Artroplastikk er en kirurgisk operasjon for å erstatte en persons eget ledd med et kunstig ledd. Faktisk er dette siste sjanse til å gå tilbake til norm alt liv for 250 tusen pasienter i året i hele Russland. I utgangspunktet er dette mennesker i middel- og alderdom, hvis ledd er påvirket av en slags sykdom som forårsaker uutholdelig lidelse og fratar en person evnen til å gå.
Hva er operasjonen
Artroplastikk utføres ved ødeleggelse av lårbenshodet eller acetabulær fordypning. Oftest erstattes hele hofteleddet med et kunstig implantat.
Den postoperative perioden er av stor betydning for vellykket gjennomføring av behandlingen. Pasienten umiddelbart etter inngrepet legges på intensivavdelingen under medisinsk tilsyn døgnet rundt.
Rehabilitering av artroplastikk kan ta fra 4 uker til 3-4 måneder, avhengig av pasientens alder og allmenntilstand.
Indikasjoner foroperasjoner
Det er en rekke sykdommer som fører til ødeleggelse av hele leddet og tap av bevegelighet. Føre til ledderstatning:
- Nekrose av lårbenshodet.
- Coxarthrosis av lårbenshodet uansett grad (det er 3 tot alt).
- Fysisk ødeleggelse av et ledd i området av lårhalsen som følge av en skade.
- For bilateral dysplasi erstattes venstre og høyre ledd.
- Kirurgi er nødvendig for ankyloserende spondylitt.
- Degenerative-dystrofiske leddsykdommer, som revmatisme, psoriasis, gikt. Med disse patologiene blir bindevevet som dekker leddet fullstendig ødelagt.
- Svulster i lårhalsen og acetabulum.
Den mest positive prognosen etter implantasjon av et kunstig ledd gis ved et alvorlig brudd i lårhalsen. Dette skyldes det faktum at personen ikke hadde en langvarig sykdom som forårsaker h althet og som et resultat forstyrrelse av musklene i hofter og rygg. Så umiddelbart etter den rekonstruktive operasjonen kan han enkelt gå tilbake til normal gange. Mens pasienter som har mistet et ledd som følge av langvarig sykdom, blir friske i svært lang tid.
Implantasjonstyper
Artroplastikk er en ledderstatning i henhold til en individuelt valgt taktikk. Den vanligste operasjonen er total erstatningsprosedyre. I dette tilfellet endres hele leddet sammen med lårbenshodet og acetabulum. Implantatet er i stand til å tjene eieren i opptil 30 år,være den mest holdbare måten å gi tilbake mobilitet til en person.
Ved unipolar kirurgi er det kun lårbenshodet som erstattes. Denne prosedyren utføres som en del av behandlingen av et komplekst brudd i lårhalsen. Implantatet i denne situasjonen går inn i et sunt acetabulum.
I bipolar proteser er det også kun hodet som skiftes ut, i dette tilfellet et to-lags. Denne metoden har ikke blitt brukt i praksis i det siste, da den er foreldet.
Under overfladisk kirurgi forblir leddet på plass, men det settes en spesiell hette på, og det er plass til det i acetabulum. Denne typen inngrep kan ikke beskytte leddet i lang tid - 3-5 år, men ikke mer. Dette skyldes det faktum at etter en slik prosedyre ofte oppstår betennelse i bløtvevet på inngrepsstedet.
Forberedelse til operasjon
Artroplastikk er et ganske komplisert kirurgisk inngrep, som er grunnen til at det utføres i narkose og først etter foreløpig forberedelse av pasienten. Slike prosedyrer utføres raskt for å behandle et komplekst brudd i lårhalsen. Det er også mulig å akutt utføre kneproteser etter en skade. Dette gjøres vanligvis for idrettsutøvere som ønsker å komme tilbake til konkurransen så snart som mulig.
I alle andre tilfeller, før operasjonen, gjennomgår pasienten en fullstendig medisinsk undersøkelse, hvor det tas blod fra ham for analyse av koagulasjon og tilstedeværelse av infeksjonssykdommer. Alle endoprotesesentre er pålagt å teste pasienten for AIDS,syfilis og hepatitt. Tilstanden til personens hjerte og blodtrykket hans blir også sjekket. Disse indikasjonene vil være nødvendige for nedsenking i anestesi. En erfaren anestesilege utfører nødvendigvis spesifikke studier og beregner individuelle doser av sove- og smertestillende midler for hver enkelt pasient.
Kontraindikasjoner for kirurgi
Ubetingede kontraindikasjoner for hofteprotesekirurgi inkluderer tilstedeværelse av betennelse i pasientens kropp. Det kan være en sykdom i ethvert organ, bare karies eller til og med furunkulose på huden.
Pasienten skal ikke ha problemer med hjerte, blodårer og luftveier. Ellers må pasienten først gjennom behandling for hjerte- og karsykdommer, lunger og bronkier.
Operasjonen utføres heller ikke hvis en person har en psykisk lidelse, rusavhengighet eller alkoholisme.
Implantatet er ikke plassert hos sengeliggende pasienter. For det første vil de ikke være fysisk i stand til å gjennomgå rehabilitering. I tillegg er det ikke tilrådelig å installere et implantat hos en lam person.
Etter den behandlende legens skjønn er tilstedeværelsen av en pasient med nyre- eller leversvikt, magesår i magen og tolvfingertarmen, overvekt igjen. I disse tilfellene foreskrives operasjonen basert på alvorlighetsgraden av samtidige sykdommer og pasientens allmenntilstand.
Det er tilfeller når en person, etter en vellykket operasjon, døde på grunn av en forverring av en sykdom i leveren eller et annet indre organ, for eksempel et åpent magesår.
Prosedyrefremgang
Artroplastikk er en bestemt rekkefølge av handlinger som i alle fall ikke må brytes:
- Først og fremst behandles det kirurgiske feltet nøye med et antiseptisk middel. Tourniquets er installert for å begrense blødning gjennom de store karene i lemmen.
- Neste trinn er å åpne tilgangen til leddet gjennom bløtvev. Kirurgen prøver å minimere skade på store kar og muskler.
- Deretter fjernes leddkapselen.
- Deretter blir lårbenshodet og acetabulum arkivert.
- Koppet til protesen plasseres i bekkenbenet, det må passe nøyaktig i størrelsen.
- Benet på implantatet er plassert i lårbenet. For å gjøre dette, er et hull for det forhåndsboret i det. En kunstig leddkule er festet til benet.
- Kuleformet protese på lårbenet settes inn i den kunstige koppen, artikulasjonen testes for ytelse.
- Operasjonsfeltet er renset for blod og suturert. Benet festes med en elastisk bandasje.
I noen tilfeller prøver leger å minimere snittet for å installere et kunstig ledd. Dette lar deg legge igjen en liten søm etter operasjonen - opptil 8 centimeter, som ser mer estetisk ut enn det vanlige arret som er langt fra midten av låret til midjen. Men et lite snitt kompliserer installasjonen av strukturen, så det gjøres sjelden. Vanligvis åpner snittet leddet godt, lengden er 25–30 cm.
Hva er den laget av
Moderne proteserer laget av forskjellige materialer, hvis hovedoppgave er å minimere friksjonen mellom koppen og hengslet. Billigst og rimeligst er kombinasjonen metall-til-metall, hvor både hengslet og hulrommet er laget av titan.
Mellomprisimplantatet er en kombinasjon av keramikk og polyetylen. Friksjonskoeffisienten i dette tilfellet er mye lavere og derfor er holdbarheten høyere.
Det dyreste og mest holdbare er et keramisk produkt. Uansett hva protesen er laget av, påvirkes holdbarheten ikke bare av materialet, men også av riktig installasjon, kvalifikasjonene til kirurgen, rensligheten av operasjonen og den postoperative rehabiliteringsperioden.
Postoperative komplikasjoner
Generelt sett er anmeldelser av artroplastikk positive, men det er risiko for en rekke komplikasjoner i den postoperative perioden. For det første er det en infeksjon i såret med en infeksjon. For det andre er det den sterkeste smerten i låret. For det tredje er det en ganske høy risiko for lungeemboli. Hvis et produkt av lav kvalitet er installert eller det brukes feil, er dislokasjoner, subluksasjoner av leddet eller skade på selve enheten mulig. Det er grunnen til at rehabilitering av leddproteser utføres under tilsyn av en lege. Han lærer pasienten å gå riktig og belaste beinet.
Driftsregler
Artroplastikk er ikke et universalmiddel. For at enheten skal tjene en person til slutten av livet uten sammenbrudd og skader, må en rekke krav overholdes:
- Neimager eller huk lavt.
- I begynnelsen må du gå på krykker og med stokk. Dessuten nøyaktig den perioden legen har angitt, selv om smertene er borte og benet fungerer norm alt.
- For å forhindre blodpropp, må du ta en kur med antikoagulantia som er foreskrevet av legen din.
- Etter utskrivning fra sykehuset bør pasienten regelmessig undersøkes av behandlende lege.
- For å holde musklene i god form er det nødvendig å regelmessig gjøre de terapeutiske øvelsene fysioterapeuten har foreskrevet.
- Fakten for fullstendig utvinning må undersøkes av en spesialist 2 ganger i året.
Federale sentre
Artroplastikksentre:
- FGBU Russian Research Institute of Traumatology and Orthopetics oppk alt etter A. I. R. R. Vreden. Adresse: St. Petersburg, st. Akademiker Baykova, 8.
- FGBU "Nmkhts im. N. I. Pirogov. Adresse: Moskva, st. Nedre Pervomaiskaya, 70,
- Novosibirsk forskningsinstitutt for traumatologi og ortopedi oppk alt etter N. N. Ya. L. Tsivyan. Adresse: Novosibirsk, st. Frunze 17.
- FGBU "FC of Traumatology, Orthopetics and Endoprothetics". Adresse: Cheboksary, st. Fedora Gladkova, 33.
- FGU "Nizhny Novgorod Research Institute of Traumatology and Orthopetics of the Federal Agency for VMP". Adresse: Nizhny Novgorod, Verkhnevolzhskaya-vollen, 18.
Vi må ikke glemme at endoprotesen, på tross av all sin produksjonsevne og styrke, fortsatt er en kunstig artikulasjon. Det vil aldri erstatte et fullverdig sunt ledd, og du må behandle det forsiktig og forsiktig.
