Somoji-syndrom er en sjelden, men snikende sykdom, spesielt kjent for personer med diabetes. Hvordan kan det gjenkjennes og kan det kureres?
Begrepet Somoji-syndrom
Med diabetes er riktig beregning av insulindosen nødvendig, men dette er ofte vanskelig å gjøre, noe som er full av komplikasjoner. Resultatet av en konstant overdose av stoffet er Somoji-syndrom. Det er med andre ord kronisk insulinoverdosesyndrom. Den amerikanske forskeren Michael Somoji studerte dette fenomenet i 1959 og kom til den konklusjon at inntak av for store doser av det nevnte stoffet i kroppen provoserer hypoglykemi - en reduksjon i blodsukkernivået. Dette fører til stimulering av kontrainsulinhormoner og en respons - rebound hyperglykemi (økte blodsukkernivåer).
Det viser seg at insulinnivået i blodet til enhver tid overstiger det nødvendige nivået, som i det ene tilfellet fører til hypoglykemi, i det andre - til overspising. Og frigjøring av kontrainsulinhormoner forårsaker konstante fall i blodsukkernivået, som er årsaken til det ustabile forløpet av diabetes mellitus, og kan også føre tilketonuri (aceton i urinen) og ketoacidose (en komplikasjon til diabetes).
Historiske fakta
For første gang ble insulin med suksess brukt i 1922, hvoretter omfattende studier av dets effekt på kroppen startet, og forsøk ble utført på dyr og mennesker. Forskere har funnet ut at store doser av stoffet hos dyr forårsaker hypoglykemisk sjokk, som ofte fører til døden. Det har blitt antydet at en stor mengde av hormonet har en giftig effekt på kroppen. I disse fjerne årene ble stoffet brukt til å behandle pasienter med anoreksi for å øke kroppsvekten. Dette førte til konstante endringer i blodsukkernivået, alt fra hypoglykemi til hyperglykemi. Ved slutten av behandlingsforløpet viste pasienten tegn på diabetes mellitus. Den samme effekten fant sted i psykiatrien, ved behandling av pasienter med schizofreni med "insulinsjokk". Mønsteret mellom en økning i dosen av insulin og en økning i glykemi ble også avslørt ved behandling av diabetes mellitus. Dette fenomenet ble kjent som Somoji-syndromet.
Symptomer
Hvordan forstå selvstendig at kroppen gjennomgår en kronisk overdose av insulin? Somogyi syndrom manifesteres av følgende symptomer:
- det er en forverring av det generelle velværet, svakhet vises,
- plutselig hodepine, svimmelhet, som kan forsvinne brått etter inntak av karbohydrater,
- søvnen blir forstyrret, blir engstelig og overfladisk, har ofte mareritt,
- føler meg konstant sliten,søvnighet,
- det er vanskelig å våkne om morgenen, man føler seg overveldet,
- synsforstyrrelser kan vises i form av en tåke foran øynene, et slør eller flimring av lyse punkter,
- skarpe humørsvingninger, ofte i negativ retning,
- økt appetitt, vektøkning.
Slike symptomer er en alarmerende bjelle, men kan ikke være en klar årsak til en diagnose, da de er tegn på mange sykdommer. Et fullstendig bilde av prosessene som skjer i kroppen kan spores ved hjelp av tester.
Diagnose
Følgende tegn på sykdommen hjelper til med å diagnostisere "Somogyi syndrom":
- utseende av ketonlegemer (aceton) i urin,
- skarpe og hyppige svingninger i glukosenivåene fra lavt til høyt og tilbake i løpet av dagen,
- åpen eller skjult hypoglykemi,
- forbedring av sukkernivået ved forkjølelse,
- Diabetes mellitus forverres med høyere insulindoser og bedres med lavere doser.
Diagnose av Somogyi syndrom er i de fleste tilfeller vanskelig selv for spesialister, ikke alltid å konsultere en endokrinolog kan umiddelbart gi korrekte resultater. Dette skyldes det faktum at symptomene til pasienten og lidelsene som oppstår i kroppen hans kan signalisere både overskudd av insulin og mangel på det. De kliniske bildene i disse prosessene er identiske, kronisk overdose kan bare oppdages nårkonstant tilsyn av en spesialist og en grundig studie av analysene. Diagnosen stilles på grunnlag av slike indikatorer som typiske kliniske manifestasjoner, hyppige hypoglykemiske tilstander, høy glykemisk fluktuasjonsrate.
Differensialdiagnose
Ved diagnostisering forveksles Somogyi syndrom lett med manifestasjoner av «daggry»-fenomenet, siden symptomene på disse to patologiene er identiske. Det er imidlertid også betydelige forskjeller. Fenomenet "daggry" forekommer ikke bare hos pasienter med diabetes mellitus, men også hos friske mennesker; det manifesterer seg med hyperglykemi ved daggry. Dette skyldes mangel på basale insulinnivåer på grunn av dens raske ødeleggelse i leveren eller med økt utskillelse av det kontrainsulære hormonet om morgenen. I motsetning til Somogyi syndrom, er manifestasjonen av dette fenomenet ikke innledet av hypoglykemi. For å stille en korrekt diagnose må du kjenne nivået av glykemi fra to til fire om morgenen, hos en pasient med kronisk overdosesyndrom reduseres det, og hos en pasient med daggry hyperglykemi endres det ikke. Behandlingen av disse sykdommene er nøyaktig det motsatte: hvis insulindosen i det første tilfellet reduseres, så økes den i det andre tilfellet.
Features of diabetes mellitus in Somogyi syndrome
Kombinasjonen av diabetes mellitus med kronisk insulinoverdosesyndrom (CPSI) har en skadelig effekt, sykdommen er spesielt alvorlig. På bakgrunn av å motta konstant overvurderte doser av stoffet, får hypoglykemi en latent form. Somoji-syndrom ved diabetes mellitus påvirker både den generelle tilstanden til pasienten og hans oppførsel.
Plutselige humørsvingninger uten spesiell grunn er vanlig med denne lidelsen. Når han er entusiastisk engasjert i en virksomhet eller et spill, mister en person etter en stund plutselig interessen for alt som skjer, blir sløv og apatisk, likegyldig til ytre omstendigheter. Noen ganger kan umotivert harme eller aggresjon observeres. Svært ofte har pasienten økt appetitt, men til tross for dette, noen ganger er det en skarp negativ holdning til mat, personen nekter å spise. Slike symptomer forekommer hos 35 % av pasientene. Vanligere plager inkluderer anfall av svakhet, svimmelhet, hodepine og søvnforstyrrelser. Noen rapporterer plutselige og kortvarige synsforstyrrelser (i form av et slør foran øynene eller lysende "fluer").
Behandling
Behandling av Somoji-syndrom innebærer riktig beregning av insulindosen. For dette må mengden av det administrerte legemidlet justeres, det reduseres med 10-20% med streng overvåking av pasientens tilstand. Hvor lenge behandles Somogyi syndrom? Avhengig av individuelle indikasjoner, brukes forskjellige korreksjonsmetoder - raskt og sakte. Den første utføres i to uker, den andre tar 2-3 måneder.
Ved første øyekast tror du kanskje at reduksjon av insulindosen vil føre til at syndromet forsvinner, men dette er ikke tilfelle. Bare å redusere mengden av det administrerte stoffet forbedrer ikke forløpet av diabetes mellitus, kompleks behandling er nødvendig. Det påvirker kostholdet (normalisertmengden karbohydrater inntatt med mat), fysisk aktivitet. Insulin administreres før hvert måltid. Bare en integrert tilnærming kan gi positive resultater i kampen mot Somogyi syndrom.
Værvarsel
Rettidig diagnostisert kronisk insulinoverdosesyndrom har en positiv prognose. Det er viktig å ta vare på deg selv, kroppens signaler, eventuelle endringer i tilstanden din, og hvis du føler deg verre, kontakt lege umiddelbart, for eksempel ved Endokrinologisk senter på Akademicheskaya (Moskva). I et gunstig behandlingsresultat spilles hovedrollen av legens profesjonalitet og erfaring. Med et udiagnostisert syndrom er prognosen ugunstig: en fortsatt overdose insulin vil bare forverre pasientens tilstand, forløpet av diabetes mellitus vil forverres.
Forebygging
De viktigste retningslinjene for forebygging av CPIS inkluderer et sett med tiltak.
- Ved diabetes må en diett være strengt overholdt, velvalgt for pasienten og garantere kompensasjon for karbohydratmetabolismen. En person må planlegge kostholdet sitt, være i stand til å beregne karbohydratverdien til maten som konsumeres, og om nødvendig foreta en tilstrekkelig erstatning av produktet.
- Insulinbehandling utføres i doser som kreves for en bestemt pasient. Legens oppgave er å foreta en korreksjon om nødvendig, pasientens oppgave er å overvåke kroppens manifestasjoner.
- Konstant fysisk aktivitet er nødvendig for diabetes, spesielt hvis pasienten fører en stillesittende livsstil eller har en stillesittende jobb.
- Konstant overvåking av sykdomsforløpet, konsultasjon med endokrinolog etter individuell tidsplan og ved behov.
- Adekvat vurdering av kroppens tilstand, velvære, rask identifisering av mistenkelige symptomer.
- Skape betingelser for selvkontroll i hverdagen, lære pasienter og familiemedlemmer prinsippene for selvkontroll.
Somoji-syndrom hos barn
Barn med diabetes kan ikke alltid spore endringer i kroppens tilstand, det virker ofte umulig, så det er foreldrenes bekymring å kontrollere sykdomsforløpet. Du må nøye overvåke den sovende babyen, siden virkningen av insulin skjer hovedsakelig om natten, og barnets oppførsel kan fortelle mye. Med manifestasjonen av syndromet blir søvnen hans urolig og overfladisk, ledsaget av støyende pust. Barnet kan skrike eller gråte i søvne på grunn av mareritt. Oppvåkning er vanskelig, umiddelbart etter det er det forvirring.
Alle disse manifestasjonene er et tegn på en hypoglykemisk tilstand. Hele dagen forblir barnet i en sløv tilstand, han er lunefull, irritert, viser ikke interesse for spill eller studier. Apati kan oppstå uventet, uten grunn, i løpet av ethvert yrke. Ofte umotiverte utbrudd av aggresjon, humørsvingninger blir uforutsigbare. Ofte lider barn med syndromet av depresjon. Behandling utføres etter samme prinsipp som hos voksne. Endokrinologisk senter på Akademicheskaya hjelper for eksempel ogbarn til å takle Somogyi syndrom.
