Pleura er den tynneste serøse membranen som omslutter lungene til en person, og består av ytre og indre ark. Begrepet "opphopning av væske i lungene" refererer til ekssudatet som dannes i pleurahulen. Norm alt bør det være ca. 2 ml av denne væsken.
Det er ekstremt viktig for en optimal pusteprosess. Men av visse grunner kan overflødig væske samle seg her, som vil bli diskutert nedenfor. Samt hvordan man pumper væske ut av lungene hos nyfødte og voksne ved hjelp av drenering.
Årsaker til sykdom
Pleuritt oppstår i de fleste tilfeller som følge av luftveissykdommer. Så hva slags sykdom er det å pumpe væske ut av lungene der det er livsviktig? Så legg merke til følgende årsaker til denne patologiske tilstanden:
- lungesykdom;
- revmatisme;
- lungebetennelse ogvevet hans, som stammer fra å utvikle lungebetennelse;
- onkologiske sykdommer;
- defekt arbeid i hjertesystemet;
- brystskade.
Kroppen i pleurahulen består av svært små fibre i lymfesystemet, samt en liten mengde interstitiell væske. For mye ekssudat vil samle seg i lungene på grunn av økt vaskulær permeabilitet samt mekanisk integritetssvikt.
Permeabiliteten til pleurakarene kan også øke på grunn av eksponering for en autoimmun eller infeksjonsprosess. Som et resultat kan blodproteiner og dets plasma sive inn i hulrommet og samle seg under.
Væsketyper
Akkumulering av overflødig ekssudat i lungene kan provosere utviklingen av økt hevelse. Avhengig av formen blandes blod fra en blodåre, puss og råteprodukter noen ganger med væsken.
Pleuritt kan kompliseres av respiratorisk dysfunksjon. Leger skiller mellom følgende typer sykdom:
- subacute;
- krydret;
- protracted;
- lynraskt.
Når en pasient utvikler ødem i akutt form, noteres smerter i brystbenet, samt en følelse av klem. Det kan også være kortpustethet og rask pust. Pasienten svetter mye og kraftig. Fargen på huden blir blek og noe cyanotisk. I denne tilstanden kan pasienten oppleve en våt hoste, tungpustethet, samt frigjøring av rosa oppspytt med skum, som i kritiske tilfeller kangå også ut gjennom nesen.
Den vanligste manifestasjonen av ødem i akutt form er intermitterende, rask, boblende og høy pust. Pasienten, på grunn av den raskt utviklende mangelen på luft, kan også oppleve panikkanfall. Selv et kortvarig bevissthetstap er mulig, så vel som et brudd på nervesystemets arbeidskapasitet. Jo mer hevelsen øker, jo raskere vil pulsen svekkes og trykket reduseres.
Når en lynrask form oppdages, vil manifestasjonene ovenfor vises veldig raskt. Uten akutt legehjelp kan hevelse være dødelig.
Fare for ekssudatakkumulering
Ekstremt farlig vil være opphopning av væske ved påvisning av purulent pleuritt hos en pasient. I denne situasjonen kan lungeødem bli til vevsdød, koldbrann og en mer kompleks form, til og med kronisk.
Ved utidig behandling er et gjennombrudd av væske med puss fra pleura mulig, der det dannes en fistel. Hvis ekssudat kommer inn i kroppen, kan det dannes sepsis. I denne tilstanden trenger infeksjonen gjennom lymfesystemet, som et resultat av at det dannes et fokus med en stor mengde puss i ulike organer.
Indikasjoner for operasjon
De viktigste indikasjonene for drenering av pleurahulen med konstant overvåking ved å utføre ultralyd er følgende faktorer:
- tilgjengelighet av ventilatorer;
- sykdommer i blodsystemet;
- begrenset pleuritt;
- minimum effusion;
- tilstedeværelsen av sykdommer i sentralnervesystemet og lungene av medfødt natur.
Trekk ut væske fra lungene med pleuritt bare hvis indisert, og også i fravær av kontraindikasjoner.
Utfører drenering
Denne prosedyren må utføres for å fjerne ekssudat, luft, blod fra pleura. I tillegg brukes denne metoden for å utvide lungene og andre forhold som kan føre til hemodynamiske lidelser. Det er veldig viktig å drenere så raskt som mulig slik at mindre luft kommer inn i brystbenet.
Dreneringsmetoder
Avhengig av den identifiserte patologiske tilstanden, kan legen foreskrive en spesiell metode for å pumpe væske fra lungene fra ødem. Med riktig metode valgt vil effekten av operasjonen øke betydelig.
Vakuummetoden består i å bruke en hermetisk forseglet flaske med veldig varmt vann. Den er koblet til et rør for drenering, og etter hvert som vannet avkjøles vil væskeansamlinger komme ut av pleura. Denne metoden gjør det mulig å fjerne ca. 80 ml puss.
Vakuummetoden av den lukkede typen innebærer bruk av en Janet-sprøyte, samt en forseglet beholder. Luft eller væske pumpes ut av denne enheten. Et spesielt rør er koblet til beholderen, hvoretter vakuumpumping utføres i pleuraområdet. Det er viktig at fartøyet er fullstendig forseglet.
Subbotins metode. I dette tilfellet brukes et par kar, som er festet over hverandre. Mellom demdet må være et forbindelsesrør med økt tetthet. I det første fartøyet, plassert på toppen, skal det alltid være vann, og i det andre (nedre) skal det ikke være noe. Væsken renner gradvis ovenfra inn i det nedre karet, og skaper derved et vakuum.
Aktiv aspirasjon er den mest veiledende metoden, som involverer bruk av en elektronisk pumpe eller vannstrålepumpe. Effekten av denne prosedyren er å pumpe ut væsken og akselerere sammentrekningen av det resulterende såret.
Metoden for drenering av pleuraområdet bør utelukkende velges av den behandlende legen, under hensyntagen til de eksisterende egenskapene til pasientens kropp, sykdomsstadiet, samt nødvendig utstyr. Det er viktig å få en profesjonell til å tappe væsken.
Slik fungerer drenering
Denne prosedyren utføres kun ved hjelp av en assistent, siden legen ikke vil kunne utføre undersøkelsen og utføre prosedyren selv. For drenering brukes spesialbeholdere, renset vann, thoraxkatetre, en nåleholder, to klemmer, saks, en skalpell, to pakker med spesielle silketråder, spesielle nåler med paviljonger, lokalbedøvelse og en ti-millimeter sprøyte. Sterile dressing forsyninger vil også være nødvendig.
Før prosedyren bør pasienten være godt forberedt. Den første tilstanden er tom mage: en person er forbudt å spise 12 timer før operasjonen. Når legen gjennomfører en generell undersøkelse, vil det være nødvendig å gjennomgå følgende undersøkelser: CT-skanning eller røntgen, ultralyd, CBC med påvisning av blodplater, en blodgruppeprøve ogAIDS.
Pasienten anbefales ikke å ta antikoagulantia før han utfører en relativt sjelden operasjon.
Denne prosedyren begynner med plasseringen av pasienten: han må plasseres på en frisk side, løft hånden fra siden av manipulasjonen. Kateteret må settes riktig inn i den perifere venen. Noen ganger kan drenering gjøres i sittende stilling med personen lett vippet fremover.
Deretter må legen bestemme stedet der avløpet skal settes inn. Hovedbetingelsen er å sette den forsiktig inn ovenfra langs kanten av ribbeina. Legen markerer stedet for den fremtidige punkteringen med en spesiell markør, hvoretter dette stedet behandles med et bedøvelsesmiddel. Hvis pasienten har forstyrrelser i nervesystemet, kan kirurgen foreskrive generell anestesi.
Tømmeprosedyre
For å fjerne overflødig ekssudat fra pleura, spesielt i nærvær av en kompleks form av sykdommen, brukes det å pumpe ut overflødig væske fra lungene. På stedet under scapulaen utfører kirurgen en punktering med en spesiell nål, og tar en prøve av puss. For behandling av en kreftpasient er det nødvendig å bruke metoden for å fylle pleurahulen med effektive antitumorstoffer. Den mest radikale måten er rangering. Shunten vil overføre væske inn i bukhulen fra pleurahulen.
Eksudat fjernes kunstig ved å utføre en lungepunktur i henhold til følgende teknikk:
- bestemt av plasseringen ved hjelp av ultralyd;
- pasienten injiseres lok alt i henhold til handlingenbedøvelse, personen flyttes til sittende stilling og vippes lett fremover;
- en nål settes inn i interkostalområdet fra baksiden og væske pumpes ut;
- deretter kobler kirurgen sammen katetrene, som ekssudatet går videre gjennom.
Trekk væske ut av lungene: hva neste?
Når dreneringen er fullført og testresultatene bekrefter at det ikke er spor av væske i pleura, kan legen bestemme seg for å fjerne dreneringsslangen
Først fjernes bandasjen, suturene løsnes, og deretter fjernes drenasjen. Røret må fjernes uten å løsne for mye, i én bevegelse. Pasienten anbefales å holde pusten en stund.
Det resulterende såret må sys og bindes. Bandasjering bør utføres daglig, mens legen bør vurdere pasientens velvære, samt tilstanden til suturene. Hvis det ikke er gjentakelse etter prosedyren, kan du fjerne dem på den 10. dagen.
Residiv kan være pneumothorax eller hydrothorax, empyem, emfysem, lungeødem, mulig blødning. For å identifisere komplikasjoner i tide, og også, hvis mulig, eliminere dem, må pasienten gå til sykehuset.
Resultat
Pumping av puss fra pleuraområdet er en viktig prosedyre som må utføres raskt og, viktigst av alt, effektivt. Det normale livet til pasienten vil direkte avhenge av riktigheten av implementeringen. Og måten væske pumpes ut av lungene ved kreft, ødem eller andre sykdommer påvirker jo videresykdomsforløpet.
