Crohns sykdom hos et barn er en uspesifikk inflammatorisk kronisk granulomatøs sykdom i fordøyelseskanalen med en dominerende plassering av de berørte fociene i tynntarmen. Hovedsymptomene er diaré og magesmerter. I perioder med forverring observeres generelle inflammatoriske symptomer - svakhet, feber. Hos barn forårsaker symptomene på Crohns sykdom utviklingsforsinkelser og andre tegn på malabsorpsjon. Også karakteristisk er dannelsen av fistler, fistler, utvikling av tarmobstruksjon. Klinisk diagnostisert, bekreftet av resultatene av en instrumentell omfattende undersøkelse. Målet med behandlingen er å oppnå og opprettholde en tilstand av remisjon.
Manifestation av sykdom hos barn
Crohns sykdom kalles ofte terminal ileitis, siden det er dette arrangementet av inflammatoriske foci som er spesielt karakteristisk for denne patologien. Hyppigheten av forekomst er ikke mer enn 0,1 %. Det diagnostiseres hovedsakelig i ungdomsårene. I pediatri, Crohns sykdomhar en meget høy relevans, noe som er assosiert med patologiens kroniske karakter, og derfor er all pågående behandling palliativ. Det skal bemerkes at nå er årsakene til utviklingen av sykdommen ennå ikke avklart, derfor er det umulig å gjennomføre tiltak for forebygging. Varigheten av livet og dets kvalitet er betydelig redusert, hos barn bidrar Crohns sykdom til statistikken over funksjonshemming og dødelighet.
Klassifisering og årsaker i pediatri
For øyeblikket fortsetter sykdommens etiologi å bli undersøkt. Virus og bakterier, medisiner, funksjoner og struktur i tarmen er av en viss betydning. Samtidig med arvelig disposisjon kan disse faktorene utløse akutt tarmbetennelse med utvikling av granulomer i det submukosale laget, som er karakteristisk for denne sykdommen hos voksne og barn.
Årsakene til Crohns sykdom bør avgjøres av en lege.
Hos pasienter er det en ubalanse i cytokinreguleringen, som domineres av pro-inflammatoriske cytokiner. Permeabiliteten til tarmveggen økes, noe som bidrar til en betydelig økning i den antigene belastningen på menneskekroppen.
Hos et barn kan Crohns sykdom ramme alle fordøyelsesavdelinger. Etter plassering skilles terminal ileitis, som er spesielt vanlig, ileokolitt, kolitt, lesjoner i øvre mage-tarmkanalen, anorektal sone. Det kan også være blandingsformer. Anatomisk, inflammatorisk-infiltrerende, strikturdannende og fisteldannendeskjemaer. Klinikken til den første varianten er preget av avføringsforstyrrelser, tegn på malabsorpsjon, feber, assosiert vekttap og utviklingsforsinkelse. I det andre tilfellet manifesteres Crohns sykdom hos barn av tegn på tarmobstruksjon og en tilstand nær den, provosert av stenose av tarmens lumen. I det tredje tilfellet skyldes patologiske manifestasjoner dannelsen av fistler.
Symptomer på patologi
Crohns sykdom hos et barn er preget av et bølgende forløp med vekslende remisjon og forverring. Oftest er patologien oligosymptomatisk, perioder med absolutt fravær av kliniske manifestasjoner er mindre vanlige. Det er typiske ekstraintestinale og intestinale symptomer på Crohns sykdom hos barn. De vanligste gastrointestinale symptomene, som forekommer hos nesten alle pasienter, er magesmerter og diaré. Smertene er kramper, som regel er intensiteten deres ubetydelig. Hvis de inflammatoriske fociene er lokalisert i spiserøret og magesekken, er det en følelse av tyngde, oppkast og kvalme. Etter hvert som patologien utvikler seg hos barn, kan mageutvidelse legges til smerten. Tenesmus er sjelden.
Diarrhea
Også et av hovedsymptomene er diaré. Sykdommen kan begynne bare med endringer i avføringen. Ulik tømmingsfrekvens, det er en sammenheng med lokalisering av granulomatøse foci - jo høyere lesjon i mage-tarmkanalen er, jo mer utt alt diaré. Det er sjelden en liten mengde blod i avføringen (vanligvis under en forverring med dannelse av sprukne sår). Kronisk diaré ved Crohns sykdomledsaget av tegn på malabsorpsjon hos barn. Barnet har mangel på fettløselige vitaminer, jern, kalsium og andre mikronæringsstoffer. På grunn av dette henger den fysiske utviklingen etter. Betennelse manifesteres av generell svakhet, feber, vekttap. De vanligste manifestasjonene av den ekstraintestinale typen er aftøs stomatitt, artralgi, iridosyklitt, erythema nodosum, sacroiliitis, etc.
Diagnose av Crohns sykdom hos barn
Noen symptomer på sykdommen er karakteristiske for et stort antall tarmpatologier. Hos barn er Crohns sykdom i tillegg sjelden, og i kombinasjon med uspesifikke symptomer oppstår det vanskeligheter med å diagnostisere patologien. Klinisk kan en lege mistenke Crohns sykdom ved tilstedeværelse av smerte og diaré, som det ikke er andre forklaringer på. Diagnosen kan også være indikert ved utviklingsforsinkelse, tilstedeværelsen av tarmbetennelsespatologier hos slektninger og vekttap. For å utelukke andre nosologier, utføres et sett med instrumentelle undersøkelsesmetoder.
Vanlig røntgen av bukorganene utføres med dobbel kontrast. På grunn av dette blir tarmens lumen, strukturen og bredden av organet evaluert. For eksempel er det ofte mulig å visualisere betente områder som et "brosteinsbelegg". Et slikt mønster observeres bare med denne sykdommen og er provosert av et stort antall kryssende sprekker i tarmveggen. Hos barn opptrer Crohns sykdom ofte i form av interne og eksterne fistler, som også oppdages radiografisk eller underundersøkelsestidspunkt hvis en fistel åpner seg på huden. Ofte med sykdommen observeres en perianal plassering av fistler og andre lidelser i dette området: pararektale infiltrater, sår, sprekker.
Irrigoskopi
Irrigoskopi blir utført. For å utelukke sykdommer i tykktarmen utføres sigmoidoskopi med biopsi. Selv om det ikke er granulomer, oppdages ofte inflammatoriske tegn som er karakteristiske for patologi hos barn histologisk. Både koloskopi og sigmoidoskopi gjør det mulig å visualisere tarmslimhinnen, som kan være i infiltrasjonsperioden i form av "dyne" og "brosteinsbelegg" på stadiet med sår-sprekker.
Det er separate områder med irreversibel stenose og erosjon. Generelle blodprøver viser en akselerasjon av ESR og andre inflammatoriske tegn. En avføringstest er obligatorisk for å finne andre årsaker til diaré.
Nedenfor er behandlingsprotokollen for Crohns sykdom hos barn.
Kliniske nøkkelretningslinjer
Ungdom og barn med overvekt av pubertet og veksthemming i det kliniske bildet (unntatt familiære former) bør i utgangspunktet gis kontrastradiografi av tykk- og tynntarm. De tradisjonelle radiografiske symptomene på Crohns sykdom er: en intermitterende type lesjon, tynntarmen er involvert i prosessen; tarmobstruksjon og fistel; tilstedeværelsen av nodularitet og sårdannelse i slimhinnen, samt forsnævring i området av blinde og ileum.
Hva er de kliniske retningslinjene for Crohns sykdom hos barn?
Barn med diaré ogi blodavføringen med utt alte laboratorieforandringer (unntatt smittsomme årsaker), anbefales det først og fremst å gjennomføre en biopsi med koloskopi. Ved koloskopi bør endoskopisten prøve å undersøke den terminale ileum, ta biopsier fra den og fra alle deler av tykktarmen.
Crohns sykdom er karakterisert ved følgende endoskopiske symptomer: en intermitterende type små-nodulær lesjon (i form av et "brosteinsbelegg") av slimhinnen med tilstedeværelsen av dens uendrede seksjoner, en lineær type av sårdannelse, små aftøse sår, en relativ reduksjon i nivået av den inflammatoriske prosessen mot den rette tarmen, innsnevring og sårdannelse i ileocecal ventiler, forsnevringer og tarmfistler. Histologiske funn som skiller kronisk fra akutt kolitt inkluderer basal lymfoplasmocytose og kryptarkitektoniske defekter. Typiske histologiske funn er ikke-caseerende granulomer som ikke ligger ved siden av kollapsede krypter, lymfoide transmurale aggregater.
Kliniske retningslinjer bør følges strengt for barn med Crohns sykdom.
Terapi, forebygging og prognose hos barn
Terapeutiske manipulasjoner er rettet mot å oppnå og opprettholde remisjon. En spesiell diett er foreskrevet. Den tar sikte på å forbedre absorpsjonen av næringsstoffer for riktig fysisk utvikling av pasienten. Spesielle høymolekylære blandinger er foreskrevet. Hovedtypen medikamenter i medikamentell behandling av Crohns sykdom i pediatri eraminosalisylater. Antiinflammatorisk behandling med kortikosteroider, inkludert aktuelle legemidler i tynntarmen.
Relativt nytt er bruken av biologiske midler, inkludert TNFα-hemmere.
Cytostatiske legemidler brukes noen ganger i behandlingen av Crohns sykdom hos barn. Hvis det er tarmkomplikasjoner, foreskrives antibiotika. Kirurgisk inngrep er obligatorisk ved utvikling av fistler, tarmbscesser og obstruksjon. Indikasjonen for operasjonen er også mangelen på effektivitet av konservative metoder. Reseksjon av tarmlappen utføres bare i ekstreme tilfeller, den utføres så nøye som mulig. Dette holder ofte remisjon, men prosessen med betennelse i alle fall vises igjen i en annen del av mage-tarmkanalen. I tiden etter operasjonen gjennomgår de kursbehandling med antibiotika og kortikosteroider.
Symptomer og behandling av Crohns sykdom hos barn henger sammen.
Hos barn er sykdomsforebygging basert på rasjonell ernæring i samsvar med pasientens alder, forebygging og behandling av inflammatoriske tarminfeksjoner, parasittiske og andre fordøyelsessykdommer i tide. Prognosen og konsekvensene for barnets liv bestemmes av alvorlighetsgraden av kurset og de eksisterende komplikasjonene. Det kan være lange remisjoner, men man må være klar over at hos barn er Crohns sykdom kronisk, så den har dårlig prognose for bedring. Foreldre må konsulteres, de er informert om alle mulige metoder for å forbedre livskvaliteten og lindre symptomene til barnet.
Hvor relatertCrohns sykdom og UC hos barn?
Ulcerøs kolitt og dens forskjeller
Hos barn er ulcerøs kolitt en kronisk inflammatorisk tarmsykdom av ukjent opprinnelse som karakteriserer ulcerøs-destruktive endringer i tykktarmsslimhinnen.
To former for inflammatorisk tarmsykdom - ulcerøs kolitt og Crohns sykdom - virker veldig like ved første øyekast. Men de har en rekke egenskaper som gjør at de kan skilles fra hverandre.
Hovedforskjellen mellom disse patologiene er plasseringen av betennelsen og arten av lesjonen. Crohns sykdom kan påvirke hvilken som helst del av mage-tarmkanalen, fra munnen til anus, men de fleste lidelser har sin opprinnelse i den terminale ileum. Omvendt er ulcerøs kolitt begrenset til kun å påvirke tykktarmen. Den er mikroskopisk begrenset til betennelse i tykktarmsslimhinnen, mens Crohns sykdom rammer hele tarmveggen.
På grunn av deres lignende kliniske presentasjon er Crohns sykdom og ulcerøs kolitt inkludert blant inflammatoriske tarmsykdommer. Diagnose er vanskelig på grunn av overlapping av tegn med symptomer på andre patologier, spesielt kronisk enteritt, dysenteri, salmonellose, systemisk lupus erythematosus og ikke-ulcerøs kolitt.
UC, eller uspesifikk ulcerøs kolitt, er en vanlig sykdom og forekommer nesten over hele verden. Frekvensen er også veldig høy hos barn, dessuten har det nylig vært en "foryngelse"patologi.
Anmeldelser om Crohns sykdom hos barn
Anmeldelser av ekte mennesker lar oss trekke en konklusjon om funksjonene ved Crohns sykdom. Folk sier at både UC og Crohns sykdom er uhelbredelige og ubehagelige patologier, men med riktig terapi og kosthold kan en langsiktig stabil remisjon oppnås. Det anbefales å finne en kompetent proktolog.
Diagnose Crohns sykdom er ofte tilstede ved fødselen og er vanskelig å diagnostisere på grunn av likheten med andre sykdommer. I dette tilfellet hjelper antibiotika midlertidig. Remicade-stoffet, som dryppes til barnet, har det bra. Det er ganske dyrt, men pasientens liv endres virkelig til det bedre.
Noen ganger stilles diagnosen i ungdomsårene, for eksempel etter akutte, plutselige smerter. Etter operasjonen lever pasienten et norm alt liv, først følger han en diett.
Foreldre legger også merke til at barn kan leve som de er vant til, men du må overvåke ernæringen deres mer.
