Det er vanskelig å overvurdere betydningen og betydningen av cervical plexus. Dens grener setter i gang en del av pustemusklene og sikrer støttefunksjonen til nakkemusklene. Derfor, i patologien til plexus cervical, kan en del av de vitale funksjonene være svekket.
Anatomy
Cervical nerve plexus er et sammenkoblet kompleks dannet av de fremre grenene av de øvre cervical spinal nerverøttene. Greinene er supplert med tre bueformede løkker som forbinder røttene med hverandre, og danner en plexus.
Noen kilder kombinerer det med skulderen, som består av den nedre halvdelen av de cervikale nerverøttene og de to øvre brystene. Disse kildene nevner plexus cervical-brachial plexus, som består av spinalnervene i de cervikale segmentene av ryggmargen, samt de to øvre thorax spinalnervene.
Topografi
Å kjenne topografien til cervical plexus hjelper å forstå hvilke patologiske forhold som fører til dysfunksjon av røttene. For spesialister er denne informasjonen verdifull fordi det er lettere å vite projeksjonen av plexusunngå negativ påvirkning på ham under ulike medisinske prosedyrer.
Cervical plexus er lokalisert på nivå med de øvre fire ryggvirvlene i cervical regionen. Ettersom den er dekket fra lateralsiden og foran av sternocleidomastoideusmuskelen, ligger den på den fremre-laterale siden av gruppen av dype muskler i nakken.
Struktur og funksjoner
Fordi grenene til cervical plexus inneholder både afferente og efferente nervefibre, utfører de både sensoriske og motoriske funksjoner.
Følgelig, hvis strukturene i plexus livmorhalsen påvirkes, vil begge disse områdene lide.
Motorgrener
Muskulære eller motoriske nerver i cervical plexus, som forgrener seg i de nærliggende musklene i nakken, setter dem i bevegelse; og i tillegg deltar de i dannelsen av den såk alte cervical loop, bestående av en nedadgående gren av hypoglossal nerve og nervefibre som kommer fra røttene til nerve plexus. Dens funksjon er å innervere musklene under hyoidbenet.
Det bør også nevnes at både trapezius- og sternocleidomastoidmusklene er også innervert av nervetråder som strekker seg fra de motoriske røttene til cervical plexus.
Sensitiv avdeling
Sensitiv innervering av cervical plexus er gitt av dens såk alte kutane grener, nemlig den store ørenerven, den lille nerven i bakhodet, den transversale cervical og supraclavicularnerver.
Prefrenisk nerve
Dette er en annen gren av cervical plexus som har et interessant trekk: phrenic nerve inneholder både motoriske fibre som forgrener seg i mellomgulvet og setter den i bevegelse, og sensoriske fibre som gir innervering til pericardium, pleura og peritoneum.
Denne nerven er anerkjent som den viktigste grenen av de som danner cervical plexus, når den går til diafragma, og dens nederlag fører uunngåelig til parese av diafragma av varierende alvorlighetsgrad eller lammelse. Denne tilstanden er klinisk manifestert av respirasjonssvikt, opp til dens alvorlige grad.
I noen tilfeller, når cervical plexus er påvirket, og spesielt nerven phrenic, manifesteres patologien ved kloniske kramper i mellomgulvet, som ytre manifesterer seg som hikke.
Blodforsyning
Hovedkilden til ernæring for strukturene i den øvre delen av cervical ryggraden er små grener av vertebral arterien, som, som stammer fra arterien subclavia, stiger langs ryggraden, går inn i kraniehulen og avgir små forgrener seg langs hele lengden for å forsyne de anatomiske formasjonene til cervikalryggraden.
Cervical plexus patology
Tegn på skade på cervical nerve plexus manifesteres i form av motoriske, sensoriske og trofiske lidelser. Kompleksiteten til symptomene skyldes kombinasjonen i denne dannelsen av nervefibre,har forskjellige funksjoner. Krenkelser gjelder organene som cervical plexus gir grener for innervasjon. Dens anatomi er slik at alle tre funksjonene lider under nederlaget for hver av røttene.
Mulige nederlag
- Traumatisering, for eksempel med dislokasjoner eller subluksasjoner av nakkevirvlene, blåmerker eller fødselsskader hos nyfødte.
- Kompresjonssyndrom under kompresjon av en neoplasma, beinfragmenter, hematom eller bandasje (med feil utført lem-immobilisering).
- Infeksiøs-inflammatorisk lesjon som cervical plexus i spinalnervene kan gjennomgå etter infeksjoner (herpetisk infeksjon, influensainfeksjon, tonsillitt, syfilis).
- Toksisk etiologi av cervical plexitis. Denne varianten av skade er mulig ved systematisk alkoholmisbruk eller ved tungmetallforgiftning.
- Alvorlig hypotermi (hypotermi) kan forårsake betennelse i nervestammene.
- Allergisk eller autoimmun skade, når den aggressive virkningen av cellene i immunsystemet feilaktig rettes mot kroppens eget nervevev.
- Kroniske systemiske sykdommer som fører til underernæring av nervestammene.
manifestasjoner
Blant lesjonene og sykdommene i cervical plexus er:
- Ensidig.
- Dobbeltsidig.
Alle tilfeller der cervical plexus og dens grener er påvirket er preget av motoriske, sensoriske ogtrofiske lidelser i den tilsvarende innerveringssonen. Patologi går gjennom følgende stadier i utviklingen:
- Neuralgisk stadium. Manifestasjoner er forbundet med irritasjon av nervestammene. Typisk en akutt debut i form av en skarp smerte i den nedre laterale delen av ansiktet med bestråling til auricle og occipital regionen, samt intermitterende bestråling til armen opp til fingertuppene. Lokaliseringen av smertesyndromet tilsvarer siden av lesjonen. Sårhet øker betydelig med aktive og passive bevegelser; hviletilstanden kan gi en viss lindring, men smerten i hvile, og til og med om natten, forsvinner ikke helt. Smerten er ledsaget av parestesier, avkjøling av huden og en forstyrrelse av temperaturfølsomhet i innerveringssonen til de berørte nerverøttene.
- Parlytisk scene. Stadiet av parese og lammelse (avhengig av alvorlighetsgraden av lesjonen) er preget av tegn på dysfunksjon av de cervical nervene som utgjør cervical plexus. På grunn av skade på phrenic nerve, er hikke notert og, på grunn av ukoordinert muskelarbeid, vanskeligheter, forstyrrelser i hoste; forstyrrelser i stemmedannelse, pust - opp til alvorlig kortpustethet og i alvorlige tilfeller av luftveislidelser, opp til respirasjonssvikt. Trofiske lidelser forårsaker hevelse og cyanotisk farging av huden, en endring i deres turgor; i tillegg forstyrres svette i retning av styrking. En lang varighet av sykdommen kan føre til atrofiske endringer i musklene i skulderbeltet, som et resultat avi fremtiden vil det være dannelse av vanlige dislokasjoner av skulderleddet; eller lammelse av nakkemusklene, hvis alvorlighetsgrad fører til tap av livmorhalsmusklenes evne til å utføre sine funksjoner: pasientens hode i alvorlige tilfeller kan lene seg fremover slik at haken er ved siden av brystbenet. Med slike dype lesjoner er aktive bevegelser ved hjelp av de berørte musklene umulige; en slik pasient kan ikke løfte hodet på egen hånd.
- Recovery stage. På dette stadiet begynner svekkede nervefunksjoner å komme seg gradvis. I noen tilfeller er utvinningen ufullstendig, med gjenværende fenomener i form av pareser eller lammelser av perifer type (slapp karakter) og atrofiske endringer i musklene (ordlyden i diagnostisering av restfenomener i form av perifer pareser bør indikere påvirket nerverot).
Resteffekter:
- Slapp (perifer) parese eller lammelse av musklene i nakke og skulderbelte, vanlige forskyvninger av skulderleddet og en karakteristisk hodestilling på grunn av svakhet i livmorhalsmusklene.
- Forstyrrelse av muskeltonus; kramper og spasmer i muskelgruppene innervert av grenene til cervical plexus.
- Sanseforstyrrelser i form av parestesi og smertefull hyperestesi i sonen for sensitiv innervasjon av plexus.
- Trofiske lidelser i hud og bløtvev i de berørte områdene.
Anestesi
Cervical plexus anestesi muliggjør kirurgiske inngrep på halsen, skjoldbruskkjertelen, blodårene i brachiocephalicgrupper for skader, skuddsår, onkologiske sykdommer.
Fordi grenene av cervical plexus er anastomert anteriort langs midtlinjen av halsen, bør sanserøttene bak kanten av sternocleidomastoidmuskelen bedøves bilater alt. Slik anestesi gjør det mulig å utføre blant annet større inngrep på vevet i de dype lagene i nakken (inkludert laryngektomi, fjerning av onkologiske neoplasmer).
For å forsterke effekten av anestesi av grenene til cervical plexus, tillates ytterligere blokkering av de overfladiske nervegrenene som fører til frontoverflaten av halsen.
For å utføre alle disse manipulasjonene utføres anestesi med en fremre tilnærming, siden bruk av en lateral tilnærming (injeksjon av en bedøvelsesløsning i det subdurale rommet) er forbundet med stor sannsynlighet for å utvikle ganske alvorlige komplikasjoner, så sidetilnærmingen brukes ikke hvis mulig.
