Hjertet er et viktig organ i menneskekroppen. Opphøret av arbeidet hans symboliserer døden. Det er et stort antall sykdommer som negativt påvirker funksjonen til hele det kardiovaskulære systemet. En av disse er PE, en patologiklinikk, hvis symptomer og behandling vil bli diskutert nedenfor.
Hva er en sykdom
PE, eller lungeemboli, er en vanlig patologi som utvikler seg når lungearterien eller dens grener er tilstoppet med blodpropp. De dannes oftest i venene i underekstremitetene eller bekkenet.
I medisinsk praksis vurderes PE-klinikken også når karene er blokkert av parasittiske organismer, neoplasmer eller fremmedlegemer.
Tromboembolisme er den tredje ledende dødsårsaken, kun bak iskemi og hjerteinfarkt.
Oftest diagnostiseres sykdommen i høy alder. Menn er tre ganger mer sannsynlig enn kvinner for å lide av denne sykdommen. Hvis PE-terapi (ICD-10-kode - I26) startes i tide, er det mulig å redusere dødeligheten med 8-10%.
Reason for developmentsykdommer
I prosessen med utvikling av patologi, dannes det blodpropp og blokkering av blodårer. Blant årsakene til PE er følgende:
- Svekket blodstrøm. Dette kan observeres på bakgrunn av utviklingen: åreknuter, kompresjon av blodkar av svulster, flebotrombose med ødeleggelse av veneventiler. Blodsirkulasjonen forstyrres når en person blir tvunget til å holde seg i ro.
- Skade på veggen av et blodkar som får blod til å koagulere.
- Prostetiske årer.
- Installasjon av katetre.
- Kirurgisk inngrep på venene.
- Smittsomme sykdommer av viral eller bakteriell karakter som provoserer skade på endotelet.
- Brennelse av den naturlige prosessen med fibrinolyse (proppløsning) og hyperkoagulabilitet.
Kombinasjonen av flere årsaker øker risikoen for PE, patologiklinikken innebærer langtidsbehandling.
Risikofaktorer
Følgende risikofaktorer for PE øker sannsynligheten for å utvikle patologiske prosesser betydelig:
- Lang reise eller tvungen sengeleie.
- Hjerte- eller respirasjonssvikt.
- Forlenget behandling med vanndrivende midler, som fører til tap av store mengder vann og økt blodviskositet.
- Neoplasmer, som dannelse av hemablastose.
- Høye nivåer av blodplater og røde blodlegemer i blodet, noe som øker risikoen for blodpropp.
- Langtidsbruk av hormonellprevensjonsmidler, hormonbehandling - dette øker blodpropp.
- Brudd på metabolske prosesser, som ofte observeres ved diabetes mellitus, fedme.
- Karkirurgi.
- Tidligere slag og hjerteinfarkt.
- Høyt blodtrykk.
- kjemoterapi.
- Ryggmargsskade.
- Period for å føde en baby.
- Røykemisbruk.
- Alderdom.
- Åreknuter. Skaper gunstige forhold for stagnasjon av blod og dannelse av blodpropp.
Fra de listede risikofaktorene kan vi konkludere med at ingen er immune mot utviklingen av PE. ICD-10-koden for denne sykdommen er I26. Det er viktig å mistenke et problem i tide og iverksette tiltak.
Sykdomstyper
PE-klinikken vil avhenge av type patologi, og det er flere av dem:
- Massiv PE. Som et resultat av utviklingen påvirkes de fleste karene i lungene. Konsekvensene kan være sjokk eller utvikling av hypotensjon.
- Submassiv. En tredjedel av alle kar i lungene er påvirket, noe som viser seg ved høyre ventrikkelsvikt.
- Ikke-massiv form. Den er preget av skade på et lite antall kar, så det kan ikke være symptomer på PE.
- Dødelig når mer enn 70 % av fartøyene er berørt.
Klinisk patologiforløp
PE-klinikken kan være:
- Lynrask. Blokkering av hovedpulsåren eller hovedpulsårengrener. Respirasjonssvikt utvikles, pustestans kan forekomme. Døden er mulig i løpet av minutter.
- Spicy. Utviklingen av patologi er rask. Utbruddet er plutselig, etterfulgt av rask progresjon. Symptomer på hjerte- og lungesvikt er observert. I løpet av 3-5 dager utvikler det seg et lungeinfarkt.
- Dvelging. Trombose av store og mellomstore arterier og utvikling av flere lungeinfarkter fortsetter i flere uker. Patologien utvikler seg sakte med en økning i symptomer på luftveis- og hjertesvikt.
- Kronisk. Tilbakevendende trombose av grenene i lungearterien observeres konstant. Tilbakevendende lungeinfarkt eller bilateral pleuritt diagnostiseres. Gradvis øker hypertensjon. Denne formen utvikler seg oftest etter operasjon, på bakgrunn av onkologi og eksisterende hjerte- og karsykdommer.
sykdomsutvikling
Lungeemboli utvikler seg gradvis gjennom følgende stadier:
- Blokkering av luftveier.
- Økt trykk i lungearterien.
- Som et resultat av hindringer og blokkering blir gassutvekslingen forstyrret.
- Forekomsten av oksygenmangel.
- Danning av ytterligere veier for transport av dårlig oksygenrikt blod.
- Økt belastning på venstre ventrikkel og utvikling av dens iskemi.
- Reduksjon i hjerteindeks og fall i blodtrykk.
- Lungearteriellpresset øker.
- Forverring av koronar sirkulasjon i hjertet.
- Lungeødem.
Mange PE-pasienter opplever lungeinfarkt.
Sykdomstegn
Symptomene på PE avhenger av mange faktorer:
- Den generelle tilstanden til pasientens kropp.
- Antall skadede arterier.
- Størrelsen på partiklene som tetter karene.
- Progresjonshastigheten for sykdommen.
- Grader av lidelser i lungevev.
Behandling av PE vil avhenge av den kliniske tilstanden til pasienten. Sykdommen forløper hos noen uten å gi noen symptomer, og kan føre til plutselig død. Kompleksiteten i diagnosen ligger også i det faktum at patologien til symptomene ligner mange hjerte- og karsykdommer, men hovedforskjellen er den plutselige utviklingen av lungeemboli.
Patologi er preget av flere syndromer:
1. Fra siden av det kardiovaskulære systemet:
- Utvikling av hjertesvikt.
- Senk blodtrykk.
- Uregelmessig hjerterytme.
- Økt hjertefrekvens.
- Utvikling av koronar insuffisiens, som viser seg ved plutselige intense smerter bak brystbenet, som varer fra 3-5 minutter til flere timer.
- Cor pulmonale, syndromet viser seg ved hevelse av venene i nakken, takykardi.
- Cerebrale lidelser med hypoksi, hjerneblødning og i alvorlige tilfeller med hjerneødem. Pasienten klager over støyører, svimmelhet, oppkast, kramper og besvimelse. I alvorlige situasjoner er sannsynligheten for å utvikle koma stor.
2. Lunge-pleur alt syndrom manifesterer seg:
- Utseendet av kortpustethet og utvikling av respirasjonssvikt. Huden blir grå, cyanose utvikles.
- Hvisende hvesing vises.
- Lungeinfarkt utvikler seg oftest 1-3 dager etter lungeemboli, hoste med sputumutslipp med blod, kroppstemperaturen stiger, ved lytting er fuktige, fine boblende raser tydelig hørbare.
3. Febersyndrom med utseende av febril kroppstemperatur. Det er assosiert med inflammatoriske prosesser i lungevevet.
4. Forstørrelse av leveren, irritasjon av bukhinnen, intestinal parese forårsaker abdomin alt syndrom. Pasienten klager over smerter i høyre side, raping og oppkast.
5. Det immunologiske syndromet manifesteres av pulmonitt, pleuritt, hudutslett, utseendet av immunkomplekser i blodprøven. Dette syndromet utvikler seg vanligvis 2-3 uker etter diagnosen PE.
Kliniske anbefalinger for utvikling av slike symptomer er å starte akuttbehandling.
Diagnostiske tiltak
Ved diagnostisering av denne sykdommen er det viktig å fastslå dannelsesstedet for blodpropp i lungearteriene, samt å vurdere graden av skade og alvorlighetsgraden av lidelser. Legen står overfor oppgaven med å fastslå kilden til tromboembolisme for å forhindre tilbakefall.
Med tanke på kompleksiteten i diagnosen sendes pasienter tilspesielle karavdelinger, som er utstyrt med teknologi og har mulighet til å gjennomføre en omfattende studie og terapi.
Ved mistanke om PE, gis pasienten følgende undersøkelser:
- Historietaking og vurdering av alle risikofaktorer.
- Generell analyse av blod, urin.
- Blodgassanalyse, bestemmelse av D-dimer i plasma.
- EKG i dynamikk for å utelukke hjerteinfarkt, hjertesvikt.
- Røntgen av lungene for å utelukke lungebetennelse, pneumothorax, ondartede svulster, pleuritt.
- Ekkokardiografi utføres for å oppdage høyt trykk i lungearterien.
- Lungeskanninger vil vise redusert eller ingen blodstrøm på grunn av PE.
- Angiopulmonografi er foreskrevet for å oppdage den nøyaktige plasseringen av tromben.
- USDG av venene i underekstremitetene.
- Kontrast-flebografi for å oppdage kilden til PE.
Etter å ha stilt en nøyaktig diagnose og funnet årsaken til sykdommen, foreskrives terapi.
Førstehjelp for PE
Hvis et anfall av sykdommen utvikler seg når en person er hjemme eller på jobb, er det viktig å gi rettidig assistanse til ham for å redusere sannsynligheten for å utvikle irreversible endringer. Algoritmen er som følger:
- Sett en person på et flatt underlag, hvis han f alt eller setter seg på arbeidsplassen, så ikke forstyrr ham, ikke skift.
- Knepp opp den øverste knappen på skjorten, fjern slipset for å la det bli frisktluft.
- Hvis pusten stopper, utfør gjenopplivning: kunstig åndedrett og, om nødvendig, brystkompresjoner.
- Ring en ambulanse.
Riktig omsorg for PE vil redde en persons liv.
Behandling av sykdom
Terapi for PE forventes kun på sykehuset. Pasienten er innlagt på sykehus og foreskrevet full sengeleie inntil trusselen om vaskulær blokkering er over. Behandling av PE kan deles inn i flere stadier:
- Haster gjenoppliving for å eliminere risikoen for plutselig død.
- Gjenopprett lumen i blodåren så langt som mulig.
Langtidsterapi for PE involverer følgende aktiviteter:
- Fjerning av en blodpropp fra karene i lungene.
- Utføre aktiviteter for å forhindre trombose.
- Økning i diameteren til lungearterien.
- Utvidelse av små kapillærer.
- Utføre forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av sykdommer i sirkulasjons- og luftveiene.
Behandling av patologi innebærer bruk av medikamenter. Leger skriver ut til sine pasienter:
1. Preparater fra gruppen fibrinolytika eller trombolytika. De injiseres direkte inn i lungearterien gjennom et kateter. Disse medikamentene løser opp blodpropp, innen noen få timer etter administrering av legemidlet bedres personens tilstand, og etter noen dager er det ingen spor av blodpropp.
2. På neste stadium anbefales pasienten å ta "Heparin". Førsttid administreres stoffet i en minimumsdose, og etter 12 timer økes det flere ganger. Legemidlet er et antikoagulant og forhindrer sammen med Warfarin eller Phenilin dannelsen av blodpropp i det patologiske området av lungevevet.
3. Hvis det ikke er alvorlig PE, innebærer kliniske anbefalinger bruk av Warfarin i minst 3 måneder. Legemidlet foreskrives i en liten vedlikeholdsdose, og deretter, basert på resultatene av undersøkelser, kan det justeres.
Alle pasienter gjennomgår terapi rettet mot å gjenopprette ikke bare lungearteriene, men hele kroppen. Hun mener:
- Hjertebehandling med Panangin, Obzidan.
- Tar antispasmodika: Papaverine, No-shpa.
- Medikamenter for å korrigere metabolske prosesser: preparater som inneholder vitamin B.
- Antisjokkbehandling med hydrokortison.
- Anti-inflammatorisk behandling med antibiotika.
- Tar antiallergiske legemidler: Suprastin, Zodak.
Ved forskrivning av legemidler bør legen ta hensyn til at for eksempel "Warfarin" trenger inn i morkaken, derfor er det under graviditet forbudt å ta det, og "Andipal" har mange kontraindikasjoner, det bør være foreskrevet med forsiktighet til pasienter i fare.
De fleste medikamenter injiseres i kroppen ved drypp infusjon i en vene, intramuskulære injeksjoner er smertefulle og provoserer dannelsen av store blåmerker.
Operasjoneltintervensjon
Kirurgisk behandling av patologi utføres sjelden, siden en slik intervensjon har en høy prosentandel av pasientdødelighet. Hvis kirurgi ikke kan unngås, brukes intravaskulær embolektomi. Poenget er at ved hjelp av et kateter med dyse fjernes en blodpropp gjennom hjertekamrene.
Metoden anses som risikabel og brukes kun når det er absolutt nødvendig.
Ved PE anbefales det også å installere filtre, for eksempel "Greenfields paraply". Den settes inn i vena cava, og der åpnes krokene for fiksering til karets vegger. Det resulterende nettet passerer fritt blod, men clots beholdes og fjernes.
Behandling av PE grad 1 og 2 har en gunstig prognose. Antall dødsfall er minim alt, sannsynligheten for bedring er høy.
komplikasjoner av PE
Blant de viktigste og farligste komplikasjonene til sykdommen er:
- Plutselig død på grunn av hjertestans.
- Progresjon av sekundære hemodynamiske lidelser.
- Gjentatt lungeinfarkt.
- Utvikling av kronisk cor pulmonale.
sykdomsforebygging
I nærvær av alvorlige kardiovaskulære patologier eller en historie med kirurgiske inngrep, er det viktig å engasjere seg i forebygging av lungeemboli. Anbefalingene er som følger:
- Ikke overtren.
- Bruk mye tid på å gå.
- Følg den daglige rutinen.
- Forsikre deggod søvn.
- Utrydd dårlige vaner.
- Revider kostholdet og fjern skadelig mat fra det.
- Besøk regelmessig en terapeut for forebyggende undersøkelse og flebolog.
Disse enkle forebyggende tiltakene vil bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner av sykdommen.
Men for å forebygge lungeemboli er det viktig å vite hvilke tilstander og sykdommer som kan disponere for utvikling av venøs trombose. Vær spesielt oppmerksom på helsen din:
- Personer diagnostisert med hjertesvikt.
- Lygende pasienter.
- Pasienter på langvarig vanndrivende behandling.
- Bruker hormonelle medisiner.
- Diabetikere.
- overlevende av hjerneslag.
Pasienter i risikogruppen bør få periodisk heparinbehandling.
PE er en alvorlig patologi, og ved de første symptomene er det viktig å gi en person rettidig assistanse og sende ham til sykehuset eller ringe en ambulanse. Dette er den eneste måten å forhindre utvikling av alvorlige konsekvenser og redde en persons liv.
