Jern er et av elementene som menneskekroppen ikke er i stand til å fungere fullt ut uten. Likevel er det en risiko for brudd på reservene på grunn av påvirkning av ulike faktorer og prosesser. Et av de vanligste problemene er jernmangelanemi (IDA). Det kan utvikle seg hos både barn og voksne, og selv gravide er i faresonen. Gitt det destruktive potensialet til denne sykdommen, er det verdt å lære mer om den.
Hva er jernmangelanemi?
Før du studerer sideropenisk syndrom ved jernmangelanemi, er det nødvendig å berøre essensen av problemet knyttet til mangelen på dette sporstoffet. Anemi av denne typen er en patologisk tilstand som er preget av en reduksjon i nivået av hemoglobin i blodet på grunn av en merkbar mangel på jern i kroppen. Selve mangelen oppstår direkte på grunn av et brudd på inntak og assimilering, eller på grunn av patologisk tap av dette elementet.
Jernmangelanemi (aka sideropenisk) skiller seg fra de fleste andre anemier ved at den ikke forårsaker en reduksjon i røde blodlegemer. PÅi de fleste tilfeller oppdages det hos kvinner i reproduktiv alder, gravide kvinner og barn.
Årsaker til sykdom
I utgangspunktet er det verdt å identifisere risikofaktorer som kan forårsake jernmangel. Økt jernforbruk etterfulgt av anemi kan være forårsaket av gjentatt graviditet, kraftig menstruasjon, amming og rask vekst i puberteten. Eldre mennesker kan ha nedsatt jernutnyttelse. Også i høy alder øker antallet sykdommer som forårsaker anemi (tarmdivertikulose, nyresvikt, onkopatologi osv.) betydelig.
Å bekymre seg for et slikt problem som jernmangel er også verdt når absorpsjonen av dette elementet på nivået av erytrokaryocytter er forstyrret (på grunn av utilstrekkelig inntak av jern sammen med mat). Som en årsak til utviklingen av jernmangelanemi er det fornuftig å vurdere eventuelle sykdommer som fører til blodtap. Dette kan være svulst- og ulcerøse prosesser i mage-tarmkanalen, endometriose, kroniske hemoroider osv. I sjeldne tilfeller kan det være blodtap fra Meckel divertikulum i tynntarmen, hvor et magesår utvikles på grunn av dannelse av peptin og s altsyre. syre.
Årsakene til jernmangelanemi kan være assosiert med glomiske svulster i lungene, pleura og mellomgulvet, samt i mesenteriet i tarmen og magen. Disse svulstene, som har en direkte forbindelse med de etterfølgende arteriene, kan ulcerere og bli en kilde til blødning. Faktumblodtap er noen ganger etablert i tilfelle av ervervet eller arvelig pulmonal siderose, som er komplisert av blødning. Som et resultat av denne prosessen frigjøres jern i menneskekroppen, etterfulgt av avsetning i lungene i form av hemosiderin uten mulighet for etterfølgende bruk. Tap av jern i urinen kan skyldes en kombinasjon av sykdommer som kronisk glomerulonefritt og ervervet hemosiderose i lungene, som er en autoimmun natur.
Noen ganger er årsakene til jernmangelanemi assosiert med tap av jern sammen med blodet direkte relatert til påvirkningen av helminths, som trenger inn i tarmveggen og forårsaker skade på den og som et resultat mikroblod tap som kan føre til utvikling av IDA. Risikoen for denne typen anemi er reell for de givere som donerer blod ofte. Og som en annen årsak til blodtap verdig oppmerksomhet, kan man bestemme hemangiom i de indre organene.
Jern i menneskekroppen kan absorberes dårlig på grunn av sykdommer i tynntarmen, som oppstår sammen med malabsorpsjonssyndrom ved tarmdysbakteriose og reseksjon av deler av tynntarmen. Tidligere var det ganske ofte mulig å møte oppfatningen om at atrofisk gastritt, som har en redusert sekretorisk funksjon, bør betraktes som den virkelige årsaken til jernmangelanemi. Faktisk kan en slik sykdom bare ha en hjelpeeffekt.
Latent jernmangel (skjult, uten kliniske tegn) kanoppdages på biokjemisk nivå. En slik mangel er preget av fraværet eller en kraftig reduksjon i forekomstene av dette sporelementet i benmargsmakrofager, som kan oppdages ved hjelp av spesiell farging. Det er verdt å gjenta at på dette stadiet kan tapet av jern kun registreres i laboratoriet.
Et annet tegn på mangel er en reduksjon i serumferritin.
Symptomer på jernanemi
For å gjøre symptomene mer tydelige, er det fornuftig å dele prosessen med jernmangel i 3 stadier.
Når vi snakker om det første stadiet, er det verdt å merke seg at det ikke er ledsaget av kliniske tegn. Det kan bare påvises ved å bestemme mengden absorpsjon av radioaktivt jern i mage-tarmkanalen og mengden hemosiderin, som finnes i benmargsmakrofager.
Det andre stadiet kan beskrives som en latent jernmangel. Det manifesterer seg gjennom en reduksjon i treningstoleranse og betydelig tretthet. Alle disse tegnene indikerer tydelig mangel på jern i vevet på grunn av en reduksjon i konsentrasjonen av jernholdige enzymer. I denne tilstanden skjer to prosesser samtidig: en reduksjon i nivået av ferritin i erytrocytter og blodserum, samt utilstrekkelig metning av transferrin med jern.
Det tredje stadiet skal forstås som den kliniske manifestasjonen av IDA. Hovedsymptomene i denne perioden inkluderer trofiske hudlidelser,negler, hår, sideropene tegn (tretthet og generell svakhet), økende muskelsvakhet, kortpustethet og tegn på hjerne- og hjertesvikt (tinnitus, svimmelhet, smerter i hjertet, besvimelse).
Sideropeniske symptomer i det tredje stadiet inkluderer ønsket om å spise kritt - geofagi, dysuri, urininkontinens, sug etter lukten av bensin, aceton osv. Når det gjelder geofagi, kan det i tillegg til jernmangel tyde på en mangel på magnesium og sink.
Når du beskriver de generelle tegnene på jernmangel, må du være oppmerksom på symptomer som svakhet, tap av appetitt, synkope, hjertebank, hodepine, irritabilitet, lavt blodtrykk flimrende "fluer" foran øynene, dårlig søvn om natten og døsighet på dagtid, en gradvis økning i temperatur, redusert oppmerksomhet og hukommelse, samt tårefullhet og nervøsitet.
Påvirkning av sideropenisk syndrom
Det er viktig å forstå at jern er en del av mange enzymer. Av denne grunn, når dens mangel oppstår, reduseres aktiviteten til enzymer og det normale forløpet av metabolske prosesser i kroppen forstyrres. Dermed er sideropenisk syndrom årsaken til mange symptomer:
- Hudforandringer. Når jernmangel oppstår, kan du legge merke til flassing og tørr hud, som sprekker over tid. Forekomsten av sprekker er mulig på håndflatene, i munnvikene, på føttene og til og med i anus. Hår med dette syndromet blir tidlig grått,blir sprø og faller aktivt ut. Omtrent en fjerdedel av pasientene står overfor sprøhet, tynning og tverrstriper i neglene. Jernmangel i vev er faktisk et resultat av mangel på vevsenzymer.
- Endringer i muskelapparatet. Jernmangel fører til mangel på enzymer og myoglobin i musklene. Dette fører til rask tretthet og svakhet. Hos ungdom, så vel som hos barn, provoserer mangel på jern i enzymer en forsinkelse i fysisk utvikling og vekst. På grunn av det faktum at muskelapparatet er svekket, føler pasienten en tvingende trang til å urinere, problemer med å holde urin under latter og hoste. Jenter med jernmangel må ofte takle sengevæting.
Sideropent syndrom fører også til endringer i slimhinnene i tarmkanalen (sprekker i munnvikene, kantete stomatitt, økt mottakelighet for karies og periodontal sykdom). Det er også en endring i oppfatningen av lukt. Med et lignende syndrom begynner pasienter å like lukten av skokrem, fyringsolje, bensin, gass, naftalen, aceton, fuktig jord etter regn og lakk.
Endringer påvirker også smaksopplevelser. Vi snakker om et sterkt ønske om å smake på slike ikke-matprodukter som tannpulver, rå deig, is, sand, leire, kjøttdeig, frokostblandinger.
Ved en sykdom som sideropenisk syndrom endres slimhinnene i nedre og øvre lag av luftveiene. Slike endringer fører til utvikling av atrofisk faryngitt og rhinitt. De aller fleste mennesker medjernmangel, blått sklera syndrom vises. Som et resultat av et brudd på lysinhydrokollering, oppstår det en feil i prosessen med kollagensyntese.
Ved mangel på jern er det fare for endringer i immunforsvaret. Vi snakker om å senke nivået av visse immunglobuliner, B-lysiner og lysozym. Det er også et brudd på den fagocytiske aktiviteten til nøytrofiler og cellulær immunitet.
Med et slikt problem som sideropenisk syndrom, er utseendet av dystrofiske endringer i indre organer ikke utelukket. Disse inkluderer sekundær anemisk sideropenisk myokarddystrofi. Det manifesterer seg ved å forsterke den første tonen på toppen av hjertet og utvide grensen til perkusjonsmatthet.
Ved jernmangel kan tilstanden til fordøyelseskanalen også endre seg. Dette er symptomer som sideropenisk dysfagi, tørrhet i spiserørsslimhinnen og muligens ødeleggelse. Pasienter begynner å føle problemer med å svelge om kvelden eller i en tilstand av overarbeid. Kanskje et brudd på vevsånding, noe som fører til en gradvis atrofi av mageslimhinnen, der atrofisk gastritt utvikler seg. Sideropenisk syndrom kan også føre til en reduksjon i magesekresjonen, noe som kan resultere i achilia.
Hvorfor utvikles jernmangelanemi hos gravide kvinner?
Hos kvinner som bærer et barn, kan jernmangel skyldes at det oppstår ekstragenitale og gynekologiske sykdommer før svangerskapet, samt et høyt behov for jern under fosterutviklingen.
Mange faktorer kanpåvirke forekomsten av sykdommer som anemi. Jernmangel hos gravide utvikler seg vanligvis av følgende årsaker:
- de kroniske ekstragenitale sykdommene nevnt ovenfor (hjertefeil, duodenalsår og magesår, atrofisk gastritt, nyrepatologi, helminthic invasjoner, leversykdommer, sykdommer ledsaget av neseblod og hemoroider);
- eksponering for en kvinnes kropp for ulike kjemikalier og plantevernmidler som kan forstyrre absorpsjonen av jern;
- medfødt mangel;
- nedsatt jernabsorpsjon (kronisk pankreatitt, enteritt, reseksjon av tynntarmen, intestinal dysbakteriose);
- underernæring, som ikke er i stand til å sikre tilførsel av dette sporstoffet til kroppen i den nødvendige mengden.
Jernmangel hos barn
Gjennom hele svangerskapet skjer dannelsen av den grunnleggende sammensetningen av dette mikroelementet i blodet i barnets kropp. Imidlertid kan man i tredje trimester observere det mest aktive inntaket av jern gjennom morkakekarene. I en fullbåren baby bør det normale nivået av innholdet i kroppen være 400 mg. Samtidig, for de barna som ble født for tidlig, stiger ikke denne indikatoren over 100 mg.
Det er også viktig å ta hensyn til at morsmelk inneholder nok av dette mikroelementet til å fylle opp reservene i barnets kropp før 4 måneders alder. Så hvis det er for tidlig å stoppeamming, kan barnet utvikle jernmangel. Årsakene til IDA hos barn kan være assosiert med den prenatale perioden. Vi snakker om ulike smittsomme sykdommer hos moren under graviditeten, med sen og tidlig toksikose, samt hypoksisyndrom. Faktorer som flere graviditeter ved føt alt transfusjonssyndrom, kronisk jernmangelanemi under graviditet og uteroplacental blødning kan også påvirke jernmangel.
I den intranatale perioden er faren massiv blødning under fødsel og for tidlig ligering av navlestrengen. Når det gjelder postpartum-perioden, kan jernmangel på dette stadiet være et resultat av en akselerert vekst hos barnet, tidlig fôring med hel kumelk og sykdommer som er ledsaget av et brudd på absorpsjonsfunksjonen til tarmen.
IDA-blodprøve
Denne diagnosemetoden er nødvendig for å bestemme det lave nivået av hemoglobin og røde blodceller. Den kan brukes til å identifisere hemolytisk og jernmangelanemi ved å fikse de morfologiske egenskapene til erytrocytter og erytrocyttmasse.
Når det gjelder IDA, vil en biokjemisk blodprøve nødvendigvis vise en reduksjon i konsentrasjonen av serumferritin, en økning i TI, en reduksjon i konsentrasjonen av serumjern og en betydelig lavere metning av dette mikroelementet av transferrin sammenlignet med normen.
Det er viktig å vite at du ikke bør drikke alkohol dagen før testen. Ikke verdt detspis 8 timer før diagnosen, kun rent vann uten gass er tillatt.
Differensialdiagnose
I dette tilfellet kan en sykehistorie i betydelig grad hjelpe deg med å stille en diagnose. Jernmangelanemi utvikler seg ofte sammen med andre sykdommer, så denne informasjonen vil være ekstremt nyttig. Når det gjelder den differensielle tilnærmingen til diagnosen IDA, utføres den med de sykdommene som kan forårsake jernmangel. Samtidig er thalassemi preget av kliniske og laboratoriemessige tegn på erytrocytt-sjemolyse (en økning i størrelsen på milten, en økning i nivået av indirekte bilirubin, hypokrom anemi, retikulocytose og høye nivåer av jern i depotet og blodet serum).
Behandlingsmetoder
For å overvinne et slikt problem som mangel på jern i blodet, er det nødvendig å nærme seg utvinningsstrategien på riktig måte. En individuell tilnærming bør vises til hver pasient, ellers er det vanskelig å oppnå ønsket effektivitetsnivå for terapeutiske tiltak.
Med et slikt problem som jernmangel i kroppen, involverer behandlingen først og fremst påvirkningen på faktoren som provoserer forekomsten av anemi. Korrigering av denne tilstanden ved hjelp av medisiner spiller også en viktig rolle i restitusjonsprosessen.
Oppmerksomhet bør også rettes mot ernæring. Kostholdet til pasienter med IDA bør inkludere matvarer som inneholder hemjern. Dette er kaninkjøtt, kalvekjøtt, biff. Ikke glem rav, sitron ogaskorbinsyre. Jernmangel kan korrigeres med kostfiber, kalsium, oksalat og polyfenoler (soyaprotein, te, kaffe, sjokolade, melk).
Når det gjelder temaet medikamentell behandling mer detaljert, er det verdt å merke seg at jernpreparater foreskrives i løpet av 1,5 til 2 måneder. Etter at nivået av Hb er normalisert, er vedlikeholdsbehandling indisert med en halv dose av legemidlet i 4-6 uker.
Jernholdige legemidler for anemi tas med en hastighet på 100-200 mg/dag. Etter at dosen reduseres til 30-60 g (2-4 måneder). Følgende stoffer kan tilskrives de mest populære: "Tardiferon", "M altofer", "Totema", "Ferroplex", "Sorbifer", "Ferrum Lek". Som regel tas medisiner før måltider. Unntaket er pasienter diagnostisert med gastritt og magesår. De ovennevnte medisinene skal ikke vaskes ned med produkter som kan binde jern (melk, te, kaffe). Ellers vil effekten deres bli ugyldig. Det er i utgangspunktet verdt å være klar over den ufarlige bivirkningen som jernholdige legemidler kan gi ved anemi (som betyr den mørke fargen på tennene). Du bør ikke være redd for en slik reaksjon. Når det gjelder de ubehagelige konsekvensene av medikamentell behandling, kan gastrointestinale lidelser (forstoppelse, magesmerter) og kvalme oppstå.
Den viktigste måten å administrere legemidler for jernmangel på er gjennom munnen. Men i tilfelle utviklingen av tarmpatologi, der absorpsjonsprosessen er forstyrret, parenteralintroduksjon.
Forebygging
I de aller fleste tilfeller klarer legene ved hjelp av medikamentell behandling å rette opp jernmangel. Likevel er sykdommen i stand til å komme tilbake og utvikle seg igjen (ekstremt sjelden). For å unngå en slik utvikling av hendelser, er forebygging av jernmangelanemi nødvendig. Dette betyr årlig overvåking av parametrene for en klinisk blodprøve, rask eliminering av eventuelle årsaker til blodtap og god ernæring. For de som er i faresonen, kan legen foreskrive nødvendige medisiner for forebyggende formål.
Det er klart at mangel på jern i blodet er et svært alvorlig problem. Enhver medisinsk historie kan bekrefte dette. Jernmangelanemi, uansett hva pasienten er, er et godt eksempel på en svært ødeleggende sykdom. Derfor, ved de første symptomene på mangel på dette mikroelementet, er det nødvendig å konsultere en lege og gjennomgå et behandlingsforløp i tide.
