Det er ingenting overflødig i kroppen vår - mor natur tok godt vare på den. Selv om, som noen bemerker, et slikt organ som vedlegget ikke er av spesiell verdi, og det er fullt mulig å leve helt uten det. Men dette handler ikke om det, men om den viktige rollen som lumbal plexus, eller plexus lumbalis, spiller. Klyngen av nerveender i bekkenregionen og nedre ekstremiteter er konsentrert her.
Inflammatoriske prosesser som forekommer i dette området er ledsaget av nevralgi, som dekker den nedre halvdelen av kroppen. Ofte forårsaker dette smerte. For å forstå hvordan patologiske prosesser oppstår, må du kjenne anatomien til denne avdelingen godt.
Definition
Lumbalplexus er en samling av flere typer nerver. De tre første spinalnervene deltar i dannelsen. Delvis kan også 12. gren av thorax og 4. gren av spinalnerveender inkluderes her. Store muskelfibre er stedet hvor lumbal plexus befinner seg. Anatomi innebærer å finne nervegrenene foran ryggvirvlenes tverrgående prosesserkorsryggen.
Disse nerveendene er ansvarlige for innervering av visse deler av muskelfibrene, inkludert huden i bukhinnen. I tillegg er de assosiert med hudoverflaten til de ytre kjønnsorganene, den mediale overflaten av underbenet og den anteromediale siden av låret. Tot alt kan flere typer nerveender skilles i denne avdelingen:
- ilio-hypogastrisk;
- ilioinguinal;
- femoral-genital;
- lateral;
- obturator;
- femoral.
La oss se nærmere på hva de er og hvor de ligger. Konvensjonelt kan alle nerver deles inn i to trillinger.
Den første nervetrioen
Iliac-hypogastriske nerver i lumbal plexus dannes fra den fremre 12. thorax og 1. lumbale gren av nerveenden. Fra dem passerer de gjennom psoas major-muskelen og kommer deretter i kontakt med den fremre overflaten av den firkantede muskelen i korsryggen, og er dermed nær nyren. Videre passerer nerven fra topp til bunn, og holder retningen fra baksiden til forsiden. På vei til hoftekammen trenger den inn i den tverrgående magemuskelen og legger seg så mellom den og de indre skrå muskelfibrene i magen. Den videre stien ligger allerede mellom begge de skrå musklene.
I den dype inguinalringen gjennomborer den iliohypogastriske nerven også den indre skråmuskelen og den brede seneplaten til den ytre skråmuskelen. Etter det forgrener den seg til hudprosesser i bukveggen over kjønnssymfysen. Dens funksjon inkluderer innervering av de fleste av magemusklene. Også nerverpassere gjennom huden i låret, baken, fremre bukvegg over pubis.
En annen gren som stammer fra fremre nerverot, men som ligger like under den forrige, kalles ilioinguinal nerve, også inkludert i lumbal plexus. Dens anatomi er forskjellig for menn og kvinner. Hos det sterkere kjønn passerer nerven gjennom lyskekanalen og brytes opp i små hudgrener på begge overflater av låret nær nervecellene i skrotum. Sistnevnte er ansvarlige for innervering av huden på penis og delvis av pungen. Hos kvinner forbinder de samme endelsene sentralnervesystemet med huden på kjønnsorganene og store kjønnsleppene.
Lårkjønnsorganet gjennomsyrer psoas major-muskelen og deler seg til og med i to grener - genital og femoral. Kjønnsorganet, ellers k alt spermatisk nerve, er rettet nedover og passerer i likhet med sædstrengen gjennom lyskekanalen. I den mannlige kroppen er det assosiert med muskelen som er ansvarlig for å heve testikkelen, huden på pungen, samt med den kjøttfulle membranen og hudoverflaten på det superomediale låret. Den kvinnelige lumbale plexus er arrangert annerledes - nerven pares med det runde ligamentet i livmoren i lyskekanalen og går deretter til huden på labia majora.
Den andre lårbensgrenen fra denne vanlige enden er rettet nedover og går til siden av den eksterne iliaca arterie rett under inguinal ligament. Nedenfor deler nerven hennes seg i grener av hudoverflaten på låret.
Den andre treenigheten av nerver
Under alle de tre oppførte nervenedet er tre større grener. Dette er de laterale, femorale og obturatoriske nerveendene. Den første av listen er plassert på siden av lyskeligamentet. Det kan være på overflaten eller inne i skreddermuskelen, under bindevevsskjeden. Nerven er ansvarlig for følsomheten til sideflatene av rumpa like utenfor den større trochanter av lårbenet og nærmere den laterale overflaten av låret.
Fortsetter å analysere hvordan nøyaktig lumbal plexus er dannet, er det verdt å gå videre til obturatornerven. Den går ned langs den store lumbale muskelen, mer presist, langs kanten og går inn i bekkenområdet. Sammen med sirkulasjonssystemet, sammen med karene, kommer den inn i lårområdet gjennom obturatorkanalen, som ligger mellom adduktormusklene. Nerven er assosiert med en gruppe adduktormuskler, kne- og hofteledd. Nerven innerverer også overflaten av den midtre delen av låret nærmere kneet.
Av hele lumbalplexus er lårbensgrenen den største. Den har sin opprinnelse på grensen til den femte ryggvirvelen i korsryggen i regionen til muskelfibrene med samme navn. Når den kommer ut fra sidekanten av muskelen, går nerven under mellom to andre muskelgrupper: lumbal og iliaca, og går under skallet til sistnevnte.
Nervene i lumbal plexus går under lyskebåndene og deler seg i mange grener som er koblet til huden og musklene foran på lår-, kne- og hofteledd.
En del av helheten
Nerveendene i korsryggen er en del av et generelt system k alt "lumbal-sacral nerve plexus". Grenene til lumbale, sakrale og coccygeal regioner, sammenflettet med hverandre, danner to hovedplexuser: lumbal og sakral. Nå er alt klart med det første leddet, du kan gå videre til en annen definisjon.
I dannelsen av sakral plexus (plexus sacralis) deltar en del av den fremre grenen, som kommer fra fjerde og femte lumbale, samt fra første til tredje sakrale gren av spinalnerveenden. Selve lumbalplexus ligger i det lille bekkenet direkte på bindevevsmembranen til piriformis-muskelen. Den presenteres i form av en tykk trekantet plate, hvis toppunkt er vendt mot det underpiriforme gapet.
Basen av trekanten er nær bekkenåpningene. I dette tilfellet er en del av plexus plassert foran sacrum, og den andre - foran piriformis-muskelen. På alle sider er den omgitt av løst bindevev. Som i korsryggen er det også et sett med nerveender her, som enten kan være korte eller lange.
korte sakrale nerver
Korte grener representerer følgende nerver:
- gluteal (øvre og nedre);
- seksuell;
- intern obturator;
- pæreformet;
- quadraus femoris nerve.
Slutealnervene til lumbosacral plexus er delt inn i øvre og nedre. Den første, sammen med glutealarterien, går ut av bekkenhulen gjennom den suprapiriforme åpningen. Nerven er assosiert med gluteus minimus og medius, samt fibrekoblet til den brede fascien av låret. Den nedre nerven, sammen med arterien, forlater bekkenregionen gjennom den subpiriforme åpningen og forbinder seg med gluteus maximus-muskelen. Men i tillegg er den forbundet med hofteleddets kapsel.
Gjennom den samme subpiriforme åpningen forlater bekkenhulen pudendalnerven, omgår fra baksiden ischium og går rett til ischiorectal fossa. Her deler den seg i nedre rektale og perineale grener. Dessuten er førstnevnte assosiert med den ytre lukkemuskelen i anus og huden i analregionen. Sistnevnte er ansvarlige for innerveringen av musklene og huden i perineum og pungen i den mannlige kroppen. Den kvinnelige lumbosacral plexus er ordnet litt annerledes. Anatomien er annerledes ved at perinealgrenen er koblet til labia majora.
Long nerves of the sacrum
Lange grener er representert med:
- posterior kutan nerve;
- isjiasnerven.
Den bakre kutane nerveenden forlater det lille bekkenet gjennom de subpiriforme foramen, og synker ned nær isjiasnerven. Den bakre femorale kutanerven nær den nedre kanten av gluteus maximus deler seg i nedre gluteale og perineale nervegrener. I dette tilfellet innerverer den nedre grenen huden på den nedre overflaten av baken.
Den bakre kutane lårbensgrenen løper langs sporet mellom semitendinosus og biceps femoris muskler. Greinene trenger inn i lårets brede fascia og er delt inn i mindre fra innsiden.overflaten av låret, når popliteal fossa.
Skiasnerven, som går inn i sakral- og lumbalplexus, er den største grenen i menneskekroppen og fortjener spesiell oppmerksomhet. Gjennom den subpiriforme åpningen forlater nerven bekkenet sammen med andre nerver (nedre gluteal, genital, posterior kutan femoral) og isjiasarterien, på vei nedover. Omtrent på linje med den diamantformede fordypningen bak kneleddet, deler den seg i to grener: tibial og vanlig peroneal.
Tibial branch
Den er rettet vertik alt nedover mot soleusmuskelen i ankel-poplitealkanalen. Gjennom hele sin lengde er denne nerven delt inn i mange grener. Noen av dem går til tricepsmuskelen i leggen, andre går til de lange bøyemuskelfibrene i fingrene og stortåen. Det er de som er koblet til plantar- og poplitealmusklene.
De mest følsomme endene, inkludert i sakral- og lumbalplexus, forbinder med kapselen i kneleddet, den interosseøse membranen i benet, ankelleddet og beinene i leggen. Den største sensoriske grenen av tibialgrenen er den mediale kutane kaviarnerven. Den går fra denne grenen og går under hudoverflaten og flettes sammen med den kutane kaviarnerven, som igjen kommer fra den vanlige peronealnerven.
Resultatet av sammensmeltingen av disse to endene er dannelsen av suralnerven. Han førstløper langs siden av ankelen og går deretter langs sidekanten av foten. På dette stedet kalles den allerede den laterale dorsal kutane nerven, som er ansvarlig for innerveringen av huden i disse områdene.
Felles fibulær gren
Den løper litt bort fra halsen på fibula der popliteal fossa er plassert. For å fortsette å vurdere lumbal plexus og dens grener, er det verdt å merke seg at sistnevnte på dette tidspunktet er delt inn i to hovedgrener:
- overfladisk;
- deep.
Overfladisk nerve som peker ned. Hans oppgaver inkluderer innervering av de korte og lange peronealmusklene. Når nerven forlater denne kanalen, går den til baksiden av foten, hvor den deler seg i mediale og mellomliggende dorsalhudavslutninger.
Medialnerven gir følsomhet til huden på baksiden av foten nær sidekanten, samt baksiden av huden på 2. og 3. finger. Den mellomliggende kutane nerveenden er ansvarlig for innerveringen av baksiden av hudoverflaten til fingrene 3, 4 og 5.
Den dype nerven går inn i åpningen av den fremre intermuskulære septum av leggen og, ledsaget av arterien med samme navn, suser ned. På nivå med underbenet deler nerven seg i flere ender som forbinder den fremre tibialmuskelen og den lange muskelen på alle tær. Omtrent ved grensen til det første intermetatarsalrommet har denne nerven to dorsalgrener som innerverer hudoverflaten til 1. og 2. finger.
patologiske situasjoner
En av de vanligste plagene er korsryggens nederlagsakral plexus, som er assosiert med klyping eller klyping av isjiasnerven. I dette tilfellet er den største nerven komprimert, noe som forårsaker sterke smerter i benet. Nesten alltid forekommer patologi bare på den ene siden og forekommer sjelden i bilateral form. Den mannlige halvdelen av menneskeheten, som på vakt er forbundet med hardt fysisk arbeid, har økt risiko.
I medisin omtales denne sykdommen som isjias, under diagnosen kan den klassifiseres som isjiasnevralgi eller isjias. Dette navnet kommer fra det greske ordet "ishia", som betyr "sete" i oversettelse. Isjiasnerven på latin heter slik - nervus ishiadicus.
Symptomatics
Hovedsymptomet som indikerer skade på lumbal plexus er sterke smerter i baken og bena, som kan oppstå i ulike manifestasjoner. Ofte er smertene så sterke at personen mister bevisstheten. I andre tilfeller kan smerten være brennende, skjærende eller stikkende. Følgende symptomer er også mulige:
- I stående stilling er det umulig å lene seg på et vondt ben, og liggende må du se etter en komfortabel stilling.
- Smerter kommer mest om natten, spesielt etter arbeid i kaldt vær.
- I noen tilfeller opptrer patologien først på baksiden av låret, og når deretter leggen og foten.
- Hvis du holder deg i én stilling over lengre tid (legg deg ned, sitter), forsterkes smertene, som også viser seg ognår du går lenge.
- Nysing, hosting, latter provoserer også frem smerte.
- Etter å ha tatt de riktige medikamentene eller etter at angrepene avtar, går gjenværende smerte over i korsryggen.
Klyping av lumbosacral plexus-roten er ofte ikke forgjeves og kan føre til nedsatt gange og svette i føttene. Du kan også kjenne en prikkende eller brennende følelse i leggen og foten. Ofte, på grunn av sykdommen, er benet ved kneet nesten umulig å bøye. Det samme kan sies om tær og en fot som ikke kan roteres.
Diagnose
Å bestemme lesjonen av isjiasnerven vil bidra til et klart klinisk bilde, som beskrives av pasienten ved legebesøk. Enhver spesialist vil merke en endring i arten av senerefleksene og følsomheten på den siden som pasienten klager over. Noen ganger tillater den første undersøkelsen ikke å stille en nøyaktig diagnose av sykdommen som har oppstått. I dette tilfellet er det nødvendig å utføre ytterligere forskning, blant annet:
- røntgen;
- computertomografi;
- MRI;
- ultralyd;
- radioisotopskanning av ryggraden.
Takket være datatomografi, som er en mer nøyaktig røntgenmetode, kan selv mindre endringer i ryggraden oppdages.
Men i noen tilfeller, når denne studien er kontraindisert, foreskriver legen en MR av lumbosacral plexus.
Behandling
Forbli kvitt patologi ty til en av to behandlingsmetoder - konservativ eller kirurgisk. Men de starter alltid med den første teknikken, som inkluderer et kompleks av ulike aktiviteter. Ved akutt isjias anbefales sengeleie på en hard madrass med minimal fysisk aktivitet og kosthold. Du må spise varm, ikke krydret, ikke røkt eller stekt, for det meste flytende mat (kjøttgrønnsaksupper og melkegrøt).
Medikamentell behandling innebærer å ta medisiner foreskrevet av behandlende lege. Så snart smerten begynner å avta, er terapeutiske øvelser indisert. Alle øvelser velges avhengig av sykdommens natur.
