Ved mistanke om utvikling av visse sykdommer (vanligvis av smittsom karakter), tar pasienten en analyse av cerebrospinalvæsken, som kalles cerebrospinalvæske. Prosedyren er trygg for mennesker. Det har imidlertid visse funksjoner og bivirkninger. For å trekke konklusjoner om funksjonene ved å gjennomføre en slik studie, vil prosedyren og analysenormene bli diskutert i detalj nedenfor.
Cerebrospinalvæskefunksjoner
Før du vurderer hvordan analysen av cerebrospinalvæske tas, bør du finne ut hvilken funksjon den utfører i kroppen. Brennevin kalles også cerebrospinalvæske. Dette er et biologisk element som hele tiden er lokalisert og sirkulerer på de måtene som er tildelt det. Det er konsentrert i de subaraknoide membranene i hjernen og ryggmargen. CSF er også tilstede i ventriklene i hjernen.
Cerebrospinalvæske fungerer viktigfunksjoner for menneskekroppen. Det gir en balanse mellom komponentene i det indre miljøet til de to viktigste delene av kroppen - hjernen og ryggmargen. Brennevin beskytter dem mot støt ved å absorbere mekaniske støt. Ved hjelp av det blir nevroner (hjerneceller) mettet med essensielle næringsstoffer, oksygen. Væsken fjerner også karbondioksid, giftstoffer og andre stoffer som brukes under stoffskiftet.
Cerebrospinalvæske opprettholder en optimal kjemisk sammensetning av det indre miljøet, samt trykk inne i skallen. Den inneholder hvite blodceller som ikke lar infeksjon utvikle seg inne i hjernen. Utførelsen av disse funksjonene blir bare mulig på grunn av den konstante væskestrømmen i banene. Brennevin oppdateres kontinuerlig.
Analyse av cerebrospinalvæske lar deg bestemme utviklingen av ulike patologier. Hvis du identifiserer dem på et tidlig stadium, vil behandlingen være mye raskere og enklere. Det skal bemerkes at mengden vann som en person drikker per dag påvirker hastigheten på CSF-sammensetningen. For at kroppen skal fungere norm alt trenger den 1,5-2,5 liter vann per dag. I dette tilfellet opprettholdes riktig trykk inne i hjernen. Ellers føler personen seg uvel.
Normal ytelse
Det finnes visse standarder for analyse av cerebrospinalvæske. Hos en frisk person bør indikatorene være innenfor visse grenser. Hvis cerebrospinalvæsken ikke oppfyller de etablerte standardene, kan legen diagnostisere en viss patologi. Så cerebrospinalvæsken skal være gjennomsiktig og fargeløs, lignendevisuelt rent vann. Etter å ha undersøkt sammensetningen i utseende, fortsetter de direkte til analysen av cerebrospinalvæsken. Proteinnormen i den er opptil 0,45 g / l. Den cellulære sammensetningen blir også evaluert. 1 µl skal inneholde 1-2 lymfocytter. Glukose bør være inneholdt i væsken fra 30 til 60%. Denne indikatoren avhenger av egenskapene til pasientens kosthold. For å undersøke denne indikatoren korrekt, sammenlignes den med dataene fra en blodprøve. I dette tilfellet bør trykket i systemet være 100-150 cm vannsøyle.
I tillegg til mikroskopi, ved analyse av cerebrospinalvæske, undersøkes mengden. Den bør variere mellom 130-160 ml. Denne indikatoren avhenger av organismens fysiologi.
90 % CSF er vann. Den inneholder proteiner, aminosyrer, glukose og lipider. Også i væsken er det ammoniakk, spor av konsentrater av nitrogenforbindelser og urea. Brennevinet inneholder melkesyre, samt rester av celler og deres individuelle fragmenter.
Tettheten til væsken er mellom 1003 og 1007 g/l. Reaksjonen til mediet bestemmes også under analysen. Normal pH er 7,37-7,88 enheter. Sammensetningen av brennevinen er alkalisk. Indikatoren for miljøegenskaper bør imidlertid ikke gå utover de fastsatte grensene.
Det er verdt å merke seg at trykkstandardene kan variere dersom pasienten sitter eller ligger ved prøvetaking av biologisk materiale. Dette fenomenet skyldes omfordeling av kroppsvekt, som legger press på cerebrospinalvæsken i forskjellige posisjoner.
Cytose ved analyse av cerebrospinalvæske kan variere fra1 til 10 ul. Denne indikatoren karakteriserer antall celler i væsken. De kommer hele tiden inn i cerebrospinalvæsken fra vev og blod. Dette anses som norm alt.
Indikasjoner for testing
Generell analyse av cerebrospinalvæske er utført med mistanke om en rekke patologier. Legen kan etter undersøkelsen foreskrive en lignende prosedyre dersom pasienten mistenkes for å ha en svulst. Neoplasma kan være lokalisert i forskjellige deler av kroppen. Analysen vil kunne bekrefte eller avkrefte sin tilstedeværelse.
Ved traumatiske hjerneskader kreves det også en lignende studie. Hvis du mistenker utviklingen av et hjerteinfarkt eller hjerneslag eller sykdommer som følger med dem, kan legen foreskrive en lignende prosedyre. En av indikasjonsgruppene er en infeksjon i slimhinnen i hjernen. Derfor foreskrives nesten alltid en analyse av cerebrospinalvæske ved meningitt, meningoencefalitt osv.
Indikasjoner for undersøkelse kan være tilstedeværelse av intervertebr alt brokk, epilepsi eller hjernehematom. I nærvær av slike sykdommer vil analysen kunne påvise tilstedeværelsen av patologi.
Prøvetakingen av biologisk materiale utføres ved å ta en punktering. Prosedyren kan utføres for både diagnostiske og terapeutiske formål. Noen ganger, i prosessen med en slik punktering, introduseres et antibiotikum i kroppen. Det skal bemerkes at denne prosedyren er helt trygg. Det fører ikke til lidelser i ryggraden. Derfor bør du ikke være redd for at det vil oppstå komplikasjoner etter innsamling av cerebrospinalvæske. Det er en viss teknikk for å ta biologisk materiale.
I spesialiserte klinikker vil legen, basert på undersøkelsen, kunne diagnostisere en rekke sykdommer som er farlige for menneskers helse og liv. Ved å sammenligne indikatorene med standardene kan du bestemme avviket. Deretter er årsaken fastslått. Dette lar deg trekke konklusjoner om prosessene som skjer i pasientens kropp.
Hvordan gjøres analysen?
Mange pasienter er interessert i hvordan analysen av cerebrospinalvæske gjøres. Denne prosedyren er spesiell. For gjennomføringen gjør en lege med passende kvalifikasjoner en lumbal punktering. En spesiell nål settes inn i vevet. I noen tilfeller er pasienten indisert for en atlanto-occipital punktering.
Legen legger den første dråpen på en serviett. Dette unngår å få blod inn i materialet. Dens tilstedeværelse kan påvirke resultatet betydelig. Med tanke på hvordan analysen av cerebrospinalvæske gjøres, er det verdt å merke seg at ved den minste mistanke om at reiseblod har kommet inn i reagensrøret, gjøres punkteringen på nytt. Bruk en ny nål hver gang.
På grunn av noen omstendigheter er det umulig å ta en punktering hos noen pasienter på grunn av inntrengning av reiseblod i materialet. Hvis tre forsøk mislykkes, utføres ikke den fjerde punkteringen. Dette kan føre til utvikling av ulike komplikasjoner.
Speit samles ikke i glassreagensglass. I dette tilfellet er det en mulighet for at hvite blodlegemer fester seg til glasset.
For å ta den nødvendige mengden væske, foreta en punktering i områdetlender. Det er trygt å ta en punktering her. Penetrering av nålen inn i skjeden til ryggmargen vil ikke skade en person. Her beveger nervetrådene seg fritt i CSF. Det er umulig å stikke hull på dem med en nål. Men etter punkteringen føler personen konstant ubehag i korsryggen. Hodepine kan også forekomme. Ubehagelige symptomer går over av seg selv etter et par dager.
Cerebrospinalvæsketestresultater vil variere avhengig av retningslinjene til klinikken der testen utføres. Materialet leveres til laboratoriet senest en time etter punkteringen. Vanligvis får pasienten resultatet av undersøkelsen dagen etter.
Analysesett
For å utføre en slik analyse brukes et sett med reagenser for analyse av cerebrospinalvæske. Den inkluderer en rekke komponenter som samhandler med biologisk materiale. Kostnaden for slike sett varierer fra 1200 til 1500 rubler. Som standard kan den brukes til å definere følgende:
- cytosis;
- kvantitet og kvalitet på proteinindikatorer;
- kvalitativ indikator for globulin.
Samsons reagens brukes for å forhindre cellecytose i flere timer. Det er inkludert i nesten hvert sett for analyse av cerebrospinalvæske. Reagenset inneholder eddiksyre. Det løser opp røde blodlegemer. Reagenset inneholder også fuksin, som farger cellekjerner røde. I dette tilfellet er det mye lettere for laboratorieassistenten å telle antallet i det biologiske materialet. Det er også mulig å utføre celledifferensiering uten problemer.
Kvalitativ proteinanalyse utføres ved hjelp av Pandey-reaksjonen. Cerebrospinalvæske klinisk testsett inneholder fenol. Det reagerer med protein. Som et resultat blir væsken uklar. Jo mer intens denne prosessen er, desto mer av et bestemt protein er det i cerebrospinalvæsken. På lignende måte bestemmer du mengden av det i sammensetningen. Bare i dette tilfellet brukes sulfosalisylsyre og natriumsulfat. Jo mer uklar sammensetningen er, desto mer protein inneholder den.
For å sjekke sammensetningen av globuliner, brukes None-Apelt-reaksjonen. Biologiske stoffer reagerer med ammoniumsulfat. Når du bruker slike sett, er det mulig å bestemme hvordan visse prosesser i kroppen fortsetter, om det er noen patologi. En erfaren lege med passende kvalifikasjoner er engasjert i dekoding.
Flytende farge
Det er verdt å merke seg at dekodingen av analysen av cerebrospinalvæske utføres på en kompleks måte. Sammenlign indikatorene oppnådd under studiet av blod, urin, samt noen instrumentelle prosedyrer. Pasientklager tas også i betraktning. En av de viktige indikatorene er fargen på brennevinet. Hvis væsken har sluttet å være gjennomsiktig, bestemmes en økt viskositet i den, dette indikerer utviklingen av sykdommen. Ved fargen på væsken kan vi snakke om utviklingen av visse patologier:
- Rød. I subaraknoidalrommet bestemmes blødning. Det er her høyt blodtrykk spiller inn. Denne staten snakker omtilstand før slag.
- Lysegrønn. Væsken kan også ha en gulaktig fargetone. Denne fargen indikerer utviklingen av hjernehinnebetennelse eller hjerneabscess. En lignende situasjon oppstår med komplikasjoner av inflammatorisk karakter.
- Opaliserende eller diffus. Snakker om utviklingen av den patologiske prosessen. Det utvikler seg i membranene i hjernen. Kan også forekomme ved bakteriell meningitt.
- Gul. Det kalles xantokromisk. Skyggen indikerer et hjernehematom eller mulig utvikling av onkologi på denne avdelingen.
Hvis væsken blir grumsete, indikerer dette et høyt innhold av celler i den. Dette kan inkludere bakterier. En alvorlig inflammatorisk prosess utvikler seg i kroppen. En økt tetthet av CSF indikerer tilstedeværelsen av en traumatisk hjerneskade eller betennelse. For lav tetthet er også en patologi. Denne tilstanden kalles hydrocephalus.
Cytose, proteinkonsentrasjon
I løpet av dechiffreringen av analysen av cerebrospinalvæske, blir en slik indikator som cytose nødvendigvis undersøkt. Økningen i konsentrasjonen av celler i det biologiske materialet bør ikke overskride visse grenser. Hvis cytosen økes, overskrider den tillatte verdien, kan dette indikere følgende:
- komplikasjoner ved utvikling av hjerneslag eller hjerneinfarkt;
- allergy;
- utseende av onkologiske neoplasmer;
- meningitt;
- organiske lesjoner i hjernehinnene.
Sørg også for å kontrollere proteinnivået i analysen. Økt konsentrasjon er et tegn påforekomst av alvorlige patologier. For eksempel kan det være meningitt, godartede eller ondartede neoplasmer, brokk (fremspring) av mellomvirvelskivene, encefalitt. En lignende situasjon kan også indikere kompresjon av nevroner lokalisert i ryggraden.
Å redusere mengden protein i cerebrospinalvæsken er ikke en patologi. Svingninger av denne indikatoren i negativ retning er en fysiologisk tilstand. Dette kan ikke betraktes som et symptom på en sykdom.
Protein trenger inn i cerebrospinalvæsken fra blodplasmaet. Med økningen blir blod-hjerne-barrieren permeabel. Gjennom det kommer proteinet inn i cerebrospinalvæsken. Dette indikerer utviklingen av alvorlige patologier i kroppen. For å stille en korrekt diagnose utføres en analyse av proteininnholdet i blodserumet. Basert på den mottatte informasjonen oppnås en albuminindeks. For dette deles proteinindikatoren i cerebrospinalvæsken med samme verdi i blodplasmaet.
Deretter vurderes graden av skade på blod-hjerne-barrieren. Hvis indeksen er mindre enn 9, ble ingen brudd funnet. Hvis indikatoren er i området fra 9 til 14 enheter, anses lesjonen som moderat. Merkbare lidelser diagnostiseres i nærvær av en albuminindeks på nivået 15-31 enheter. Alvorlig lesjon er definert i området 31-100. Over 101 enheter er barrierefunksjonen fullstendig svekket.
For å bestemme mengden protein blandes det biologiske materialet med sulfosalisylsyre, natriumsulfat. Som et resultatvæsken blir grumsete. Intensiteten til denne prosessen bestemmes av den fotometriske metoden. Til dette brukes spesialutstyr. Resultatet evalueres ved en bølgelengde på 400-480 nm.
Glukose og klorider
Under den kliniske analysen av cerebrospinalvæsken bestemmes også glukosenivået. Både et overskudd og en reduksjon av sukker i cerebrospinalvæsken regnes som et negativt fenomen. Hvis normen overskrides, kan vi snakke om utviklingen av ulike sykdommer. Det kan være epilepsi, hjernerystelse, onkologiske neoplasmer. I tillegg kan en økning i glukose indikere utvikling av diabetes type 2 eller type 1.
Lavt sukker i cerebrospinalvæsken indikerer utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Inkludert kan det ha en tuberkuløs natur. Meningitt er også preget av lignende symptomer.
Analysen bestemmer også konsentrasjonen av klorider. Det er uakseptabelt å øke eller redusere denne indikatoren. Dersom konsentrasjonen av klorider i det biologiske materialet overskrides, kreves det en tilleggsundersøkelse. En lignende situasjon kan indikere utvikling av nyre- eller hjertesvikt, så vel som onkologiske neoplasmer.
Hvis konsentrasjonen av klorider reduseres, kan dette tyde på utvikling av hjernehinnebetennelse. Også en lignende situasjon observeres med utseendet til en svulst. Samtidig er et sett med indikatorer nødvendigvis undersøkt. Legen kan ikke stille en diagnose bare på grunnlag av avviket til en indikator. En omfattende undersøkelse tillaterfå riktig resultat.
Mikroskopi
Cerebrospinalvæskeanalyse kan telle antall celler og lage et cytogram i utstryk. For å gjøre dette er de farget i henhold til Nokht eller Romanovsky-Giemsa ved hjelp av azur-eosin. Men i tillegg til antallet studeres også sammensetningen av cellene. Til dette foretas mikroskopering av biologisk materiale.
I normal tilstand er det bare monocytter og lymfocytter som kommer inn i CSF. Men på grunn av forskjellige årsaker, sykdommer, kan andre celler også inkluderes i sammensetningen. Det skal bemerkes at normal cerebrospinalvæske inneholder opptil 10 lymfocytter. Antallet deres øker med utviklingen av svulster i sentralnervesystemet. Nivået deres stiger også i nærvær av en inflammatorisk prosess i hjernemembranene.
Andre celler
Dersom blodplasmaceller påvises i det biologiske materialet, tyder dette på utvikling av en betennelsesprosess i hjernen over lang tid med hjernebetennelse, hjernehinnebetennelse og en rekke andre lignende sykdommer. En lignende situasjon er observert i den postoperative perioden.
Hvis vevmonocytter er tilstede i CSF, indikerer dette også utvikling av en kronisk inflammatorisk prosess i sentralnervesystemet. Enkelte inneslutninger av disse cellene i cerebrospinalvæsken er tillatt. Hvis det er mange av dem, indikerer dette en aktiv vevsreaksjon under sårheling.
Makrofager bør heller ikke finnes i CSF. De vises i cerebrospinalvæsken først etter blødning eller betennelse. Det anses som norm alt hvis slike celler finnes i biologisk materiale samlet inn for forskning, ipostoperativ prosess. Dette indikerer prosessen med rensing av cerebrospinalvæsken.
Nøytrofiler bør heller ikke være tilstede i cerebrospinalvæsken. Hvis de er til stede her, indikerer dette tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. Hvis det er nok nøytrofiler i endret form, er denne prosessen allerede i ferd med å falme.
Eosinofiler er tilstede i analysen ved subaraknoidalblødning, hjernesvulster og meningitt. Svært sjelden observeres epitelceller i det innsamlede materialet. Dette er et tegn på utvikling av en svulst eller en inflammatorisk prosess.
Etter å ha vurdert funksjonene ved å gjennomføre og tolke resultatene av analysen av cerebrospinalvæske, kan du utvide kunnskapen om denne prosedyren.
