I dag er kreft i bukspyttkjertelen en vanlig type kreft. I de fleste tilfeller er prognosen ganske dårlig. Under undersøkelsen oppdager leger tilstedeværelse av sekundære metastaser som påvirker sunt vev i andre organer.
Den største ulempen med denne sykdommen er at det ikke er noen symptomer på manifestasjonen av sykdommen. Samtidig begynner kreftceller å vokse med stor kraft. Hvis et stort antall metastaser blir funnet, gjennomgår ikke pasienter kirurgiske inngrep.
Teknologi for pankreatoduodenal reseksjon
Hvem kan anbefales pankreatoduodenal reseksjon? Kirurgisk inngrep er kun indisert for de pasientene hvor kreftsvulster har en klar lokalisering i bukspyttkjertelen. Slik operasjon fungerer som en helbredelsesprosess.
Før du starter operasjonen, foretar den behandlende legen en fullstendig diagnose av det berørte organet. Takk tilultralydundersøkelse og mange tester, sykdomsbildet indikerer type kirurgisk inngrep.
Hvis kreften er lokalisert i hodet av bukspyttkjertelen eller i området ved åpningen av bukspyttkjertelkanalen, utfører leger Whipple-operasjonen. I nærvær av en ondartet prosess i kroppen eller halen av bukspyttkjertelen, utfører kirurger en pankreatektomi.
Operasjonen (pankreatoduodenal reseksjon eller Whipples operasjon) ble først utført på begynnelsen av 1930-tallet av legen Alan Whipple. På slutten av 60-tallet hadde dødeligheten fra et slikt inngrep en ganske høy statistikk.
I dag anses pankreatoduodenal reseksjon som helt trygt. Dødeligheten f alt til 5 %. Det endelige resultatet av intervensjonen avhenger direkte av kirurgens profesjonelle erfaring.
Hva er prosessen
La oss se nærmere på hvordan pankreatoduodenal reseksjon utføres. Trinnene for operasjonen er skissert nedenfor. I prosessen med å utføre denne typen operasjon, utfører pasienten fjerning av hodet bukspyttkjertelen. I alvorlige tilfeller av sykdommen utføres delvis fjerning av gallegangen og tolvfingertarmen. Hvis den ondartede svulsten er lokalisert i magen, blir den delvis fjernet.
Etter reseksjon av bukspyttkjertelduodenal kobler leger sammen de resterende delene av bukspyttkjertelen. Gallegangen er direkte forbundet med tarmen. Varigheten av en slik operasjon erca 8 timer. Etter operasjonen er pasienten på poliklinisk behandling, som tar ca. 3 uker.
Whipple Laparoscopy
Denne behandlingsmetoden er basert på plasseringen av den ondartede neoplasmen. Whipple laparoskopi kan redusere rehabiliteringsperioden til pasienten betydelig. Denne typen kirurgi utføres på pasienter med ampullær kreft.
Laparoskopisk intervensjon utføres gjennom små snitt i mageregionen. Det gjøres av erfarne kirurger som bruker spesialmedisinsk utstyr. I en konvensjonell Whipple-operasjon lages store magesnitt.
Under laparoskopisk kirurgi noterer kirurger seg minst blodtap under kirurgiske manipulasjoner. De legger også merke til den minimale risikoen for å introdusere ulike typer infeksjoner.
Når en Whipple-operasjon er nødvendig
Det finnes en rekke indikatorer der operasjonen er i stand til å korrigere pasientens tilstand fullstendig. Disse inkluderer:
- Kreftlesjon i hodet av bukspyttkjertelen (pankreatoduodenal reseksjon av bukspyttkjertelen utføres).
- Malign neoplasma i tolvfingertarmen.
- Kolangiokarsinom. I dette tilfellet påvirker svulsten friske celler i leverens galleganger.
- Ampulær kreft. Her er den ondartede neoplasmaen lokalisert i regionen av bukspyttkjertelenkanal som fører galle inn i tolvfingertarmen.
Kirurgisk inngrep av denne typen brukes også ved lidelser av godartede svulster. Disse inkluderer en sykdom som kronisk pankreatitt.
Omtrent 30 % av pasientene gjennomgår denne typen behandling. De er diagnostisert med lokalisering av svulsten i bukspyttkjertelen. På grunn av mangelen på nøyaktige symptomer gjennomgår pasienter i de fleste tilfeller en prosess med metastase til andre organer. Det gir ingen mening å utføre en operasjon med et slikt sykdomsforløp.
Reseksjon av bukspyttkjertelduodenal begynner med en nøyaktig diagnose av de berørte delene av organet. Bestå de riktige testene vil vise et bilde av sykdomsforløpet.
Den lille størrelsen på kreften tillater laparoskopisk intervensjon. Som et resultat er kirurger i stand til å fjerne det berørte området fullstendig uten å skade andre abdominale organer.
Behandlingsresultater
De fleste pasienter stiller det samme spørsmålet: hva er konsekvensene av pankreaticoduodenal reseksjon? I løpet av de siste 10 årene har dødeligheten for pasienter sunket til 4 %. Faktum er at et positivt resultat oppnås med den store erfaringen til kirurgen som utfører operasjonen.
Med adenokarsinom i bukspyttkjertelen redder Whipples operasjon livet til omtrent 50 % av pasientene. Med fullstendig fravær av svulster i lymfesystemet øker slike tiltak pasientenes overlevelse flere ganger.
På slutten av operasjonen, pasientenet kurs med radio og kjemoterapi er foreskrevet. Dette er nødvendig for å ødelegge spredningen av kreftceller til andre organer.
Videre behandling etter operasjon er kontraindisert hos pasienter med godartet svulst, samt med nevroendokrine forandringer.
Pancreatoduodenal reseksjon: operasjonsteknikk
I prosessen med kirurgisk inngrep fjernes en stor del av organet som er ansvarlig for frigjøringen av insulin. I sin tur hjelper det å kontrollere nivået av sukker i sirkulasjonssystemet. Delvis reseksjon reduserer insulinproduksjonen betydelig. Som et resultat øker risikoen for å utvikle en sykdom som diabetes mellitus dramatisk hos de fleste pasienter.
Pasienter med høyt blodsukkernivå er mest utsatt for denne typen sykdom. Et norm alt glukosenivå hos en pasient uten kronisk pankreatitt reduserer utviklingen av diabetes dramatisk.
På slutten av rehabiliteringsprosessen anbefaler den behandlende legen en diett. For fet og s alt mat bør utelukkes fra kostholdet. Ofte etter denne typen intervensjon, bemerket mange pasienter intoleranse mot søt mat. I dette tilfellet er bruken kontraindisert.
komplikasjoner etter whipple-operasjon
Denne typen behandling har en ganske høy risiko for komplikasjoner. Tilstedeværelsen av yrkeserfaring fra kirurgen reduserer utseendet på eventuelle problemer betydelig. For potensielle problemerse:
- Utseendet til en bukspyttkjertelfistel. Under det kirurgiske inngrepet forbinder kirurgen kjertelen med tarmseksjonen. Det myke vevet i bukspyttkjertelorganet forstyrrer den raske helbredelsen av suturen. I denne perioden er det tap av bukspyttkjerteljuice.
- Delvis lammelse av magen. På slutten av operasjonen blir pasienten foreskrevet et injeksjonsforløp gjennom en dropper. Dette er nødvendig for å gjenopprette normal funksjon av magen.
Ernæring etter pankreatoduodenal reseksjon skal være riktig, alle dårlige vaner må utelukkes. Med forbehold om alle anbefalinger, vender en person gradvis tilbake til det normale livet.
