Kronisk aktiv hepatitt er en virussykdom. Antallet mennesker som lider av det øker eksponentielt. Innen medisin er til og med dødelige tilfeller registrert. Kan du leve med det? Kronisk hepatitt - hvordan behandles og hvordan? La oss ta en nærmere titt.
Feature of the disease
Kronisk aktiv hepatitt er betennelse i levercellene. Fibrøst og nekrotisk vev og leverceller påvirkes. Pasienter med denne sykdommen klager ofte over smerter i høyre hypokondrium, kvalme, tap av matlyst og avføring.
I løpet av de siste 25 årene har det blitt samlet inn en enorm mengde informasjon om denne sykdommen. Leger var i stand til å forstå mekanismen for hepatittutvikling og utvikle effektive behandlingsmetoder. Flere leger studerer dette problemet, nemlig: en terapeut, en spesialist på infeksjonssykdommer, en gastroenterolog og andre. Spesifikk terapi og utfall avhenger av hepatittformen, pasientens alder og kroppens generelle tilstand.
Antallet pasienter med denne sykdommen vokser jevnt og trutt. I følge statistikk lider rundt 400 millioner mennesker over hele verden av kronisk hepatitt B. Omtrent 170 millionerkronisk hepatitt C er registrert. Samtidig legges ca 100-200 millioner mennesker til disse tallene hvert år.
Sykdommen forekommer oftest hos menn med en forekomst på 50 tilfeller per 100 000 innbyggere.
klassifisering
Behandling avhenger av typen hepatitt. Kronisk hepatitt er klassifisert i henhold til en rekke kriterier:
- grader av patologisk aktivitet;
- biopsiinformasjon;
- etiologi.
Kronisk hepatitt klinisk har sine egne former. Klassifisert etter forekomst:
- aktiv viral hepatitt B, C, D, A;
- medikament - betennelse i leveren forårsaket av bruk av hepatotoksiske legemidler (for eksempel under kjemoterapi);
- autoimmun - kronisk leverskade som har et omfattende område med betennelse;
- kryptogen (etiologi fortsatt uklar);
- alimentary (alkoholholdig).
Hepatitt er mer vanlig hos barn, unge voksne og gravide kvinner.
Kronisk aktiv hepatitt er delt inn i følgende former, tar hensyn til graden av aktivitet av patologien:
- minimal form - en mild grad av utvikling av sykdommen, som kun begrenses av utviklingen av betennelse;
- aktiv form - denne formen for hepatitt viser livlige symptomer, og effekten på leveren kommer til uttrykk ved fibrose og nekrose;
- lobulær form - den inflammatoriske prosessen i leveren utvikler seg aktivt, hvis den ikke behandles, vil den flyte inn i nekrose.
Autoimmun form for hepatitt rammer oftest kvinnerover 30 år gammel. Som en symptomatologi noteres karakteristisk svakhet, økt tretthet, gulhet i huden og smerte på høyre side av kroppen. I tillegg til hepatitt har 50 % av pasientene også andre patologier: skjoldbruskkjertelsykdom, leddbetennelse, sykdommer i huden, tykktarmslimhinnen, diabetes mellitus og hårtap.
Alimentær (alkoholisk) hepatitt oppstår på grunn av inntak av giftige og kjemiske elementer. Navnet på formen for hepatitt indikerer årsakene til utviklingen. På grunn av inntak av alkohol akkumuleres gift i leveren, og parallelt med det syntetiseres plasmalipoprotein aktivt. Gradvis dannes det et glassaktig gjennomsiktig stoff i leveren, som "trekker" blodceller til seg og aktiverer betennelse.
Fordøyelsesformen for hepatitt er delt inn i to former: kronisk og akutt. Denne typen sykdom forverres hvis en mann tar 200 g vodka om gangen, og en kvinne - 100 g.
Kronisk aktiv hepatitt: symptomer
Denne formen for hepatitt oppstår ofte i barndommen. Jenter lider stort sett av denne sykdommen.
Det er nesten umulig å diagnostisere tegn på kronisk hepatitt på et tidlig stadium, siden sykdommen fortsetter uten utt alte symptomer. I løpet av utviklingen av hepatitt hos pasienten vises spesifikke tegn. Asteni manifesterer seg tydelig - dette er en psykopatologisk lidelse der kronisk tretthet, økt tretthet, ustabilitet,søvnforstyrrelser og utmattelse. Hos voksne kvinner synker libido.
Blant de utt alte ytre symptomene er merkbare edderkoppårer på kroppen, hyperemi i håndflatene - en sykdom der blodårene i håndflatene utvider seg, hendene blir røde.
Tegn på kronisk hepatitt:
- astenisk syndrom;
- fatigue;
- umotivert svakhet;
- søvn er forstyrret;
- psyko-emosjonell ustabilitet;
- reduksjon i ytelse;
- forstørret milt.
Pasienter klager ofte over ekstrem tretthet mens de gjør enkelt husholdningsarbeid.
Hvis kronisk aktiv hepatitt ble diagnostisert hos en mann, kan gynekomasti i tillegg til symptomene ovenfor komme. Dette er en sykdom der en mann har en forstørret brystkjertel. Brystet gjør vondt ved berøring og føles veldig tungt.
Både menn og kvinner med denne tilstanden opplever hårtap på kjønnsområdet og armhulene.
Aktiv kronisk hepatitt, som inaktiv, er ledsaget av feber. Hudvaskulitt (immun vaskulær betennelse) oppstår, nemlig:
- erytem (alvorlig rødhet i huden);
- urticaria;
- purpura (små flekkete kapillærblødninger dannes i og under huden).
Under utviklingen av denne patologien blir pasienter ofte diagnostisert med glomerulonefritt, en kronisk nyresykdom.
Mange pasienter klager til legen over mørk urin. Den endrede fargen på urinen ligner svart te, og avføringen blir tvert imot lett krem.
Ofte i løpet av sykdomsforløpet oppstår subrenal gulsott. Brun pigmentering på huden signaliserer dette.
Kronisk hepatitt kan noen ganger oppstå uten utt alte symptomer. Patologi kan maskere seg som gulsott.
Reasons
Kronisk hepatitt innebærer skadet vev og leverceller. En viss immunrespons dannes, inkludert aggressive autoimmune mekanismer. Det er disse komponentene som forårsaker utviklingen av en kronisk inflammatorisk prosess som varer i lang tid.
Legene bestemte sykdommens avhengighet av den etiologiske faktoren.
Den primære årsaken til kronisk hepatitt er aktiv viral hepatitt B, C, D, A, som ble overført til pasienten tidligere. Hver av disse patogenene påvirker leveren. Hepatitt B provoserer ikke ødeleggelsen av leverceller, men utvikler seg sammen med immunresponsen ved å påvirke mikroorganismer i leveren og annet vev. Hepatitt C- og D-virus har en giftig effekt på hepatocytter (leverceller, som utgjør 60-80 % av leverens totale masse). Som et resultat av eksponering dør de.
Den andre vanlige årsaken er forgiftning av kroppen, som er forårsaket av alkoholforgiftning eller inntak av medisiner (antibiotika, hormonelle medisiner, anti-tuberkulosemedisiner). Tungmetaller og andre kjemikalier kan ogsåforårsake forgiftning av kroppen.
Toksiner og stoffskifteprodukter hoper seg opp i levercellene. Over tid svikter arbeidet deres, galle, fett og metabolske forstyrrelser hoper seg opp. De provoserer nekrose av hepatocytter. I tillegg er metabolske produkter (metabolitter) antigener, immunsystemet reagerer aktivt på dem.
Den tredje viktige årsaken er dårlig ernæring, alkohol- og narkotikamisbruk. Smittsomme sykdommer, malaria, leversykdom og endokarditt (betennelse i hjerteslimhinnen) kan også provosere fram kronisk hepatitt.
Kronisk hepatitt: stadier
Basert på histologisk undersøkelse og biopsi skilles fire stadier av sykdommen ut separat:
- 0 stadium - ingen fibrose;
- 1 stadium - lett periportal fibrose er merkbar (bindevev vokser rundt leverceller og galleveier);
- 2 stadium - relativt moderat fibrose utvikles: bindevev vokser, skillevegger dannes. De forbinder tilstøtende portalkanaler, som er plassert i hjørnene av leverloben. Får en sekskantet form;
- 3 stadium - alvorlig fibrose, porto-portal septa dannes som forstyrrer leverens struktur;
- 4 stadium - det er tegn på brudd på leverens struktur.
Bindevevet vokser fullstendig og leverens struktur endres dramatisk.
Diagnose
Diagnose av kronisk hepatitt bør være betimelig. Legen kan stille en endelig diagnosesett kun på grunnlag av det kliniske bildet, resultatene av instrument- og laboratorieundersøkelser.
Nødvendige tester:
- blodprøve for markører;
- Ultralyd av bukhulen;
- studie av blodtilførsel til leveren;
- leverbiopsi.
Den mest nøyaktige forskningsmetoden er en leverbiopsi. Takket være denne metoden er det mulig å nøyaktig bestemme formen og stadiet av sykdommen. Foreskriv derfor en effektiv behandling.
For at legen skal stille riktig diagnose, må pasienten bestå en rekke tester. Først av alt er det nødvendig å funksjonelt undersøke leveren. Basert på resultatene som er oppnådd, ser legen på hvor mange ganger mengden transaminase (enzymer som akselererer den kjemiske utvekslingsreaksjonen i kroppen) har økt.
Ofte skriver legen ut laparoskopi til pasienten. I løpet av denne studien kan du se hvor mye leveren har vokst.
Ved hjelp av et spesialverktøy i denne prosedyren, avklarer legen tilstedeværelsen av overfladiske noder. Hvis de er det, har pasienten portalhypertensjon. Dette syndromet indikerer et brudd på blodstrømmen og fungerer som en komplikasjon av levercirrhose.
Hvordan utvikler sykdommen seg?
Kronisk aktiv hepatitt er ganske vanskelig og vanskelig. Pasientens patologiske tilstand forverres, kliniske og laboratoriemessige manifestasjoner forsterkes.
Hvis sykdommen forverres, er den full av død.
Under sykdomdet er tegn på leversvikt.
I noen tilfeller dannes skrumplever i det aktive stadiet av hepatitt. Hvis legen er erfaren, vil han oppdage skrumplever ved første diagnose.
Sykdommen er farlig. I løpet av det aktive stadiet utvikles hepatocellulær insuffisiens og hypertensjon gradvis. Med dette tegnet stiger blodtrykket i portvenen. Skrumplever er det ledende symptomet. I dette tilfellet er kirurgisk inngrep nødvendig, men dette kan ikke gjøres, siden sykdommen er full av gastrointestinale blødninger.
Hva skal behandles?
Hvis legen har diagnostisert kronisk aktiv hepatitt, bør behandlingen være rettet mot å eliminere årsaken til utviklingen. Da er det nødvendig å foreskrive terapi for å stoppe symptomene og forbedre pasientens allmenntilstand.
Kronisk hepatitt, symptomer og behandling henger sammen. Behandlingsforløpet bør være omfattende. Vanligvis foreskrives pasienter et grunnleggende kurs, som er rettet mot å redusere belastningen på leveren. En inaktiv livsstil, sengeleie og en minimal mengde medisiner vises. Det er viktig å følge en spesiell diett som inneholder nok proteiner, vitaminer og mineraler. Fete, stekte, røkte, hermetiske, krydrede, alkohol og sterke drikker (te, kaffe) bør utelukkes.
Legen må skrive ut et vitaminkurs i injeksjoner. Følgende vitaminer vises direkte: B1, B6 og B12.
Hvis pasienten har forstoppelse, foreskriver legen mykavføringsmidler for å forbedre fordøyelsen - enzympreparater som ikke inneholder galle. Terapi inkluderer å beskytte leverceller og akselerere utvinningsprosesser. Til dette foreskriver legen hepatobeskyttere, som må tas i 2-3 måneder og gjentas 2-3 ganger i året.
Hvis en pasient har viral kronisk hepatitt, vil behandlingen være vanskeligere og lengre, siden denne sykdomsformen er vanskelig å behandle. Her spilles hovedrollen av immunmodulatorer, som indirekte påvirker mikroorganismer, aktiverer immunsystemet.
Hvis forekomsten av kronisk hepatitt ble provosert av rus, er det nødvendig å umiddelbart gjennomføre avgiftningsbehandling, og sørge for at giftstoffer ikke trenger inn i blodet. Slutt for eksempel å ta stoffet, alkoholholdige drikker og bytt jobb (hvis pasienten jobbet i kjemisk industri).
For hepatitt C er følgende legemidler effektive for behandling: Prednisol, Laferon, Timalin.
En pasient som behandler kronisk aktiv hepatitt bør følges opp av hepatolog eller gastroenterolog i ca. 3 år. Etter utskrivning fra sykehuset de første seks månedene bør pasienten observeres av lege en gang i måneden. Hvis mulig, undersøk deretter antistoffene ved kronisk aktiv hepatitt. I det første behandlingsåret er det nødvendig å legge inn pasienten ved 6 og 12 måneder for å gjøre justeringer av behandlingen.
Forebygging
Folk med noen form for hepatitt er ikke i faresonenfor de rundt deg. Myten om at denne sykdommen overføres av luftbårne dråper eller husholdningsoverføring forblir en fiksjon.
Det er én variant av infeksjon: etter kontakt med blod og andre kroppsvæsker.
Hva er sikkerhetsanbefalingene for kronisk hepatitt? Ganske enkelt:
- må bruke prevensjonsmetoder under samleie;
- ikke bruk andres hygieneartikler;
- sjekk behandlingen av instrumenter i medisinske institusjoner og skjønnhetssalonger.
Nødforebygging av hepatitt B er mulig den første dagen etter infeksjon. Leger bruker humant immunglobulin, hepatitt B-vaksinasjon. Et spesifikt forebyggende tiltak mot denne sykdommen er ennå ikke utviklet.
Værvarsel
Prognose avhenger av sykdommens form og stadium. Legemidlet og den autoimmune formen for hepatitt kan behandles fullstendig, og viral hepatitt behandles praktisk t alt ikke og forvandles til levercirrhose.
Når flere patogener kombineres (for eksempel hepatitt B og D), utvikles en alvorlig form for sykdommen. I 70 % av tilfellene begynner skrumplever.
Din sikkerhet er i dine hender! Ta vare og vær forsiktig.
