Crohns sykdom er en kronisk sykdom som er ledsaget av uspesifikk betennelse i slim- og submukosale vev i fordøyelseskanalen. Oftest påvirker den patologiske prosessen områder i tynntarmen eller tykktarmen. De nøyaktige mekanismene for utviklingen av denne sykdommen er fortsatt ukjente i dag.
Siden dette er en relativt vanlig patologi som rammer barn, er det mange som er interessert i informasjon om det. Hvorfor utvikles Crohns sykdom? Et bilde med et bilde av symptomer, funksjoner i det kliniske bildet, effektive behandlingsmetoder, mulige komplikasjoner er viktig informasjon som er verdt å studere. Så er det mulig å bli fullstendig kvitt sykdommen?
Kort informasjon om sykdommen
Crohns sykdom (ICD-10 tildelt sykdomskoden K50) er en uspesifikk granulomatøs betennelse i ulike deler av tarmen. For første gang ble symptomene på sykdommen beskrevet i 1932 av den amerikanske gastroenterologen B. Kron, som den faktisk ble oppk alt etter.sykdom.
På grunn av noen likheter i det kliniske bildet, forveksles sykdommen ofte med kolitt. Crohns sykdom har imidlertid en rekke forskjeller. Til å begynne med er det verdt å merke seg at mekanismene for utviklingen fortsatt ikke er fullt ut forstått. På bakgrunn av kolitt påvirker den inflammatoriske prosessen bare slimhinnene i tykktarmen. Samtidig kan betennelse ved Crohns sykdom lokaliseres hvor som helst i fordøyelseskanalen, fra munnhulen til endetarmen. Den patologiske prosessen påvirker først slimhinnen, men kan deretter spre seg til hele veggen med videre dannelse av fistler.
Ulcerøs kolitt og Crohns sykdom er forskjellige sykdommer, til tross for at de noen ganger er ledsaget av omtrent de samme symptomene. Kolitt reagerer godt på medisinsk behandling. Det finnes ingen kur mot Crohns sykdom.
I de fleste tilfeller utvikler patologien seg i ung alder. Crohns sykdom er ofte diagnostisert hos barn. Kronisk diaré, fordøyelsessykdommer, tap av appetitt kan i dette tilfellet føre til veksthemming og fysisk utvikling.
Årsaker til utvikling av patologi
Hvorfor utvikles Crohns sykdom? Årsakene er dessverre ikke kjent nøyaktig i dag. Forskere har imidlertid flere teorier:
- Det antas at det er en arvelig disposisjon. Denne uttalelsen er laboratoriebekreftet. Når man vurderer Crohns sykdom hos barn, har 70 % av unge pasienter minst én forelder som lider av samme sykdom.
- Noen leger lener seg til hypotesensom indikerer at en slik sykdom er av en smittsom opprinnelse. Til dags dato antas det at Crohns sykdom utvikler seg på bakgrunn av penetrasjon i kroppen til meslingeviruset og mycobacterium paratuberculosis. Selvfølgelig forårsaker ikke invasjon av slike mikroorganismer betennelse i tarmen til alle mennesker, dette skjer bare når de utsettes for visse risikofaktorer.
- Noen forskere mener at Crohns sykdom har en autoimmun opprinnelse. Av en eller annen grunn begynner det menneskelige immunsystemet å skille ut antistoffer som angriper cellene i deres egen kropp, i dette tilfellet tarmslimhinnen. Slik utvikler den inflammatoriske prosessen seg.
Informasjon om risikofaktorer. Hva kan provosere utviklingen av den inflammatoriske prosessen?
Leger identifiserer flere risikofaktorer som øker sannsynligheten for å utvikle Crohns sykdom (eller tilbakefall hvis sykdommen allerede er tilstede) øker betydelig. Listen over dem er ganske imponerende:
- røyking, som ikke bare provoserer utviklingen av en slik inflammatorisk prosess, men også forverrer forløpet betydelig;
- ukontrollert bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller brå abstinenser (legemidler som Nurofen, Ibuprofen, Diklofenak anses som effektive);
- langtidsbruk av hormonelle prevensjonsmidler (mer enn fem år uten pause);
- negativ miljøpåvirkning (det antas for eksempel at beboere i industrisoner, samt områder medekstreme klimatiske forhold, denne sykdommen utvikler seg oftere);
- feil kosthold kan også provosere utviklingen av sykdommen (å spise mat med mye fett);
- Matallergier som glutenintoleranse eller laktasemangel øker også risikoen for Crohns sykdom;
- mental eller fysisk belastning, konstant stress, følelsesmessig utmattelse – alt dette påvirker immunsystemet, som er potensielt farlig.
Som det fremgår av statistikk, er europeere mer utsatt for en slik sykdom enn representanter for andre nasjonaliteter. Til tross for at den inflammatoriske prosessen noen ganger utvikler seg i høy alder, diagnostiseres den i de fleste tilfeller hos unge mennesker (under 30 år).
Symptomer på Crohns sykdom. Bilder og funksjoner av det kliniske bildet
I følge statistikk er den inflammatoriske prosessen i 80 % av tilfellene lokalisert i vevet i tynntarmen, spesielt i ileum. Imidlertid kan patologi påvirke endetarmen, så vel som andre deler av fordøyelseskanalen.
Sykdommen er ledsaget av en rekke symptomer, hvis intensitet avhenger av graden av spredning av den inflammatoriske prosessen og dybden av dens penetrasjon.:
- Nesten alle pasienter med denne diagnosen lider av diaré. Faktum er at nederlaget til slimhinnene påvirker fordøyelsesprosessene, og forårsaker også spasmer i tarmmusklene. Det er dette som fører tilløs avføring.
- Den inflammatoriske prosessen er ledsaget av symptomer på forgiftning. Kroppstemperaturen stiger til ca 37-38 grader. Pasienter lider av konstant svakhet, økt tretthet.
- Listen over symptomer inkluderer kramper og smerter i magen. Faktum er at betennelse og sårdannelse i slimhinnene i tarmen påvirker perist altikken. Matmasser kan ikke bevege seg norm alt gjennom tarmene, noe som fører til ubehag. Noen ganger blir ubehag til intens smerte. Symptomene ovenfor inkluderer også alvorlig kvalme og oppkast.
- Ulcerøse lesjoner i slimhinnene er ofte ledsaget av blodstriper i avføringen. Men det er verdt å merke seg at noen ganger ikke spor av blod kan sees - deres tilstedeværelse kan bare bekreftes under en laboratorieanalyse.
- Slimhinnene i munnen er også ofte dekket med små sår.
- På grunn av kvalme, smerte og diaré svekkes pasientens appetitt, noe som resulterer i raskt vekttap.
- Hos voksne pasienter kompliseres sykdommen noen ganger av inflammatoriske lesjoner i ledd, hud og øyne.
- Muligens betennelse i lever- og galleveisvev.
- Hvis det er en fistel i endetarmen, kan det være smerter i anus, som forsterkes ved fysisk anstrengelse eller avføring.
Hva er farlig patologi? Liste over mulige komplikasjoner
Hvor farlig er Crohns sykdom? Anmeldelser av eksperter indikerer at patologien egner seg godtmedikamentell behandling i tilfelle det ble oppdaget i de tidlige stadiene av utviklingen. Likevel fører sykdommen noen ganger til utvikling av farlige komplikasjoner. Listen deres er verdt å sjekke ut:
- Den inflammatoriske prosessen sprer seg noen ganger til store områder, trenger inn i submukosale membraner og muskellag, noe som fører til dannelse av sår og arr på den indre overflaten av tarmen.
- Sykdommen fører til hevelse i slimhinnene, som et resultat av at tarmens lumen smalner av, og noen ganger lukkes helt. Dette er hvordan tarmobstruksjon utvikler seg - mat slutter å bevege seg gjennom fordøyelseskanalen. Noen ganger trenger pasienter i denne tilstanden akuttkirurgi.
- Som allerede nevnt, strekker den inflammatoriske og ulcerative prosessen seg ofte til de dypere lagene i tarmen. Skader på muskellaget fører ofte til dannelse av fistler – kanaler som forbinder hulrommet i fordøyelseskanalen med andre nærliggende organer.
- I de mest alvorlige tilfellene fører vevssår til perforering av tarmveggen, som er ledsaget av massiv blødning. I tillegg lar perforering avføring komme inn i bukhulen, noe som resulterer i betennelse.
- Sykdommen er noen ganger ledsaget av dannelsen av en analfissur, som må behandles. Faktum er at utseendet til slike skader er ledsaget av alvorlig smerte. En sprekk kan også være en inngangsport for en bakteriell infeksjon.
- Crohns sykdom hos voksne (over 50 år) øker risikoen for tarmkreft, ispesielt endetarmen. Det er grunnen til at personer med en lignende diagnose anbefales å periodisk ta tester og gjennomgå en koloskopi. Jo raskere kreft blir diagnostisert, jo større er sjansen for vellykket behandling.
- Makesmerter, diaré og andre ubehagelige symptomer fører ofte til nedsatt appetitt. I tillegg forstyrres noen ganger prosessene for assimilering av næringsstoffer i tarmen. Alt dette kan føre til et kraftig vekttap, utvikling av anemi og beriberi.
- Det er verdt å si at behandlingen av Crohns sykdom hos voksne og barn inkluderer å ta medikamenter som på en eller annen måte hemmer immunsystemets aktivitet. Det er grunnen til at pasienter er mer utsatt for ulike infeksjonssykdommer. Det øker også risikoen for å utvikle visse kreftformer, som hudkreft eller lymfom.
Diagnostiske tiltak
Umiddelbart skal det sies at patologi ikke kan diagnostiseres på grunnlag av en generell undersøkelse og til og med laboratorietester. Crohns sykdom er ledsaget av for uspesifikke symptomer. Krenkelser som oppstår på bakgrunn av patologi kan indikere en lang rekke sykdommer.
Instrumentell diagnose av Crohns sykdom inkluderer flere prosedyrer:
- En koloskopi er obligatorisk. Ved hjelp av spesielt optisk utstyr undersøker legen slimhinnene i tykktarmen. Hvis det ble funnet områder med betennelse, utføres en biopsi samtidig.
- Gastroduodenoskopi -en diagnostisk prosedyre der en spesialist kan undersøke de indre overflatene av spiserøret, magen og tolvfingertarmen.
- Informativt er radiografi med bruk av kontrastmidler. På bildene kan legen se innsnevringen av tarmens lumen, fastslå tilstedeværelsen av sprekker og erosjon.
- Datatomografi utføres ved mistanke om abscesser og andre komplikasjoner.
- Ved hjelp av ultralydutstyr kan en spesialist oppdage akkumulering av fri væske i bukhulen (en vanlig komplikasjon som utvikles i bakgrunnen av Crohns sykdom).
- Det gjennomføres også en elektrogastroenterografisk studie. Denne prosedyren hjelper til med å vurdere den motoriske aktiviteten til visse deler av tarmen.
- Magnetisk resonansavbildning med kontrast hjelper til med å bestemme tilstedeværelsen av fistler og forstørrede lymfeknuter, samt vurdere graden av skade på tarmslimhinnen.
medisinsk behandling
Behandling av Crohns sykdom må være omfattende. Umiddelbart bør det bemerkes at medikamentell behandling bare bidrar til å redusere aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, for å stoppe spredningen til nærliggende sunne områder. Legemidler hjelper til med å eliminere symptomer og oppnå remisjon. Men i dag er det umulig å bli kvitt sykdommen for alltid.
For det første er betennelsesdempende medisiner inkludert i behandlingsregimet:
- Hvis det er betennelse i vevet i endetarmentarmene, blir pasientene foreskrevet aminosalisylater, spesielt Sulfasalazin. I moderne medisinsk praksis brukes slike legemidler bare i nødstilfeller, siden slik terapi er forbundet med mange komplikasjoner.
- Mer effektive er steroide antiinflammatoriske legemidler, for eksempel de som inneholder prednison. Slike midler hjelper raskt å lindre betennelse og tilhørende symptomer. Ny generasjon kortikosteroider, spesielt Budenofalk, anses som mer effektive. Det er bare verdt å merke seg at slike medisiner noen ganger fører til en masse bivirkninger, så terapien kan ikke vare lenger enn 3-4 måneder. Som regel er denne tiden nok til å oppnå ønsket effekt.
En obligatorisk del av behandlingen er å ta immundempende midler. Slike legemidler påvirker immunsystemet, noe som er effektivt dersom sykdommen er av autoimmun opprinnelse. Disse medisinene brukes forresten noen ganger for å forhindre tilbakefall.
- Ved inflammatorisk tarmsykdom er de mest brukte legemidlene Mercaptopurine og Azathioprin. Det skal bemerkes at langtidsterapi er full av reduksjon i kroppens motstand mot ulike infeksjoner - pasienter lider ofte av forkjølelse, influensa, betennelse i mandlene osv.
- Medikamenter som Cimzia, Adalimumab og Infliximab kan også lindre symptomene på Crohns sykdom.
- Som et alternativ brukes noen ganger legemidler som Reumatrex og Methotrexate. Disse medisineneberegnet for behandling av revmatoid artritt, psoriasis og kreft. For pasienter med Crohns sykdom foreskrives legemidlet dersom andre legemidler ikke har ønsket effekt.
- Medikamenter som inneholder ciklosporin og takrolimus brukes når betennelse er assosiert med fisteldannelse.
Hvis det er smittsomme komplikasjoner, som abscesser eller fistler (ifølge statistikk skjer dette ganske ofte), så introduseres antibakterielle midler i behandlingsregimet. Slike legemidler som "Klion", "Ciprofloxacin" og "Flagil" anses som effektive.
I tillegg får pasienter legemidler for å hjelpe til med å håndtere symptomer og forhindre noen komplikasjoner:
- Medikamenter mot diaré, spesielt "Imodium", "Loperamide", "Citrusel" hjelper til med å takle vedvarende diaré, samt normaliserer tarmmotiliteten. Dette har en positiv effekt på pasientens velvære, gir ham mulighet til å leve et norm alt liv, etablere sosiale kontakter.
- Smertestillende midler brukes til å lindre smerter og spasmer. Analgetika i dette tilfellet bør velges av den behandlende legen, siden ikke alle legemidler i denne gruppen er trygge for Crohns sykdom.
- Dersom pasientens hemoglobinnivå synker, introduserer legen jernpreparater i behandlingsregimet. Slike legemidler bidrar til å forhindre utvikling av anemi, som ofte utvikler seg mot bakgrunnen av Crohns sykdom.
- Denne patologien fører ofte til utvikling av B12-mangelanemi. Det er grunnen til at pasienter med jevne mellomrom får foreskrevet injeksjoner med vitamin B12.
- Betennelsesbehandling innebærer å ta hormonelle medisiner. Slike medisiner påvirker tilstanden til muskel- og skjelettsystemet negativt og fører ofte til utvikling av osteoporose. Derfor tar pasienter med jevne mellomrom kalsiumtilskudd og oppløsninger som inneholder vitamin D, for å forebygge.
- Det vil ikke skade å ta pre- og probiotika, som bidrar til å gjenopprette gunstig mikroflora (Crohns sykdom, samt antibiotikabehandling, fører ofte til utvikling av dysbakteriose).
Diett for sykdom
Diett for Crohns sykdom er ekstremt viktig, for på bakgrunn av betennelse forstyrres fordøyelsesprosessene. Det er veldig viktig å mette kroppen med nyttige stoffer og energisubstrater, samtidig som det ikke skaper stress på tarmen.
Først og fremst anbefaler legen at pasienten fører matdagbok. Hvis en persons tilstand forverres kraftig etter å ha konsumert et bestemt produkt, er dette verdt å skrive ned. Dermed kan pasienten danne den tryggeste dietten.
I tillegg gir leger noen generelle anbefalinger:
- bør gi opp baking og mel eller redusere forbruket til et minimum;
- alkohol, krydder og krydrede retter er også kontraindisert;
- inkluder mat med lavt fettinnhold i kostholdet ditt;
- retter er best å koke eller dampe;
- du må gi opp for varm eller kald mat, siden det er irriterendeslimhinner i fordøyelseskanalen;
- forbudt sopp, rå grønnsaker og frukt, hermetikk, sylteagurk, halvfabrikata, sopp, belgfrukter, sur juice, kullsyreholdige drikker, kaffe, sjokolade;
- det er bedre å introdusere slimete frokostblandinger, svake buljonger, grønnsakssupper, fermenterte melkeprodukter i menyen.
Når er operasjon nødvendig?
Hvis medisinsk behandling av Crohns sykdom er ineffektiv, kan kirurgi anbefales for pasienten. Dens essens er som følger: legen fjerner den skadede delen av tarmen, hvoretter den pålegger en anastomose, som forbinder sunne deler av fordøyelseskanalen. Selvfølgelig gir en slik prosedyre et positivt resultat, men det er midlertidig. Operasjonen, dessverre, tillater ikke å bli kvitt Crohns sykdom. Ulcerøs/inflammatorisk prosess begynner i friske områder.
I tillegg er kirurgi indisert ved komplikasjoner, spesielt ved dannelse av fistler eller abscesser. I følge statistikk gjennomgår nesten hver pasient med denne patologien en operasjon i tarmen minst én gang i livet.
Crohns sykdom: anbefalinger og forebyggende tiltak
Dessverre finnes det ingen spesifikke profylaktiske midler, samt medisiner som kan kurere sykdommen fullstendig. Men ved å følge noen regler kan du redusere risikoen for å utvikle en patologi som Crohns sykdom, samt redusere antall tilbakefall med et eksisterende problem:
- Riktig, balansert ernæring er ekstremt viktig.
- Periodiske folk anbefalerta vitaminkomplekser - dette bidrar til å normalisere stoffskiftet, styrke immunforsvaret.
- En person trenger god søvn, rettidig hvile, riktig arbeidsmåte.
- Det er viktig å unngå stress, ettersom eksaserbasjoner utvikler seg mot bakgrunnen deres. Eksperter anbefaler også å utvikle stressmotstand, som regelmessige pusteøvelser, yoga og annen lignende praksis.
- Det er ekstremt viktig å slutte med alkohol (eller i det minste holde det på et minimum) og røyking.
- Ikke glem fysisk aktivitet. Regelmessig lett trening bidrar til å styrke immunforsvaret, normaliserer tarmkanalen, øker motstanden mot stress.
Overholdelse av disse enkle reglene bidrar til å redusere antall tilbakefall. Med rettidig diagnose, riktig terapi og ernæringskorreksjon er prognosen for pasienter gunstig. Det er foreløpig umulig å bli kvitt sykdommen, men en langsiktig remisjon kan oppnås.
