En av de viktige oppgavene som moderne medisin løser er forebygging av lungeemboli. Dette problemet er relevant på grunn av faren for forstyrrelse av sirkulasjonssystemet, og i perioden etter operasjonen eller under graviditeten øker risikoen for en slik patologi dramatisk. I tillegg er forebygging av lungetromboembolisme relevant for et ganske bredt spekter av personer inkludert i risikogruppen. Fra år til år publiseres flere mer eller mindre interessante arbeider om denne patologien, og likevel har spørsmålet fortsatt ikke et universelt svar. Så, hva er de mest effektive tiltakene for å forhindre tromboemboli, medisiner for å forhindre denne tilstanden er kjent? La oss prøve å finne ut av det.
Hva handler det om?
Tromboembolisme er en patologi der lungearterien er blokkert av en blodpropp. En blodpropp kan dannes i hvilken som helst blodåre i menneskekroppen, men når den løsnes fra der den ble dannet, transporterer blodstrømmen blodproppen inn i kroppen. I et uforutsigbart øyeblikk kan en slik blodpropp blokkere et kar. Et av de farligste øyeblikkene er blokkeringen av lungearterien. Som regel er denne situasjonen provosert av en blodpropp som har dannet seg i høyrehalvparten av avdelingene i hjertet eller i venene.
Når en arterie er blokkert, mottar ikke lungevevet blod, og sammen med det blokkeres oksygenstrømmen. Dette fører til enten hjerteinfarkt eller lungebetennelse, når vevsnekrose provoserer fram betennelse.
Hvordan mistenker jeg?
Behovet for forebygging av tromboemboli er dokumentert på statlig nivå. En ordre om dette spørsmålet, så vel som om flere andre aspekter ved helsevesenet i vårt land, ble nylig gitt av Helsedepartementet. Det er imidlertid ingen hemmelighet at forebygging bør begynne med et utdanningsprogram: befolkningen generelt bør være klar over faren for en slik patologi, årsakene som provoserer den, samt symptomene som tyder på at faren er nær.
Du kan mistenke stor sannsynlighet for pulmonal tromboemboli hvis en person merker kortpustethet, svakhet, besvimelse. I denne tilstanden føler man seg ofte svimmel, det gjør vondt i brystet, og syndromet blir sterkere når man hoster og prøver å puste dypt. Kontrollen viser lavt blodtrykk, ledsaget av en økning i hjertefrekvensen (frekvensen overstiger 90 slag / min). Venene i nakken hovner opp og begynner å pulsere. Med tromboemboli hoster pasienten først tørt, deretter med en lett oppspytt av sputum, spytter blod, samtidig blir huden blek. Ansiktet, kroppen i den øvre halvdelen kan få en blåaktig fargetone. Mulig generell hypertermi. Alvorlighetsgraden av symptomene bestemmes av hvilken arterie som ble påvirket.trombe - hvis det er et relativt lite kar, kan noen symptomer være svært milde, mens andre kan være helt fraværende.
Hvor kom blodproppen fra?
Mange vanlige folk spør lokale leger om det er mulig å drikke aspirin for å forebygge tromboembolisme, men prøver ofte ikke engang å forstå hvorfor det dannes blodpropp. Selvfølgelig kan aspirin i noen tilfeller vise et godt resultat, da det tynner blodet, men det eliminerer ikke alle årsaker til tromboemboli. Hvis du forestiller deg hvor blodpropp kommer fra, sammenligne det med livsstil og diagnoser, kan du forstå hvilken årsak som er mest sannsynlig å provosere en patologi. På bakgrunn av dette kan forebyggende tiltak allerede iverksettes. Tromboemboli etter operasjon anses å ha en ganske høy risiko for utvikling, så en slik situasjon bør behandles med største forsiktighet, selv om det ikke er annen årsak til utviklingen av sykdommen.
Som statistikk viser, dannes blodpropp hovedsakelig i bekkenregionen, bena. Noe sjeldnere er den primære årsaken til blokkering av karet dannelsen av en blodpropp i hjertesystemet, venene i leveren, nyrene eller i vena cava superior. Ved å løsrive seg fra karveggen migrerer en slik blodpropp gradvis og kan nå lungearterien. I noen tilfeller er det en blokkering av to arterier samtidig - på venstre og høyre side.
Risikogruppe
Det antas at den mest relevante forebygging av venøs tromboemboli, hvis blodet er mer karakteristiskhøyere enn normen, nivået av koagulerbarhet. Dette observeres ofte om onkologi, og det spiller ingen rolle i hvilket organ den ondartede neoplasmen er lokalisert. I tillegg øker sannsynligheten for blodpropp med en stillesittende livsstil. Dette kan skje hvis en person er i sengen i lang tid etter et slag, operasjon, skade. Forebygging og behandling av tromboembolisme er viktig for eldre, siden alder i seg selv er en faktor for å klassifisere en person som en risikogruppe. Dessuten er det mer sannsynlig at de som er overvektige har problemer.
Forebygging og behandling av tromboemboli er relevant informasjon for de som allerede har startet trombose, og det er også grunn til å tro at det er en genetisk disposisjon for denne patologien. Hvis det er kjent at økt blodpropp kan arves til en person, hvis nære slektninger blir diagnostisert med åreknuter, er riktig ernæring, forebygging av tromboemboli viktige aspekter, kunnskap og etterlevelse som lar deg opprettholde helse og livskvalitet lenger.
Hva annet å se etter?
Profylakse av trombose og tromboemboli er aktuelt for de som har sepsis. Dette er en svært alvorlig sykdom, som er preget av en smittsom lesjon av blodet, som fører til funksjonsfeil i mange indre organer og systemer. Ikke mindre farlig er tilstanden til de som har arvet blodsykdommer, inkludert de som er forbundet med økt koagulering.
Sørg for å vite om reglene for forebygging av trombose ogtromboembolisme, de som har antifosfolipidsyndrom. Dette er en patologisk tilstand der antistoffer produseres mot cellene i kroppen, inkludert blodplater, på grunn av hvilken blodet har evnen til å koagulere. Alt dette fører til økt sannsynlighet for blodpropp, og konsekvensene av denne prosessen er uforutsigbare.
Hazards
En generell idé om forebygging av tromboembolisme er nødvendig for de som har tilbrakt lang tid uten bevegelse, lidd av åreknuter eller feiret sekstiårsjubileum – alder setter også sitt preg på blodkvaliteten. Sannsynligheten for å utvikle sykdommen er hos overvektige mennesker og de som fører en usunn livsstil - røyker, misbruker alkohol, spiser fet mat og hurtigmat.
Profylakse av tromboembolisme er nødvendig for langvarig bruk av vanndrivende midler, gjennomgår cellegift for kreft, restitusjon etter operasjon, traumer, og hvis du hele tiden trenger å ligge under et venekateter.
Hvor skal jeg begynne?
Profylakse av tromboemboli er primær og sekundær. Primær - dette er aktiviteter som må utføres blant risikogruppen i tilfelle diagnosen "tromboemboli" ikke er stilt. Sekundært – dette er tiltak rettet mot å forhindre gjentakelse av en krisesituasjon.
Som en del av den primære forebyggingen av tromboemboli, iverksettes omfattende tiltak for åforhindre blodpropp i venene. Først av alt er oppmerksomheten til leger naglet til den underordnede vena cava. Mest relevant for personer som fører en stillesittende livsstil. Det er nødvendig å regelmessig bruke komprimeringsundertøy eller bandasjere pasientens ben med elastiske bandasjer. Selv om det forventes en svært lang restitusjonsperiode, innebærer forebygging av postoperativ tromboemboli maksimal aktivitet, så langt det er mulig i pasientens tilstand. Reduser sengeleie, hvis mulig, og gi kroppen regelmessig fysisk aktivitet, gradvis øke den. Lignende tiltak er nødvendig dersom pasienten har opplevd hjerteinfarkt, hjerneslag.
Hva mer trenger du?
En moderne tilnærming til forebygging av tromboemboli i den postoperative perioden, så vel som når en person går inn i en risikogruppe, innebærer regelmessig utøvelse av terapeutiske øvelser. I tillegg kan legen foreskrive antikoagulantia, under påvirkning av hvilke blodpropp avtar noe. Som regel foreskrives de hvis det er stor sannsynlighet for komplikasjoner.
Profylakse av tromboemboli i den postoperative perioden kan omfatte ytterligere kirurgi. Dette er nødvendig hvis en del av venen er rikelig fylt med blodpropp. Med samtykke fra pasienten fjernes dette elementet fra kroppen.
Alternative alternativer
Cava-filter gir gode resultater. Dette tiltaket for forebygging av tromboemboli før eller etter operasjon er relevant for de pasientene som har blodpropp i bena. Filterer en spesialisert felle som er i stand til å sende blod, men beholde blodpropper. Det er flere varianter av slike filtre, de skiller seg noe fra hverandre i designfunksjoner. Fellen er vanligvis satt under åpningen til nyrene i vena cava. Pasienten med filteret undersøkes regelmessig for å finne ut når fellen må skiftes ut.
Pneumokompresjon av bena kan hjelpe. Dette er spesielle ballonger som settes på bena, deretter blåses opp og tømmes sekvensielt. Anvendelsen av metoden gjør det mulig å redusere hevelse, som ofte følger med åreknuter. Benvev får mer oksygen, ernæringen forbedres, kroppen løser mer effektivt opp blodpropp som har samlet seg i sirkulasjonssystemet.
Dette er viktig
Forebyggende tiltak for å redusere risikoen for tromboemboli innebærer alltid å endre pasientens livsstil. Hvis en person røyker, må du helt forlate denne dårlige vanen. Minimer forbruket av alkoholholdige drikker. Du må også begynne å spise sunn, balansert mat.
Hvis tromboembolisme allerede har oppstått, er det viktig å forhindre tilbakefall. Disse hendelsene vil følge en person hele livet, siden hver ny blodpropp er en svært alvorlig risiko. I medisin er det mange tilfeller av død fra sekundær tromboemboli. Hvis historien inneholder en omtale av en slik situasjon, får pasienten foreskrevet antikoagulantia ogfellefilter. Du må regelmessig komme for undersøkelser til legen for å sjekke om det er på tide å bytte fellen til en ny. Pillene som legen vil foreskrive, må også tas konstant, helt etter legens instruksjoner. Det er strengt tatt uakseptabelt å kansellere dem eller endre dem etter eget ønske. Selvfølgelig kan du ikke røyke, drikke alkohol, stekt, fet, røkt mat med en historie med tromboemboli.
hepariner med lav molekylvekt mot tromboembolisme
Et godt resultat i forebygging av tromboembolisme kan vise nadroparin kalsium. Preparater med denne aktive ingrediensen kan ikke brukes i svangerskapsperioden, fôring. Så langt det var mulig å finne ut under kliniske studier, kan nadroparinksium passere morkaken, det ble også funnet i morsmelk, noe som forårsaket en ganske alvorlig restriksjon. Bruken av denne medisinen aktiverer prosessene med kalsiumlekkasje fra kroppen. I tillegg er det en blødningsrisiko som er omtrent dobbelt så høy som med andre hepariner.
Et alternativ er fragmin. Medisiner laget på denne aktive ingrediensen påvirker ikke konsentrasjonen av kalsium i pasientens kropp. Legemidlet er mest brukt i Hviterussland og CIS-land. Kliniske studier har vist at fragmin kan brukes selv under svangerskapet, når utvalget av medikamenter er svært begrenset. Bruken av stoffet er forbundet med en minimal sannsynlighet for blødning. Hvis pasienten får kunstige hjerteklaffer, hvis en sjokktilstand oppdages, anbefales det å ty tilfragminbaserte legemidler.
Profylakse etter operasjon
Funktioner ved forebyggende tiltak avhenger direkte av årsaken til operasjonen og hvilke organer den rammet. Det er tre risikogrupper - lav, middels, høy. Sannsynligheten for tromboemboli er minst sannsynlig hvis det ble utført en kortvarig operasjon som ikke varer mer enn en halv time, ledsaget av én risikofaktor. Hvis operasjonen var helt uten risikofaktorer, så er den lave sannsynligheten for tromboemboli også karakteristisk for de pasientene som gjennomgikk et lengre kirurgisk inngrep. Sannsynligheten for et dødelig utfall provosert av blodpropp under slike forhold er mindre enn en hundredel av en prosent. For å forhindre selv denne lille risikoen, er det nødvendig å starte aktive bevegelser så tidlig som mulig, påføre elastiske kompresser på bena, bruke spesielt kompresjonsundertøy, påføre pneumatisk kompresjon og elektrisk stimulering av muskelvevet i bena.
Det gjennomsnittlige risikonivået er karakteristisk for de pasientene som har blitt diagnostisert med hjertesykdom, lidelser i mage-tarmkanalen, samt de som har gjennomgått akutte gynekologiske operasjoner. Pasienter som tar p-piller har moderat risiko. I denne gruppen når sannsynligheten for død av tromboemboli én prosent. Forebyggende tiltak innebærer bruk av fragmin, kleksan. Disse medisinene begynner å bli tatt allerede før operasjonen (et par timer), dakurset fortsetter i rehabiliteringsperioden fra syv til ti dager.
Farenivå: maksimum
De som er klassifisert som en høyrisikogruppe bør være mest oppmerksomme på forebygging. Dette er personer som har vært gjennom akutte, planlagte store kirurgiske inngrep. Det er stor sannsynlighet for å utvikle tromboemboli under keisersnitt. Denne gruppen inkluderer kreftpasienter som lider av ekstragenitale patologier, trombose, trombofili. Hvis det er en historie med lungetromboembolisme, er pasienten allerede automatisk klassifisert som en høyrisikogruppe.
For personer fra disse kategoriene når sannsynligheten for død, provosert av tromboemboli i lungearteriene, ti prosent. For å forhindre et negativt utfall, er det nødvendig å iverksette tiltak for å akselerere blodstrømmen i kroppen. For dette er antikoagulantia vanligvis foreskrevet i en doblet dose sammenlignet med gjennomsnittlig risikogruppe. Det er viktig at legen velger legemidlene basert på data innhentet fra pasientens analyser. Det er uakseptabelt å neglisjere legens anbefalinger knyttet til forebyggende tiltak, og først og fremst er det viktig å regelmessig bruke foreskrevne medisiner.
Forebygging: kirurgisk metode
Lungetromboembolisme kan forebygges på en ganske radikal måte - ved kirurgi. Det finnes flere metoder som effektivt kan forhindre utviklingen av sykdommen. I noen tilfeller er hovedvenene ligert under lårbensnivået. Mange pasienter, spesielt de siste årene, er utstyrt med fellefiltre som tillater tilstrekkeligeffektivt blokkere mulige komplikasjoner hvis det allerede er en historie med tromboembolisme. Endovaskulær og noen andre høyteknologiske kirurgiske teknikker tillater tromboembolektomi, som også viser et høyt effektivitetsnivå med økt sannsynlighet for patologi. Til slutt tyr de til plikasjonsteknikken, og behandler vena cava i underekstremitetene.
Cava-filter: når skal det brukes?
Filterfellen ser for mange ut til å være det beste alternativet for å forhindre lungeemboli. Og likevel er det umulig å ty til det i alle tilfeller uten unntak. Det er en rekke indikasjoner for hvilke et slikt filter kan implanteres. Indikasjoner er:
- manglende evne til å bruke antikoagulantia;
- tromboembolektomi av lungearterien;
- ganske stor, langvarig, flytende blodpropp av ileokaval type;
- økt sjanse for tilbakefall på grunn av dyp venetrombose;
- lagerperiode;
- residiv av lungetromboembolisme;
- proksimal spredning av flebotrombose, som ikke forhindres av antikoagulantia som tas.
Forebygging: forskning og resultater
Frå år til år driver ledende hjerner innen medisin forskning for å identifisere mer eller mindre effektive metoder for å forhindre tromboemboli i lungearterier. Hovedmålet med vitenskapelig forskning er å redusere dødsraten per år. Av de nyeste studiene på dette spørsmålet er oppmerksomheten trukket til arbeid medkreftpasienter. Store studier viser at god statistikk tillater innsamling av regelmessige ultralydundersøkelser av risikogruppen. Det er imidlertid viktig at personer som har økt risiko for å utvikle lungeemboli går til regelmessige kontroller. Dette gjør det mulig å holde situasjonen under kontroll. Studier viser at tilstedeværelsen av blodpropp ikke alltid er ledsaget av kliniske manifestasjoner av trombose, ganske mange tilfeller er hemmelighetsfulle.
Som det fremgår av medisinsk statistikk, gir regelmessige undersøkelser med de mest moderne ultralydapparater, samt montering av filterfeller når faktorer med økt risiko for tromboembolisme oppdages, mye bedre resultat enn vanlig ultralyd, ledsaget ved konservativ terapi. I tillegg til implantasjon har studier også vist forbedrede resultater og lavere årlig dødelighet for veneligering over nivået til en farlig trombe, med kryssektomi.
Spesialister er spesielt oppmerksomme: det viktigste elementet er moderne diagnostikk, inkludert regelmessige ultralydkontroller hvis det er mulighet for utvikling av lungeemboli.
