Fødsel av et barn er en etterlengtet begivenhet i en families liv. En kvinnes graviditet er en avgjørende periode i livet hennes, når helsen til hennes ufødte baby er lagt. Mange faktorer påvirker dens intrauterine utvikling, men den viktigste er normal funksjon av mor-morkake-barn-systemet. Morkaken er et nøkkelledd i denne kjeden. Mye avhenger av dets område, plassering og dannelse av strukturelle enheter - cotyledons av morkaken. Krenkelser i dannelsen truer helsen og til og med livet til moren og barnet. Om hva cotyledon er, strukturen til morkaken og dannelsen av en forbindelse mellom fosteret og moren i prenatale perioden av utviklingen, denne artikkelen.
Barnesete
Fra begynnelsen av zygote-implantasjon fungerer mor-foster-systemet i livmoren. Og hovedkomponenten i dette systemet er placenta (fra latin placenta - kake, pannekake). Dette er et midlertidig komplekst organ, som er dannet av derivater av embryoblasten og trofoblasten (zygotemembraner). Først og fremst gir morkakens funksjoner betingelser forfysiologisk svangerskapsforløp og normal utvikling av embryoet. Alle metabolske, hormonelle og immune prosesser leveres av mors vaskulære system, som er tett sammenvevd i de strukturelle komponentene i morkaken - cotyledoner. Det er her metabolismen sikres og placentabarrieren skapes.
I norm alt svangerskapsforløp opp til 16 uker overgår veksten av morkaken fosterets vekst. I tilfelle embryoets død hemmes veksten av morkaken, dystrofiske fenomener begynner å utvikle seg, noe som fører til svangerskapsavbrudd. Etter å ha nådd full modenhet ved 38 ukers svangerskap, stopper morkaken veksten av blodkar, noe som også fører til utbruddet av fødsel, slutten av svangerskapet og avstøting av placenta.
Struktur av morkaken
Lagene av morkaken er dannet av to plater - chorionisk og basal, og mellom dem er villi av fosterets chorion og intervillous space. Morsiden av morkaken, som ligger inntil livmorveggene, har en ru overflate og dannes av decidua.
Siden av morkaken som vender mot fosteret kalles fostersiden og er delt inn i autonome segmenter. Disse lobulene i morkaken kalles cotyledoner. Lakunene til cotyledon er fylt med mors blod, hvis volum er omtrent 150 ml. Blod byttes hvert 3. minutt. Denne delen er representert av mange villi av chorion (fostermembran), som er kombinert til strukturelle og funksjonelle enheter av morkaken - cotyledoner. Den totale overflaten av villi i en cotyledon er omtrent 15kvadratmeter.
En moden morkake er en skiveformet struktur med en diameter på opptil 20 centimeter og en vekt på opptil 600 gram. Tykkelsen på morkaken er normal opptil 3,5 centimeter.
Hvordan det hele begynner
Cotyledoner i morkaken dannes i følgende rekkefølge. Når embryoet går inn i livmoren den 6.-7. dagen, danner dets membraner en trofoplast, hvis funksjon er å få fotfeste i livmorslimhinnen og undertrykke immunresponsen ved avstøting.
Implantasjonen av embryoet er ledsaget av vekst av primær villi, som forgrener seg og danner den villøse membranen til embryoet - chorion.
Ved 3-4 uker av svangerskapet vokser blodårene til fosteret til sekundære villi som ødelegger kapillærene i livmorveggen. På stedet for deres ødeleggelse dannes det blodinnsjøer - primære fossae, som deretter blir lakuner av cotyledoner i morkaken.
Stedet der alt skjer
Fosterdelen av morkaken er gjennomsyret av blodårer som kommer fra navlestrengen til fosteret. De forgrener seg mange ganger og når de korioniske villi, som er kombinert til strukturelle funksjonelle enheter av morkaken - cotyledoner. De er dannet av en stamme villus, som forgrener seg til villi av 2. orden. Den sentrale delen av cotyledon (cotyledon) er dannet av et hulrom der mors blod er lokalisert og som er omgitt av mange villi. Villi av 2. orden grener også og danner villi av 3. orden. Strukturen til cotyledon av morkaken er sammenlignbar med et tre, hvor den støttervillus er stammen, og terminal villi er bladene. Og hele treet er nedsenket i et hull med mors blod.
Kimbladene er skilt fra hverandre med skillevegger - skillevegger av basalplaten. I morkaken varierer det totale antallet cotyledoner fra 30-50.
Placental barriere
Utvekslingen av blodgasser, alle næringsstoffer, antistoffer og hormoner, metabolske produkter mellom mors blod og fosterblod skjer i cotyledonene i morkaken på tidspunktet for kontakt mellom villi og mors blod. Placentabarrieren dannes av det ytre epitellaget av villus og veggen til blodkapillæren. Sistnevnte ligger inne i cotyledon villi i morkaken. Strukturen til denne barrieren gir selektiv permeabilitet i begge retninger.
På grunn av permeabiliteten til denne barrieren, blir passasjen av gasser og næringsstoffer mot fosteret lett utført, og metabolske produkter skilles ut tilbake. Men denne barrieren overvinnes lett av noen stoffer, nikotin, alkohol, narkotika, plantevernmidler. Og en rekke smittestoffer som har negativ innvirkning på både fosteret og selve morkaken.
Funksjoner av cotyledon
I tillegg til å gi en hematoplacentalbarriere, gir disse strukturelle formasjonene følgende funksjoner til morkaken:
- Gassutveksling. Oksygen kommer inn i blodet til fosteret, og karbondioksid transporteres i motsatt retning på grunn av de enkle diffusjonslovene.
- Ernæring og utskillelse. Vann, elektrolytter, vitaminer, næringsstoffer og mineraler fra mors bloddiffunderer inn i fosterets blod. I motsatt retning transporteres metabolske produkter - urea, kreatinin.
- Forskrift. Morkaken skiller ut mange hormoner som regulerer svangerskapet. For eksempel choriongonadotropin, progesteron, placentalaktogen, prolaktin. Samt testosteron, serotonin, relaxin.
- Beskyttelse. Morkakens immunegenskaper består i å føre antistoffer fra mors blod inn i blodet til fosteret. Dette er hvordan primær medfødt immunitet dannes.
Norm og patologi
Norm alt er morkaken plassert i den fremre eller bakre veggen av livmoren. Plasseringen bestemmes enkelt av ultralyd og fungerer som grunnlag for diagnose for svangerskapsforløpet og tidspunktet for det. Tykkelsen på babyens plass vokser opp til 36-37 uker, når størrelser opp til 4 centimeter, og deretter stopper veksten, som regnes som en moden morkake.
Men noen ganger er morkaken plassert et annet sted i livmoren:
- Lav plassering. I dette tilfellet er morkaken plassert nær livmorsvelget. For de fleste kvinner jevnes denne stillingen ut etter senere datoer. Bare hos 5 % av gravide kvinner forblir plasseringen lav etter 32 uker. Denne situasjonen er farlig med for tidlig løsgjøring av morkaken, og leger bestemmer leveringsmåten.
- Placenta previa er posisjonen til organet når det dekker livmorens indre helt. Disse tilstandene er fulle av livmorblødninger og abort.
Andre patologier i barnets sted
- Fullstendig feste av morkaken. Dette er en tilstand når morkakens villi ikke bare fester seg til livmorens endometrium, men også trenger inn i det muskulære laget av livmoren - myometrium. Det er trygt for fosteret, men leger må manuelt fjerne morkaken under fødselen.
- En morkakeavløsning er en delvis eller fullstendig løsrivelse av morkaken. Det regnes som en alvorlig patologi ved graviditet, og pasienter er utsatt for akutt sykehusinnleggelse. Forekommer hos 1-3 gravide av tusen.
Tynt eller tykt
Utilstrekkelig funksjon av morkaken kan vise seg med tidlig modning i en reduksjon eller økning i tykkelsen.
"Tynn" morkake (hypoplasi) - opptil 20 mm i tredje trimester - er full av trusselen om abort, føtal underernæring (utviklingsforsinkelse). De samme konsekvensene oppstår med en "tykk" morkake (mer enn 5 centimeter).
I tillegg er det en patologi forbundet med en reduksjon i området av morkaken med normal tykkelse. Dette kan være årsaken til genetiske patologier som ofte følger med fostermisdannelser (Downs syndrom). I dette tilfellet kan et lite barns sted ikke takle å gi fosteret alle næringsstoffene og oksygenet, noe som fører til utviklingsforsinkelsen.
For stor morkake er heller ikke bra. Dens vekst er som regel ofte assosiert med ulike infeksjoner påført av en gravid kvinne. Placental spredning oppstår ofte med Rhesus-konflikt mellom mor og foster. I dette tilfellet blir cotyledoner gjenfødt og blir gamle. Og vi har igjen morkakeinsuffisiens og for tidlig aldring av morkaken(fading av funksjoner og vekst).
Noen ganger manifesterer patologi seg i form av en ekstra cotyledon i morkaken. I dette tilfellet er lobulen til barnets plass plassert separat og kan forbli i livmoren under fødselen. Derfor blir den nøye undersøkt, veid og målt etter frigjøring av morkaken i fødsel. Norm alt kommer morkaken ut innen en time etter at barnet er født.
Onkologi kan også være her
Som i alle organer i kroppen vår, kan ondartede celleforandringer også begynne i morkaken. Det vanligste korioangiom er en unormal vekst av villi i en cotyledon. Denne svulsten er godartet og metastaserer ikke. Kirurgisk inngrep utføres vanligvis ikke, siden under fødselen fjernes formasjonen fra mors kropp sammen med morkaken.
Fødselslegens gjenstand for nær oppmerksomhet
Tilstanden til morkaken, dens posisjon og funksjoner er gjenstand for nøye oppmerksomhet fra legen. Tross alt avhenger suksessen til svangerskapet og fosterets helse i stor grad av barnets sted. Følgende metoder brukes for å diagnostisere tilstanden til morkaken:
- Ultralydundersøkelse gjør det mulig å vurdere tilstand, plassering og utvikling av barnets plass.
- Laboratoriestudier vil bidra til å bestemme nivået av placentahormoner og aktiviteten til visse enzymer i blodet til en gravid kvinne.
- Doppler vil vise hastigheten på blodstrømmen i hvert av karene - livmor, navlestreng, foster.
Sumarize
Morkaken er et unikt organsom tilhører både moren og barnet. Dens rolle i utviklingen av fosteret er uvurderlig. Det er i cotyledonene i morkaken at de viktigste grensebarrierene mellom morens og barnets blod er lokalisert. Og ethvert brudd på funksjonen til dette systemet er beheftet med svært alvorlige konsekvenser.
