilstedeværelsen av patologi er daglig overvåking av blodtrykket. Hvor du skal gjøre det, vil den behandlende kardiologen fortelle deg. I en poliklinikk utføres ikke slike undersøkelser på grunn av mangel på nødvendige enheter. Prosedyren er tilgjengelig på kardiologiske sykehus eller spesialiserte diagnostiske sentre.
