Helseinstitusjoner rundt om i verden bruker mye penger på blodoverføringer. Derfor er land med avansert medisin opptatt med å utvikle kunstige bloderstatninger. De utfører ikke den fulle funksjonen til blod, fordi de ikke inneholder dannede elementer. Derfor kalles transfusjonsmedier som brukes for å normalisere blodfunksjonen mer korrekt plasmaerstattende løsninger. Det finnes flere tusen medikamenter, og de er mye brukt i forskjellige patologiske tilstander.
Infusjons-transfusjonsterapi
Behandlingsmetoden der volumet og sammensetningen av blod, vevsvæske og intracellulær væske korrigeres ved parenteral (vanligvis intravenøs) administrering av biologiske væsker kalles infusjons-transfusjonsterapi.
Under infusjonsbehandling forstås som intravenøs administrering av plasmaerstattende løsninger, under transfusjonsbehandling - blodtransfusjon, detsingredienser og medikamenter. Bloderstatningsmedisiner brukes kun under streng tilsyn av en lege.
Hva er terapien til for?
Infusjons-transfusjonsterapi har en rekke effekter. Det utføres kun gjennom engangssystemer for transfusjon av infusjonsløsninger. Medisinske væsker som er i en plastpose renner ut raskere enn fra glassflasker. Tempoet kan kontrolleres ved hjelp av datastyrte infusjonspumper.
Terapimål:
- Eliminering av hypovolemi.
- Innføring av cellulære komponenter i blod (leukocytter, blodplater, erytrocytter) ved mangel på dem.
- Eliminering av vann-elektrolytt og KS-ubalanse.
- Normalisering av den kjemiske sammensetningen av blodet med mangel på plasmakoagulasjonsfaktorer eller blodplater.
- Intravenøs infusjon av næringsstoffer utenom verktøy.
- Eliminering av brudd på blodets reologiske egenskaper.
- Eliminering av koagulasjonsforstyrrelser.
- Behandling av immunsvikttilstander.
- Eliminering av metabolske forstyrrelser og mikrosirkulasjonsforstyrrelser.
- Behandling av rus.
Avhengig av sammensetningen av de terapeutiske egenskapene, deles infusjonsløsninger inn i blod, dets komponenter og preparater, plasmasubstituerende midler. Sistnevnte har lang holdbarhet og er upretensiøse i transport.
Hva er plasmaerstatningsløsninger?
Volumet av sirkulerende blod kan bare fylles på med blodkomponenter. Plasma erstatningerløsninger - medisiner som ligner blod, brukt med mangel på komponentene i den flytende delen. Midler som administreres i store doser kalles infusjoner. Til dags dato er engangspolymersystemer for blodtransfusjon av typene PK-11-01, PK-22-02, PR-11-03 brukt.
Plasmaerstatninger er mye brukt for å normalisere de kvantitative indikatorene for homeostase under ulike patologiske tilstander. Løsninger brukes til ekstrarenal blodrensing, organtransplantasjon, isolert regional perfusjon. Kontrollert kunstig hemodilusjon (blodfortynning) utføres ved bruk av plasmaerstatninger.
Løsninger brukes hovedsakelig til å behandle og forhindre sjokk av ulike etiologier, normalisere blodtrykket, forbedre hemodynamiske parametere. Plasmaerstatninger brukes ved blodtap, alvorlige brannskader, for forebygging av tromboemboli etter operasjon og ved ulike forgiftninger. Midlene er svært effektive, de tildeles uten hensyn til gruppetilhørighet.
Klassifisering av plasmasubstitusjonsløsninger
I henhold til de funksjonelle egenskapene og retningen til den terapeutiske virkningen er midlene delt inn i flere grupper.
- Hemodynamiske løsninger er preparater laget på grunnlag av naturlige eller syntetiserte kolloider. De brukes til anti-sjokkterapi, utvinning av hemodynamiske lidelser.
- Avgiftningsløsninger er dekstraner med lav molekylvekt som kan fjerne giftstoffer fra kroppen.
- S altvannsløsninger ogosmodiuretika korrigerer den kjemiske sammensetningen av blodet ved dehydrering forårsaket av cerebr alt ødem, økt nyrehemodynamikk, diaré.
- Parenterale ernæringsprodukter gir intravenøs tilførsel av næringsstoffer.
- Oksygenbærere bidrar til å gjenopprette blodets åndedrettsfunksjon.
- Komplekse løsninger – biologisk nedbrytbare bredspektrede produkter.
hemodynamiske løsninger
Hemodenamiske legemidler korrigerer den sentrale og perifere blodstrømmen gjennom karene. De sirkulerer i blodet i lang tid, og opprettholder norm alt blodtrykk. Det er tre grupper av hemodynamiske plasmasubstituerende løsninger: hydroksyetylstivelsespreparater, gelatin, dekstranderivater.
Dekstraner er polysakkarider produsert av bakterien Leuconostok mesenteroides. Narkotika:
- Polyglukin.
- Macrodex.
- Neorondex.
- Intradex.
- Reopoliglyukin.
- Lomodex.
- "Dextran 40".
Hydroksyetylstivelsespreparater er infusjonsmidler basert på hydroksyetylstivelse.
- Volekam.
- Plasmasteril.
- Refortan.
- "Stabizol".
- Plasmotonin.
Gelatinpreparater er kolloidale løsninger basert på denaturert gelatinprotein. De vanligste er: "Gelatinol", "Gelofusin", "Physiogel," Plazmogel "," Zhelofuzin ".
Avrusningsmedisiner
Infusjonsløsninger med avgiftningsvirkning brukes til kunstig avgiftning. Produktene er laget på basis av en polymer dannet av N-vinylpyrrolidon, som er svært løselig i vann. Legemidlene har en antiaggregeringseffekt, binder giftstoffer som sirkulerer i blodet og fjerner dem fra kroppen.
Indikasjoner for bruk av legemidler er: rus av ulike opphav, strålesyke, akutt dysenteri, leukemi, brannskade, sepsis. Essensielle legemidler:
- "Hemodez-N". På grunn av den høye sannsynligheten for bivirkninger de siste årene, prøver midlet å finne en erstatning.
- Polydez.
- Enterodesis.
- "Neohemodes".
- Neokompensert.
Regulatorer av vann-elektrolyttbalanse og syre-basebalanse
Disse stoffene inkluderer s altvann og elektrolyttløsninger. De er i stand til raskt og effektivt å fylle opp mangelen på interstitiell væske, gjenopprette det osmotiske trykket i plasma, øke kroppens vannressurser og korrigere vann-s altmetabolismen.
Når man utfører terapi, er det nødvendig å ta hensyn til elektrolyttsammensetningen til plasmaerstatninger, virkningsmekanismen og kinetikk. Hovedkomponenten i krystalloide preparater er natrium. Det er hovedelektrolytten, 80 % av den er utenfor karsengen i væsken i det ekstracellulære rommet, så natriumløsningen som føres inn i blodet viser seg raskt å være utenfor karene.
Infusjoner av løsninger med sure egenskaper, selv ved høye doser, forstyrrer ikke syre-base-tilstanden, men med utviklet metabolsk alkalose kan transfusjon av plasma som inneholder bikarbonat eller overskudd av natrium øke forholdet mellom konsentrasjoner av hydrogen og hydroksyl grupper. De mest brukte legemidlene er:
- Saline natriumkloridløsning 9%.
- Ringer-Locke-løsning.
- Biefe natriumlaktatløsning.
- "Disol", "Atsesol", "Kvartasol", "Trisol.
- Lactasol.
- Sanasol.
Midler for parenteral ernæring
Medikamenter brukes når det er umulig å mate pasienter gjennom munnen på grunn av ulike patologier, skader og kirurgiske operasjoner. Til terapi brukes en bloderstattende proteinvæske, fettemulsjoner og karbohydrater.
Proteinpreparater er grunnlaget for parenteral ernæring. Proteinhydrolysater og blandinger av aminosyrer isoleres. Sammensetningen av preparatene må nødvendigvis inneholde 8 essensielle aminosyrer, hvis minst en av dem mangler, vil proteinsyntesen bli forstyrret. Forberedelser for intravenøs proteinernæring:
- "Hydrolysin".
- Cosein Hydrolysat.
- "Aminosteril".
- "Aminotroph".
- Infusamine.
- Vamin.
- polyamin.
- Vaminolact.
- Neframin.
- "Fibrinosol".
Bruken av fettemulsjoner gjør at en stor mengde kalorier kan injiseres i en liten mengde væske. Ved hjelp av fettemulsjoner utføres syntesen av fosfolipider, noe som er viktig i protein- og lipidmetabolismen. Avhengig av sammensetningen skilles det ut 3 generasjoner emulsjoner:
- I generasjon (lang kjede): Intralipid, Lipofundin S, Lipovenosis, Lipozan.
- II generasjon (middelkjede triglyserider): flytende, medialipid.
- III generasjon (emulsjoner med en overvekt av omega-3 fettsyrer): Structolipid, LipoPlus, Omegaven. Karbohydrater brukes til å dekke energibehov. De vanligste løsningene i medisinsk praksis er glukose, fruktose, sorbitol, xyliton.
oksygenbærere
Oksygentransport er en av blodets viktige funksjoner. Oksygenbærende preparater bidrar til å forbedre dets reologiske egenskaper, redusere viskositeten og øke flyten. Mens de fleste av midlene er under utvikling, men bivirkninger er allerede identifisert. Luftveiene reagerer godt på plasmaerstatninger administrert gjennom systemet for transfusjon av infusjonsløsninger. Derfor kan langvarig administrering av oksygenbærende legemidler føre til ødeleggelse av kapillærer i lungene. Narkotika er delt inn i to grupper:
- Syntetiske perfluororganiske forbindelser: Perftoran, Perfucol.
- Modifiserte oksygenbærende proteiner: Gelenpol, hemoglobinløsninger.
polyfunksjonelle medisiner
Komplekse plasmaerstattende løsninger er preparater som samtidig kan gi flere effekter. I utgangspunktet har dehemodynamiske, avgiftende, reologiske egenskaper. De vanligste komplekse bloderstatningene: Reogluman, Polifer, Rondferrin.
Konklusjon
Utviklingen av bloderstatninger gjøres for å redusere bruken av donert blod. I tillegg trenger de fleste pasienter som trenger transfusjon ikke alle komponentene som finnes i en hel kroppsvæske. Bruk av donert blod er farlig for pasienter med nyre- og hjertesvikt. I motsetning til plasmasubstituerende løsninger, kan blod transfunderes uten feil, med tanke på gruppetilhørighet. For lagring og transport er det nødvendig med spesielle forhold, for å lage store mengder penger. Det er verdt å merke seg at det ikke er mulig å fullstendig nekte blod til fordel for plasmaerstattende legemidler.
