Frakturer av zygomatisk bein krever ingen spesielle prosedyrer for å avklare diagnosen. For eksperter er det ikke vanskelig å angi slike skader, siden det er veldig lett å gjenkjenne.
Hva kjennetegner skade?
Skade kjennetegnes ved tilbaketrekking av kinnbeinet, som danner det såk alte "steget" i ansiktet til offeret. Denne typen deformitet er vanligvis lokalisert i den infraorbitale regionen.
Frakturer i zygomatisk bein gjør det også umulig å åpne munnen helt, noe som er en klar indikasjon på den eksisterende skaden. Pasienten kan ikke bevege underkjeven. Samtidig er øyets fiber dekket av blødninger.
Hvis det oppstår alvorlige brudd i zygomatisk bein, kan det være en neseblod fra neseboret på den berørte siden.
Vanligvis, for større sikkerhet, tyr de til å stille en diagnose til bruk av røntgenutstyr, som gjør det mulig å ta et bilde som viser skaden. Mange traumatologer hevder at det er ekstremt vanskelig å diagnostisere et brudd på kinnbenet fra et bilde. Men ikke identifisertbrudd kan provosere negative konsekvenser som fører til patologiske endringer i hodeskalleområdet.
Hvilke typer zygomatiske brudd er det?
Som regel er det to typer skade: brudd på zygomatisk bein med forskyvning og brudd på zygomatisk bein uten forskyvning.
Traumer ledsaget av forskyvning er preget av skader på bihulene overkjeve. Den kan være lukket, åpen, lineær eller splinter.
Hvis det har gått opptil 10 dager siden skadedatoen, regnes den som fersk, men hvis det er mer enn 10 dager eller mer, er dette et foreldet brudd. Hvis det har gått en måned siden skadeøyeblikket, anses beinet for å være feil smeltet eller ikke smeltet sammen.
Skadesymptomer på et fordrevet brudd
Etter et brudd på zygomatisk bein, observeres følgende symptomer:
- Blødning, hevelse og et sår som maskerer tilbaketrekking inn i kinnbeinområdet.
- Hovhet i øyelokkene som hindrer øynene i å lukke seg.
- Hyppig blødning fra neseboret på siden av det skadede kinnbenet.
- Pasienten har problemer med å åpne munnen. Han kan heller ikke bevege underkjeven i forskjellige retninger.
- Ofte er det synshemming, diplopi forbundet med forskyvning av øyeeplet.
- Når det zygomatiske beinet trekker seg tilbake, opplever pasienten en skarp smerte ved palpasjon.
- Frakturer i zygomatisk bue kan kombineres med brudd i zygomatisk bein. I dette tilfellet er den dannede forskyvningsvinkelen av beinfragmenter som regel rettet mot den temporale fossa.
Hvaer spesialistenes hovedoppgave?
Hovedoppgaven til medisinske arbeidere under behandling av en skade er å gjenopprette integriteten til beinet. Fordrevne frakturer elimineres gjennom kirurgi, siden det i dette tilfellet er nødvendig med reduksjon av beinfragmenter og deres fiksering. Kirurgisk inngrep kan finne sted i pasientens munn og utenfor den.
Frakturer uten forskyvning behandles konservativt med medisiner og fysioterapi.
Hvilke komplikasjoner kan oppstå?
Hvilke komplikasjoner kan et zygomatisk benbrudd forårsake? Konsekvensene av et sent besøk av offeret for medisinsk hjelp kan være som følger:
- ansiktsdeformitet som kan bli permanent;
- mandibular contracture;
- Kronisk bihulebetennelse i overkjeven;
- maxillær osteomyelitt.
Mandibular kontraktur kan provosere en forskyvning av en del av det zygomatiske beinet innover og bakover, noe som bidrar til klyping og utvikling av grove arr i bløtvevet i koronoid-kjeveprosessen.
Kronisk maksillær bihulebetennelse og også posttraumatisk osteomyelitt provoserer beinfragmenter som er innebygd i bihulene og deres hull.
Behandling av pasienter med zygomatisk skade
Hvordan et brudd i zygomatisk bein repareres. Behandlingen kan være konservativ eller kirurgisk avhengig av omfanget av lesjonen.
Når ferskskader (ikke mer enn 10 dager fra datoen for skaden) uten fortrengt rusk, konservative metoder kan brukes. Hvile anbefales vanligvis. Kulde påføres området av det brukne kinnbenet. Slike tiltak gjennomføres innen de to første dagene etter hendelsen.
Ingen press på kinnbeinet. Munnåpning bør begrenses så mye som mulig i to uker.
Behandling for et gammelt brudd
Ved gammelt brudd (mer enn 10 dager) med forskyvningselement er kun kirurgisk inngrep indisert. Ved omplassering av beinfragmenter i kinnbenet er det kontraindisert å åpne munnen. Med en slik lesjon er ansiktsdeformitet, tap av følsomhet for smerte i skadeområdet på de infraorbitale og zygomatiske nervene og dobbeltsyn mulig.
Frakturer i zygomatisk bein og zygomatisk bue elimineres ved hjelp av forskjellige metoder.
Lumberg-metoden
Dette er den mest brukte behandlingen. Den brukes i tilfelle skade på sinusveggen er ubetydelig. En krok med en tann brukes for å redusere beinet. Pasienten inntar en horisontal posisjon. Han ligger på ryggen.
Hovedstadiene i behandlingen med Lamberg-metoden
- Ofrets hode er på den friske siden.
- En enkeltkrok føres gjennom huden inn i området av det forskjøvede zygomatiske beinet, først i horisontal retning, og beveger seg deretter i en spiss vinkel med spissen inn i den indre overflaten.
- Fragmentet er satt i motsatt retning av forskyvningen. Manipulering utføres til beinet klikker.
Kin's Method
Denne metoden er anvendelig når det zygomatiske beinet er revet av overkjeven, samt frontale og temporale bein. Først gjøres et snitt i slimhinnen i sonen til overgangsfolden til overkjeven bak alveolryggen. En heis settes inn gjennom såret under det forskjøvede beinet av legen. Ved å bevege seg opp og ut, flyttes beinet til riktig posisjon.
Vilijs metode
Det er en forbedring av den forrige metoden. Det brukes til å reposisjonere beinet i kinnbenet. Snittet gjøres langs overgangsfolden i området av den første og andre molar. Karapetyan-heisen settes inn i beinet på kinnbenet eller buen, som flyttes.
Dubovs metode
Denne metoden kan brukes for skader kombinert med traumer på veggene i sinus maxillaris. Hvordan repareres et brudd i zygomatisk bein i dette tilfellet? Operasjonen innebærer å lage et snitt langs den øvre munnbuen fra fortennen som ligger i midten til den andre molaren. Slimhinneklaffen eksfolierer, sideveggen i overkjeven og sinus er blottlagt. Fragmenter av bein er satt. Inkludert bunnen av banen er påvirket. En kunstig anastomose legges over nesens nedre del. Sinus er tett lukket med en vattpinne fuktet i jodoform. Enden føres inn gjennom nesen. Såret som ligger nær munnen sys tett. Tampongen fjernes etter 2 uker.
Kazanyan-Converse-metode
Denne metoden er likDubovs behandlingsmetode. Men det er en viss forskjell. Et mykt gummirør brukes i stedet for gasbind for å holde beinfragmentene i riktig posisjon når bihulen pakkes.
Gillis, Kilner, steinmetode
Når kinnbenet er brukket, lages et 2 cm snitt i tinningområdet. I dette tilfellet går legen tilbake fra grensen til hårfestet. En bred Gillis-heis eller bøyd tang settes inn i såret. Instrumentet føres inn i det forskjøvede beinet. Verktøyet støttes av en tett kompress. Takket være denne manipulasjonen kan fragmentene omplasseres.
Duchange Method
Med denne metoden reposisjoneres kinnbenet med tang spesialdesignet for dette formålet med kinn og skarpe tenner. Gjennom huden med dette verktøyet kan du fange beinet i kinnbenet og flytte det. I stedet for disse tangene kan du bruke "kuletang" eller Khodorovich-Barinova-tang.
Behandlingsmetode for Malanchuk-Khadarovich
Denne metoden brukes ved brudd på fersk og gammel resept. En krok med en tann settes inn under kinnbenet eller buen og flyttes sammen med fragmentet utover ved hjelp av en spak. Spaken hviler på kraniebeina.
Osteosyntese med trådsutur eller polyamidtråd
Fraktur av zygomatisk bein, hvis alvorlighetsgrad er høy, behandles med en trådsutur. Denne metoden brukes i området av kinnbenet og pannen eller kinnbenet og overkjeven når bruddgapet er eksponert i disse områdene. Små metallplater med små skruer brukes til å fikse fragmentene av kinnbenet.
Kazanyans metode
Denne behandlingsmetoden brukes i tilfelle reduksjonen av rusk med én manipulasjon mislykkes, og de ikke kan holdes i riktig posisjon. Snittet er laget i regionen av det nedre øyelokket, som et resultat av at beinet i kinnbenet er eksponert i området av den infraorbitale regionen. Det dannes en kanal i beinet som en tynn rustfri ledning føres gjennom. Enden som bringes ut er bøyd i form av en krok eller løkke. Gjennom denne prosedyren festes zygomatisk bein til stangen, som er montert i en gipshette.
Shinbarevs metode
Det zygomatiske beinet festes med en krok med en tapp til en gipsstøpt suturbandasje. I tilfelle av et enkelt brudd på buen, settes kroken strengt inn langs den nedre kanten på stedet der fragmentene faller. Huden er suturert. Pasienten bør følge en sparsom diett. Kinnbenspress bør unngås.
Bragins metode
Ofte, i tilfelle et forskjøvet brudd, er det ikke mulig å fikse fragmentene i riktig posisjon med en entrådet krok, siden bare ett fragment av den ødelagte buen er utsatt for aktiv forskyvning. I dette tilfellet brukes en todelt krok. Det er hull på den som du kan gå gjennom under fragmentene av lingaturen og feste den til det ytre dekket.
Matas-Berini-metoden
Ved hjelp av en stor buet nål føres en tynn tråd gjennom senene i temporalismuskelen over kinnbensbuen. Den dannede løkken av tråd strekker seg utover. Slik skjer detreposisjonering av zygomatisk bue.
Matas-Berini-metoden
Denne metoden involverer en trådsutur. Denne teknikken er indikert når andre metoder ikke hjelper. Et snitt gjøres langs den nedre kanten av kinnbensbuen, lengden på denne er 2 cm.. De skadede områdene er satt sammen til en enkelt helhet. Hull er laget i endene av fragmentene med en liten grad. Ved hjelp av en polyamidtråd kobles fragmentene sammen. De får riktig fiksering. Endene av tråden knyttes, og såret sys tett.
I et brudd med mange fragmenter kan beinfragmentene festes med en plate av hurtigherdende plast. Bredden er 1,5 cm, og lengden tilsvarer pasientens zygomatiske bue.
Etter at fragmentene er satt med en buet nål, trekkes en polyamidtråd fra utsiden under hvert fragment. Endene av tråden er bundet under platen. En turunda med jodoform legges mellom platen og huden. Dette forhindrer utseendet av liggesår. På dag 8-10 fjernes tallerkenen.
I fravær av funksjonsforstyrrelse og lang tid fra brudddagen (mer enn 1 år), brukes reseksjon av koronoidprosessen eller osteotomi av zygomatisk bein.
Konklusjon
Fraktur av zygomatisk bein, hvis bilde er presentert i denne artikkelen, tilhører kategorien alvorlige tilfeller innen traumatologi.
Utidig behandling av skader kan føre til en rekke uønskede konsekvenser. Derfor, etter en skade, anbefales det sterkt å la væreutsette et besøk til legen. Spesialisten vil foreskrive den nødvendige undersøkelsen og velge riktig behandlingsmetode.
