Antistoffer mot kjernefysiske antigener, eller ANA, er en heterogen gruppe autoantistoffer som er rettet mot elementer i deres egne kjerner. De oppdages som en markør for sykdommer av den autoimmune typen og er fast bestemt på å etablere en diagnose, vurdere aktiviteten til patologien og kontrollterapi.
Som en del av studien påvises antistoffer av klasser som IgM, IgA, IgG.
Studieoversikt
ANA, eller antistoffer mot kjernefysiske antigener, er en del av en heterogen gruppe autoantistoffer som er rettet mot elementer i deres egne kjerner. De bestemmes i blodet til pasienter med visse autoimmune sykdommer, for eksempel systemiske bindevevspatologier, primær biliær cirrhose, autoimmun pankreatitt og en rekke ondartede neoplasmer. Analysen for antistoffer mot kjerneantigenet til ANA-virus brukes som en screening for autoimmune patologier hos pasienter med kliniske symptomer på en autoimmun prosess (uklartetter opphav, langvarig feber, hudutslett, svakhet, leddsyndrom, etc.).
Slike pasienter trenger et positivt testresultat for videre laboratorietesting, inkludert mer spesifikke tester for hver autoimmun sykdom (f.eks. anti-Scl-70 hvis det er mistanke om systemisk sklerodermi, anti-mitokondrier antistoffer hvis det er mistanke om biliær primær cirrhose). Unødvendig å si at et negativt testresultat ikke utelukker tilstedeværelsen av en autoimmun sykdom.
Antistoffer mot kjernefysiske antigener bestemmes hos friske mennesker (3-5%), men hvis pasienter er over 65 år, når dette tallet verdier fra 10 til 37%. Hos en pasient uten tegn på en autoimmun prosess, bør et positivt resultat tolkes basert på ytterligere laboratorie-, klinisk- og historieinformasjon.
Formål med studien
Forskning etter antistoffer mot kjernefysiske antigener brukes til et bestemt formål:
- Som en screening for autoimmune patologier, som systemiske bindevevssykdommer, primær biliær cirrhose, autoimmun hepatitt, etc.
- For diagnose av medikamentindusert lupus.
- For diagnose av systemisk lupus erythematosus, prognose, vurdering av sykdomsaktivitet og kontroll av behandlingen.
Indikasjoner for resept
En studie er foreskrevet for følgende tegn på en autoimmun prosess:
- langvarig feber av ukjent opphav, leddsmerter, hudutslett, urimelig tretthet;
- for tegn på lupus erythematosus (hudlesjoner, feber), leddgikt/artralgi, nyresykdom, epilepsi, perikarditt, pneumonitt;
- hver sjette måned eller oftere under evaluering av en person diagnostisert med SLE;
- hvis Hydralazin, Propafenone, Disopyramide, Procainamide og andre legemidler assosiert med utvikling av medikamenter lupus er foreskrevet.
Svært ofte oppdager antistoffer mot kjerneantigenet til Epstein-Barr-viruset.
Endre regler
Analysert biologisk materiale: pasientens blod. Spesiell forberedelse for analysen er ikke nødvendig, men du må finne ut om pasienten drikker medisiner som kan forvrenge resultatene av analysen. Blant dem: Pennicillamin, Tokainid, Nitrofurantoin, Metyldopa, Nifedipin, Lovastatin, Karbamazepin, Hydralazin, β-blokkere.
Hvis bruk av slike legemidler registreres, bør det noteres i studieskjemaet.
Metode
Blant de mest moderne metodene for analyse av antinukleære antistoffer skiller seg ut metoden for enzymimmunoassay eller ELISA. Antinukleære legemer med det påvises ved bruk av spesifikke kjernefysiske antigener, som er fiksert på forskjellige faste bærere.
Analysen av antinukleære antistoffer ved metoden med indirekte immunfluorescens på cellulære midler ermer informativ enn ELISA-testen for antinukleære antistoffer. Resultatet er i stand til både å bekrefte tilstedeværelsen av antinukleære antistoffer og å bestemme den endelige antistofftiteren, blant annet for å beskrive egenskapene til luminescensen til de diagnostiserte antistoffene, direkte relatert til typen av de nukleære antigenene som sistnevnte er mot. regissert.
Transkripsjon av forskningsresultater
Referanseverdier for analysen for antistoffer mot ANA-kjerneantigener: negativ. Et positivt resultat kan være av følgende årsaker:
- autoimmun pankreatitt;
- systemisk lupus erythematosus;
- maligne neoplasmer i lungene og leveren;
- autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom;
- dermatomyositt/polymyositt;
- blandet bindevevspatologi;
- autoimmun hepatitt;
- myasthenia gravis;
- Raynauds syndrom;
- interstitiell diffus fibrose;
- Sjögrens syndrom;
- systemisk sklerodermi;
- revmatoid artritt;
- bruk av medikamenter som propafenon, disopyramid, prokainamid, visse ACE-hemmere, hydralazin, betablokkere, klorpromazin, propyltiouracil, simvastatin, lovastatin, hydroklortiazid, minocyklin, isoniazid, fenytoin,litazepin,lit.
Årsaker til et negativt testresultat: normal eller unorm alt ved inntak av biologisk materiale.
Antistoffer mot Epstein-Barr kjernefysisk antigen
Epstein-Barr-virus, som er en del av type 4-gruppen av herpes, kan forårsake en infeksjonssykdommononukleose. Og metoden for å diagnostisere dets tilstedeværelse er antistoffer mot kjerneantigenet til dette viruset IgG (kvantitativ metode, anti-EBNA IgG).
Identifiserer IgG-antistoffer som indikerer en infeksjon pasienten har hatt. Hovedindikasjoner for bruk: diagnose av sykdommer assosiert med Epstein-Barr-viruset (onkologiske patologier, kroniske infeksjoner).
Antistoffer mot kjerneantigenet i Epstein-Barr-virus IgG-klassen påvises oftest i blodet i perioden fra tre til tolv måneder etter infeksjon (ca. 4-6 måneder), det vil si i de sene stadiene etter eksponering for infeksjon og i lang tid (opptil flere år) kan de oppdages etter sykdom. Konsentrasjonen av antistoffer øker under restitusjon. Hvis det ikke er antistoffer mot et slikt antigen ved påvisning av antistoffer mot kapsidproteinet (anti-VCA IgM) til Epstein-Barr-viruset, tyder dette mest sannsynlig på en pågående infeksjon.
Blod etter venepunktur tas inn i et tomt reagensglass for å få serum. Stedet for venepunktur presses ned med bomullsull rullet til en ball til blødningen stopper. Hvis det er dannet et hematom på venepunkturstedet, foreskrives varme kompresser.
Negativt resultat - fra 0 til 16 0U/ml. Tvilsomt - fra 16 til 22. Positivt - over 22 0U/ml.
Når du avviker fra normale verdier, betyr et positivt resultat:
- Epstein-Barr-virusinfeksjon (deteksjon av antistoffer sent);
- vokser innkronisk form av sykdommen eller stadiet av reaktivering av sykdommen.
Et negativt resultat indikerer følgende:
- tidlig infeksjonsperiode (redusert antistofftiter);
- ingen Epstein-Barr-virusinfeksjon.
Hepatitt B
Indikasjoner for forskning: diagnose av hepatitt B, tidligere overført eller overvåking av patologiens art.
Forskningsmetode: kjemiluminescerende metode.
Referanseverdi: negativ.
Det produseres antistoff mot kjerneantigenet til hepatitt B. Basert på dette skilles det ut: anti-HBs overflateantistoffer (mot HBsAg-antigener som danner kappen til viruset); anti-HBc kjernefysiske antistoffer (mot HBc-antigenet som finnes i virusets kjerneprotein).
Ikke alltid antistoffer i blodet indikerer tilstedeværelse av hepatitt B eller en sykdom som er kurert tidligere. Produksjonen deres kan også være en konsekvens av vaksinen laget. Blant annet kan definisjonen av markører være betinget av:
- nedsatt aktivitet av immunsystemet (inkludert progresjon av autoimmune sykdommer);
- ondartede svulster;
- andre smittsomme patologier.
Disse resultatene kalles falske positive, siden tilstedeværelsen av antistoffer ikke fører til utvikling av hepatitt B.
Hvilke faktorer kan påvirke resultatet
Uremi kan også føre til et falsk negativt resultat. Mange medikamenter er forbundet med prosessenutvikling av medikamentindusert lupus i kroppen, samt utseende av ANA i blodet.
Viktige merknader om dette emnet
Hos en pasient med symptomer på en autoimmun prosess, utelukker ikke et negativt resultat at det er en autoimmun sykdom.
ANA bestemmes hos friske mennesker (3 til 5%) og hos eldre etter 65 år (10 til 37%).
Hvis en pasient har et positivt resultat uten tegn til en autoimmun prosess, må det tolkes, med tanke på ytterligere laboratorie-, klinisk og anamnestisk informasjon (slike personer har 40 ganger større sannsynlighet for å ha SLE).
