Den farmakologiske virkningen av stoffet "Dopamin" skyldes dets tilhørighet til adrenerge stoffer og reduseres til en generell økning i tonus, stimulering av hjertemuskelen og blodårene, aktivering av prosesser som skjer i sentralnervesystemet. På samme måte reagerer kroppen på det naturlige hormonet dopamin, som syntetiseres av hjerneceller under normale forhold. Bruken av dette verktøyet i medisin er diktert av behovet for å effektivt bekjempe konsekvensene av sjokktilstander, kardiovaskulære sykdommer (inkludert arytmi), matforgiftning og depresjon.
metabolisme og kinetikk
I følge bruksanvisningen kan "Dopamin", avhengig av doseringen, fungere som et forårsakende middel for beta- og alfa-type adrenoreseptorer, positivt påvirke systemisk hemodynamikk og kvalitativt forbedre funksjonen til musklene i blodveiene. og nyrer. Det aktive stoffet fordeles jevnt over hele kroppen, mens en del av reagensenekrysser blod-hjerne-barrieren.
Den terapeutiske effekten inntrer innen fem minutter etter administrering av legemidlet og varer tot alt ca. ti minutter. Som et resultat av metabolisme, som skjer i leveren, nyrene og delvis i plasma, dannes inaktive forbindelser. Omtrent 80 % av dosen skilles ut fra kroppen med urin i form av metabolitter allerede den første dagen.
Når anbefales dopamin?
Instruksjoner for bruk definerer følgende liste over tilfeller:
- sjokk av ulik opprinnelse (inkludert en tilstand som følge av en operasjon eller en giftig infeksjon, samt en hjertesykdom);
- kardiovaskulær insuffisiens (akutt);
- kompleks eller vanlig matforgiftning (medikamentet øker diuresen, som gunstig påvirker hastigheten for eliminering av giftstoffer);
- arteriell hypotensjon.
Bruk og dosering av "Dopamin"
Medisinen tilhører gruppen intravenøse dryppmedisiner. Beregningen av dosen er gjort under hensyntagen til den virkelige sjokksituasjonen og med en obligatorisk korreksjon for blodtrykk. I tillegg tas pasientens generelle respons på infusjonen i betraktning.
Det er viktig å forstå at dose (mg) ikke er det eneste kriteriet for å lage en prediksjon. Den endelige effekten avhenger i stor grad av hastigheten som dopaminmedisinen administreres med. Bruksanvisningen fremhever følgende scenarier:
- økt vannlating - fra 100opptil 250 mcg/min;
- kirurgisk terapi - 300 til 700 mcg/min;
- kardiologisk krise eller dynamisk septisk sjokk - 750 til 1500 mcg/min.
Hvis en hjertearytmi ble oppdaget ved innføring av en liten mengde av løsningen, økes ikke dosen. For pediatriske pasienter instilleres stoffet med en intensitet på 4 til 6 μg / kg / min. Hastigheten velges individuelt, basert på betingelsene for å oppnå optimal respons.
Maksimale doser av dopamin for samme pasient kan være forskjellige - målet er målet (eksitasjon av musklene i nyrene, blodårene, hjertet, etc.). Men det anbefales ikke å øke intensiteten av legemiddeltilførselen til merket på 30 mcg/kg/min eller mer, da dette kan påvirke pasientens tilstand negativt.
Kontraindikasjoner mot "dopamin"
Om tilfeller der bruken av stoffet er kontraindisert, informerer alle de samme bruksanvisningene. Spesielt "Dopamin" er ikke foreskrevet til pasienter som har blitt diagnostisert med en kompleks patologi i skjoldbruskkjertelen eller har kroniske plager som påvirker binyrens arbeid. Selvfølgelig bør individuell intoleranse overfor komponentene i legemidlet også bli en begrensning.
Svekket hjerterytme hos en pasient eller progredierende åreforkalkning er to mer alvorlige faktorer som kan danne grunnlag for en leges begrunnede standpunkt om manglende bruk av infusjonsvæske. I tillegg er det høyst uønsket å ty tilsette droppere med "Dopamin", hvis følgende diagnoser oppstår:
- tyreotoksikose;
- diabetes mellitus;
- feokromocytom.
Det er umulig å tillate samtidig administrering av stoffet med anestetika laget på basis av et halogen (eller dets derivater). Den behandlende legen bestemmer ansettelse av et medikament for gravide.
Bivirkninger: symptomer og kursets art
Medikamentet "Dopamin" (bruksanvisning indikerer dette direkte) er et multifunksjonelt verktøy for å påvirke menneskekroppen. Dessuten er den betingede linjen mellom den gunstige effekten og scenariet når infusjonen provoserer utviklingen av bivirkninger så tynn at selve det faktum å bruke stoffet kan beskrives som privilegiet til erfarne og høyt kvalifiserte spesialister.
Så, for eksempel, mislykkede forsøk på å stimulere det kardiovaskulære systemet blir til punktvise eller komplekse katastrofer (det er skarpe hopp i blodtrykket, skarpe smerter av varierende intensitet i brystområdet, etc.). Andre allergiske reaksjoner inkluderer bronkial spasmer, kvalme, alvorlig hodepine, agitasjon vekslende med årsakløs angst, kortpustethet.
Noen ganger er det små hudnekrose, nese- og mageblødninger. Med en alvorlig overdose er det ikke vanskelig å identifisere bivirkninger. Imidlertid kan overskridelse av den antatte optimale normen (mg) i små mengder føre til skjulteprosesser som er vanskelig å diagnostisere, noe som kompliserer nøytraliseringen av de sannsynlige negative konsekvensene av intravenøs administrering av dopamin.
Spesielle instruksjoner
Den spesifikke reaksjonsmekanismen bestemmer ytterligere betingelser for bruk av stoffet "Dopamin". Bruksanvisningen lyder:
- før administrasjon av løsningen til en pasient i sjokk, er det nødvendig å korrigere hypovolemi ved å injisere en bloderstattende væske;
- Pasienter som regelmessig har fått monoaminoksidasehemmere de siste ukene, får ikke foreskrevet mer enn 10 % av vanlig dose;
- infusjon bør ledsages av obligatorisk kontroll av vannlatingshastigheten og hyppigheten av hjertesammentrekninger; blodtrykket bør også overvåkes (en stabil belastning på blodårene med en merkbar reduksjon i diurese er et signal om at dosen av dopamin må reduseres);
- pasienter under 18 år faller automatisk inn i risikogruppen, siden det for denne aldersgruppen ikke er utført store studier angående reaksjonen til organer og systemer på komponentene i legemidlet;
- innføring av løsningen i kroppen, hvis mulig, bør utføres gjennom store blodlinjer (for å minimere risikoen for ekstravasasjon); hvis utslipp av blod fra karene til vevet likevel skjedde, er det nødvendig å iverksette tiltak for umiddelbar infiltrasjon;
- ved første mistanke om utvikling av perifer iskemi, stoppes bruken av stoffet.
Interaksjon med andre legemidler
Basert påFra egenskapene til den kjemiske strukturen til stoffet "Dopamin" (beskrivelsen av stoffet er gitt ovenfor), kan vi konkludere med at det er farmasøytisk kompatibelt. Spesielt reagerer løsningen dårlig på alkaliske væsker (deaktivering av komponentene forekommer), samt på jerns alter og tiamin (sistnevnte bryter ned vitamin B1-molekyler). Den hypotensive effekten av infusjonen avtar hvis mecamylamin (eller dets derivater) er involvert i det terapeutiske forløpet parallelt med "Dopamin".
Synkron bruk av stoffet med levodopa garanterer nesten forekomsten av en progressiv arytmi. På sin side kan aktive stoffer som ergometrin og ergotamin forårsake koldbrann, og i forhold med en kritisk overdose av dopamin, til og med forårsake intrakraniell blødning.
God kompatibilitet med glykosider brukt i kardiologi og diuretika.
Populære analoger av "Dopamin"
Handelsnavn på medisiner, hvis aktive formel tilsvarer strukturen til stoffet "Dopamin" (analoger presenteres i rekkefølgen som gjenspeiler graden av tilgjengelighet på hjemmemarkedet):
- "Dopamin", opprinnelsesland – Russland.
- Dopamine-Admeda, Tyskland.
- Dopamine-Solvay 200, Tyskland.
- Dopamine-Solvay 50, Tyskland.
- Dopamine Hydrochloride, Polen.
- Dopmin, Finland.
"Dopamin": meninger og kommentarer
På grunn av spesifikke handlingermedikament, er det nesten umulig å bli kjent med pasientenes mening om effektiviteten (pasienter gjennomgår en infusjonsprosedyre mens de er i sjokktilstand, mens de er i intensivbehandling eller direkte på operasjonsbordet). Faglig kontrovers, utplassert på sidene til forumene, ledes hovedsakelig av anestesileger og ansatte i Ambulansetjenesten.
"Dopamin", som for det meste vil være uforståelig for en person uten passende utdanning, er et stoff med en ikke-konservativ virkningsmekanisme: reaksjonsforløpet kontrolleres fra det øyeblikket primærdosen administreres til ønsket resultat er oppnådd, det vil si gjennom hele tidsperioden. Dessuten kan legen, ved å justere volumet og hastigheten til løsningen gjennom dråpetelleren, endre vektoren for dens medisinske egenskaper.
Det naturlige hormonet dopamin og dets antagonister
Det uformelle navnet på dopamin er flyhormonet. Denne komplekse kjemiske forbindelsen syntetiseres av hjerneceller og sikrer normal (kjent i menneskelig forståelse) arbeid for alle muskelgrupper og ikke bare. Lykke, letthet, beredskap for enhver prøvelse - slik ser det psykofysiske portrettet av en person ut, i hvis kropp dette hormonet har blitt frigjort. Med mangel på et stoff inntreffer en "fornøyelseskrise": løsrivelse er synlig i oppførsel, manglende vilje til å akseptere det som skjer rundt omkring, bevegelser begrenses, tankeprosesser hemmes.
Noen gangerdet er behov for kunstig blokkering av reseptorer som reagerer på flyhormonet. Rollen som en uoverkommelig barriere utføres av dopaminantagonister. Medisiner fra denne gruppen utelukker muligheten for å oppnå "naturlig tilfredsstillelse", det vil si at de faktisk slukker pasientens psykofysiske aktivitet. Reseptbelagte resepter av antagonister av dette hormonet er berettiget ved schizofreni, behandling av narkotikaavhengighet, kronisk migrene, fordøyelsesbesvær.
