Betennelse i mage-tarmkanalen av kronisk art, som potensielt påvirker hvilken som helst del av denne kanalen, fra munnen til anus, er Crohns sykdom. I dette tilfellet er alle tarmvegger involvert i den inflammatoriske prosessen. Sårdannelser oppstår på slimhinnen til dette organet, på stedet hvor det senere dannes granulomer, sammenvoksninger og strikturer, som innsnevrer tarmens lumen og forstyrrer dets åpenhet.
Reasons
Den nøyaktige opprinnelsen til denne sykdommen er ukjent. Antagelig er årsakene som følger:
- miljø, inkludert ulike giftstoffer, tobakksrøyk, matkomponenter som provoserer en autoimmun prosess og forstyrrer strukturen i tarmen;
- nedsatt immunitet, som et resultat av at kroppen gjenkjenner sine egne celler som fremmede og angriper dem;
- arvelige sykdommer:Crohns sykdom er en patologi som dannes som et resultat av en mutasjon i genomet som har en genetisk disposisjon;
- smittsom i naturen, selv om det ikke er funnet noe spesifikt patogen til dags dato, antagelig forårsaket av pseudotuberkulosebakterien, kan behandles med antibiotika.
Sannsynligheten for å ha Crohns sykdom øker under følgende omstendigheter:
- meslinger og pseudotuberkuløs infeksjon;
- økt fysisk og følelsesmessig stress;
- røyking;
- bor i Midtøsten;
- genetisk predisposisjon;
- betydelige hormonelle ubalanser.
Symptomer
Crohns sykdom er en sykdom klassifisert i akutte, subakutte og kroniske tilstander. Hver av dem har sine egne uspesifikke symptomer, som du kan bruke til å angi utviklingsstadiet for sykdommen.
Tegn på Crohns sykdom:
- akutt stadium - smerter vises nederst til høyre i magen, kroppstemperaturen stiger, diaré vises; dette kan føre til feil diagnose, som kan være følgende: ovarieapopleksi, blindtarmbetennelse, som fører til behov for kirurgisk inngrep, og først etter at den er utført, oppdages feildiagnosen;
- subakutt - preget av raskt vekttap, diaré er mild, det er krampesmerter syndromer av ulik lokalisering.
Den vanligste kroniske formen. Symptomer utvikler seg sakte, en person har ikke hastverk med å gå til et medisinsk anlegg. Dette skjemaet er preget av følgende funksjoner:
- vekten avtar gradvis på grunn av at maten er dårlig absorbert i tarmen;
- epitelmaserasjon og sprekker kan utvikles rundt anus;
- temperaturen kan øke opp til 38°, med purulente komplikasjoner kan den øke enda mer;
- det er tap av matlyst;
- svakhet og tretthet;
- kramper i forskjellige områder av magen, forverrede etter spising og svekket etter avføring;
- potensiell tilstedeværelse av blod i avføring;
- oppblåsthet;
- diaré, med en forverring av Crohns sykdom, kan frekvensen øke opptil 6 ganger om dagen (i remisjonsperioden er den periodisk tilstede).
I tillegg er det ekstraintestinale symptomer på denne sykdommen. Disse inkluderer:
- erythema nodosum - pustler eller smertefulle røde knuter vises på epidermis, som deretter blir lilla, hvoretter de blir brune og gule;
- munnsår;
- smertesyndromer i store ledd;
- reduksjon i mobilitet;
- økning i temperatur;
- vomit;
- gulning av epiteliale integumenter;
- synsforringelse;
- smertesyndromer i høyre hypokondrium, sakralområde, øyne.
Hos barn er det oftest lokalisert i jejunum og tolvfingertarmen, ofte funnet i tynntarmen.
Patologiforekommer likt hos begge kjønn. Gjennomsnittsalderen for pasienter er 20-30 år, hos barn - 12 år.
Et barn med denne sykdommen har ofte en forsinkelse i utviklingen. Han har smerter i leddene.
I tillegg kan følgende symptomer forekomme:
- langtids ikke-helende sår;
- utslett;
- eksem;
- dermatitt;
- betennelse i slimhinnen i munnen og øynene;
- hepatitt;
- tilstedeværelse av nyrestein;
- cholelithiasis;
- artritt og leddgikt.
Barn har alltid blod i avføringen. For dem, når prosessen er lokalisert i endetarmen, er skade på leveren, leddene og gallesystemet karakteristisk. Med lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen i tynntarmen, kan urolithiasis og hydronefrose vises. Med det aktive stadiet av sykdommen kan det oppstå aftøse sår i munnhulen.
ICD-10 Crohns sykdom
The International Classification of Diseases (ICD) fungerer som et enkelt normativt dokument som tar hensyn til etiologien til ulike patologier og dødeligheten de forårsaker. Det er for tiden 10 representasjoner fra kommisjonen. Den ellevte kommer ut i 2018. Crohns sykdom i henhold til ICD-10 har koden K50. En mer detaljert klassifisering er gitt nedenfor:
- 50.0 - Crohns sykdom i tynntarmen.
- 50.9 - uspesifisert form for patologi.
- 50.1 - Crohns sykdom i tykktarmen.
- 50.8 - andre typer sykdom: betennelse i fordøyelseskanalen med dannelse av fistler på den indre overflaten, granulomtarmer, granulomatøs enteritt.
stadier av Crohns sykdom
Forløpet av denne sykdommen har en annen patogenese. Klinisk er det flere stadier av patologi:
- Ileitt som oppstår med dannelse av fistler både fra utsiden og fra innsiden.
- Stenoserende ileitis, ledsaget av fullstendig eller delvis tarmobstruksjon.
- akutt blindtarmbetennelse-lignende enteritt som oppstår i akutt form i terminal ileum.
- Kronisk enteritt, ledsaget av anfall av kolikksmerter med utseende av slim, blod i avføringen, som ligner ulcerøs kolitt.
Diagnose
På grunn av manglende kunnskap om årsak til sykdommen, er det ikke mulig å gjennomføre spesielle tester. Laboratorietester er bestilt for å oppdage følgende abnormiteter:
- inflammatoriske prosesser (antall lymfocytter avtar med en økning i antall leukocytter);
- de er også tumorpatologier oppdaget i en blodprøve, som indikert av tilstedeværelsen av calprotectin;
- reduksjon i totale proteinnivåer;
- anemi.
Etter å ha identifisert disse abnormitetene, foreskrives instrumentelle forskningsmetoder for å stille en diagnose av Crohns sykdom. Disse inkluderer følgende:
- elektrogastroenterografi for å studere tarmens motoriske funksjon;
- MRI med kontrast i form av vann introdusert i dette organet for å bestemme graden av skade, diagnostisere forstørrede lymfeknuter ogtilstedeværelsen av fistulous passasjer;
- Ultralyd for peritonitt, som er et kjennetegn ved Crohns sykdom;
- undersøkelse av tarmen med røntgen med barium, som viser sprekker og innsnevring av passasjen;
- CT, som oppdager abscesser og infiltrater;
- Endokapsulær koloskopi, der en pille svelges, utstyrt med et kamera, som passerer gjennom det aktuelle organet, tar bilder, som deretter undersøkes av de aktuelle spesialistene;
- gastroduodenoskopi med en spesiell enhet for å undersøke tolvfingertarmen, spiserøret og magen;
- koloskopi - undersøkelse av tykktarmen ved hjelp av et sondelignende instrument Et kamera innebygd i et rør, med hvilket patologier i slimhinnen og dens overflate observeres på skjermen (i nærvær av ulcerøse defekter er det mulig å ta en biopsi for undersøkelse).
Terapi
Hvordan behandle Crohns sykdom? Det kan kureres i de tidlige stadiene. Når det går inn i en kronisk form, må du ta medisiner konstant og følge en diett. For maksimal effektivitet av behandlingen brukes tre metoder samtidig:
- diett;
- symptomatisk behandling av komplikasjoner, som vanligvis fører til kirurgi;
- medikamentell behandling.
Medikamentbruk
Terapi for Crohns sykdom er bruk av medikamenter. De er valgt på en slik måte at de påvirker maksimummulig antall patogener på grunn av sykdommens ubestemte etiologi.
Følgende midler brukes:
- antibiotika: Ciprofloxacin, Metronidazol;
- probiotics: "Bifidum-Bacterin", "Bifiform", "Linex";
- medikamenter mot diarré "Loperamide", "Imodium", som er foreskrevet i fravær av blod i avføringen og negative resultater fra bakteriologiske studier;
- antistoffer mot tumornekrose: Golimumab, Infliximab, Adalimumab;
- immunsuppressorer: metotreksat, prednisolon, azatioprin, metylprednisolon;
- aminosalisylsyrederivater: Sulfasalazin, Mesalazin;
- vitamin D.
Kirurgi
Hvordan behandle Crohns sykdom? I utgangspunktet er kirurgi nødvendig. Det brukes i tilfeller der medikamentell behandling, kosthold og livsstilsendringer ikke har hjulpet. Mer enn halvparten av pasientene som har hatt denne plagen gjennomgår minst ett kirurgisk inngrep knyttet til fjerning av en del av tarmen. Men selv slik behandling eliminerer ikke risikoen for tilbakefall av sykdommen. I denne forbindelse kan du ofte finne råd om å utsette operasjonen så lenge som mulig, noe som vil redusere antall operasjoner.
Folkemidler
De brukes som et ekstra hjelpemiddel til hovedbehandlingen. Ved hjelp av folkemedisiner for Crohns sykdom kan du lindre pasientens tilstand, lindre smertesyndromer og noen symptomer,vises med jevne mellomrom. Hva skal til?
Følgende kan brukes som folkemedisin for Crohns sykdom:
- Samling av urter, 5 g hver: kamille, salvie, ryllik. Brygg i et glass kokende vann, kok i 5 minutter, la stå i 2 timer, avkjøl, sil og ta 2 ss hver 2. time. l.
- 20 g kamilleblomster brygges i en liter kokende vann, og trekkes i 1 time. Deretter helles infusjonen over i en termos og tas 200 g hver 4. time.
- 10 g tindved og ryllikbark blandes med 30 g bar lakris, 20 g sennepsfrø og anisfrukter tilsettes. 2 ss av denne blandingen helles i 250 ml kokende vann, hvoretter de kokes i ytterligere 10 minutter, avkjøles, filtreres. Gjennomfør mottak om morgenen og om kvelden for et halvt glass.
- Bland like mengder valerianrot, mynteblader, kamilleblomster og spisskummen, 1 ss. l. blandingen tilsettes til 1,5 kopper kokende vann og får trekke i 1 time. Resepsjonen gjennomføres tre ganger om dagen for en halv kopp.
Smertesyndromer og betennelser kan reduseres med følgende folkemedisiner for Crohns sykdom:
- Legg til 2 ss. l. tørr knust ryllik, legg 250 ml varmt vann der, sett på brann i 15 minutter, insister deretter på et varmt sted i 45 minutter, hvoretter buljongen filtreres og konsumeres 4 ganger om dagen 30 minutter før måltider, 1 ss. l.
- 2 ts fersk isop helles i en kjele,hell 250 ml tidligere kokt vann, kok opp, avkjøl i 5 minutter og filtrer.
- Ved bruk av tørr isop er proporsjonene de samme, men koking utføres ikke, den helles med kokende vann og trekkes i en tredjedel av en time. I begge tilfeller tas infusjonen 1 kopp morgen og kveld i to uker, deretter tar de en ukes pause og gjentar kurset på nytt.
- 1 ss l. hakket salvie helles med en kvart liter kokende vann og trekkes i 1 time, filtreres og tas et halvt glass fire ganger om dagen.
I tillegg kan andre resepter brukes for å lindre symptomer:
- Med flatulens og kolikk blandes kamilleblomster, centaury og salvie i like proporsjoner, til 3 ss. l. av denne samlingen, tilsett 500 ml kokende vann, insister til løsningen avkjøles. Ta 1 ss. l. opptil 8 ganger daglig, reduser antall doser etter 3 måneder til 3 og reduser dosen til 1 ts.
- Med oppblåsthet og smertesyndrom kan du lage en anisinfusjon ved å tilsette 250 ml kokende vann til 1 ts. frø. Infunder i 5 minutter og ta hele dagen.
- Som krampestillende og betennelsesdempende kan antihistamin, løkskall brukes. Omtrent 1 kopp helles med 8 kopper vann, løsningen bringes til å koke, ikke helt dekket med lokk og kokes i 1 time over lav varme, avkjøles og filtreres. De bruker 3-6 ganger om dagen, 100 ml hver, mens de tar det, kan en remisjon av sykdommen oppstå, i så fall reduseres antall doser med tre ganger.
- Ifdet er tarmkolikk, bruk deretter en tinktur av tørr liljekonvall, som helles i 0,5 liter alkohol per halvt glass tørt gress, insister 2 uker, bruk 20 dråper fortynnet i vann, 3 ganger om dagen.
Diett
Et av de viktigste helsetiltakene for Crohns sykdom er å opprettholde et optim alt kosthold. Samtidig forbedres tarmfunksjonen og smertesyndromene reduseres.
Tillatte retter:
- grønnsakssupper tilberedt på den andre buljongen;
- teas;
- kompotter tilberedt på basis av ikke-sure bær;
- stuvet eller dampet kjøtt;
- kokte egg;
- lite cottage cheese, rømme, melk i små mengder;
- kjeks;
- krutonger;
- slimgrøt;
- kokte og bakte grønnsaker.
Forbudt mat:
- pickles;
- halvfabrikata;
- bygg- og hvetegrøt;
- legumes;
- fersk frukt og grønnsaker;
- konfekt;
- sterk te;
- kaffe;
- kullsyreholdige drikker;
- sur juice;
- fried;
- hermetikk;
- sopp.
Ernæring for Crohns sykdom bør balanseres, siden anemi og beriberi kan oppstå på grunn av at maten absorberes dårlig.
Utvalget av retter bør være individuelt. Med en forverring av Crohns sykdom anbefales det å følge en streng diett på det første bordet, hvoretter du kan starteintrodusere noen produkter, etter kroppens reaksjon. Kostholdet må følges hele livet. Dette er spesielt viktig for barn, fordi hvis det ikke blir observert, påvirker sykdommen den fysiske og mentale utviklingen til barnet.
komplikasjoner
På grunn av det faktum at symptomene på sykdommen er uspesifikke, er det i de fleste tilfeller vanskelig å stille en rettidig diagnose, noe som fører til utvikling av ulike komplikasjoner.
Ved Crohns sykdom er de viktigste:
- paraproktitt - betennelse i fettvev med utflod av puss rundt endetarmen;
- fistel;
- analfissurer;
- tarmblødning (sjelden observert);
- toksisk dilatasjon som fører til tarmdilatasjon indusert av antidiarré eller koloskopi;
- tarmobstruksjon - oftest sett ved Crohns sykdom i tynntarmen, med innsnevring av perist altikk og innsnevring av lumen;
- infiltrasjon og abscess i bukhulen;
- perforasjon - innholdet i tarmen kommer inn i bukhulen på grunn av ulcerøse defekter, noe som fører til peritonitt som krever umiddelbar kirurgisk inngrep.
I noen tilfeller kan Crohns sykdom bli deaktivert. Begrunnelsen for anskaffelsen av en bestemt person er som følger:
- umulig valg av terapeutisk behandling;
- alvorlig sykdom;
- disability;
- komplikasjoner iresultatet av patologi.
Værvarsel
Prognosen for Crohns sykdom avhenger av organismens individuelle egenskaper og skadefokus. Dødelighet kan oppstå på grunn av pågående kirurgiske inngrep og komplikasjoner. En gjentakelse av sykdommen er mulig i gjennomsnitt en gang hvert 20. år, selv om det kan forekomme oftere. Denne sykdommen bør ledsages av konstant overvåking av pasienten for å justere behandlingen som brukes om nødvendig.
Graviditet med sykdom
Denne sykdommen rammer hovedsakelig unge mennesker, så de har et rimelig spørsmål om muligheten for å planlegge en graviditet i nærvær av denne patologien. Mange moderne leger anbefaler kategorisk ikke å bære og føde et barn i nærvær av denne sykdommen. Studier fra vestlige eksperter indikerer imidlertid at det er mulig å planlegge en graviditet i denne perioden. Det er viktig å studere den medisinske historien til Crohns sykdom. Hvis en periode med remisjon oppstår, fortsetter graviditetsprosessen hovedsakelig uten patologiske endringer. En kvinne kan få friske babyer, men bare hvis sykdommen er i stabil remisjon.
Det største problemet i svangerskapet er at differensialdiagnose ikke kan utføres, noe som gjør at sigmoidoskopi og koloskopi er vanskelig på grunn av at tykktarmen forskyves av livmoren, og fluoroskopisk undersøkelse av tarmen er umulig.
Aktivitet påvirker graviditetskomplikasjonerinflammatorisk prosess som oppstår i fordøyelsesorganene. Under den aktive formen av sykdommen øker risikoen for prematur fødsel, spontanaborter og føtal underernæring mange ganger.
Hvis unnfangelsen av et barn skjedde i perioden med remisjon av Crohns sykdom, vedvarer den gjennom hele svangerskapet. I denne forbindelse bør en kvinne som bestemmer seg for å få et barn, men lider av denne lidelsen, gjennomgå en diagnostisk studie og konsultere en spesialist.
I de første månedene av svangerskapet observeres noen ganger en forverring, men en kompetent lege kan skrive ut medisiner som ikke skader verken kvinnen eller det ufødte barnet.
Fødsel av slike kvinner skjer hovedsakelig ved keisersnitt. Det brukes selv om graviditeten forløp uten patologisk dynamikk, siden det observeres prianale lesjoner og arrdannelse i perineum til en kvinne med Crohns sykdom.
avslutningsvis
Crohns sykdom er en alvorlig tarmsykdom, hvis symptomer kan vises i alle deler av mage-tarmkanalen, så vel som på huden. Steiner kan vises i nyrene, galleblæren. Sykdommen har ingen klar etiologi, så den er vanskelig å behandle. Terapi og kosthold brukes gjennom hele livet. Sykdommen er ledsaget av ulike komplikasjoner og har en gunstig prognose kun med tidlig diagnose og adekvat behandling. I de fleste tilfeller er kirurgi nødvendig. Men selv det garanterer ikke at det ikke vil være noen tilbakefall av sykdommen. Behandling kan suppleres med bruk av folkemedisiner. Det er forskjelligesynspunkt på graviditetsplanlegging ved en slik sykdom. Dette er relevant på grunn av det faktum at sykdommen hovedsakelig finnes hos unge mennesker. Vestlige eksperter mener at fødsel og fødsel er mulig når graviditet oppstår under remisjon.
