Begrepet "coma" er lånt fra det greske språket og betyr bokstavelig t alt "dyp søvn".
Hva er koma?
Tegn på koma er undertrykkelse eller alvorlig hemming av funksjonen til sentralnervesystemet. Det er alltid ledsaget av tap av bevissthet. En person reagerer ikke på lys, lyd og andre ytre stimuli. Reguleringen av de viktigste viktige funksjonene til kroppen er forstyrret. Koma er som regel en farlig komplikasjon av en sykdom som gjør helbredelsesprosessen vanskelig. Avhengig av årsakene som fører til koma, kan det utvikle seg enten raskt, som ved en traumatisk hjerneskade, eller gradvis. Hovedtegnene på koma kan dukke opp i flere timer eller dager, og med rettidig behandling kan forverring av tilstanden unngås.
Derfor, hvem som må betraktes som en akutt patologisk tilstand som krever kompleks terapi i tidlige stadier av manifestasjon. Derfor stilles ikke diagnosen "koma".kun til en pasient som ikke reagerer fullstendig på ytre faktorer, men også ved bevisstløshet med bevaring av grunnleggende reflekser.
Det kliniske bildet av utviklingen av koma dannes ut fra en forståelse av algoritmen for dens manifestasjon, samt kunnskap om sykdommer og ulike patologier, som diabetes mellitus, forgiftning med sovemedisiner og psykotrope stoffer, uremi, som kan føre til denne tilstanden.
varianter av koma
Det er mange sykdommer, en komplikasjon av disse kan være koma. Tegn på koma, dens etiologi ble studert i detalj av N. K. Bogolepov, og teller mer enn 30 typer av denne tilstanden. Bare en liten del av forskeren pekte seg ut som uavhengige sykdommer, mens resten ble syndromer og komplikasjoner. Det er verdt å merke seg at ikke nødvendigvis samme sykdom hos forskjellige mennesker kan forårsake koma. Essensen av problemet ligger i brudd på biokjemisk homeostase, hemodynamikk og andre problemer forbundet med normal funksjon av hjernen. Systematiseringen av koma førte til dannelsen av følgende underseksjoner.
Neurologisk koma
De er direkte relatert til skade på sentralnervesystemet. Disse inkluderer:
- til hvem, som oppstår fra slag;
- apoplectiform koma;
- epileptisk komatilstand;
- til hvem forårsaket av traumer, for eksempel craniocerebral;
koma forårsaket av inflammatoriske prosesser, samt benigne og ondartede neoplasmer ihjernen og dens membraner
Koma på grunn av endokrine lidelser
Hva forårsaket denne koma? Tegn på koma manifesteres i form av funksjonsfeil i kroppens metabolske prosesser på grunn av utilstrekkelig eller overdreven produksjon av hormoner. Hvis de syntetiseres lite, oppstår koma
- diabetiker;
- hypokortikoid;
- hypothyroid;
- hypofyse.
Hvis kroppen produserer mye hormoner eller doseringen av hormonelle legemidler er feil foreskrevet, kan det oppstå tyreotoksisk og hypoglykemisk koma.
Hvis vann- og elektrolyttbalansen i kroppen er forstyrret
Hvis menneskekroppen opplever dehydrering, mangel på makro- og mikroelementer, s alter og stoffer som er nødvendige for å fylle på energitapet, kan den også falle i koma. I denne situasjonen skilles det mellom to hovedtyper:
- klorhydropenisk koma, som oppstår hvis pasienten ikke slutter å kaste opp over lengre tid, for eksempel som ved pylorusstenose;
- alimentær-dystrofisk koma, med andre ord, koma av sult.
Svekket gassutveksling som forårsaker koma
Tegn på denne typen er mangel på innkommende oksygen, problemer med luftveiene. Disse inkluderer:
- hypoksisk koma forårsaket av mangel på oksygen som kommer utenfra (det oppstår ved kvelning, hypobarisk hypoksemi, samt anemi, når blodet ikke er mettet med oksygen, og ved forskjellige sirkulasjonsforstyrrelser);
- luftveierkoma, som igjen er delt inn i respiratorisk-cerebr alt og respiratorisk-acidotisk.
Åndedrettssvikt forårsaket av oksygenmangel, hyperkapni, global forstyrrelse av gassutvekslingsprosesser i lungene er vanlige tegn på koma hos denne underarten.
Koma på grunn av beruselse av kroppen
Det skiller seg ut i en egen gruppe, ettersom det er provosert av endogene forgiftninger som følger med toksoinfeksjoner, en rekke infeksjonssykdommer, pankreatitt, nyre- og leversvikt eller eksponering for kjemiske giftstoffer på kroppen: organiske fosforforbindelser, alkohol, legemidler relatert til "barbiturater"-gruppen og andre medisiner.
I tillegg til denne rigide klassifiseringen er det koma med ukjent eller blandet etiologi, der én klar årsak ikke kan identifiseres, for eksempel i tilfelle av termisk koma forårsaket av overoppheting av hele menneskekroppen. Selv om noen kilder omtaler det som en nevrologisk gruppe.
Nedenfor kan du vurdere noen av de vanligste typene koma.
Diabetisk koma: klassifisering
Diabetisk koma, hvis tegn vil bli diskutert senere, er forårsaket av mangel på insulin i kroppen til pasienter med diabetes mellitus, kan manifestere seg på tre måter: hyperketonemic, hyperosmolar, hyperlactacidemic. Noen ganger kalles det "cerebral koma", siden det i løpet av forløpet er hevelse i hjernen på grunn av det faktum at med en reduksjon i insulinnivået, osmolariteten til hjernen og blodetceller endres annerledes.
Når blodsukkeret stiger for høyt, setter hyperglykemisk koma inn. Det er farligst for barn og eldre. Den utvikler seg gradvis, vanligvis over flere dager.
Tegn på hyperglykemisk koma:
- pust med lukten av aceton;
- blek og tørr hud;
- tap av matlyst;
- elevinnsnevring;
- magesmerter;
- takykardi;
- reduksjon i muskeltonus;
- forvirring av skapelsen.
Så snart de første tegnene på koma begynner å dukke opp, haster det å ringe ambulanse. Hvis dette ikke gjøres i tide, slutter en person å reagere på eksterne faktorer og påvirkninger.
Hypoglykemisk koma
Hos pasienter med diabetes kan sukker ikke bare stige kraftig, men også avta. Dette skjer på grunn av lange pauser mellom måltidene, overdreven fysisk anstrengelse, eller ved drikking av alkohol. Hypoglykemisk koma, hvis symptomer er beskrevet nedenfor, utvikler seg veldig raskt.
Hennes varsel kan være:
- sterk sultfølelse;
- angst;
- irritabel og rastløs tilstand;
- lav kroppstemperatur;
- grunn rask pust;
- overdreven svetting;
- kvalme, migrene;
- hjertebank;
- synshemming;
- hemmet bevissthet;
- utvidede pupiller;
- muskelhypertonisitet.
Når alle eller deler av symptomene viser seg, er akutthjelp nødvendig, bestående av intravenøs administrering, om nødvendig, gjentatt glukoseløsning og subkutant adrenalin.
Koma-stadier
Det er fastslått at det er flere årsaker til at koma utvikler seg. Tegn på koma av en eller annen etiologi bestemmer alvorlighetsgraden av prosessen, som et resultat av at flere stadier av koma har blitt identifisert.
- Precoma. Her er pasienten preget av flere ganske motstridende tegn. På den ene siden er det en uskarp bevissthet, svikt i romlig orientering, langsomhet, og på den andre siden økt eksitabilitet, nedsatt koordinasjon, men hovedrefleksene forblir intakte.
- Koma av første grad. Dette er når pasienten praktisk t alt ikke tar kontakt, ikke reagerer på ytre stimuli, føler veldig lite selv alvorlig smerte, muskelhypertonisitet og ufølsomhet av hudreseptorer observeres. Pupillene i dette tilfellet reagerer på lys, men kan avvike i forskjellige retninger, som ved skjeling.
- Koma av andre grad skyldes fullstendig fravær av kontakt, det er nesten umulig å forårsake en smertereaksjon: en person kan åpne øynene så mye som mulig. Det er en vilkårlig tømming av tarmen og blæren, kaotisk bevegelse av armer og ben, en skarp spenning og avspenning av musklene. Elevene reagerer nesten ikke på lys.
- Koma av tredje grad. Helt deaktivertbevissthet, reaksjon på lys og smerte, redusert trykk, reflekser og temperatur, pusten er langsom, sjelden, grunn. En person "går under seg selv".
- Koma av fjerde grad. Det er 100 % fravær av reaksjon, reflekser, tonus, svært lav kroppstemperatur og trykk, pusten kan med jevne mellomrom forsvinne.
Koma kan oppstå på sekunder, minutter eller dager. Naturligvis, jo langsommere det utvikler seg, jo mer sannsynlig er det å returnere pasienten til en normal tilstand. Derfor er det veldig viktig å ikke utsette sykehusinnleggelsen hvis du eller din kjære finner de første tegnene på koma.
Om prognosen vil være gunstig avhenger av alvorlighetsgraden av koma, samt hvor raskt dens primære manifestasjoner ble gjenkjent og begynte å eliminere dem. Koma, ledsaget av hjerneskade, med leversvikt har en dårlig prognose. Det er mulig å håpe på et gunstig resultat i tilfelle av diabetisk, alkoholisk og hypoglykemisk koma, men bare hvis tilstrekkelig rettidig behandling er utført.
Hvis vi snakker om epileptisk koma, så er det ikke behov for behandling i det hele tatt. En person vil gjenvinne bevisstheten på egen hånd etter at patogene faktorer slutter å påvirke ham.
Det bør huskes at selv å være i koma i bare noen få dager går ikke sporløst og kan påvirke den fysiske og mentale tilstanden negativt.
