Toxocariasis er en zoonotisk parasittsykdom, helminthiasis. Det er forårsaket av rundormnematoder, utad lik menneskelige rundorm. Sykdommen har ulike former, et langt forløp med hyppige tilbakefall.
Antall ormer i kroppen bestemmer alvorlighetsgraden av sykdommen. Barn (fra 1 til 4 år) blir oftere syke på grunn av vanene deres - putter alt i munnen, roter og leker i sandkasser, stryker og kysser kjæledyr osv. De har heller ikke en spesiell kjærlighet til å vaske hendene.
Spredningen av toksocariasis er utbredt. Hos mennesker forekommer larve og imaginal toksokariasis oftere. I det andre tilfellet - tarmformen, resten er larve.
Hva er Toxocara?
Toxocara er en orm som parasitterer i kroppen til hunder. En person for ham er en tilfeldig vert, og i kroppen hans utvikler helminten seg ikke til en voksen, bare til larver. Varigheten av hans liv i menneskekroppen er maksim alt 6 måneder. Men larvene forårsaker sykdom med alle dens manifestasjoner.
Reproduksjon skjerveldig raskt, fordi hunnene legger opptil 200 tusen egg per dag. Den kjønnsmodne helminten er tobolig, har en rødlig farge, en ganske lang kropp (opptil 18-20 cm lang, 2-3 mm bred).
I denne formen bor de i tarmene til hunder, ulver, rever - en art av Toxocaracanis, samt katter - Toxocaracat. Bare hundeormer er farlige for mennesker.
Toksokariasis hos mennesker er ledsaget av skader på leveren, lungene, sentralnervesystemet og synsorganene. Helminths danner granulomer i dem med larver inni. I dem er larvene levedyktige i flere år.
Smitteveier
Hovedkilden til smitte er syke hunder. Toxocariasis overføres ikke fra en syk person. Smitte er mulig gjennom kontakt med en syk hund, spesielt en valp som har ormegg på pelsen.
Smitteveien er fekal-oral. Det er opptil 15 tusen egg per 1 g avføring. Hovedårsaken er dårlig hygiene. Toxocara-egg er i bakken og trenger inn i en person gjennom dårlig personlig hygiene, skitten mat osv.
Det er viktig å merke seg at egg må modnes i jorden innen en måned.
Voksne blir sjeldnere syke, med unntak av noen yrker: kynologer, veterinærer, hundeoppdrettere, jegere. Toxocariasis kan begynne å ødelegge organer selv år etter infeksjon.
Infeksjonssekvens
Hos hunder kan larvene trenge inn i placenta til hunnene inn i fosteret og utvikle seg der. PÅSom et resultat blir valper født allerede infisert med ormer. Fra egg i tarmen til en person vises larver. De er i stand til å trenge gjennom veggene i tarmen inn i blodet og gjennom karene for å nå alle organer eller vev. Der er de innkapslet og beholder sin biologiske aktivitet i lang tid.
Når det gjelder larvene til katten Toxocara, når de etter å ha migrert gjennom kroppen, igjen tarmene i voksenstadiet, noe som fører til den imaginære formen av sykdommen.
infeksjonsmekanisme
Smitte forekommer når som helst på året, men oftere i høst-sommerperioden. Toxocara-egg kommer inn i munnhulen, gjennom magen når de tarmene, hvor larver dukker opp fra dem. De kommer inn i blodet og deretter i leveren. En del av parasittene gjennom portvenesystemet når høyre halvdel av hjertet og lungene. På samme sted fortsetter en del reisen til andre organer og okkuperer dem. De kan slå seg ned i hjernen, skjoldbruskkjertelen, nyrene, musklene. Her bor de lenge, fornyer med jevne mellomrom migrasjonen og fremkaller tilbakefall.
Larvene skader de indre organene og dør av seg selv, og etterlater betennelse, nekrose, blødninger. Selv kurert toksocariasis kan dukke opp igjen.
Antistoffproduksjon
Under migrasjon blir blodårene skadet med utvikling av betennelse og nekrose. Toxocara sensibiliserer kroppen og spiller i dette tilfellet rollen som antigener. Immunsystemet reagerer ved å produsere antistoffer mot toxocara. Det er et immunglobulinprotein. Allergiske reaksjoner utvikles umiddelbart og forsinket.
Demanifesterer seg som huderytem, ødem, astmaanfall. I blodet øker antallet eosinofiler kraftig, som tiltrekkes av de resulterende immunkompleksene til lesjonen. Så hva betyr antistoffer mot toxocara eller AT? AT er en indikator på parasittisk orminfeksjon.
sykdomsforløp
Forløpet av toksokariasis er delt inn i flere typer:
- Asymptomatisk type - ingen klager eller kliniske manifestasjoner.
- Latent type - hoste, migrene og magesmerter.
- Lokalisert er delt inn i okulær, kutan, visceral og nevrologisk.
- Systemisk, påvirker flere organer samtidig.
Akutt toksokariasis manifesteres først ved lett feber, ubehag, myalgi, hovne lymfeknuter og allergiske reaksjoner.
Ved latent toksocariasis er symptomene magre og blekne, sykdommen oppdages kun i laboratoriet. Kronisk patologi kombinerer begge former. De snakker om det når det var et akutt anfall, så en remisjon, så en eksacerbasjon igjen osv.
Symptomatiske manifestasjoner
Allergiske hudsymptomer er mest utt alt - dette er hudformen. Det er ledsaget av hepatosplenomegali, feber, bronkopneumoni med astmaanfall og hoste, hevelse i ansiktet og dannelse av granulomer i ulike kroppssystemer.
Hovedsymptomer på visceral toksokariasis:
- hepatosplenomegali;
- feber;
- bronkopneumoni med hoste opp til kvelning;
- puffy face;
- dannelse i ulike organer av spesifikke granulomer der larvene befinner seg.
Utvikles med et stort antall larver. Lungeskade kan føre til astma.
Ved nevrologisk toksocariasis påvirkes hjernen og psykiske lidelser oppstår, mens det er:
- hyperactivity;
- kramper;
- nedgang i oppmerksomhet og hukommelse;
- parese og lammelse.
For utvikling av okulær toksokariasis er et lite antall larver tilstrekkelig, denne formen varer i flere år. Det rammer oftere voksne. Bare ett øye er berørt.
Larvene infiserer netthinnen og årehinnen i øyet, og forårsaker purulent betennelse her.
Kan forekomme:
- skjelig;
- leukoré;
- optisk nevritt;
- keratitt;
- glasaktig abscess;
- reduksjon av synet opp til blindhet.
Imaginal toksocariasis er sjelden. Manifestert av kvalme, magesmerter, hypersalivasjon, svimmelhet og tap av matlyst.
Komplikasjoner og konsekvenser
Handling på hovedkroppssystemene:
- Respirasjonsorganer - astma, dødelig lungebetennelse.
- Fra siden av sentralnervesystemet - kramper, pareser og lammelser.
- Øyeskader fører til sepita.
- Myokarditt.
Diagnostiske tiltak
Diagnosen "toksokariasis" er basert på klinikken, epidemiologisk historie og laboratorieresultater. Identifikasjon kompliseres av det faktum at verken egg eller larver kan finnes i avføringen. Bare i tarmform kan eggene være i avføringen.
Siden kroppen er sensibilisert, etter infeksjon, kan klasse G-immunoglobuliner påvises etter 1,5-2 måneder. Etter 3 måneder er konsentrasjonen deres i blodet maksimal, deretter holder konsentrasjonen seg stabil over en lang periode.
Hovedindikatoren er en blodprøve for antistoffer. En analyse for antistoffer mot toxocara er en serologisk reaksjon med et toxocara-antigen. Immunoglobulin IgG har oppgaver:
- påvisning av en utlending i blodet;
- binding med et antigen og skaper immunitet mot det - et antistoff.
Hvis riktig forberedt, vil ELISA vise IgG-antistoffer mot toxocara-antigener.
Mengden av IgG-antistoffer i blodet måles ved titere. Hvis antistofftiteren er over det normale, er diagnosen bekreftet.
Transkripsjonen vil være som følger:
- Antistoffer mot toxocara-norm - titer 1:100 - bekrefter ikke diagnosen; en person kan være en transportør.
- Titer 1:400 - toksobiler er tilstede i kroppen, men utvikler seg ikke; dette er karakteristisk for øyeformen.
- Titer 1:600 (800) – antistoffer mot Toxocara ble påvist, parasittene er tilstede i kroppen, de manifesterer seg i akutt form.
Hvis tallene er høyere enn 1:800, betyr det at det finnes parasitter av en annen art i kroppen. Deretter kan du ta med avføringen til analyse for å oppdage andre helminths.
For å bestemme tilstedeværelsen av antistoffer mot toxocara i kroppen, brukes også komplementbindingsreaksjonen (RCT) -også en serologisk test.
Blodprøven viser:
- persistent langvarig eosinofili (opptil 70–90 %) og ESR opptil 50 mm/t;
- leukocytose er en indikator på tilstedeværelse av betennelse;
- lavt hemoglobin - anemi.
Biokjemisk analyse kan avdekke følgende lidelser:
- hyperglobulinemi;
- hyperbilirubinemi, som provoserer nedbrytning av røde blodlegemer.
I tillegg kan røntgen, ultralyd, MR av skadede organer være nødvendig.
For flere tiår siden ble det utviklet en spesiell tabell for leger over betydningen av kliniske tegn og laboratorieresultater etter poeng.
Toxocariasis er diagnostisert med en totalscore på 12 eller mer.
Mulige resultater av ELISA-diagnostikk
Klassen og antallet påviste antistoffer bestemmer spørsmålet om etiologien til infeksjonen (om den eksisterer eller ikke), dens akutte eller kroniske stadium på undersøkelsestidspunktet. De produseres av lymfocytter hver gang et patogen kommer inn i kroppen.
Det finnes flere klasser av immunglobuliner, de mest studerte er 5: A (IgA), E (IgE), M (IgM), G (IgG), D (IgD). De er forskjellige ikke bare i vekten og strukturen til molekylene, men også i graden av deltakelse i sykdomsprosessene, tidspunktet for deteksjon fra infeksjonsøyeblikket.
IgM har høyest molekylvekt og kan ikke krysse placenta.
Hos et 1 år gammelt barn indikerer påvisning av IgM at det er en infeksjon. I blodserum er opptil 85 % IgG, og den minste % er IgE(0,003 %). Bare IgA, M, G er involvert i den smittsomme prosessen.
IgG-antistoffer er det mest pålitelige tegnet på toksocariasis. I analysen bestemmes totale antistoffer mot toxocara IgG-klassen. Alle dataene deres legges inn i en spesiell tabell med bruk av kvantitative indikatorer.
Forbereder for analyse
En blodprøve for antistoffer mot Toxocara tas om morgenen på tom mage fra en blodåre. En dag før prøvetakingen er ikke tillatt:
- drikk alkohol;
- ta antibiotika;
- for å tillate fysisk aktivitet.
Ingen matrestriksjoner.
Transcript
Hva betyr toxocara-antistoffer? Dette er indikatorer på tilstedeværelsen av parasitter i kroppen. Hjelper med å identifisere typen parasitt.
En negativ blodprøve for toxocara-antistoffer kan forårsake okulær toksocariasis når immunresponsen er svak eller infeksjon oppstår for tidlig.
Falske positive reaksjoner er mulig i følgende tilfeller:
- lager;
- hormonell svikt;
- kreft, skrumplever.
Ytterligere tester kan bestilles.
Praksis viser at alvorlighetsgraden av sykdommen ikke alltid tilsvarer et høyt nivå av antistoffer mot toxocara. De som er smittet blir overvåket, og ved forekomst av kliniske manifestasjoner av toksokariasis foreskrives behandling.
Behandlingsprinsipper
Behandling med antinematoder:
- "Tiabendazole" ("Mintezol");
- Albendazole;
- Vermox("Mebendazole");
- Medamin.
De er kun effektive for frittsvømmende larver. De har ingen effekt på granulomer. Effektiviteten deres er 50%. Derfor blir det ofte nødvendig å gjenta behandlingen.
Forebyggende tiltak
Forebygging er forbundet med personlig hygiene, tilstrekkelig varmebehandling av produkter, spesielt kjøtt; ødeleggelse av fluer - bærere av infeksjoner. En rutinemessig undersøkelse av kjæledyr er også nødvendig.
