GSD: symptomer og behandling, kirurgi, kosthold for kolelitiasis

2024 Forfatter: Curtis Blomfield | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:27

Diagnosen "cholelithiasis" (GSD) stilles til pasienten ved diagnostisering av tilstedeværelse av steiner i galleblæren. Antallet, sammensetningen og størrelsen, deres nøyaktige plassering kan være annerledes. I følge statistikk, i utviklede land, lider 20% av den kvinnelige befolkningen og 10% av den mannlige befolkningen av denne sykdommen. Det er nødvendig å gjenkjenne symptomene på kolelithiasis og avklare diagnosen så tidlig som mulig, slik at pasienten kan følge visse kostholdsregler og forhindre forverringer. Ved negativ utvikling av sykdommen utføres en kirurgisk operasjon for å fjerne galleblæren sammen med steiner.

Beskrivelse av sykdommen og dens typer

GSD-sykdom oppstår på grunn av en forstyrrelse i produksjonen og sirkulasjonen av galle i kroppen, et brudd på metabolismen av kolesterol og bilirubin, noe som resulterer i dannelse av steiner.

Avhengig av plasseringen av steinene, er det 2 typer sykdom:

• Cholecystolithiasis, eller gallesteinsdannelse.
• Choledocolithiasis - steiner i gallegangene.

Danningen av steiner kommer fra-for sedimentering av kolesterol, gallepigmenter, kalsiums alter, proteiner, samt på grunn av infeksjon og stagnasjon av galle, lipidmetabolismeforstyrrelser.

Hovedsymptomene på kolelitiasis er smerter i høyre hypokondrium, gulfarging av huden (gulsott), gallekolikk. Med en negativ utvikling av sykdommen oppstår komplikasjoner i form av kolecystitt, peritonitt, fistler. Hvis behandlingene som brukes ikke har ønsket effekt, er det nødvendig med kirurgi.

Risikofaktorer for kolelithiasis hos pasienter:

• genetisk disposisjon fra mor;
• underernæring (sult, overvekt, høyt kolesterol osv.);
• alderdom;
• tar medisiner som påvirker metabolismen av kolesterol eller bilirubin (østrogen i overgangsalderen, fibrater, ceftriakson);
• flere graviditeter;
• sykdommer assosiert med metabolske forstyrrelser (diabetes, metabolisme, fermentopati);
• sykdommer i mage-tarmkanalen (GIT);
• tilstand etter operasjonen.

Årsaker til gallesteinssykdom

Faste formasjoner dannes i menneskekroppen med brudd i mengden og komponenter av galle, de smelter gradvis sammen og øker i størrelse, og danner steiner. De første ubehagelige symptomene på kolelithiasis dukker opp, hvis behandling krever identifisering av lidelser i pasientens kropp og overholdelse av legens anbefalinger.

Den vanligste årsaken til dannelsen av steiner er det høye innholdet av kolesterol i gallen, somk alt litogen.

Ifølge forskere er det tre hovedårsaker til steindannelse:

1. Stagnasjon av galle på grunn av en mekanisk hindring for den normale utstrømningsprosessen eller i tilfelle funksjonssvikt og biliær motilitetsforstyrrelse (dyskinesi, etc.);
2. Betennelsesprosess i galleblærens vegger på grunn av infeksjon, allergiske reaksjoner;
3. Metabolske forstyrrelser, dannelse av ubalanse mellom fosfolipider, kolesterol og gallesyrer.

Beregninger eller steiner dannet i galleblæren kan klassifiseres i henhold til deres sammensetning:

• kolesterol, funnet i 80 % av tilfellene på grunn av for mye innhold av dette stoffet i kroppen, de er gule i fargen og inneholder også noen urenheter;
• pigmentert - har en svart eller brun farge og dannes med en stor mengde bilirubin i gallen;
• kalkholdig;
• blandet, dvs. bestående av komponenter av bilirubin og kolesterol.

stadier av kolelithiasis: symptomer og behandling

Den moderne klassifiseringen av denne sykdommen deler den inn i stadier:

• initial (forstein) - det er endringer i strukturen til galle, som bare kan oppdages med biokjemisk analyse, har ingen kliniske symptomer;
• dannelsen av kalkstein (stein) skjer asymptomatisk, latent, de kan kun sees med ultralyddiagnostikk;
• klinisk stadium - preget av symptomer på akutt eller kronisk kolecystitt.

Noen eksperter skiller også ut det fjerde stadiet, som manifesteres ved utvikling av komplikasjoner.

Kliniske manifestasjoner av gallesteinssykdom

Symptomer på kolelithiasis avhenger av størrelsen og plasseringen av steiner, tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess, overholdelse av kostholdsregler og andre faktorer.

Følgende negative tegn er mulige:

• bitterhet i munnen etter å ha spist stekt eller fet mat;
• tegnesmerter i høyre side, som noen ganger stråler ut i ryggen i området av scapula;
• oppblåsthet, halsbrann, tegn på generell svakhet;

Et karakteristisk og klart symptom på kolelitiasis er en forverring i form av biliær kolikk, som viser seg ved anfall av akutte smerter i magen eller i høyre hypokondrium, som kan vare i opptil flere timer. Samtidig opplever pasienten også gjentatte oppkast, hvoretter det ikke er noen lindring.

Følgende årsaker kan provosere gallekolikk:

• spise fet, krydret eller stekt mat, alkohol;
• nervøst stress, overarbeid;
• arbeid lenge i skrå stilling (ved vask av klær osv.);
• hopping, humpete biltur.

Utseendet av anfall er en grunn til å gå til legen og undersøke videre for å avklare diagnosen.

Diagnostikk av kolelithiasis

For å avklare diagnosen når symptomene ovenfor på gallesteinssykdom dukker opp, bør du konsultere en gastroenterolog og gjennomgå følgende undersøkelser:

• ekstern undersøkelse, palpasjon av bukveggen ogboble;
• blodprøve for betennelse (økte leukocytter og ESR);
• blodbiokjemi - vil bestemme nivået av kolesterol og bilirubin, høy aktivitet av fosfatase;
• Ultralydundersøkelse i mageregionen, som viser tilstedeværelse av steiner, tilstanden til veggene i galleblæren, tegn på kolecystitt;
• MRI eller CT av galleveiene - gi også informasjon om tilstedeværelse av kolelithiasis;
• endoskopi og røntgenundersøkelse.

Mulige forverringer av gallesteinssykdom:

• akutt kolecystitt - en inflammatorisk prosess i blæreslimhinnen som oppstår når en kanal blokkeres av en stein - er farlig fordi den kan bli til bukhinnebetennelse;
• betennelse i galleblæren;
• cholangitis - kobler sammen den inflammatoriske prosessen i kanalene;
• choledocholithiasis - bevegelse av steiner inn i gallegangene;
• innsnevring av hullene på grunn av arrdannelse etter betennelse;
• utseende av biliodigestive fistler, hull mellom veggene i kanalen og tarmene;
• droppet galleblæren når den fylles med slim som forstyrrer strømmen av galle.

JSD-angrep: symptomer, hva du skal gjøre

Oftest oppstår kolikk om kvelden eller natten, smertene kjennes som skjærende, stikkende, av og til trykkende eller matte. De kan gi til nakke, skulder, høyre øye, panne eller kjeve. Noen ganger migrerer smerten til hjerteområdet og forårsaker et angina-anfall.

Hovedsymptomer på biliær kolikk:

• akutt langvarig smerte, pasienten blir blek og skriker av akuttsmerte, mulig sjokk;
• kvalme og oppkast med matrester og galle;
• oppblåsthet, overdreven svetting;
• noen ganger er kolikk ledsaget av en temperaturøkning i form av et skarpt hopp;
• ved et langvarig anfall er det mulig å gulne huden (gulsott), som vanligvis forsvinner i løpet av 3-4 dager.

Årsaken til slike alvorlige smerter er krampaktig sammentrekning av musklene i galleblæren, så vel som dens kanaler, som oppstår som reaksjon på forskyvning av steiner og irritasjon av veggene. Det er også mulig å strekke den med for høyt galleinnhold.

Førstehjelp for et angrep:

• legg deg på sengen, strekk ut bena og slapp av: hvis pasienten er alene i leiligheten, er det lurt å ringe venner eller slektninger for å få hjelp;
• ta krampestillende medisiner for å lindre smerter og spasmer i galleblæren: "No-shpy", "Baralgina", Papaverine og andre;
• med tørr munn er det bedre å drikke rent vann, men ikke te eller urteavkok;
• ingenting å spise på 12 timer, selv etter slutten av angrepet;
• med gallesteinssykdom anbefales det å legge en varm varmepute i området ved høyre hypokondrium;
• med forverring av kronisk kolecystitt, legg en kald varmepute for ikke å forårsake bukhinnebetennelse.

Hvis det ikke er mulig å stoppe angrepet på egen hånd i løpet av 20-30 minutter, trenger pasienten akutt medisinsk behandling og sykehusinnleggelse.

Behandling av kolelithiasis

Hvis en pasient får diagnosen gallesteinsykdom , så anbefaler legen en diett og bruk av forventningsfull taktikk. Ved ugunstig utvikling av sykdommen, hyppige angrep, anbefales en kirurgisk operasjon. Med symptomer på kolelithiasis kan behandlingen også utføres ved hjelp av teknikker for å fjerne steiner:

• oppløsning av steiner under påvirkning av spesielle syreholdige preparater;
• Å bruke sjokkbølgeterapi for å knuse steiner er bare mulig med en enkelt formasjon, men i fravær av negative indikasjoner.

Begge metodene fører ikke til fullstendig helbredelse av sykdommen, fordi. dannelsen av nye steiner vil fortsatt fortsette.

Kirurgi (eller kolecystostomi) er indisert for pasienten ved alvorlige anfall av akutt kolecystitt og et stort antall steiner. Under operasjonen fjernes selve galleblæren sammen med steinene. Det kan utføres på 2 måter:

• åpen operasjon under generell anestesi;
• laparoskopisk intervensjon, som er mer skånsom for pasientens kropp.

Riktig ernæring for gallesteinssykdom

Det bør følges strengt for å forhindre forverring og opptreden av negative symptomer ved behandling av gallesteinsykdom, kosthold. Det er hun som regnes som den viktigste faktoren, hvis formål er:

• stimulering av frigjøring av galle fra blæren;
• normalisering av leveren og bukspyttkjertelen;
• lette funksjonen til alle organer i fordøyelseskanalen;
• unngå spasmer i galleblæren.

Grunnleggende krav for å tilberede og spise diettmat:

• spise små måltider 5-6 ganger om dagen;
• all mat må kokes, dampes, stues eller bakes;
• temperaturen på maten som konsumeres bør være +37-+40 °С;
• fjern mat med mye kolesterol fra kostholdet: fet, stekt, krydret, røkt osv.;
• bruk minst 1,5-2 liter vann per dag (uten gass);
• foretrekker frokostblandinger som inneholder grove fibre og matvarer med sunne fettsyrer.

Diett: gjør og ikke må?

Tillatte produkter for å eliminere de ubehagelige symptomene på galleblærens gallesteinsykdom og opprettholde norm altilstanden til pasienten:

• magert kjøtt (kylling eller kalkun, kanin, kalvekjøtt);
• sjøfisk (sei, kummel, kveite);
• proteinomeletter;
• vegetabilske oljer (oliven, linfrø, solsikke), smør er kun tillatt i remisjon;
• korn (havre, ris, bokhvete);
• grønnsakssupper eller buljong bare svake;
• hvetebrødskrutonger;
• bakt frukt og grønnsaker;
• honning - bare i små porsjoner;
• skummet melk, kefir og yoghurt, cottage cheese gryteretter med lavt fettinnhold;
• drikker: svak te, sikori, bærkompotter og fruktdrikker fortynnet med vann, mineralvann kun oppvarmet.

Forbudt mat som kan forårsake galleblæreangrepkolikk eller negative symptomer ved behandling av kolelitiasis (i følge pasienter skjer dette når dietten brytes):

• spekk og fett kjøtt;
• kaffe og alkohol;
• pølser og røkt kjøtt;
• avfall (lever, nyre osv.);
• feit cottage cheese, rømme, ost, fløte;
• fresh greens;
• bær og frukt med syrlig smak;
• søte kullsyreholdige drikker;
• butikk og hjemmekonservering;
• brød og durumpasta;
• krydder, eddik, krydder og sauser som inneholder dem.

Behandling av gallesteinsykdom ved folkemetoder

Mange pasienter prøver i tillegg til slanking å forbedre tilstanden og forhindre anfall ved å bruke urteavkok og infusjoner. For å utelukke ubehagelige symptomer og behandle gallesteinssykdom med folkemedisiner, bør du definitivt søke råd hos legen din, som kan gi nyttige råd.

Slike urtemetoder lar deg gradvis løse opp steinene og fjerne dem fra pasientens kropp, men de må brukes med forsiktighet, under konstant tilsyn av en gastroenterolog.

Oppskrifter for behandling av gallesteinssykdom:

• Infusjon av maisstigmas tilberedes av 100 g råvarer per 1 ss. kokende vann, insister på et mørkt sted, etter avkjøling, sil og drikk hvert 60. minutt. Det skal bemerkes at drikken påvirker økningen i blodpropp, så den bør ikke brukes av personer som lider av tendensen til og dannelsen av blodpropp.
• Infusjon av frødill tilberedes fra 2 ss. l og 0,5 l kokende vann, hold i 15 minutter. i et vannbad. Drikk ½ ss. innen 2-3 uker 3-4 r. per dag.
• Behandling med chaga-sopp (bjørk): hell et stykke råvare med varmt vann og sett i 3-4 timer, etter mykning, riv eller mal, hell vann +50 ° C i forholdet 1:5, la stå i 2 dager, filtrer. Drikk 1 ss. opptil tre ganger om dagen.
• Avkok av solsikkerot: for å forberede den må du grave opp en moden rot, rengjøre med en kniv (ikke vaske), kutte av prosessene i form av tråder. Kutt deretter i fakler og tørk i skyggen. Bitene kan oppbevares i en linpose. For avkok ta 1 ss. tørre røtter, tilsett 3 liter vann og kok i 5 minutter. I løpet av dagen, drikk 1 liter løsning i porsjoner, oppbevar i kjøleskapet. Etter 3 dager kan de resterende røttene kokes i 3 liter vann igjen, men det skal kokes i 10 minutter, for tredje gang - 20 minutter. Behandlingens varighet er 2 måneder, som vil kreve 7 ss. tørre røtter.
• Avkok av kjerringrokk, gjeterpung, urteinnsamling (yarrow, immortelle, rabarbrarot) og andre urtemidler brukes på samme måte.

For behandling av kolelithiasis anbefaler mange leger å drikke bikarbonat og sulfat-natrium-mineralvann: "Essentuki" (nr. 1 og 17), "Mirgorodskaya", som bidrar til separering av galle. Du kan bare bruke dem i en varm tilstand mens du opprettholder en diett. Behandlingsforløpet varer 4-6 uker, det er kun tillatt å utføre det hvis det ikke er noen angrep av sykdommen i 2 måneder.

Forebygging av utvikling av kolelithiasis

For å redusere sannsynligheten for en forverring av sykdomsforløpet, for å redusere ubehagelige symptomer ved behandling av kolelitiasis, vil kosthold og enkelte aktiviteter bli viktige forebyggende faktorer, som inkluderer:

• fraksjonelle måltider hver 3.-4. time, noe som hjelper til regelmessig å fjerne gjenværende galle fra blæren;
• følger en spesiell diett, vektnormalisering;
• økt fysisk aktivitet og fysisk aktivitet;
• ikke sulte;
• drikk væske minst 1,5 liter per dag;
• unngå å arbeide i en skrå stilling, noe som kan provosere steinbevegelser;
• når symptomer på galleblæresykdom dukker opp hos kvinner, anbefales det å redusere inntaket av østrogenhormoner i kroppen, som bidrar til vekst av steiner;
• bruk 1-2 ts daglig. olivenolje, den kan brukes til steking og tilsettes i kosten;
• øke inntaket av magnesium og sink, som stimulerer tarmene og produksjonen av galleenzymer;
• nekte å innta kaffe, noe som påvirker sammentrekningene av blæren, dette truer med å blokkere kanalen og utvikle et angrep.

Til tross for de negative symptomene, er ikke gallesteinsykdom en setning for pasienten, men bare en unnskyldning for å være mer oppmerksom på helsen din. Overholdelse av dietten, regelmessig overvåking av tilstanden til galleblæren og steiner vil bidra til å unngå komplikasjoner. Hvis leger av helsemessige årsaker anbefaler en planlagt operasjon, vil dette bidra til å kvitte pasienten fullstendig for steiner.og mulige komplikasjoner.