Pulpitt er en betennelse som påvirker bløtvev, og den er også ledsaget av nevrovaskulære formasjoner som påvirker tannhulen. Denne lidelsen er preget av progressive paroksysmal smerte, ofte sprer den seg til hele kjeven, stråler ut til øret, temporal regionen og intensiverer om natten. Pulpitis går ikke over av seg selv, her må du snarest kontakte tannlege. Etter å ha kontaktet en spesialist, vil en diagnose av pulpitt bli tildelt, og deretter vil den beste behandlingsmetoden bli valgt. Hvis pasienten søkte i tide, er resultatet av behandlingen gunstig. Hvis du utsetter og venter, hva som vil skje videre, kan konsekvensene til slutt være svært alvorlige: periodontitt eller periradikulær cyste. Pulpitis kan manifestere seg i flere former, og hver av dem er ledsaget av sine egne spesifikke symptomer.
Pulpitis: klassifisering
Etter at diagnosen pulpitt er stilt, kan legen foreskrive riktig terapi, som vil ende med en fullstendig helbredelse av den skadede tannen. Pulpitis, avhengig av stadium og karakteristika ved sykdomsforløpet, manifesterer seg i flere former:
Akutt pulpitt er delt inn i fokal og diffus. Den akutte formen er den første fasen av patologien. Betennelsen er lokalisert imaksimal nærhet til karieshulen. Symptomer manifesteres i form av skarp spontan smerte, som kan vare fra et par minutter til en halv time. Etter det kan det roe seg ned og ikke forstyrre i flere timer, men om natten intensiveres det kraftig. Det kan også være ubehag i tannen, som oppstår på grunn av eksponering for irriterende stoffer, og det går ikke over veldig lenge. I dette tilfellet kan pasienten enkelt angi hvilken tann som gjør vondt, og da vil diagnosen pulpitt bli lettere
- Akutt diffus pulpitt. I løpet av dette stadiet sprer betennelsen seg til hele massen. Pasienten lider av angrep av sterke smerte, lindring er sjelden og kortvarig. Og etter at prosessen har gått fra serøs til purulent, blir smerten konstant, og det er rett og slett ingen styrke til å tåle det. Det kjennes i den temporale delen, i øret og på den halvparten av kjeven på hvilken side tannen gjør vondt. Smertene forverres av varm mat eller drikke, og lindres av kald mat. Dette stadiet kan vare i opptil 14 dager, og hvis diagnosen pulpitt ikke er utført i løpet av denne tiden, går det over i det kroniske stadiet.
- Kronisk pulpitt er av flere typer: fibrøs, hypertrofisk, gangrenøs og retrograd. Kronisk fibrøs pulpitt vises etter at den akutte formen blir kronisk. Denne perioden er ledsaget av alvorlig verkende smerte, som oftest vises når du spiser eller inhalerer kald luft. Den hypertrofiske formen oppstår i det øyeblikket karieshulen er koblet til tannhulen. Deretterfruktkjøttet vokser og det dannes en prosess, som kalles en polypp, som fyller det ledige rommet. Pasienten føler smerte når han tygger, blødning vises. Den gangrenøse formen manifesterer seg i det øyeblikket pulpitt ikke ble oppdaget i tide, diagnosen ble ikke utført i tide, noe som som et resultat førte til at en putrefaktiv infeksjon kom inn i den syke tannen. Pasienten har en lukt fra munnen, plaget av smerte. Den retrograde typen er en kronisk form, ledsaget av dannelsen av periodontale lommer, og det er i dem infeksjonen samler seg. Bakterier, som passerer gjennom rotkanalene, påvirker bløtvevet og forårsaker betennelse. Rotens beinvev resorberes, i dette tilfellet bør terapi utføres umiddelbart, og alt mulig bør gjøres for å fjerne pulpitten. Diagnose, behandling av erfarne fagfolk vil bidra til å redde tenner i nærheten. Her er det viktig å søke hjelp i tide.
Bare moderne teknikker vil bidra til å enkelt identifisere pulpitt i de tidlige stadiene. Klinikken, differensialdiagnose som kan utføres, ligger i hvilken som helst by. De vil hjelpe til med å stille en nøyaktig diagnose.
I vår moderne tid, når teknologien ikke står stille, er det ikke vanskelig å oppdage noen form for sykdom i tidlige stadier. Ved hjelp av innovative metoder og utstyr kan pulpitt enkelt diagnostiseres. Diagnostikk i moderne medisin kan være av flere typer, og hver av dem er ganske effektiv. Så hvor begynner prosessen etter at pasienten ba om hjelp:
- Detaljert undersøkelse. Legen skriver ned alle pasientens klager, finner ut årsaken til behandlingen, arten av smerten og området for dens manifestasjon. En slik undersøkelse bidrar til å stille en mer nøyaktig diagnose.
- Undersøkelse av munnhulen. Det utføres ved hjelp av spesielle instrumenter, legen undersøker alle tennene der fyllinger tidligere ble plassert, sjekker tannkjøttet for inflammatoriske prosesser.
- Undersøkelse. Tannlegen undersøker munnhulen med en sonde. Denne prosedyren lar deg bestemme graden av utvikling av sykdommen med maksimal nøyaktighet. Ved sondering er det mulig å fastslå tilstanden til dentin på bunnen og veggene av karieshulen, hva er dens dybde, og også å undersøke massen fra utsiden. Men hovedsaken i denne prosedyren er å etablere en forbindelse mellom karieshulen og pulpakammeret.
- Temperaturtester. Denne diagnosen akutt pulpitt eller annen form innebærer eksponering for høye og lave temperaturer på tannkjøttet. Denne metoden hjelper til med å fullføre bildet og lære om tilstanden til bløtvevet.
- Electroodontodiagnostics. Denne metoden er basert på å kontrollere massens reaksjon på en elektrisk strøm. Jo høyere manifestasjoner av betennelse, desto høyere strømstyrke. Denne metoden lar deg bestemme hvor dypt den nevrovaskulære bunten er påvirket, og å identifisere hvor fokuset for betennelse er lokalisert. Jo dypere plassering, desto sterkere er strømmen, og hvis pulpa allerede er helt borte, vil pasienten føle et dytt.
- Røntgen. Med det kan dufinne ut de strukturelle egenskapene til tannen, finne ut hvor mye sykdommen har utviklet seg, og se resultatene av behandlingen som tidligere ble utført.
Men det er en annen spesiell metode som lar deg bestemme kronisk fibrøs pulpitt - differensialdiagnose. Men hva er hun?
Differensialdiagnose av pulpitt
Denne diagnosemetoden er ideell i tilfeller der det er nødvendig å skille dyp karies fra kronisk pulpitt, fordi begge disse plagene krever en spesiell tilnærming i behandlingen. Ved pulpitt forsvinner ikke smerten som oppstår ved eksponering for irriterende stoffer i mer enn 20 minutter, og ved karies avtar den umiddelbart så snart irritanten er fjernet.
Men for å skille pulpitt fra forverret kronisk periodontitt, vil det være nok bare å banke på den verkende tannen. Hvis pasienten har periodontitt, vil banking forårsake ubehag.
Dif. Diagnose av hypertrofisk pulpitt vil avsløre tannblødning under mekanisk handling, dette symptomet vil bekrefte diagnosen, smerten i dette tilfellet er ikke særlig utt alt.
Hvis pasienten har fibrøs pulpitt, vil diagnosen tillate deg å legge merke til under laget av dentin i karieshulen hvordan pulpa er gjennomskinnelig. Hvis du berører sonden på dette stedet, vil pasienten føle sterke smerter.
Under diagnosen av den hypertrofiske formen er det nødvendig å utelukke en annen diagnose - veksten av gingivalpapillen. Hvis det er en brystvorteså kan den skyves tilbake med en sonde.
Differensialdiagnose av akutt pulpitt og betennelse i trigeminusnerven er med på å bestemme smerten, som øker betydelig om natten. Men hvis det er nevralgi, så går det over om natten.
Etter at diagnosen kronisk pulpitt eller annen form er utført og diagnosen er stilt, velges en spesifikk terapimetode for hvert enkelt tilfelle, dette er den eneste måten å oppnå et stabilt positivt resultat av behandling.
Hvordan behandle former for pulpitt på riktig måte?
Funksjoner ved pulpittterapi avhenger av patologiens form, så vel som av utviklingsstadiene av sykdommen, med enkle ord, av forsømmelse av sykdommen. Jo raskere pasienten søker hjelp fra en spesialist, jo større er sjansene for å redde tannen. Etter at en eller annen form for sykdommen er identifisert, for eksempel kronisk pulpitt (differensialdiagnose er svært effektiv for å stille en nøyaktig diagnose), vil legen velge en behandlingsmetode som vil gi et godt resultat. Men la oss se nærmere på hvilke metoder leger bruker i behandlingen av hver form for pulpitt.
akutt pulpitt
Denne formen for sykdommen behandles i tre stadier:
- Pulpen som er påvirket av betennelse fjernes, prosedyren utføres i narkose, og videre anbefales pasienten medikamentell rotkanalbehandling.
- Fyling av rotkanaler, i dette tilfellet bruker legen en spesiell fugemasse.
- Restaurering av tannkronen, et fyllingsmiddel vil komme til unnsetning.
Serøs pulpitt
Dette er en av de vanligste formene, den kan være av to typer: diffus eller fokal. Begge disse formene er lett å behandle hvis behandlingen startes tidlig. Først renser legen tannen fra dentin som er påvirket av karies. Deretter legges en fylling, men en foring med kalsium er nødvendig under den, bandasjer med antibiotika brukes også for å hjelpe til med å danne sekundært dentin. Men antibiotika hjelper bare hvis pasienten ikke er kronisk syk.
Og hvis prosessen har vært under utvikling i lang tid, kan legen i dette tilfellet anbefale fjerning av tannkjøttet og nerven.
Purulent pulpitt
Dette skjemaet regnes som et av de farligste. Tross alt kan patologi være både fokal og diffus. Med en fokal variant påvirkes massen delvis, og med en diffus variant, helt. Denne formen behandles kun ved kirurgi. Legen renser rotkanalene ved å bruke den vitale eller devitale metoden. Denne behandlingen er veldig kompleks, så det er bedre å overlate dette arbeidet til en kvalifisert spesialist.
Kurd dette skjemaet på én dag vil ikke fungere, den første dagen av besøket utfører legen følgende manipulasjoner:
- bedøver, åpner og renser karieshulen fra tannvev påvirket av karies;
- desinfiserer hulrommet med antiseptiske midler;
- åpner massehornet ved å bruke en sonde;
- injiserer arsenikkpasta i tannen for å hjelpe til med å drepe nerver;
- plasserer en midlertidig fylling.
Det andre besøket til legen inkluderer følgende prosedyrer:
- fjerning av midlertidig fylling;
- fjerning av fruktkjøtt fra rotkanaler;
- kanalbehandling med et antiseptisk middel;
- tannfylling;
- tannkronerestaurering.
Traumatisk pulpitt
Denne formen kan behandles både konservativt og kirurgisk, alt avhenger av graden av pulpaskade. Hvis den er eksponert ved tannhalsen og bare en liten del av den, og selve tannen ikke er kariespåvirket, så vil konservativ behandling gi gode resultater. Og hvis et stykke av tannen bryter av og pulpa blir alvorlig påvirket, vil legen fjerne den for ikke å provosere utviklingen av den inflammatoriske prosessen.
Kronisk pulpitt
Med denne formen for patologi er konservativ terapi ikke effektiv. Den eneste riktige løsningen er å bruke den kirurgiske metoden. Kompleksiteten til dette skjemaet er at pasienten kanskje ikke vet på lang tid at tannen hans er syk. Patologi kan bare oppdages hvis det tas et røntgenbilde.
Avhengig av sykdomsformen vil legen bruke en av de mest effektive metodene. Det beste er den kombinerte metoden, når legen bruker flere behandlings alternativer samtidig for til slutt å oppnå full bedring.
Fibrøs pulpitt
Hvis en pasient har kronisk fibrøs pulpitt, består terapien i å fjerne pulpa som er påvirket av fibrose. Prosedyren består av flere stadier og utføres i lokalbedøvelse:
- karieshulen åpnes og renses for karies;
- antimikrobiell behandling pågår;
- septumreseksjon;
- fjerning av en del av koronalpulpa påvirket av fibrose;
- utvidelse av kanaler og fjerning av masse med fibrose;
- behandling med antiseptika;
- installasjon av en midlertidig fylling.
Etter noen dager erstattes den midlertidige fyllingen med en permanent.
Hypertrofisk pulpitt
Denne formen er preget av vekst av cellulosevevsgranulasjoner, som et resultat av at blodsirkulasjonen forstyrres. Avhengig av graden av skade, kan legen bruke en av to behandlingsmetoder:
- delvis fjerning av fruktkjøtt, kun berørte områder;
- fullstendig fjerning av fruktkjøttet, hvis det er fullstendig påvirket.
Hvis fruktkjøttet er helt fjernet, er det i dette tilfellet svært viktig å rense rotkanalene godt, og deretter forsegle dem. Hvis alle prosedyrer utføres riktig, vil den inflammatoriske prosessen ikke vises.
Gangrenøs pulpitt
Dette er en av de mest alvorlige formene når hele tannen er påvirket, og massen er dekket med sår. Terapi av denne formen regnes som en av de vanskeligste. Den mest optimale metoden er fullstendig fjerning av fruktkjøttet, eller pulpektomi. Prosedyren består av følgende trinn:
- smertelindring;
- åpne karieshulen og rengjøre den grundig;
- fjerning av den koronale delen av massen;
- utvidelse av kanaler og fjerning av fruktkjøtt påvirket av betennelse;
- kauterisering av nerven ved elektrokoagulasjon, slik at blødning kan forhindres;
- tørking;
- bruk av antiseptisk middelbandasjer;
- kanalfylling.
Diagnose av akutt fokal pulpitt eller annen form vil bidra til nøyaktig å etablere diagnosen, samt bestemme det berørte området. Bare i dette tilfellet kan legen velge behandlingen nøyaktig og utføre den så nøye som mulig.
Selv en liten tannpine bør få deg til å gå til tannlegen, for ikke å starte sykdommen og redde tannen. Enhver patologi, og dette gjelder også for tenner, er lettere å kurere hvis den oppdages i tide i det innledende utviklingsstadiet. Det nåværende utviklingsnivået for medisin er slik at et besøk på tannlegekontoret ikke alltid er ledsaget av smerte, diagnosen pulpitt og behandlingen av den kan utføres helt smertefritt.
