Okklusjon - kontakt ved lukking av tenner. Kjeveortoped behandler slike problemer. Kjeveortopedisk mesial okklusjon omfatter alle deler av dette fenomenet - fra etiologi til behandling og forebygging.
Overbite er en unormal okklusjon der tannraden på underkjeven overlapper tennene i den øvre raden under kjevelukking. Deretter dannes et karakteristisk trinn. Patologi er observert hos 11,8 % av pasientene. Det regnes som en kompleks dentoalveolær krumning. Det motsatte av det er det distale bittet, der alt er akkurat det motsatte.
Generell informasjon
Mesial okklusjon kan også kombineres med andre malokklusjoner - vertikale og transversale (kryss), med transponering av individuelle tenner, ledsaget av et åpent bitt. I tannlegen kalles mesial okklusjon "progenia", "anterial okklusjon", nedre prognati. Oftest viser det seg å være underutviklet overkjeve eller forutviklet bunn.
Begrepet "mesial okklusjon" ble introdusert i kjeveortopedi i 1926 av Lischer. Og tilbake i 1899 opprettet E. Engle en klassifisering av dentoalveolære patologier, der han tilskrev avkom klasse III-anomalier, som betyr plasseringen av de første tyggetennene (molarene) foran de øvre ved lukking.
I århundrer ble mennesker med slike problemer i form av en klumpete underkjeve klassifisert som åndssvake, men blant dem var fremragende personligheter – keiser Karl V og den store komponisten Richard Wagner. Bilder av mesial okklusjon vil bli presentert nedenfor.
Årsaker til uregelmessigheten
Mesial okklusjon er polyetiologisk - den kan være forårsaket av genetiske lidelser, medfødte og ervervede faktorer. Genetiske typer avkom opptar 20–40 % av alle tilfeller og er assosiert med de trekkene i ansiktsbeinene i skallen som går i arv gjennom generasjoner.
I den prenatale perioden blir sykdommer hos den gravide kvinnen, traumer og patologier ved fødsel, kjevehypoplasi etc. årsaken til krenkelser De provoserende faktorene kan være tenner i underkjeven i overkant, adentia av varierende grader i overkjeven (fravær av tenner), mikrodentia på de øvre tennene, forkortning av frenulum på tungen eller dens store størrelse.
Årsaker til mesial okklusjon av tannsettet kan også være:
- barndomsrakitt;
- kunstig fôring;
- feil plassering av barnet i en drøm (senker hodet til brystet);
- støtte haken med en knyttneve mens du sitter;
- osteomyelitt i overkjeven;
- ØNH-sykdommer (kronisk betennelse i mandlene, avviket nesepartisjoner);
- tidlig skifte av melketenner i overkjeven;
- ujevn slitasje på barnetenner (hjørnetenner);
- forsinket vekst av permanente tenner.
Hvis melketennene ikke er utslitt over tid, vil dette også bidra til at underkjevens del av skallen utvides til frontposisjon. I denne stillingen forblir hun stabil. Dårlige vaner som å suge en finger, tunge, overleppe og en konstant brystvorte i munnen har en svært negativ effekt på utseendet til avkom.
klassifisering
Det finnes 3 former for mesial okklusjon. De vil bli diskutert nedenfor. Så, klassifiseringen av patologi:
- Sann mesial okklusjon, eller åpen, er en genetisk patologi og forekommer hos representanter for samme slekt, og blir deres kjennetegn. Feil bitt diagnostiseres allerede i det første leveåret. Det provoserende genet forekommer hos avkom i 30% av tilfellene. Ofte blir en forkjølelse av en gravid kvinne i første trimester et medvirkende øyeblikk.
- Falsk, eller lukket avkom - den provoserende faktoren er langvarig opphold av underkjeven i avansert tilstand av ulike årsaker: betennelse i nasopharynx, når pusten hovedsakelig utføres gjennom munnen. Et kort frenulum på tungen (ukuttet) kan også være en årsak. Anomalien blir merkbar når tennene lukkes. Diagnose blir mulig etter 12 år. Visuelt er det kanskje ikke merkbart.
- Kombinerte former for mesial okklusjon - en kombinasjon av de 2 tidligere alternativene. Dette skjemaet er det verste som er diagnostisert og behandlet.
Med forbehold ommalokklusjon i sagittalplanet og vinkelen på underkjeven i klassifiseringen av mesial okklusjon, er det 3 grader av patologi i henhold til Angle:
- Første grad - sagitt alt gap mellom fortennene på kjevene fra 3 mm, men ikke mer enn 5 mm, underkjevevinkel opp til 131°.
- Andre grad – sagittal fissur opptil 10 mm, underkjevevinkel opp til 133°.
- Tredje grad - sagittal fissur mer enn 10 mm - 11-18 mm, underkjevevinkel opp til 145°.
Hva er den sagittale sprekken? Dette er avstanden fra fortennene på overkjeven til fortennene på underkjeven. Forresten, med en sagittal sprekk på mer enn 10 mm, kan en ung mann anses som betinget skikket når han blir trukket inn i hæren. Denne systematiseringen ble opprettet tilbake i 1898 og har mangler.
Engl tar her hensyn til forskyvningen av tennene kun i sagittal retning, men forskyvningen skjer praktisk t alt i tre innbyrdes vinkelrette retninger. Derfor har en slik klassifisering i dag kun et historisk aspekt, selv om den noen steder brukes i utlandet.
Det er 3 typer underbitt: åpen, dyp og kryss.
Shapes
Det er 3 typer mesialbitt:
- Første form - ingen skarp forskjell i kjeveutvikling, sentrale fortenner i underkjeven overlapper øvre tenner.
- Den andre formen - de nedre tennene når allerede slimhinnen i overleppen. Underkjeven er mer utviklet og massiv enn den øvre, men ikke mye.
- Tredje form - i denne versjonen er overkjeven mindre ennNedre. Fortennene berører ikke. Tungen presser hardt på de øvre tennene.
Det finnes også dentoalveolære og gnatiske kliniske former for mesial okklusjon. I det første tilfellet kan underkjeven vilkårlig bevege seg til riktig bitt av tyggetennene. Den gnatiske formen tillater ikke forskyvning.
Symptomatiske manifestasjoner
Mesial okklusjon tilsvarer lukking av jekslene i henhold til 3. vinkelklasse - dette er en sagittal malokklusjon. Samtidig er den mesiale forskyvningen av kronene på de første tyggetennene med 0,5 av tuberkelens bredde eller mer det viktigste diagnostiske tegn.
Mesial okklusjonsklinikk i ytre manifestasjon kommer til uttrykk i en massiv utstående hake (maskulint), profilen til den midtre delen av ansiktet blir konkav i varierende grad, overleppen synker, og underleppen stikker ut.
Ansiktet blir sint. Et slikt ansikt hos menn anses ofte til og med attraktivt og maskulint, men for en kvinne er denne egenskapen den motsatte av betydning.
Overleppen virker mindre og kortere enn underleppen, og delen av ansiktet under nesen virker også unaturlig kort.
Mesial okklusjon er også preget av tilstedeværelsen av funksjonelle endringer - tale og tygging er forstyrret.
Tale blir lispy eller burr, diksjon er slørete. Å bite og tygge mat blir problematisk. De nasolabiale foldene blir tydelig definerte, dype, nesen er forlenget, størrelsen på tungen økes. Når du tygger, kan det være en knasing, sidebevegelser av kjeven innpasienter er vanskelige.
Diagnose av avkom
For diagnostisering av mesial okklusjon er det nødvendig å konsultere en kjeveortoped – en spesialist i korrigering av kjevepatologier. Han vil ikke bare gjennomføre en visuell undersøkelse og ta antropometri for å vurdere patologien, men også utføre funksjonelle tester for å skille de sanne og falske formene. Til dette formål brukes bitevoksruller, tomografi, radiografi, ortopantomografi. Som en tilleggsdiagnose kan myografi av tygge- og tinningsmuskler utføres.
Diagnostiske kjevemodeller
Gerlachs metode vil avdekke forholdet mellom segmentene i henhold til en spesiell formel, som er viktig for valg av behandling med fjerning av individuelle tenner i underkjeven.
Pohns metode - brudd på de tverrgående dimensjonene til tannbuene i mesial okklusjon og klargjøring av deres lokalisering.
Korkhouse-metoden slår fast at lengden på den fremre tannbuen i overkjeven er redusert sammenlignet med underkjeven.
For å velge behandling for mesial okklusjon er det nødvendig å fastslå graden av forbening av det generelle skjelettet og dets ansiktsdel på røntgen. Dette er også viktig for å forutsi behandlingsresultater. Pasientens hånd i følge Burke studeres for dette.
Lateral hoderadiografi er den mest informative og ofte hovedmetoden for å diagnostisere malocclusion.
Sværhetsgraden av patologien vurderes ved bitt av bittryggene, teleroentgenografi (TRG) i lateral projeksjon er et røntgenbilde som fanger opp hele skallen.
Komplikasjoner av anomalien
Mesial okklusjon er farlig med følgende komplikasjoner:
- migrene;
- svimmelhet;
- ringer i ørene;
- Emaljen slites tidlig av i den øvre tannraden, fordi belastningen på dem øker;
- tynning av beinene i skallen;
- fordøyelsesbesvær med irritasjon i magen fordi maten ikke tygges godt;
- sykdommer i kjeveledd og munnhule - periodontal sykdom;
- ansiktsmuskelspasmer;
- vansker med munnhygiene;
- løse og råtnende tenner;
- tanntap;
- vansker med å plassere implantater;
- estetiske problemer.
Behandling
Behandling av mesial okklusjon startes best ved første tegn. Suksessen til terapien avhenger av pasientens alder, årsaken til anomalien, graden av omsorgssvikt og riktig implementering av alle anbefalinger. I tillegg må behandling for å lykkes være omfattende:
- kirurgisk inngrep for å endre strukturen i tannsystemet;
- myoterapi for utvikling av etterslepende elementer i underansiktet;
- bruk av kjeveortopedisk apparater - tannregulering, munnbeskyttere, tallerkener osv.
Til å begynne med bestemmes de med pasientens alder. Hvis veksten av underkjevebenene ennå ikke er fullført, kan du prøve å bremse denne prosessen. Ellers prøver de å redusere størrelsen.
Behandling av avkom hos unge pasienter
Tortodontiske apparater brukes til terapi - hjelmer medmed en hakeslynge festet til den med et gummibånd, masker og Frenkels låseaktivatorer.
I de tidlige stadiene anbefales det å bruke utskiftbare enheter, inkludert tanntrenere og munnbeskyttere (dekk).
Trenere brukes oftere fordi de virker på musklene og trener dem. Det vil si at årsaken til defekten blir eliminert. Bittet i slike tilfeller justeres mer effektivt.
Behandling av mesial okklusjon i melkebitt (midlertidig) er å gi et optimum for veksten av den alveolære prosessen i kjevebenet. Hvis årsaken er et forkortet frenulum på tungen, kan kutt i det gjøre det norm alt (plastikk).
Prøver å gjenopprette normal tygging og svelging. Til dette anbefales hard mat, med en dårlig vane med å suge alt, brukes standard eller individuelle vestibulære plater. De er elastiske, hypoallergene, laget av silikon og bytter perfekt babyens oppmerksomhet. Den er plassert i munnhulen, den tillater ikke trykk på overkjeven, som oppstår når man suger gjenstander i munnen.
Den sirkulære muskelen i munnen trenes med myogymnastikk slik at leppene begynner å lukke seg ordentlig og barnet puster gjennom nesen.
Trening av den sirkulære muskelen i munnen gjøres med Dass-aktivatoren. Også skjærekantene på øvre og nedre fortenner, knollene på hjørnetennene blir ofte slipt med ytterligere massasje av den alveolære prosessen (dette er en del av beinet) i overkjeven.
Massasje utføres i 2 minutter om morgenen og om kvelden. Det hjelper til slutt å lukke fortennene ordentlig på begge kjevene.
Brückl-apparatet er en korrigerende kjeveortopedisk enhet,som har en basis med en skrå overflate. Ved bruk døgnet rundt i en måned begynner tennene å lukke seg helt og riktig, bittet går tilbake til det normale.
Behandling av avkom hos skolebarn
I tillegg til de ovennevnte enhetene brukes en Frenkel-regulator eller en tredje type Klammt-aktivator etc. Frenkel-enheten er en metalltrådramme som plastskjold er festet til. Laget individuelt. Designet hindrer bløtvev i å vokse rundt kjeve-tennene.
Hvis enhetene ikke fungerer, er behandlingsmetoden fjerning av noen tenner i underkjeven - dette er hos voksne (premolarer, hjørnetenner).
Den mest populære og effektive behandlingen for mesial okklusjon er bruk av tannregulering. Kostnadene deres er fra 35 til 300 tusen rubler. Barn må bruke dem i 1,5 år. En god effekt av slik behandling ble også registrert hos ungdom.
Behandling av mesial okklusjon i blandet tannsett (blandet tannsett - samtidig tilstedeværelse av avtakbare og permanente tenner) utføres med samme metoder som for melketenner.
I tillegg brukes ofte følgende:
- Dobbel Schwartz-plate - korrigerer godt den mesiale okklusjonen. Hun har en spesiell glidepinne som har en tendens til å skyve underkjeven fremover.
- Bruk av aktivatorer gir også gode resultater. Andresen-Goipl- og Wunderer-aktivatoren er nesten den samme - brukes til melk og blandet tannsett med mesial okklusjon.
- Skrue (skyvere) Weise - montert i områdetfremre tenner. Skruen er en integrert del av det fabrikkproduserte tannreguleringsapparatet. Den kan justeres av pasienten selv. Når skruen er skrudd ut, beveger enheten seg mesi alt, og dens underkjevedel dist alt. Med dette kunstige trykket oppstår riktig bevegelse av kontakten.
- Frenkel type 3 regulator - skaper og opprettholder myodynamisk balanse i kjevene og bidrar til å eliminere morfologiske forstyrrelser hos avkommet.
Behandling i permanent tannbehandling
Behandling av mesial okklusjon hos voksne med en konservativ metode er ikke alltid effektiv. For dem er det bare to alternativer som gjelder: tannregulering (kappas) eller kirurgi.
I perioden med permanent okklusjon brukes hovedsakelig ikke-avtakbare seler. Best effekt oppnås med tidlig behandling. Suksess manifesteres i justeringen av ansiktet og hakens normale posisjon. Den mest effektive behandlingen er observert hos barn under 12 år.
Det er vanskelig og lang tid å behandle voksne pasienter, siden tannsettet allerede er forbenet og ferdigdannet, derfor er det ekstremt vanskelig å endre. Behandlingsvarigheten kan ta fra 3 til 5 år. Inngrepet fra kirurgen hjelper mest effektivt med avkom.
Hos voksne pasienter med mesial okklusjon med dyp incisal overlapping av hele høyden på de øvre kronene på de nedre tennene, er prognosen dårlig. I disse tilfellene forsøker man å forkorte den nedre tannbuen ved å fjerne noen av tennene i underkjeven.
Etter konservativ behandling må resultatene fikses, som kalles retensjon. Til dette formålet brukes en fast holder - dette er en metallstruktur i form av en metallbue, som festes på innsiden av tennene og opprettholder posisjonen til hele tannsettet.
Ved alvorlig avkom er det kun den kirurgiske behandlingsmetoden som gjelder. Det blir den eneste effektive.
Operation
Vanligvis fjernes tennene på den nedre raden. Disse operasjonene er ganske kostbare og fører ofte til komplikasjoner (for eksempel skade på trigeminusnerven).
Med stor størrelse på underkjeven før operasjonen, er det lurt å skyve frem den underutviklede overkjeven eller prøve å utvikle den. Det skaper alltid helseproblemer for eieren. Da er landemerket mer nøyaktig for kirurger. Dette er arbeidet til en kjeveortoped.
Med et godt resultat med overkjeven kan pasienten nekte operasjonen. Hos voksne øker alltid behandlingens varighet, de går over i etapper.
Myogymnastics
Myogymnastikk brukes i tannlegen, ikke bare for å eliminere malocclusion, men også for å forhindre det. Formålet med denne gymnastikken er å trene visse muskler. Gymnastikk gir best resultat hos barn 4-7 år.
Hvordan gjøre gymnastikk
For å få effekten av gymnastikk, må du følge noen regler:
- Hastighet og repetisjoner bør bare økes gradvis.
- Muskler for å redusere så mye som mulig.
- Pausen mellom riene bør være den sammeetter varighet, som med reduksjon.
- Gjør gymnastikk bare for lett tretthet.
Missalbittøvelser
Ved mesial okklusjon hjelper også spesialgymnastikk, som utføres om morgenen og om kvelden, bokstavelig t alt i 10-15 minutter. Gjenta øvelsene 10 ganger. Positive resultater vises først etter 3 måneder, og vellykkede resultater etter seks måneder.
Øvelser tannlegen kan supplere med forebyggende saging av topplaget i emaljen for å redusere for tidlige kontakter. Prosedyren kalles sliping.
I timen må du ha med deg en spesiell vestibulær plate. Selv etter gymnastikk, putter de det i munnen om natten. Målet med timene er å hele tiden trene munnmuskelen for å korrigere posisjonen til underkjeven.
Plateklaffen hindrer barnet i å stikke tungen mellom tennene med ønske om å suge for eksempel en finger. De trekker den frem ved ringen med høyre hånds bevegelse og prøver å holde den med leppene.
Med tuppen av tungen må du trykke på den harde ganen på maxillaen til en følelse av lett tretthet vises (3-5 minutter). Vipp hodet litt bakover, åpne og lukk munnen forsiktig. Med lukket munn bør du prøve å nå bakkanten av den harde ganen. Med en hengende underleppe, trekk den under de øvre fortennene, og slipp den deretter sakte.
Forebygging av prognati
Prognathia kan korrigeres i alle aldre, men effekten vil være annerledes. Imidlertid må en kvinne forutse det og utføre profylakse allerede under graviditeten. Dette er spesielt viktig i den førstetrimester, når de viktigste organene legges.
Ansiktsbein dannes etter 7-15 uker. Det er nødvendig å kompetent administrere fødsel med en feil presentasjon av fosteret - gluteal, nedre eller tverrgående. Dette vil bidra til å unngå fødselstraumer.
En nyfødt baby er bedre å amme. Hver amming bør vare i minst 20 minutter. Selv om babyen spiser opp de første 5-6 minuttene av tiden, brukes resten av tiden på å trene kjevemuskulaturen ved suging. Hvis brystet tas bort, vil babyen suge på en finger eller en smokk for å forbedre sugerefleksen.
Se babyens oppførsel og utrydd dårlige vaner som å suge lepper, fingre, brystvorter, leker osv. Tannleger anbefaler å gi et barn en smokk til de første tennene bryter ut, og deretter gradvis avvenne barnet fra det.
Det er også viktig at barnet sover i riktig stilling - det skal ikke være høy pute, krum holdning, soving på magen. Riktig holdning er viktig med utelukkelse av kyfose, herding av barnet for å forhindre sykdommer i de øvre luftveiene, forkjølelse med komplikasjoner.
Gymnastikk av ansiktsmuskulaturen i forebyggingsformål velges av lege. Med genetisk etiologi er dette ineffektivt.
Konklusjoner
Ved mesial okklusjon av tannsettet er årsakene oftere skjelettmessige enn dentale. Dette gjelder vanligvis overkjeven – den er enten liten eller plassert bak. I det første tilfellet, for å korrigere det, prøver de å utvikle det, i det andre - å trekke det fremover.
Et forsøk på å begrense og bremse veksten av underkjeven har praktisk t alt ingen utsikter, detteumulig hos voksne etter fysiologi.
Kirurgisk behandling av prognati utføres i tilfeller hvor årsaken er for stor underkjeve. For å identifisere dette er det viktig å stille en riktig diagnose.
