Crohns sykdom er en immun-mediert, alvorlig kronisk sykdom med uklar etiologi som har mange patologiske manifestasjoner, hvorav den viktigste er betennelse i hele mage-tarmkanalen.
Det er ganske sjeldent, men hvert år blir 2-3 personer av 1000 smittet med det. Hva er årsakene til sykdommen, symptomer, primære manifestasjoner og hvordan behandles det? Dette og mange andre ting relatert til dette emnet vil bli diskutert nå.
Reasons
Som allerede nevnt, er etiologien til denne sykdommen ikke fullt ut forstått. Men forskere har identifisert flere faktorer som provoserer. Blant dem:
- Genetisk disposisjon. Foreløpig er en direkte sammenheng med et eller annet HLA-antigen ennå ikke avklart. Bare en mutasjon av CARD15-genet er registrert i de fleste tilfeller, som er ansvarlig for å kode et protein med et kaspaseaktiveringsdomene.
- Arvelighet. I følgestatistikk, oftest til Crohns sykdom, hvis symptomer vil bli diskutert videre, er utsatt for homozygote tvillinger og søsken. I 17 % av de rapporterte tilfellene av sykdommen hadde folk også blodslektninger som også led av den.
- Smittefaktorer. Det antas at sykdommen er bakteriell eller viral i naturen. Eksperimentene gjorde det mulig å finne ut at utviklingen er påvirket av den patogene bakterien Mycobacterium avium paratuberculosis, som også forårsaker Yones sykdom hos dyr (inkludert primater). Dette er imidlertid bare en teori, ennå ikke 100 % bevist.
- Immunologiske faktorer. Det faktum at systemisk organskade oppstår ved Crohns sykdom har fått forskere til å tenke på sykdommens autoimmune natur. Teorien ble ikke formulert i et vakuum. Hos pasienter registreres en økning i T-lymfocytter, forekomsten av antistoffer mot kumelkprotein, Escherichia coli og lipopolysakkarider. Og i perioder med eksacerbasjoner vises immunkomplekser i blodet deres. Kanskje et spesifikt antigen fører til slike konsekvenser.
Det bør også bemerkes at denne sykdommen oftest forekommer blant innbyggere i Nord-Amerika og Nord-Europa. Personer i alderen 15 til 35 år er mest utsatt for det.
Hva skjer når du blir syk?
Dette er hovedspørsmålet. Før du går videre til å vurdere symptomene på Crohns sykdom, bør du fortelle om prosessene som skjer i kroppen under forløpet.
Denne sykdommen er preget av delvis organskade. Det kan påvirke områder fra et parcentimeter til flere meter. Og fokuset kan samtidig lokaliseres i absolutt alle områder av fordøyelseskanalen.
Men ifølge statistikken rammer sykdommen tynntarmen i 75-80 % av tilfellene. I de resterende 25-20% - tykktarmen, spiserøret og magen. Dette er imidlertid betinget statistikk, siden lesjonen vanligvis har en kombinert karakter. For eksempel sprer sykdommen seg til det meste av tynntarmen og et lite segment av tykktarmen.
Som regel er lesjonen intermitterende. Etter at det berørte området er norm alt, så påvirket igjen, og så videre.
Symptomer på Crohns sykdom inkluderer:
- Erosjoner av ulike former.
- Stenoser. Dette er navnet på innsnevringen, der segmentet av tarmen blir hardt og fortykket.
- Sår av forskjellige dybder. De har også en diskontinuerlig natur. Sårdannelser veksler med normal slimhinne. Leger kaller forresten dette symptomet "brosteinsbelegg".
- Fistel. Dette er navnet på det patologiske hullet - en kanal som danner et budskap mellom vev og forskjellige organer.
- lymfødem.
- Betennelse som påvirker alle slimhinner i tarmen.
- Epitelial granulom. Dette er betennelse ledsaget av utseendet av plakk, bestående av en masse celler av epitelial opprinnelse.
Mange av de listede manifestasjonene av sykdommen kan bare sees med et væpnet øye. Over tid utvikler de seg, lesjonene sprer seg. Derfor er det veldig viktig å konsultere en lege i tide, uten å ignorere symptomene,som kan merkes. Vi skal snakke om dem nå.
Symptomer
De kan deles inn i generelle og lokale (lokale). Den første kategorien av symptomer på Crohns sykdom er:
- Urimelig vekttap. Hvis sykdomsformen er alvorlig, kan vekttap være betydelig - fra 10 kg.
- Tretthet og svakhet.
- Stabil, lett forhøyet temperatur, vanligvis under 38°C.
- Mindre hudlesjoner, manifestert i betennelse og rødhet.
- Øyesykdommer - konjunktivitt, uveitt.
- Smerter i ledd (artralgi) og muskler (myalgi).
- Betennelse i karene, manifestert i vaskulitt.
- Blodproppforstyrrelse med blodpropp.
Lokale symptomer på Crohns sykdom hos voksne er mye mindre, men de vises oftere enn de generelle. Disse inkluderer:
- Smerte i underlivet. De kan ha forskjellig intensitet og karakter av manifestasjon. De er vanligvis skjærende eller verkende. Som regel øker de etter å ha spist. Også ofte ledsaget av oppblåsthet.
- Diaré. Hvor alvorlig den er, avhenger av alvorlighetsgraden av tarmlesjonen.
- Blodavføring.
- Purulent organisk betennelse i endetarmen (abscesser).
Dette er de vanligste symptomene på Crohns sykdom hos voksne. Hvis minst noen av dem dukker opp og ikke forsvinner, bør du snarest kontakte en allmennlege eller en gastroenterolog.
Aktivitetsgrader ogsykdomsforløpet
Dette skal også kort fort alt, siden vi snakker om symptomene på Crohns sykdom (på bildet over kan du se hvilke deler av kroppen som er oftest rammet). Tot alt ble det skilt ut tre grader av prosessflyten. For de første, milde, slike manifestasjoner er karakteristiske:
- Diaré, hvorav angrep kan forstyrre opptil 4 ganger om dagen.
- avføring som noen ganger inneholder blod.
- Temperatur som ikke overstiger 37,5 °C.
- Hjertefrekvensen er normal.
For gjennomsnittlig grad er lignende manifestasjoner karakteristiske:
- Anfall av diaré forekommer minst 6 ganger om dagen.
- Det er alltid blod i avføringen.
- Pulsen holdes på 90 slag per minutt.
- Mulige komplikasjoner, som vil bli diskutert senere.
Til slutt kommer den alvorlige graden av sykdommen til uttrykk ved følgende symptomer:
- Anfall av diaré forekommer mer enn 10 ganger om dagen.
- Tilstedeværelsen av blod i avføringen er tydelig synlig.
- Temperaturen når 38°C.
- Hjertefrekvensen overstiger 90 slag per minutt.
- Nye komplikasjoner dukker opp.
Karten av forløpet av tarmsykdom (Crohn), hvis symptomer og behandling nå er på tale, avhenger nettopp av skadegraden. Vanligvis fortsetter patologien med regelmessige eksacerbasjoner og delvise remisjoner.
I følge statistikk opplever 30 % av pasientene en forverring innen 12 måneder etter bedring. Hos 50 % skjer det i løpet av de neste 2 årene. I de andre 20 % er alt individuelt. Hvis behandlingen er av dårlig kvalitet, så remisjonervil avta og symptomene øke.
Perforering av tarmveggen
Dette er en av komplikasjonene som oppstår når symptomene på Crohns sykdom ikke blir behandlet. Tarmen er et veldig følsomt område, og perforering er en dødelig patologi for det. Det utvikles som et resultat av brudd på slimhinnen.
Forenklet sett oppstår det et gjennomgående hull i tarmveggen, noe som ikke er norm alt. Gjennom det kommer tarmsaft og avføring inn i bukhulen, som et resultat av at bukhinnebetennelse utvikler seg. Dette er betennelse i de viscerale og parietale lagene av bukhinnen, ledsaget av en alvorlig tilstand i kroppen.
Symptomer som signaliserer perforering av tarmveggen inkluderer:
- Knebling og kvalme.
- Kroppens rus (føler som alvorlig forgiftning).
- Abdominal spenning.
- Uutholdelige smerter i underlivet, spesielt på venstre side. Kan stråle til skulderen.
- Blod i avføring og urin.
- Mangel på matlyst.
- Tarmen fungerer uten de vanlige lydene.
- Diaré.
- Svak hjerterytme.
Peritonitt har lignende symptomer. Ytterligere tegn inkluderer dehydrering, dramatisk vekttap (spesielt i ansiktet), tørre slimhinner og til og med forvirring.
Hvis problemene ikke løses i tide og akuttbehandling ikke startes, kan en person dø.
Tarmobstruksjon
Vurderer temaet symptomer og behandling av sykdomCrohn, vi må snakke om denne komplikasjonen. Tarmobstruksjon utgjør så mye som 3,8 % av alle akutte tilstander ved abdominal kirurgi.
Dette er en alvorlig patologi, manifestert i et brudd på bevegelsen av halvfordøyde matmasser gjennom fordøyelseskanalen.
Obstruksjon kan være tynntarm eller tykktarm, delvis eller fullstendig, kronisk eller akutt, ervervet eller medfødt.
Som mange andre sykdommer har den flere stadier. På et tidlig stadium er en person bare bekymret for lokale abdominale symptomer og smerter. Deretter begynner avføringsretensjon, asymmetri i magen, oppblåsthet å gjøre seg kjent, gasser slutter å forlate. På det siste stadiet forstyrres hemodynamikken og peritonitt utvikler seg. Alle etapper går veldig raskt - fra 2 til 36 timer.
sykdom hos barn
Møtes ganske ofte. Symptomer på Crohns sykdom hos barn er mer vanlig i ungdomsårene. Dessverre er kvaliteten og forventet levealder for de som hadde denne sykdommen i barndommen betydelig redusert. Basert på dette konkluderte forskerne at denne sykdommen gir et visst bidrag til strukturen av funksjonshemming og dødelighet i barndommen.
Hos barn er Crohns sykdomssymptomer og behandling nesten den samme som hos voksne. Bare doseringen av legemidlet velges i henhold til barnets alder.
Dessverre er denne sykdommen hos barn oftest kronisk. Langtidsremisjoner er ikke uvanlig, men prognosen er ikke alltid gunstig. Derfor må barnet tas til vanligundersøke og registrere deg hos en spesialist.
Diagnose
Dette emnet må også berøres. Hvis symptomer på Crohns sykdom er tilstede, bør diagnosen være obligatorisk.
Først og fremst samler legen inn en anamnese. Han klargjør symptomene, finner ut pasientens alder, familiesykdommer, tilstedeværelsen av andre patologier og andre nyanser.
Etter dette foretas en visuell undersøkelse, inkludert undersøkelse av slimhinner og hud, palpasjon av bukhulen og palpasjon av lymfeknuter. Alt dette er nødvendig for å utelukke plager som ligner i symptomer på Crohns sykdom. Det er en lang liste over slike, inkludert dusinvis av varer.
Deretter, etter en første diagnose av symptomer på Crohns sykdom hos voksne, blir pasienten henvist til følgende prosedyrer:
- Endoskopisk undersøkelse. Det vil hjelpe visuelt å bekrefte diagnosen og ta materialer (biopsi) for undersøkelse under et mikroskop. Dessuten tar de prøver i forskjellige deler av fordøyelseskanalen.
- Koloskopi. Denne prosedyren gjør det mulig å kompilere et fullstendig bilde av tilstanden til tykktarmen. Med et endoskop dyppet innover for å vurdere overflaten, er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av sår, blødninger eller betennelser.
- Ultralyd. Med den kan du finne ut om det er ledig væske i bukhulen og hva som er diameteren på tarmløkkene. Dette gjør det mulig å diagnostisere komplikasjoner, spesielt den beryktede perforasjonen og peritonitt.
- Radioskopi. Denne prosedyren hjelper til med å oppdageinnsnevrede områder eller områder påvirket av granulomer. Andre neoplasmer kan også påvises ved hjelp av fluoroskopi.
- Laboratorieforskning. Gjennomføring av biokjemiske og generelle analyser er den mest populære, enkle og vanlige måten å oppdage en bestemt sykdom på. Denne saken er intet unntak.
Etter en grundig studie av resultatene oppnådd under prosedyrene ovenfor, forklarer legen situasjonen til pasienten, og gir deretter anbefalinger og foreskriver behandling.
Crohns sykdomssymptomer dekket slik at vi kan gå videre til å lære mer om hvordan vi kan bli kvitt det.
Liste over effektive medisiner
Etter å ha identifisert tegn og symptomer på Crohns sykdom hos voksne, kan bare en lege foreskrive behandling. Som regel foreskrives følgende legemidler:
- "Sulfasalazin". Mer vanlig under navnet "Azulfidine". Det har en anti-inflammatorisk effekt. Analoger er også populære - Salazodimethoxin, Salazopyridazin og Salazopyrin. Ta før måltider fire ganger om dagen med mye vann. Den daglige normen er 1-2 gram under en eksacerbasjon. Etter at pasientens tilstand er bedre, reduseres dosen til 0,5 g.
- "Methylprednisolone". Et kraftig stoff med et bredt spekter av virkning. Den har en desensibiliserende, immundempende, anti-inflammatorisk, antitoksisk, anti-sjokk og anti-allergisk effekt. Dagsdosen varierer fra 0,004 til 0,048 gram, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.
- Mesalazin. den5-aminosalisylsyre, tilgjengelig i ulike former. Under eksacerbasjoner, ta 0,4-0,8 gram per dag, del denne mengden i 3 doser. Hvis det besluttes å ta stoffet i form av en suspensjon, vil det være nok å ta 60 mg en gang daglig ved sengetid.
- "Prednisolon". Dette er navnet på en glukokortikoid steroidmedisin som undertrykker funksjonene til vevsmakrofager og leukocytter. I det akutte stadiet, bruk 4-6 tabletter per dag. For å forhindre komplikasjoner, drikk 1-2 stykker per dag.
- "Budenofalk". Den daglige dosen er 3 mg. Denne mengden er delt inn i 3 doser, drikke stoffet 30 minutter før et måltid. Kurset varer vanligvis i 2 måneder. Etter 2-4 uker etter oppstart, er en vedvarende positiv effekt notert.
Medikamentene oppført ovenfor hjelper vanligvis med symptomene på Crohns sykdom. Behandling av voksne innebærer i tillegg også å ta antibakterielle midler og vitaminer i gruppe D. Ved en slik komplikasjon som ulcerøs kolitt bør man også ta Azathioprin.
Det er viktig å gjenta at kun en lege kan foreskrive behandling til en person med symptomer på Crohns sykdom. Anmeldelser av personer som har neglisjert denne anbefalingen, får deg til å tenke på å besøke legen så snart som mulig hvis det i det minste ble lagt merke til noen tegn på sykdom.
Mange pasienter som selvmedisinerer skadet ifølge dem bare helsen. Dette forårsaket dem ikke bare en rekke komplikasjoner, ledsaget av alvorlig smerte og hormonell ubalanse, men nødvendiggjorde også en lengre, mer kompleks og kostbarbehandling.
Folkemidler
Crohns sykdom, hvis symptomer og årsaker er beskrevet ovenfor, er en alvorlig, alvorlig patologi. Kan det kureres med folkemedisin?
Det finnes ingen medisiner som vil være mer effektive enn de ovennevnte, så vel som deres analoger. Men folkemedisiner kan være en god samtidig terapi. De optimerer fordøyelsesprosesser, lindrer ubehag i tarmene, fremmer vevsregenerering av skadede områder. Men før du bruker dem, bør du konsultere en lege.
Vel, her er noen populære oppskrifter:
- Anisfrø (30 g) hell i en termos og hell varmt vann, men ikke kokende vann (400 ml). Gi en time å brygge. Det resulterende volumet bør drikkes i løpet av dagen, og ta 50-100 ml 15 minutter før måltider.
- Hell m alte spisskummenfrø (40 g) i en termos, hell varmt vann (400 ml), insister. Drikk 60-80 ml før måltider.
- Ta 60 gram havrekorn og mal. Hell i vann (900 ml) og kok opp, rør massen. Fjern umiddelbart fra komfyren. Etter 8-10 timer kan denne geléen drikkes. Del det resulterende volumet i tre like store porsjoner og ta før måltider.
Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot oppskriften for tilberedning av surdeig på celandine. For å lage det trenger du:
- Finhakket celandine (200 g). Du kan ta fersk eller tørr - det er ingen forskjell.
- Sukker (200 g).
- Fersk kvalitet hjemmelaget rømme (15d).
- Tre-liters beholder med myse eller kokt vann.
Matlaging tar ikke lang tid. Du må helle sukker i væsken og tilsette rømme. Pakk celandinen inn i en pose med tynt stoff og senk den ned der. Den kan vektes med noe (men ikke et produkt laget av et oksiderbart materiale) slik at det ikke flyter. Beholderen skal deretter dekkes med et håndkle og sendes i 10 dager på et varmt sted. Etter at tiden har gått, filtrer infusjonen.
Den resulterende surdeigen drikkes en halvtime før måltider daglig, 2 ganger om dagen, i mengden 100-150 ml.
Folk merker seg at i prosessen med å behandle Crohns sykdom med folkemedisiner, blir symptomene på sykdommen svakere. Det er nødvendig å endre de påførte infusjonene regelmessig slik at avhengighet ikke oppstår. De kan også lages av løkskinn, ryllik, isop (fersk), solsikke, comfrey rot og solsikke. Men det anbefales ikke å erstatte tradisjonell terapi fullstendig med alternativ terapi.
Diett: forbudt og tillatt mat
Mye er allerede sagt om symptomene og behandlingen av Crohns sykdom. Bilder av pasienter som lider av denne plagen sørger nok en gang for at pasienten opplever ganske alvorlig ubehag i underlivet. Selvfølgelig, siden sykdommen påvirker tarmen, må personen som utsettes for den følge en bestemt diett og diett.
Dette er veldig viktig. Det er nødvendig å bruke slike produkter, i fordøyelsen som den skadede tarmen kan ta del i og ikke få enda mer skade. Så her er hvastrengt forbudt å spise:
- Alt fett, for s alt, krydret, krydret, røkt.
- Ande- og gåskjøtt.
- Rå grønnsaker, hvitløk i alle former, reddiker og reddiker, agurker.
- pølse.
- Hermetiserte grønnsaker.
- Hardkokte egg.
- Bønner, uansett hvor kokte.
- Melkesupper.
- gryterett.
- Byg, maisgrøt.
- Røykt og hermetisk fisk.
- Marinert og stekt sopp.
- Alkohol.
- Is.
- Sjokolade.
- Druejuice.
Tillatte matvarer inkluderer:
- Low-fett potetmos.
- Ferske meieriprodukter i små mengder.
- mashed frokostblandinger.
- Kissel.
- Supper med lav-fett fisk eller andre kjøttbuljong.
- Kokt kylling.
- Sjømat uten krydder og sitronsaft (ikke stekt).
- kjeks fra hvitt brød.
- Kokt lam.
Mer presise anbefalinger angående ernæring vil bli gitt av legen. Alt avhenger av organismens individuelle egenskaper og hvordan sykdommen fortsetter.
Generelle anbefalinger
Hvis en person har overvunnet Crohns sykdom, må han:
- Bytt til porsjonerte måltider. Spis små måltider minst 5 ganger om dagen.
- Lag et kosthold på en slik måte at forholdet mellom proteiner, fett og karbohydrater ikke overstiger henholdsvis 150, 70 og 250 gram. Energiverdien bør ikke være mer enn 2100kalorier per dag.
- Minimer mengden s alt som konsumeres i matvarer. Eller enda bedre, forlate det helt. Maksim alt tillatt beløp er 8 gram per dag.
- Spis mer mat med kalsium og kalium.
- Drikk 1,7-2 liter væske per dag.
- Damp, bak eller kok mat.
Det er også nødvendig å minimere stress i hverdagen og sikre en sunn, full søvn. Ved en forverring vises sengeleie, noe som er viktig å observere til tilstanden bedres.
