I følge statistikk vokser trenden mot en økning i luftveissykdommer hvert år. Bare i Russland i dag lider rundt 5 millioner mennesker av patologier i bronkopulmonalsystemet. Kronisk bronkitt, lungebetennelse, astma, pleuritt, KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom) dominerer blant sykdommer. Deretter kommer tuberkulose. Forekomsten av lungekreft øker, som er ledende blant alle andre onkologier. Hovedkontingenten av pasienter er langtidsrøykere og innbyggere i store industrisentre.
Hva er væske i lungene
Gassutveksling i menneskeblod skjer i alveolene. Dette er mange boblekomponenter i lungene. Oksygen tas fra luften som kommer inn og karbondioksid frigjøres. Dette er en grunnleggende fysiologisk prosess som gir kroppen oksygen.
Ved brudd på luftutveksling ivev, permeabiliteten til kapillærer øker eller integriteten til karene generelt krenkes. Væske begynner å sive gjennom veggene deres, som kan fylle alveolene. Det samler seg oftere ikke i selve lungen, men i pleurahulen, mellom pleuraarkene.
For å sikre normal lungeekskursjon har en frisk person alltid ca. 2 ml serøs væske i pleuraregionen. Hvis volumet oversteg 10 ml, er det nødvendig å fjerne det.
Reasons
En av årsakene er en funksjonsfeil i lymfesystemet, som forårsaker hevelse. Væskeakkumulering skjer oftest når:
- hjertesykdom - arytmier, hjertefeil, hjerteinfarkt, hjertesvikt;
- leversykdom - leversvikt eller skrumplever;
- diabetes;
- nyresvikt;
- betennelse i lungene - lungebetennelse, tuberkulose, pleuritt;
- lungekreft;
- KOLS;
- lungeødem;
- traumer i hodet og brystet (pneumothorax).
Væske hos eldre
I tillegg til de ovennevnte patologiene, er væske i lungene mulig hos eldre etter langvarig bruk av aspirin, som brukes som smertestillende middel. Fysisk inaktivitet kan også være årsaken, siden eldre av ulike årsaker beveger seg lite. Lungesirkulasjonen blir dermed forstyrret.
sammensetning av væske
Komposisjonen vil være forskjellig for ulike patologier. Opphopning av serøs væske, noen ganger med blodurenheter, oppstår med lungekreft når den utvikler segondartet pleuritt. Purulent ekssudat observeres ved akutt betennelse i lungene.
Enhver sammensetning av væsken er ikke normen, og tiltak må haste. Vann i pleura er ikke så farlig som hevelse.
Signs
Under søvn er det anfall av kortpustethet, noe som indikerer respirasjonssvikt, huden blir cyanotisk. Det er en våt hoste med rosa skum, senere anfall av kvelning vises i løpet av dagen. Dette indikerer lungeødem. Slike symptomer krever at væske pumpes ut av lungene.
Symptomer
Kliniske manifestasjoner avhenger av mengden akkumulert ekssudat:
- Knapphet er det første symptomet på væskeansamling. Det oppstår fordi når gassutvekslingen blir forstyrret, begynner lungene å jobbe hardt for å øke oksygentilførselen.
- Respirasjonen blir hyppigere og tyngre, noe som etter hvert som prosessen skrider frem forverrer pasientens tilstand, og han begynner å kveles. Hvis sykdommen har et sakte forløp, oppstår kortpustethet plutselig, noen ganger på bakgrunn av tretthet. Hun vises allerede både i ro og i en drøm.
- Hoste er et senere symptom. Tilstanden til lungene har allerede blitt dårligere. Det er intermitterende, med mye oppspytt. Dette er ledsaget av svimmelhet, besvimelse.
- Brystsmerter - i hvile tåler det, verker, forverres av hoste og bevegelse. Symptomet er ikke alltid til stede, det er oftere lokalisert i nedre deler av brystet.
- Endring i hudfarge - den blir blek på grunn av hypoksi, og den nasolabiale trekantenblir blå.
- Forverring av generelt velvære - sløvhet, tap av styrke, svakhet vises, som er kombinert med angst.
- Respirasjonssvikt - i form av astmaanfall.
- Det er noe som klukker i lungene - det føles av pasienten selv når man snur overkroppen.
Ytterligere symptomer er alvorlige frysninger, en følelse av kulde, ledsaget av nummenhet i hender og føtter. Disse manifestasjonene er mer sannsynlig å vises om morgenen. I løpet av dagen dukker det opp symptomer etter enhver anstrengelse - stress, bevegelse, hypotermi.
Diagnose
For å finne ut om det er nødvendig å pumpe væske fra lungene, bør det stilles en diagnose som inkluderer følgende prosedyrer:
- røntgen.
- Ultralyd (ultralyd) - viser mengden væske og oppsamlingsstedet.
- Blodgassanalyse.
For å finne årsaken til patologien, utfør:
- studie for hjertesykdom;
- blodbiokjemi;
- definisjon av koagulerbarhet;
- bestemmelse av trykk i lungene.
Etter å ha etablert etiologien for utseendet til væske i lungene, finn ut de beste måtene å pumpe væske fra lungene og bli kvitt den.
Behandling
Behandlingstaktikk avhenger av oppnådde resultater. Dessverre behandles bare en liten del av lungepatologier med medisiner. Mange trenger operasjon. For slike patologierinkluderer:
- medfødte anomalier;
- lungesvulster;
- cyster;
- huler under rørlegging;
- parasitter i lungene (echinococcus, alveococcus);
- abscess og lungeinfarkt;
- atelektase og bronkiektasi i lungene;
- skader med fremmedlegemer i lungene;
- bronkialfistler;
- lungebetennelse;
- pleuritt.
Alle operasjoner for å pumpe væske fra lungene utføres kun ved spesialiserte avdelinger for thorax (thorax)kirurgi av kvalifiserte spesialister. Ambulansearbeidere gjør ikke dette.
Pleurocentesis
Når og hvordan pumpes væske ut av lungene? Vanligvis fjernes en transudat, som er forårsaket av en ikke-smittsom natur. Hvis patologien er assosiert med betennelse og det er en blanding av puss i den, er dette ekssudat.
I slike tilfeller bør betennelse behandles før inngrepet. Hvis væsken blir igjen, fjernes den. Det bør huskes at pumping skjer fra pleurahulen; det er umulig å gjøre dette ved å suge. I disse tilfellene (for eksempel lungeødem), medisinsk behandling.
Hva kalles pumping av væske fra lungene? Pleurocentese eller thoracocentese. Under disse prosedyrene skjer mekanisk fjerning av væske. Smertelindring gjøres med lokalbedøvelse. Spesiell forberedelse av pasienten er ikke nødvendig. Vanligvis prøver legen å stabilisere tilstanden til det kardiovaskulære og respiratoriske systemet før centesis ved hjelp av symptomatisk terapi. Syker i sittende stilling, lener seg litt fremover, legger hendene på et spesielt bord eller snirkler seg opp bak hodet.
Hvordan er prosedyren for å pumpe væske ut av lungene? Først, ved hjelp av en ultralyd eller røntgen, bestemmes plasseringen av akkumulering av ekssudat, deretter injiseres lokalbedøvelse og novokain injiseres.
Huden tørkes av med alkohol, og legen i området under scapula (midt mellom midt- og bakre aksillærlinje) strengt langs øvre kant av ribben mellom 6. og 7. interkostalrom med en tynn injeksjonsnål stikker forsiktig gjennom pleurahulen. Dermed infiltreres vev med novokain eller lidokain. Handlinger må være ekstremt forsiktige, fordi det er en mulighet for skade på den nevrovaskulære bunten.
Dybden må også være nøyaktig, så med jevne mellomrom trekkes sprøytestempelet tilbake for å sjekke. Hvis nålen er satt inn for dypt, kan lungeparenkymet bli skadet. Nålen settes inn til det føles som en feil – det er her penetrasjonsdybden måles. Den øvre slimhinnen i lungen (pleura) er tettere enn innholdet.
Deretter fjernes anestesi-nålen, og en tykk nål for thoracentese settes inn (til en målt dybde). Gjennom en adapter kobles nålen til det elektriske sugerøret. En del av effusjonen går til laboratoriet for analyse, adapteren overføres til sug og effusjonen evakueres. Anordningen for å pumpe væske fra lungene er en elektrisk sugeanordning eller en drenerings-suganordning. I mangel av elektrisk sug, brukes Janets sprøyte.
Væsken pumpes ut (væskeaspirasjon fra pleura), katetre settes inn gjennom som i noen tidekssudat frigjøres. Å pumpe ut væske fra lungene tar ikke mye tid - ca 15 minutter. Etter det fjernes katetrene og stikkstedet smøres igjen med alkohol. En steril bandasje påføres. Noen ganger, om nødvendig, er katetre igjen. Det blir tatt kontrollrøntgen.
Evakueringsprosedyren må utføres utelukkende under sterile forhold. Derfor utføres ikke pumping av væske fra lungene hjemme. Avhengig av formålet kan aspirasjon være terapeutisk eller diagnostisk.
Du kan ikke pumpe ut mer enn 1 liter væske om gangen. Hvis volumet overskrides, oppstår det komplikasjoner, til og med død er mulig. Med en gradvis nedgang i væskenivået i prosessen med å pumpe det ut, blir pasienten klart bedre.
Etter å ha pumpet væske fra lungene, kan det samles opp igjen, siden hovedårsaken til selve sykdommen ikke elimineres under prosedyren, det er ingen garantier for fullstendig primær fjerning. For etiotropisk behandling brukes andre metoder. Gjentatt thoracentese er svært vanskelig for pasienter, fordi det allerede er sammenvoksninger som kompliserer operasjonen.
Svekket immunitet bidrar alltid til reakkumulering av væske. Pasienter over 60 år er i faresonen. Normalisering av væskenivåer i lungene krever ofte behandling av andre organer, å dømme etter listen over sykdommer. Kunstig fjerning av ekssudat fra lungene ved å punktere dem er et annet navn for å pumpe væske ut av lungene. Den mest radikale måten er rangering. Når en shunt er installert, overføres den akkumulerende væsken fra pleurahulen tilabdominal.
Ved ikke-kirurgisk patologi lar kompetent behandling av den underliggende sykdommen at væskemengden normaliseres av seg selv - dette alternativet er ikke utelukket. Men dette gjelder ikke for alvorlige patologier. Dermed er konsekvensene av å pumpe væske fra lungene en kortsiktig forbedring av pasientens velvære. For å påvirke årsaken til patologien brukes pleurodese.
Hvor mange ganger kan væske pumpes ut av lungene
Antall repetisjoner av prosedyren bestemmes av legen. Noen ganger utføres prosedyren annenhver dag. Det er viktig å identifisere årsaken til væskeansamling og eliminere den.
Pleurodesis
Ganske populær prosedyre innen pulmonologi. Pleurodesis er også en kirurgisk operasjon, men med omvendt algoritme: pleuralhulen er fylt med spesielle terapeutiske midler for å forhindre gjendannelse av væske.
Medikamentene som brukes til dette er svært forskjellige: skleroserende - cytostatika ("Embikhin" eller "Cisplatin"), immunmodulatorer ("Interleukin"), antimikrobielle midler ("Tetracyklin") og anti-tuberkulose. Slik behandling er ganske effektiv, fordi den virker direkte på stedet for patologien. Med andre ord er pleurodesis behandlingen etter å ha pumpet ut væske fra lungene.
Gjenopprettingsprognoser
Sjansene for bedring avhenger av sykdommens etiologi. En negativ prognose eksisterer bare for onkologiske sykdommer. Samtidig spiller det ingen rolle på hvilket stadium den akkumulertevæske i lungene. I andre patologier, hvis behandlingen startes i tide, er prognosen gunstig, funksjonen til lungesystemet er fullstendig gjenopprettet.
Selvterapi med folkemetoder er utelukket - ikke en eneste pasient er blitt kurert med denne metoden ennå. Dyrbar tid går tapt, og konsekvensene er de mest beklagelige. En person kan dø på grunn av respirasjonssvikt.
Konsekvenser av væskeansamling
Med en liten mengde væskeansamlinger, forårsakes ikke betydelig skade på kroppen, spesielt ikke ved et rettidig besøk til legen. Men i kroniske lungepatologier erstattes det elastiske vevet i lungene med fibrøst vev, noe som forverrer den allerede forstyrrede gassutvekslingen og fører til alvorlig oksygensult. Ved mangel på oksygen lider hjernen og sentralnervesystemet. Utfallet er ofte fat alt.
Lungevæske i onkologi
Onkologi er i ferd med å bli den farligste årsaken til akkumulering av ekssudat i lungene. Pumping av væske fra lungene ved kreft praktiseres i de innledende stadiene. Hos kreftpasienter med lungekreft indikerer akkumulering dessverre en kritisk uttømming av kroppen og observeres allerede i de siste stadiene av sykdommen. Ødem oppstår ofte på bakgrunn av en reduksjon i proteinnivåer - en nødvendig konsekvens av progresjonen av kreft. I dette tilfellet bør du ikke forvente et godt resultat av behandlingen.
