Nyresvikt er et fullstendig eller delvis tap av nyrene av deres fysiologiske funksjoner. Det utvikler seg sakte, noen ganger over tiår. Oftere er kvinner syke enn menn. I noen tilfeller (vanligvis med medfødte patologier) blir barn syke. Kronisk nyresvikt har ikke et omvendt forløp - det er ingen tilfeller i medisin hvor en person kan bli helbredet og fullstendig gjenopprette nyrefunksjonen.
Forskjellen mellom akutt og kronisk forløp
Akutt nyresvikt kjennetegnes av et skarpt innsettende symptomer, høy feber, feber, frysninger, opphør av urinutstrømning og indikatorer for protein og leukocytter i urinen utenfor skalaen. Tar man blod fra en pasient for biokjemi, vil kreatinin og urea være på et kritisk nivå. Ved rettidig sykehusinnleggelse og medisinsk behandling er det mulig å gjenopprette normal nyrefunksjon. Utfør behandling hjemmeuakseptabelt – det kan koste pasientens liv.
Kronisk flyt er nesten asymptomatisk i mange år. Tester kan hjelpe med å identifisere utbruddet av nyredysfunksjon - kreatinin- og ureanivåer vil hjelpe med dette. En syk person er preget av et blekt, slitent, astenisk utseende. Ofte er pasienter veldig tynne, avmagrede. Temperaturen (i motsetning til i det akutte stadiet av nyredysfunksjon) stiger sjelden.
Årsaker til utviklingen av det akutte stadiet av sykdommen
Det er mulig å klassifisere alle mulige årsaker og symptomer på akutt nyresvikt i tre grupper:
- Prerenale årsaker: Lever- og hjerteproblemer. Kardiomyopati, arytmier av ulik opprinnelse, pre-infarkt tilstand, lungeemboli, hjertesvikt - alt dette kan føre til at nyrene slutter å fungere. Skrumplever, hepatose, fettdegenerasjon av leveren kan også fungere som en trigger i utviklingen av akutt nyresvikt.
- Nyreårsaker: forgiftning, slange- og insektbitt, alkoholforgiftning, nyreskade med urinsyres alter, fysiske skader på nyrene under slåsskamper, stikkskader. Symptomene på akutt nyresvikt er umulig å gå glipp av: alvorlig kvalme, oppkast, feber, opphør av urinproduksjon, alvorlig hevelse, tap av bevissthet, tap av kontakt med virkeligheten.
- Postrenale årsaker: blokkering av urinlederne, medfødte misdannelser i nyrene, for store steiner i vevet, passasje av blodpropp, sand, puss.
Årsaker til utviklingen av det kroniske stadiet av sykdommen
CHF er preget av langsom utvikling, den kan utvikle seg ubemerket av pasienten i mange tiår. Her er hovedårsakene til utviklingen:
- kronisk glomerulonefritt, pyelonefritt;
- forgiftning og overdose av visse medikamenter;
- kronisk alkoholisme og narkotikaavhengighet;
- blokkerer urinveiene i lang tid;
- assosierte sykdommer: diabetes, lever- og galleblæredysfunksjon, gikt, sklerodermi, overvekt og mange andre.
Hvilke symptomer indikerer utviklingen av sykdommen
På det innledende stadiet av utviklingen av CRF bekymrer pasienten seg sjelden. Noen ganger verkende smerter i korsryggen. Urin kan få en ubehagelig lukt, noen ganger er det et sediment i den. I det innledende stadiet vises symptomene på nyresvikt hos kvinner også ved svakhet, asteni, depresjon og nedsatt ytelse.
Den andre fasen kalles "oligurisk" av leger. Symptomer på kronisk nyresykdom blir mer merkbare:
- reduksjon i daglig urinvolum;
- dårlig lukt og endring i tekstur;
- ingen vannlating på sju til åtte timer blir normen;
- hevelse i ansikt og lemmer;
- vedvarende temperaturøkning til 37 grader i lang tid;
- muskelrykninger, nervøse tics, kløende hud;
- kvalme,oppkast, blekhet, svakhet.
Når minst ett fenomen fra denne listen dukker opp, bør du definitivt undersøkes av en erfaren nefrolog. Ultralyd, biokjemisk blodprøve vil bidra til å raskt vurdere pasientens tilstand.
Symptomer på nyresvikt hos kvinner
Hos det svakere kjønn viser nyresvikt seg litt annerledes enn hos menn. Hos kvinner påvirker enhver forstyrrelse av vann-s altbalansen nervesystemet. Derfor - hyppige humørsvingninger, irritabilitet, tårefullhet. De er også preget av akkumulering av væske i henholdsvis underekstremitetene - hvis kvinner ofte har hovne ben, kan dette være et symptom på dysfunksjon i urinsystemet. Et interessant faktum er forresten at kvinner som regel overlever nyretransplantasjonsprosedyren mye lettere.
Symptomer og behandling av nyresvikt hos menn er noe annerledes. Det er mer sannsynlig at de har feber og har livstruende feber.
Et symptom på nyresvikt hos menn er også en tendens til hevelse av vev over midjen - hender, ansikt, fingre.
Menn er mye vanskeligere enn kvinner å overleve perioden etter nyretransplantasjon – dødeligheten øker flere ganger. Symptomer på nyresvikt hos mennesker, uavhengig av kjønn, er både utt alte og helt usynlige.
Beskrivelse av hvert stadium av sykdommen
Det er fire stadier i utviklingen av CRF, som hver bringer nyrene til en syk person nærmere fullstendig og endelig dysfunksjon.
- Latent scene. Pasient så langtføles bra, fra tid til annen bekymrer bare svakhet og døsighet, men de går raskt over. Fra tid til annen kan det oppstå en ubehagelig lukt av urin. Klinisk er bildet heller ikke veldig forskjellig fra normen: kreatininnivåer er normale, GFR kan reduseres, men ikke mindre enn 50%. I den andre fasen av utviklingen av det latente stadiet kan kreatinin- og ureanivåene overskrides litt - en kompetent lege vil ikke la dette øyeblikket være ubemerket.
- På det azotemiske stadiet begynner patologien til nyrene å utvikle seg raskere. Volumet av daglig urinproduksjon reduseres, ødem vises. Indikatorer for kliniske analyser som er typiske for dette stadiet: kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
- Uremisk stadium krever umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten og start av hemodialyse. En syk person på dette stadiet er praktisk t alt ute av stand til uavhengig å opprettholde en normal livsstil. Klinisk, på dette stadiet, stiger kreatininnivået til 0,72-1,24, den glomerulære filtrasjonshastigheten er 5-10 %
Prognose og behandling av kronisk nyresvikt
Etter en episode med akutt nyresvikt klarer leger som oftest å fullstendig gjenopprette funksjonen til urinsystemet. I tilfelle av et kronisk forløp er alt mer komplisert. I de fleste tilfeller blir pasienten tvunget til å endre livsstil etter diagnosen.
Behov for å søke ufør, da fulltidsarbeid ikke lenger vil være mulig. Hemodialyse tar mye tid. Og nyretransplantasjonsprosedyren er et for alvorlig slag for hele organismen som helhet. Uansett livet til en pasient med kronisk nyresvikt - å være i dialyseeller en operasjon for å erstatte en nyre med en donor - livet vil deles inn i "før" og "etter" og vil aldri bli det samme som før.
Diett for nyresvikt
Restitusjon og norm alt velvære avhenger i stor grad av ernæring. Å behandle symptomene på nyresvikt er umulig uten å begrense protein og s alt.
Krydret og s alt mat forårsaker væskeretensjon. For en pasient med CNP er dette uakseptabelt. Kroppens vann-s altbalanse er allerede alvorlig forstyrret, og pasienten "setter" ham også over med s alt.
Du må også redusere proteininntaket. Du kan kun spise magert kjøtt - for eksempel kylling- eller kalkunfilet. Perfekt egnet arter av marin fisk. For å gjøre opp for mangelen på sunt fett - uraffinert olivenolje. Fra karbohydrater - alle grønnsaker, frukt. Utelukk ferdige muffins, fabrikkgodteri, sjokolade, kaker med fettkrem. Alle alkoholholdige og søte kullsyreholdige drikker er forbudt.
Hemodialyseprosedyre
CHF-pasient trenger hjelp utenfra for å rense blodet sitt. Nyrene hans klarer ikke lenger dette. Derfor, på terminalstadiet, er alle pasienter tvunget til å delta på hemodialyseprosedyren. Som regel er det nødvendig for pasienten tre til fire ganger i uken. For å lette prosedyren sys en spesiell fistel inn i venen på armen (for ikke å skade venen hver gang).
En behandling varer cirka fire til fem timer. I løpet av denne tiden, gjennom koblet til fistelenkateteret pumper ut en del av pasientens blod, renset mekanisk i en spesiell tank. Renset går den tilbake til kroppen igjen gjennom kateteret. På denne måten behandles hele blodmassen til en syk person.
Ved hjelp av hemodialyse var det mulig å forlenge levetiden til pasienter med kronisk nyresvikt med 15-20 år. Ja, til å begynne med er det vanskelig for pasienter - kroppen er sjokkert over slike inngrep. Men etter et par måneder blir folk vant til det og lever rolig videre med et fullt og lykkelig liv. Europa har nå til og med et spesielt reiseprogram for personer i dialyse.
funksjonshemming ved kronisk nyresvikt
Symptomer på kronisk nyresvikt hindrer pasienten i å leve et norm alt liv. For å ha penger til å leve kan du søke uføre. For å gjøre dette må du undersøkes av de viktigste spesialistlegene (dette kan også gjøres på et sykehus) - en nefrolog, flebolog, øyelege, endokrinolog. Ta et utdrag fra sykehistorien fra terapeuten. Bestå et EKG og, om nødvendig, legg ved resultatene av ultralyd, MR, røntgen og andre undersøkelser til pakken med dokumenter. Du må også lage kopier av passet ditt, SNILS, dokumentet på stedet for permanent registrering.
Med denne pakken med dokumenter må pasienten gå til MSEC-kommisjonen som ligger i området ved den syke personens bosted. Noen ganger går kommisjonen uten avtale, i noen tilfeller må du vente omtrent en måned. Beløpet på uførepensjonen til den første gruppen for 2018 er elleve tusen ni hundre rubler, pluss subsidier til verktøybetalinger, reisefordeler og medisiner.
Graviditet hos pasienter med kronisk nyresvikt
Moderne medisin lar pasienter med CRF bli gravide og føde et foster. Selvfølgelig avhenger utfallet av graviditeten i stor grad av stadiet og tilstanden til nyrevevet til den vordende mor.
Hvis du er gravid og mistenker at du har CKD, se etter følgende symptomer på nyresvikt hos kvinner (behandling kan være nødvendig umiddelbart):
- En kraftig reduksjon i volumet av daglig urin.
- Hopper i blodtrykk.
- Ukarakteristisk tidligere hevelse i ansikt og lemmer.
- Oppkast, kvalme.
- Tegn på forgiftning eller forgiftning av kroppen.
- Blekhet, svakhet, asteni, døsighet, tap av bevissthet.
Hvis du har minst en av tilstandene ovenfor, bør du ikke nøle, du må umiddelbart oppsøke lege.
Comorbidities
Symptomene på nyresvikt kommer aldri alene. Dette er en svært alvorlig patologi, som innebærer en gradvis forstyrrelse av mange funksjoner.
Her er en liste over samtidige CNP-sykdommer:
- nedsatt utstrømning av galle, kolecystitt og kolestase;
- på grunn av konstant rus kan det hende at leveren ikke klarer seg - hepatose og erstatning av sunt fettvev;
- Proteinsynteseforstyrrelser, muskeldystrofi på grunn av kraftig reduksjon i aminosyrer;
- redusert immunitet - hyppige forkjølelser, mottakelighet for infeksjonssykdommer;
- kvinner har forstyrrelser i nervesystemet.
Tall, fakta og statistikk om nyresvikt
Her er noen interessante fakta og statistikk om denne tilstanden:
- 65 % av tilfellene av akutt nyresvikt er assosiert med operasjoner eller fysiske skader i korsryggen.
- I sovjettiden var hovedårsaken til kronisk nyresvikt glomerulonefritt. Til dags dato har denne tilstanden oftest provosert diabetes.
- I varme land utvikles nyresvikt oftest på grunn av parasittinvasjoner og infeksjonssykdommer.
- Hemodialyseprosedyren for én pasient koster budsjettet nesten 1 million rubler.
- Forventet levealder for en pasient på rettidig hemodialyse kan være 15 år eller mer.
- Når det gjelder antall utførte nyretransplantasjoner, inntar landet vårt en av de siste plassene i verdensmedisin (denne situasjonen har utviklet seg på grunn av korrupsjon og dårlig samhandling mellom provinsielle sykehus og budsjettkilder).
- Nefrologer i den russiske føderasjonen ser frem til vedtakelsen av en ny versjon av loven om transplantasjon.
