Reseksjon av blæren er en kirurgisk operasjon som innebærer fjerning av en del av organet. Denne typen intervensjon kan utføres på både menn og kvinner. Ofte er operasjonen foreskrevet for ondartede svulster i blæren og for flere fremspring av slimhinnen (divertikulose). Rehabiliteringsperioden etter operasjonen er ofte forbundet med ulike komplikasjoner, så slike pasienter får foreskrevet spesialkost og medisiner.
Hva kan være en reseksjon
Blæren er et hult organ som er plassert i det lille bekkenet og fungerer som et naturlig reservoar for oppsamling og utskillelse av urin fra kroppen. Patologier i dette organet blir diagnostisert hos hver femte urologiske pasient som krever kirurgisk inngrep.
Siden hovedindikasjonen for kirurgi er en kreftsvulst i blæren, tjener reseksjondet eneste levedyktige behandlings alternativet. Pasienter på stadiet med metastase og divertikkeldannelse blir ikke hjulpet av noen konservative metoder.
Intervensjon utføres ved åpen eller transurethral tilgang. Til dags dato har kirurger utført følgende typer blæreoperasjoner:
- Delvis cystektomi som involverer åpen tilgang til organet.
- TUR - transurethral reseksjon av blæren.
- Endoskopisk laserfjerning av den berørte delen av organet.
Reseksjon av blæren kan også anbefales for andre sykdommer som er ledsaget av urinretensjon og som ikke er mottakelige for medikamentell behandling, spesielt ved traumer i organet, dannelse av polypper, steiner, fistler, ulcerøs cystitt, endometriose.
Diagnose før operasjon
Før man fortsetter med det kirurgiske inngrepet, foreskrives pasienten en undersøkelse. Diagnose vil bidra til å bestemme den nøyaktige lokaliseringen av det berørte området av organet, størrelsen på svulsten og dens struktur. For dette formålet, utfør:
- Ultralyd av bekkenorganene. Dette er en av de enkleste og rimeligste undersøkelsestypene, som lar deg få et objektivt bilde av sykdommen. I tillegg til vanlig abdominal ultralyd, kan en transurethral eller transvaginal ultralyd gjøres.
- Cystoskopi er en endoskopisk undersøkelsesprosedyre, som innebærer innføring av et cystoskop gjennom urinrøret inn i organhulen. Enheten girevnen til å se overflaten av slimhinnen og fjerne en vevsprøve for histologisk undersøkelse av eksisterende neoplasma.
- Urinanalyse for atypiske celler.
- Urocystografi med kontrastmedium.
- Datatomografi. Denne typen diagnose foreskrives etter oppdagelsen av en svulst for å avklare dens størrelse, nøyaktige plassering, tilstanden til nærliggende organer og lymfeknuter.
- Intravenøs urografi av urinveiene lar deg vurdere åpenheten til urinveiene.
Kreft kan bekreftes med biopsi. Pasientens prognose vil avhenge av type formasjon. Selv etter en vellykket reseksjon forblir pasienten registrert hos en onkolog, siden muligheten for tilbakefall ikke er utelukket. Når malignitet er bekreftet, bør pasienter også gjennomgå en CT-skanning av alle abdominale organer for å finne ut om fjernmetastaser er tilstede.
Ikke alltid pasienter må gjennomgå alle typer forskning. Komplekset av diagnostiske prosedyrer er tildelt individuelt for hver pasient. Umiddelbart før reseksjonen av blæren, så vel som før enhver annen kirurgisk operasjon, foreskrives generelle kliniske og biokjemiske tester, blodgrupper og Rh-faktoren bestemmes nødvendigvis. I tillegg må pasienten før intervensjonen gjennomgå en test for tilstedeværelse av antistoffer mot HIV-infeksjon, syfilis, hepatitt, gjennomgå en undersøkelse av høyt spesialiserte spesialister ogterapeut i nærvær av samtidige kroniske sykdommer.
Hvis det oppstår en inflammatorisk prosess i blæren, kan reseksjon ikke utføres. I dette tilfellet foreskrives pasienten en analyse for bakteriologisk kultur av urin og behandling med antibakterielle legemidler. Uavhengig av type operasjon bør mat og drikke unngås noen timer før inngrepet.
Operasjon i åpent hulrom
Ved partiell cystektomi lages et snitt i bukveggen. Avhengig av lokaliseringen av patologien, bestemmes penetreringsstedet for medisinske instrumenter. Hvis svulsten er lokalisert på bakveggen av organet, åpnes bukhinnen og en median laparotomi utføres. I tilfelle av en anterolateral lesjon, gjør kirurgen et bueformet snitt, og får tilgang gjennom det suprapubiske området. Vevene dissekeres i lag etter at blæren er fjernet inn i såret. Etter å ha åpnet veggen, fjerner kirurgen blæresvulsten.
I dag er denne kirurgiske teknikken betydelig dårligere i popularitet enn den transuretrale. Åpen abdominal kirurgi på blæren ty til i unntakstilfeller, når TUR er kontraindisert (for eksempel med store neoplasmer og divertikler). I tillegg er det en åpen reseksjon som gjør det mulig å nøye undersøke organene ved siden av blæren og ved skade på lymfeknutene umiddelbart fjerne dem.
Dignity TOUR
Innbærer utskjæring av svulsten på en minim alt invasiv ikke-traumatisk måte, uten å kutte bukhinnen. Transurethral reseksjonblæren går gjennom flere stadier:
- Det berørte organet er fylt med sterilt s altvann.
- Et cystoresektoskop, en spesiell enhet utstyrt med et lite kamera, settes inn gjennom urinrøret (urethra) for å fjerne en kreftsvulst eller en godartet polypp.
- Patologisk vev skrapes av med et cystoresektoskop i lag, opp til fullstendig fjerning og delvis oppfanging av den friske blæreveggen.
- På slutten av operasjonen sendes det resulterende materialet til histologi.
Alle manipulasjoner skjer under nøye kontroll på grunn av visningen av bildet på skjermen. Etter at en del av det berørte organet er fjernet, plasseres et kateter i pasienten.
I motsetning til kavitær partiell cystektomi, har TUR en rekke fordeler:
- vev er mye mindre skadet;
- orgelfunksjoner er fullstendig bevart;
- lavere risiko for blødninger og andre komplikasjoner;
- raskere restitusjonsperiode;
- det er lov å stå opp og gå noen timer etter reseksjoneringen;
- ingen risiko for sømdeling.
Hvordan en transuretral reseksjon utføres
Indikasjon for TUR er en diagnostisert kreftsykdom i første stadium:
- vokser ikke inn i muskellaget;
- tumorstørrelse som ikke overstiger 5 cm;
- mangel på metastaser i lymfeknutene i bekkenorganene;
- full funksjonalitet til urinrøretkanal.
I den postoperative perioden med transuretral reseksjon av blæren, utføres hyppige vaskinger av organet med antiseptiske løsninger for å forhindre bakteriell infeksjon. Hvis operasjonen var vellykket og pasienten er i bedring, fjernes kateteret etter noen dager, og hvis det oppstår komplikasjoner kan de stå i flere uker.
Full utvinning fra operasjonen vil ta minst tre måneder. I løpet av denne perioden er pasienten forbudt å løfte vekter, sitte lenge, det anbefales å avstå fra å kjøre bil. En s altfri diett er obligatorisk.
Hva pasienter sier
I følge anmeldelser er reseksjon av blæren ved transuretral metode helt smertefritt. Generelt er generell anestesi ikke nødvendig for denne prosedyren. Takket være lokalbedøvelse føles ikke smerte under intervensjonen. Selve manipulasjonen tar ikke mer enn en time.
Etter operasjon opplever mange svie, vannlatingstrang, spasmer. Lignende ubehag er notert i løpet av de neste dagene. I løpet av 7-10 dager kan blodurenheter i urinen observeres.
Sykehusinnleggelse for transuretral reseksjon varer 2-3 dager.
Kontraindikasjoner for reseksjon
I noen tilfeller er delvis fjerning av blæren upraktisk, så leger bestemmer seg for å fjerne organet helt. I tillegg,åpen eller transurethral reseksjon av en svulst i blæren utføres ikke med alvorlig deformasjon av organet, blødning. TUR anbefales heller ikke i avanserte stadier av kreft, når svulsten vokser inn i alle blærens vegger og påvirker nærliggende organer.
Hvis en pasient blir diagnostisert med en overfladisk kreftsykdom som er utsatt for tilbakefall og ikke er mottakelig for behandling med cellegiftmedisiner, anses stråling, cystektomi som det foretrukne alternativet. Fullstendig fjerning av organet anbefales for store neoplasmer (mer enn 5 cm). I ekstremt sjeldne tilfeller tyr de til reseksjon av blærehalsen - vanligvis hvis svulsten er lokalisert i dette området eller den vesikoureterale trekanten, fjernes den sammen med organet.
cystektomi
Under operasjonen av denne typen er det ikke utelukket muligheten for å fjerne naboorganer som er rammet av svulsten. Kirurger tar et slikt skritt i tilfeller der en annen beslutning medfører dødelig risiko for pasienten.
Tilgang til blæren under cystektomi oppnås gjennom et suprapubisk snitt. Kirurgen dissekerer nøye alle leddbåndene i organet og mobiliserer det. Det neste trinnet er ligering av alle blodårer som mater blæren, og kauterisering av venene som utfører utstrømningen av blod. Etter det påføres en klemme på urinrøret, plassert så nært blæren som mulig, for å stoppe den. Deretter bringes organet til det åpne såret, skrelles av fra nærliggende vev og fjernes fra hulrommet.
Cystektomi er kontraindisert forkritisk syke pasienter, som kun tillater palliativ behandling for å sikre urinstrøm.
Laserfjerning av en del av blæren
Et slikt inngrep for sykdommer i blæren forårsaker praktisk t alt ikke komplikasjoner. Endoskopisk laserbehandling fremmer rask restitusjon. Det er ingen konsekvenser av blærereseksjon, men muligheten for kortvarig smerte og svie er ikke utelukket. Risikoen for å utvikle erektil dysfunksjon etter laserreseksjon er en størrelsesorden lavere enn etter TUR. Ved å fjerne en del av det berørte organet med laser kan du gi pasienten en gunstigere prognose.
Hva kan være komplikasjonene
Under operasjonen eller i den postoperative perioden med blærereseksjon kan det oppstå noen komplikasjoner.
- dannelse av blodpropp og blokkering av blodårer;
- oppdagelse av indre blødninger;
- perforering av orgelets vegger;
- blæreinfeksjon;
- akutt urinretensjon.
Suksessen med åpen, transuretral og endoskopisk reseksjon avhenger i stor grad av kirurgens erfaring og ferdigheter, pasientens alder og alvorlighetsgraden av allmenntilstanden hans.
Føler meg bra etter operasjonen
På slutten av manipulasjonen får pasienten et system som er nødvendig for å kontrollere funksjonen til det opererte organet og forhindre urinretensjon. I løpet av den første dagen etter reseksjonen av blæren anbefales ikke pasienten å drikke eller spise, men hvis det et par timer etter operasjonen ikke erkvalme, det er lov å drikke litt vann. Med positiv dynamikk kan flytende eller lett mat inntas neste dag. Du vil lære om hva pasientens kosthold bør være for rask gjenoppretting av styrke i neste del av artikkelen.
For å unngå konsekvensene av blærereseksjon utført med epiduralbedøvelse, er pasienten forbudt å reise seg og bevege seg det første døgnet. Hele neste uke må han ta antibiotika. Etter fjerning av kateteret kan det oppstå ubehag, smerte, hyppig vannlatingstrang, smerter og svie i urinrøret. Bivirkninger forsvinner vanligvis etter et par uker. Ellers, hvis smertene ikke stopper og det fortsatt er blod i urinen, bør du oppsøke lege.
Funksjoner ved dietten
Riktig ernæring vil ikke lindre smerter og smerter etter operasjonen, vil ikke bidra til å unngå urinretensjon, men det er kostholdet som vil gi ytterligere garantier for en rask bedring og gjenoppretting av immunitet. Kostholdet til en pasient som har gjennomgått en blærereseksjon inkluderer flytende eller halvflytende mat uten s alt og krydder.
Pasienten trenger å drikke rikelig med væske daglig, men samtidig gi opp en rekke retter og produkter. Under det strengeste forbudet er all fet, røkt og stekt mat. I stedet anbefales det å bruke kokt eller dampet fjærfe, kanin, sjøfisk, cottage cheese med lite fett.
Hvor gjøre en blærereseksjon i Moskva
Hvis pasienten har alle indikasjoner for operasjonen, kan han gjøre det gratis i urologiske avdelinger ved budsjettmedisinske institusjoner.
I private klinikker kan prisen på slike operasjoner variere betydelig. I gjennomsnitt varierer kostnadene for transuretral reseksjon fra 100 til 130 tusen rubler, reseksjon i åpent hulrom er estimert til 50-70 tusen rubler, og fullstendig fjerning av organet er mer enn 150 tusen rubler.
Blant Moskva-klinikker der en slik operasjon utføres mot betaling, er det verdt å merke seg flere moderne medisinske institusjoner, hvis pasienter har mulighet til å motta spesialisert medisinsk behandling i henhold til internasjonale standarder. Personalet på disse klinikkene har høyt kvalifiserte spesialister som har gjennomgått opplæring i USA, europeiske land og Israel. Du kan foreta en reseksjon av blæren i slike institusjoner i Moskva:
- "European Medical Center" på gaten. Shchepkina.
- Klinikk "Medisin" på banen. 2. Tverskaya-Yamskoy.
- Legesenter GMS Klinikk på gata. Yamskoy.
- Genesis Medical Academy på Leninsky Prospekt.
- Klinikk "First Surgery" på gata. Shchukinskaya.
- Trafikkklinisk sykehus. N. A. Semashko JSC russiske jernbaner.
For å forbedre prognosen og forhindre utvikling av farlige komplikasjoner, er det viktig å gjennomgå grundige forberedelser til operasjonen, og etter den - følge alle legens anvisninger.
