En ikke-spesifikk indikator på en fullstendig blodtelling, som gjenspeiler forholdet mellom plasmaproteinfraksjoner, kalles erytrocyttsedimentasjonshastigheten, forkortet til ESR. Testen for det er obligatorisk og utføres i diagnostisering av patologier, dispensar eller forebyggende undersøkelse. Når ESR er normal, betyr dette at individet ikke har en utt alt betennelsesprosess i vev og organer. Måleenheten for erytrocyttsedimentasjonshastighet er mm/time. Den bør imidlertid evalueres sammen med andre indikatorer.
Bestemmelse av erytrocyttsedimenteringshastigheten i laboratoriet ved Panchenkov-metoden
Kjernen i denne metoden er som følger. Det tatt biomaterialet blandes med natriumcitrat (antikoagulant), som et resultat deles blodet i to lag. Den nedre er røde blodceller, dvs. erytrocytter, og den øvre er plasma. Blodets egenskaper er assosiert med nedsynkningen av det nedre laget, og denne prosessen går gjennom flere stadier:
- Den første er dannelsen av den såk alte myntsøylen, de såk alte vertikale klyngene av celler som dannes i løpet av de første ti minuttene.
- Second - oppgjør, som tar omtrent førti minutter.
- For det tredje tar liming og forsegling av røde blodlegemer, som i det første trinnet, ti minutter.
Tot alt tar hele reaksjonen én time.
For analyse tas en dråpe biomateriale fra en persons finger og plasseres i en løsning av natriumsitrat. Fortynnet blod trekkes inn i glasskapillærrør og plasseres vertik alt ved hjelp av et spesielt stativ. Nøyaktig 60 minutter senere registreres resultatene langs høyden av erytrocyttsøylen. Regler som skal følges når du gjør denne undersøkelsen:
- utfør et dypt stikk i fingertuppen, ettersom å presse ut blod kan ødelegge røde blodlegemer;
- kapillærrør må være tørre og rene;
- observer det nødvendige forholdet mellom blod og natriumsitrat;
- lufttemperatur for å bestemme ESR bør ikke være under 18 og over 22 grader.
Eventuelle avvik fra reglene ovenfor garanterer ikke et nøyaktig resultat.
Det finnes en annen metode for å bestemme ESR - ifølge Westergren regnes den som en referanse. I dette tilfellet tas biomaterialet for analyse fra en blodåre, blandes med en antikoagulant i et reagensrør og plasseres i en spesiell analysator. Deretter beregner enheten erytrocyttsedimenteringshastigheten. Resultatene oppnådd med ulike metoder er sammenlignbare. Sistnevnte er imidlertid mest følsom for en økning i ESR. I medisinske institusjoner i vårt land brukes hovedsakelig Panchenkov-metoden.
ESR-normer etter alder
Hos friske individer setter de røde blodcellene seg henholdsvis sakte, og frekvensen vil være lav. Ved patologiske tilstander øker mengden proteinforbindelser i blodet, sombidra til raskere sedimentering av røde blodlegemer, som som et resultat fører til en økning i ESR. Tillatte verdier for denne indikatoren avhenger av kjønn, alder, fysiologisk tilstand. Hvis dekodingen viste en økt verdi, kan legen mistenke:
- betennelse;
- allergy;
- systemisk sykdom;
- blodsykdom;
- neoplasma;
- tuberkulose;
- metabolske sykdommer og andre patologier.
I tillegg er en økning i frekvensen av ESR assosiert med alder, graviditet og menstruasjon.
En lav rate indikerer skade på røde blodlegemer, som er forårsaket av:
- erythremia;
- forbrenning i stort område;
- medfødte hjertefeil;
- sult;
- dehydrering;
- tar hormonelle medisiner (kortikosteroider) og andre grunner.
Hvis et økt eller redusert resultat oppdages én gang, anbefales det å gjenta analysen.
Under hvilke forhold er en fullstendig blodtelling foreskrevet?
Basert på resultatene fra denne typen studier, blir også nivået av ESR evaluert. Følgende er tilfellene der denne analysen er nødvendig:
- Graviditet. Flere ganger over hele perioden kontrollerer en kvinne erytrocyttsedimenteringshastigheten.
- Når det er mistanke om en bakteriell infeksjon. Tolkningen av resultatene i dette tilfellet vil vise et høyt nivå av ESR, men dette er også karakteristisk for en infeksjon av viral opprinnelse. Derfor, for å avklare patologienytterligere eksamener vil være nødvendig.
- Revmatologiske problemer som leddgikt, gikt, lupus erythematosus kan føre til ledddeformitet, smerte og stivhet. Disse patologiene påvirker også bindevev, noe som fører til en økning i ESR.
- Hjerteinfarkt. Basert på resultatene av analysen er det mulig på forhånd å identifisere utviklingen av sykdommen, som et resultat av at den normale blodstrømmen i hjertets arterier blir forstyrret.
- Ved diagnostisering av onkologisk patologi for å spore utviklingen av sykdommen og effektiviteten av behandlingen.
Årsaker til ESR-avvik hos kvinner
Hvis erytrocyttsedimentasjonshastigheten avviker fra normale verdier, foreskrives en ny analyse. ESR går tilbake til det normale når årsakene som provoserte endringen er eliminert. For eksempel, etter et brudd, vil det ta en ganske lang periode før denne indikatoren faller innenfor det akseptable området. Samtidig er et overskudd av ESR i blodet et av symptomene på følgende tilstander:
- infeksjonssykdom;
- injuries;
- forgiftning av kroppen;
- svikt i normal funksjon av skjoldbruskkjertelen;
- nyresykdom;
- tuberkulose;
- brudd på metabolske prosesser;
- anemi;
- hjerteinfarkt;
- nye vekster;
- systemiske patologier.
Hvis dekodingen av analysen viste at alle indikatorer er normale, og bare ESR er overvurdert, er det nødvendig å kontrollere den i noen tid. Ukontrollert inntak av vitamin A, prevensjonsmidler bidrar til en økningESR. En blodprøve i dette tilfellet gir et falskt resultat. I tillegg, hvis en kvinne har anemi, høyt kolesterol og har blitt vaksinert mot hepatitt B, er erytrocyttsedimenteringshastigheten som oppdages under undersøkelsen upålitelig. Indikatoren kan også være falsk hos eldre kvinner, med nyresvikt eller høy grad av fedme.
Redusert sedimentasjonshastighet for røde blodlegemer er tilstede i følgende patologier hos kvinner:
- epilepsi;
- sirkulasjonssvikt;
- psykiske lidelser;
- leukemi;
- hjertesvikt og noen andre.
Dermed er redusert eller økt ESR ikke en sykdom og krever ikke terapi, og behandlingen bør rettes mot patologien som provoserte avviket fra normen.
Erytrocyttsedimenteringshastighet hos gravide kvinner
Normen for ESR i blodet til kvinner i påvente av en baby er ikke en konstant verdi på grunn av hormonelle endringer. Imidlertid bør svingningene være innenfor en begrenset korridor. Normalverdien er nivået av ESR, som ikke overstiger verdien på 45. I forskjellige perioder av svangerskapet er det forskjellig, for eksempel i første trimester avtar det, i det andre øker det litt, i tredje er det høyest. Tre måneder etter levering går ESR tilbake til det normale. Årsakene til avviket er inflammatoriske prosesser som forekommer i luftveiene, kjønnsorganene eller i tykktarmen. I tillegg kommer normen for ESR hos kvinner i stillingen over:
- for sykdommer i nyrene, leveren;
- smittsomtprosesser;
- injuries;
- revmatologiske sykdommer;
- diabetes.
I tillegg påvirkes ESR av nivået av hemoglobin, hvis reduksjon bidrar til veksten av denne indikatoren. Legen foreskriver en tilleggsundersøkelse hvis det er mistanke om en inflammatorisk prosess. For vegetarianere er lav sedimenteringshastighet for røde blodlegemer norm alt.
Erytrocyttsedimenteringsrate hos kvinner
Gjennom hele livet er normen for ESR hos kvinner annerledes. Faktorer som påvirker henne:
- pubertet;
- graviditet;
- menstruasjon;
- climax.
På grunn av enkelte trekk ved organismen, er det tillatte området for ESR hos hunnene fra 3 til 18, det vil si at indikatorene er litt høyere enn hos menn. Et høyt nivå kan observeres i lang tid, samt:
- i morgentimene;
- ved akutt betennelse;
- maksim alt hopp i restitusjon.
Hvis du mistenker en sykdom, inkludert kreft, anbefaler legen ytterligere typer undersøkelser. Vurder normene for ESR hos kvinner etter alder:
- Ungdom og opptil 30 år - fra 7 til 16. I løpet av dette stadiet endres ikke de tillatte verdiene. En økning i indikatoren observeres under menstruasjon og under graviditet, som er en fysiologisk bestemt prosess.
- Fra 30 til 50 år setter røde blodlegemer seg raskere, så rekkevidden ogblir norm alt fra 8 til 25. Økningen, som i forrige alderskategori, skjer under kritiske dager.
- Hos kvinner etter 50 år er ESR-raten ganske høy – opp til 50. Dette skyldes aldersrelaterte endringer som skjer i kroppen på bakgrunn av overgangsalderen. På dette tidspunktet er regelmessig overvåking nødvendig for ikke å gå glipp av patologien.
- I en alder av 60 år er de tillatte grensene enda bredere, siden jo eldre individet er, jo flere kroniske patologier har han. Samtidig påvirker konstant medisinering også resultatet av ESR, og det brede utvalget lar deg bare ta hensyn til alle funksjonene til denne alderskategorien av borgere.
ESR hos menn
Hos menn avhenger bevegelseshastigheten til røde blodlegemer av alder, det vil si at jo eldre, jo høyere er denne indikatoren. Men i høy alder bør nivået ikke være høyere enn 35. ESR-normer etter alder:
- 30-50 år - 1 til 10;
- 50–60 år – 5 til 14;
- over 60 år – fra 18 til 35.
Mindre avvik fra normen er tillatt, men de krever kontroll for å oppdage patologiske lidelser i tide. Det bør huskes at det er umulig å stille en diagnose, selv en foreløpig, bare ved denne indikatoren. En omfattende undersøkelse er nødvendig.
Følgende grader av ESR-avvik fra normen hos menn skilles:
- Fjerde. I dette tilfellet er indikatoren høyere enn de tillatte verdiene med mer enn 60 enheter. Ytterligere undersøkelser er nødvendig for å etablere en nøyaktig diagnose og foreskrive terapi. Denne graden er typisk for neoplasmer av ondartet natur.
- Tredje. Overskridelse av normen fra 30 til 60 indikerer en patologi med nekrotisk eller inflammatorisk orientering i progresjonsstadiet.
- Second. Normale tall er overvurdert med 20 eller 30 enheter. Slike verdier finnes når noen funksjoner svikter eller det er en smittsom prosess i kroppen. Kontroll nødvendig.
- Først. Mindre avvik fra akseptable verdier. For å bestemme det nøyaktige resultatet, gjentas studien etter noen dager, siden et falskt resultat er mulig. En feil verdi fører til feil i diagnosen. Årsaken til det kan være brudd direkte under analysen, samt inntak av visse medisiner som påvirker erytrocyttsedimenteringshastigheten.
Årsaker til økt og redusert erytrocyttsedimentasjonsrate hos menn
Røde blodlegemer (erytrocytter), som undersøkes under en blodprøve hos et praktisk t alt friskt individ, holder ikke sammen ved en kollisjon på grunn av negativ ladning, men frastøter hverandre. Når ESR er over normen, henger de sammen og danner seg i grupper. Den viktigste provoserende faktoren for å oppdage en økt avsetningshastighet er den inflammatoriske prosessen. Indikatoren øker under følgende forhold:
- infeksjon;
- revmatisme;
- artritt;
- tuberkulose;
- inflammatoriske, septiske, purulente manifestasjoner;
- autoimmune patologier;
- sykdommer i nyrene, leveren;
- vevsnekrose;
- svikt i endokrine funksjonersystem;
- hjerteklaffpatologi;
- neoplasmer av ondartet natur.
Hvis det oppdages avvik under normal ESR, kan årsaken være tilstedeværelsen av følgende patologiske tilstander:
- erythremia;
- hepatitt;
- blodsykdom;
- kolecystitt;
- epilepsi;
- gulsott;
- nevrose.
I tillegg observeres en lav bevegelseshastighet for røde blodlegemer i strid med funksjonene til sirkulasjons-, endokrine- og nervesystemet.
Erytrocyttsedimenteringshastighet hos barn
Normen for ESR hos barn er forskjellig avhengig av alderskategori. Den fysiologiske forskjellen mellom denne indikatoren hos gutter og jenter manifesterer seg når de vokser opp. Det kvinnelige kjønn har færre røde blodlegemer, og de legger seg raskere, derfor er ESR-nivået høyere enn hos menn. Hos barn bør indikatoren ikke være høyere enn 20, det vil si den maksim alt tillatte verdien. En lav sedimenteringshastighet for røde blodlegemer er sjelden og er forårsaket av følgende tilstander:
- tumors;
- dehydrering;
- langvarig diaré;
- viral hepatitt;
- metabolisk svikt;
- kronisk blodstrømsvikt;
- vanlige oppkast;
- hjertesykdom.
Perfekt friske babyer fra fødsel til to ukers alder har et lavt nivå av ESR, som ikke er en patologi.
Hvis et barns ESR er høyere enn norm alt, hva betyr det? Årsaken er den inflammatoriske prosessen og, som et resultat, et brudd på forholdet mellom proteiner i blodet, som akselererer prosessen med å lime erytrocytter og bidrar til deres raskere sedimentering. Følgende fenomen er observert:
- med SARS;
- injuries;
- allergies;
- influensa;
- angina;
- forgiftning;
- stressforhold;
- anemi;
- onkologi;
- tuberkulose;
- tarminfeksjoner;
- sepsis;
- helminthiasis;
- thyroid diseases;
- autoimmune sykdommer og noen andre patologier.
Årsakene til høy ESR hos spedbarn er:
- teething;
- et individuelt trekk ved organismen;
- å spise fet mat for ammende kvinner;
- tar visse medisiner på tampen av levering av biomateriale.
Et spesielt høyt avvik i ESR fra normen observeres ved diagnostisering av et barn:
- soppinfeksjon;
- pyelonefritt;
- cystitt;
- ARVI;
- lungebetennelse;
- influensa;
- bronkitt;
- bihulebetennelse.
Noen tilstander hos barn gir et falskt resultat. Disse inkluderer:
- menstruasjon hos jenter;
- overvekt;
- allergy;
- nyresvikt;
- anemi, der hemoglobin og det totale antallet røde blodlegemer i blodet reduseres;
- diett eller fast føde på tampen av testen;
- vaksinasjon;
- resepsjonvitaminkomplekser som inneholder vitamin A;
- tekniske feil i studien.
I disse tilfellene regnes ikke et høyt nivå av ESR som årsak til betennelse i barnets kropp. Hos barn, som hos voksne, må denne indikatoren vurderes sammen med andre. Normen for ESR i blodet etter en sykdom gjenopprettes etter en viss tidsperiode. Noen ganger kan denne perioden ta flere måneder.
Forbereder for en CBC
Å følge enkle aktiviteter vil hjelpe deg å ikke være i tvil om resultatene og vil minimere risikoen for feil. For dette trenger du:
- Ta biomateriale på tom mage. Det må ha gått minst åtte timer siden siste måltid.
- På prøvedagen, ikke pusser tennene, ikke spis.
- I en dag, nekt å spise tung og ufordøyelig mat. Reduser mengden s alt. Begrens enhver belastning, både fysisk og psykisk. Unngå alkoholholdige drikker.
- Ikke røyk kvelden før.
- Som avt alt med legen, slutt å ta medisiner for en stund, siden noen medisiner påvirker resultatene av studien.
- Det anbefales at kvinner ikke tar en analyse på kritiske dager. Ved graviditet skal legen informeres.
- Før du går inn i laboratoriet, sitt stille, roe deg ned og først deretter gå inn.
Klar analyse kan mottas neste dag. I nødstilfeller vil den være klar om to timer.
Konklusjon
I medisinske institusjoner over hele verden anses en erytrocyttsedimentasjonsrate som obligatorisk når man utfører en generell blodprøve. Det er foreskrevet for diagnostisering av patologi, dispensar, obligatorisk og forebyggende undersøkelse. ESR er ikke en unik indikator, og tolkningen er akseptabel i kombinasjon med andre like viktige analyseparametere.
Legen finner ut den eksakte årsaken til ESR-avviket fra normen ved å undersøke og analysere resultatene av flere typer undersøkelser. Etter å ha identifisert kilden, er all innsats rettet mot dens eliminering, det vil si at den riktige terapien anbefales til individet. I noen situasjoner er det ikke nødvendig med ytterligere tiltak, for eksempel under graviditet. ESR i dette tilfellet normaliseres etter levering.
