Nerver er ryggraden i nervesystemet. De fleste av dem er kraniale, det vil si at de kommer fra hjernen. en av disse nervene er trigeminus. Hva er anatomien til trigeminusnerven?
Hva er dette?
Trigeminusnerven i sin struktur er en nerve av blandet type. Refererer til det 5. kranienerveparet.
Det inkluderer sensitive (afferente, sentripetale) og motoriske (sentrifugale) fibre, på grunn av hvilke impulser overføres langs denne nerven fra både overfladiske (smerte og temperatur) og dype (proprioseptive) reseptorer. Motorisk innervasjon utføres av motorkjernen, som innerverer hovedsakelig tyggemusklene. Hva er anatomien til trigeminusnerven og lokaliseringen av dens grener?
Nerven går ut av hjernen ved pons. Når den forlater hjernen, passerer det meste gjennom pyramiden i tinningbenet. På toppen deler nerven seg i tre grener: oftalmisk (r.ophthalmicus), maxillaris (r.maxillaris) og mandibular (r.mandibularis).
Denne nerven er av interesse for nevrologer fordiinnerverer hele ansiktsområdet. Ganske ofte observeres lesjonene under hypotermi, skader i ansiktsregionen og noen sykdommer i muskel- og skjelettsystemet.
Hva er anatomien til trigeminusnerven, dens grener?
Okulær nerve
Den første grenen av trigeminusnerven er den oftalmiske nerven eller nervus ophthalmicus.
Dette er den tynneste grenen fra trigeminusnerven. Den utfører hovedsakelig mottaksfunksjonen. Innerverer huden i pannen, enkelte deler av tinning- og parietalregionen, øvre øyelokk, baksiden av nesen, noen bihuler i ansiktsbeina og delvis slimhinnen i nesehulen.
Nervens sammensetning inkluderer rundt tretti relativt små bunter med nervefibre. Nerven kommer inn i banen ved ytterveggen av den oftalmiske sinus, hvor den avgir grener til trochlear og abducerer nerver. I området med det øvre orbitale hakket deler nerven seg i tre mindre og tynnere bunter - tåre-, frontal- og ciliærnervene.
Deres nære lokalisering til øyeeplet fører ofte til deres nederlag som et resultat av skader i orbit- eller supraorbitalregionen.
Ciliærnerven danner på sin side ciliærganglion, som ligger på grensen til indre og midtre tredjedeler av synsnerven. Den består av parasympatiske nerveender involvert i innerveringen av kjertlene i øyet og periorbitalregionen.
Maxillary nerve
Den andre grenen av trigeminusnerven er maxillaris eller nervus maxillaris.
Han kommer ut av hulrommetskallen gjennom det ovale vinduet. Fra den går han inn i pterygo-palatine fossa. Når den passerer, fortsetter nerven inn i infraorbital, og passerer gjennom den nedre orbitale foramen. Etter å ha passert gjennom den, passerer nerven i kanalen med samme navn på den nedre veggen av banen. Den kommer inn i ansiktet gjennom den nedre orbitalåpningen, hvor den brytes opp i mindre grener. De danner forbindelser med grener av ansiktsnerven og innerverer huden på det nedre øyelokket, overleppen og sideoverflaten av ansiktet. I tillegg inkluderer grener fra maksillærnerven den zygomatiske nerven, de superior alveolære grenene som danner en plexus nær tennene, og de ganglioniske grenene som forbinder maxillaris nerve med pterygopalatine ganglion.
Nederlaget til denne nerven er observert i massive ansiktsskader, nevritt, operasjoner på tenner og bihuler.
Mandibular nerve
Den tredje og mest komplekse grenen av trigeminusnerven er mandibular eller nervus mandibularis. I sin sammensetning har den, i tillegg til sensoriske grener, nesten hele delen av motorroten til trigeminusnerven, som kommer ut av motorkjernen, nucleus motorius, til musklene i underkjeven. Som et resultat av dette arrangementet innerverer det disse musklene, så vel som huden som dekker dem. Nerven går ut av skallen gjennom foramen ovale (ov alt vindu eller hull), hvoretter den deler seg i 2 grupper med grener:
- muskulære grener går til tyggemuskler - pterygoid muskel, temporalis; også innervert av musculus digastricus.
- Sensitive greiner går til slimhinnenskallet på kinnet, samt til bunnen av munnhulen. Delvis innerverer disse grenene også tungen. Den største og lengste grenen av underkjevenerven, den nedre alveolære (i andre kilder, alveolar) nerven, passerer gjennom den mentale foramen med arterien med samme navn og går inn i underkjevens kanal, hvor alveolar plexus inferior dannes.
Det kan vurderes at denne grenen fortsetter trigeminusnerven. Anatomi, skjemaet til denne nerven (strukturen) og dens egenskaper (blandet nervefiber) tillater oss å betrakte denne grenen som terminal. Til tross for at det danner den nedre alveolære plexus, kan inngangen til underkjevekanalen betraktes som stedet for avslutningen.
Forløpet av nervefibre
Hva er anatomien til trigeminusnerven (strukturen og forløpet til dens grener)?
Strukturen til trigeminusnerven ligner på hvilken som helst av spinalnervene. Trigeminusnerven har en spesiell stor node - trigeminusganglion. Denne formasjonen ligger i den midtre kraniale fossa. Fra alle sider er det omgitt av ark av dura mater. Noden har dendritter som danner de tre hovedgrenene til trigeminusnerven. Den følsomme nerveroten trenger gjennom de midterste bena i lillehjernen, hvor den lukker seg på tre kjerner i hjernen - den øvre og midtre, som hver inneholder spesifikke sensoriske nevroner. Den motoriske delen av nerven starter fra motorkjernen - nucleus motorius.
På grunn av dette arrangementet kan nerven bli utsatt for begge delerav hjernen og omkringliggende vev, og det er derfor det er av spesiell interesse for nevrologer.
Hva er hovedtypene lesjoner som er karakteristiske for nerven?
Forstyrrelser i trigeminusnerven
Hvilke prosesser påvirker funksjonsevnen til denne formasjonen, og hvordan kan trigeminusnerven påvirkes?
Forløpets anatomi disponerer for utvikling av kanalopati - brudd på nervegrenene som passerer gjennom kanalen eller hullet, omkringliggende formasjoner. I dette tilfellet lar kunnskap om topografien til nerven og noen aktuelle funksjoner deg bestemme skadenivået på den og iverksette passende tiltak.
En annen like viktig faktor er påvirkningen fra omkringliggende vev. Oftest påvirker hjernesvulster nervene. Når de vokser, bidrar de til komprimeringen og utseendet til et passende klinisk bilde.
Anatomi av trigeminusnerven (kunnskap om dens grener og steder for dens projeksjon på ansiktet) lar deg bestemme utgangspunktene til nervegrenene og stimulere dem ved hjelp av elektrofysiologiske metoder for påvirkning, eller gitt plasseringen av nervegrenene grenene, for å gjennomføre hensiktsmessig behandling av den underliggende sykdommen som førte til opptreden av patologiske symptomer.
Trigeminal eksamen
Undersøkelsen av trigeminusnervens funksjon utføres for å bestemme følsomheten til hudområdene som den innerverer, samt pasientens evne til å belaste og slappe av tyggemusklene. Studiet av nerven utføres ved palpasjon av punktene for dens utgang til ansiktet. Hvordan bestemmehvor følsom er trigeminusnerven? Dens anatomi lar deg bestemme aktiviteten til sensitive nevroner som befinner seg under huden.
Bestemmelse av følsomhet utføres med bomullsull eller en vattpinne dynket i en kald eller varm løsning. Smertefølsomheten testes ved å berøre en nål.
For å kontrollere den motoriske funksjonen blir pasienten bedt om å utføre flere tyggebevegelser.
I nærvær av patologi er det en endring i sensitivitet i en eller flere innerveringssoner, eller pasientens manglende evne til å utføre korrekte tyggebevegelser. Det er et avvik fra kjeven til den berørte siden eller overdreven muskelspasmer. Spenningen i tyggemusklene bestemmes ved å trykke på dem under tyggehandlingen.
Hvorfor du trenger å vite topografi
Topografisk anatomi av trigeminusnerven er nødvendig for nøyaktig å bestemme stedet for lesjonen. Når du vet hvor hvilken gren passerer, hvilke kliniske tegn som er karakteristiske for nederlaget og hvordan de kan være kompliserte, kan du bestemme volum og behandlingsplan.
Å vite plasseringen og forløpet til grenene til denne nerven hviler på skuldrene til nevrologer og nevrokirurger. Det er disse spesialistene som for det meste står overfor sykdommer der trigeminusnerven er påvirket. Anatomi (bilde tatt ved hjelp av MR) lar deg bestemme taktikken for behandling og ta passende tiltak.
Når de første tegnene på nederlag av en elleren annen nervegren, må du umiddelbart søke hjelp fra en lege med riktig spesialisering for å fastslå diagnosen og utarbeide en behandlingsalgoritme.
