Fordi anklene må bære all tyngden av kroppen, har de det vanskelig. I tillegg er ikke denne delen av benet beskyttet av noe annet enn huden. Enhver støt på dette området eller et utilsiktet fall mens du løper kan resultere i brudd på den ytre ankelen eller den indre (laterale) ankelen.
I de fleste tilfeller gror beinene bemerkelsesverdig godt av seg selv. Det viktigste er å koble dem riktig slik at ankelens anatomi ikke blir forstyrret, og deretter kan du gå norm alt uten å føle ubehag. Dette ansvaret ligger hos traumatologer.
Anatomi. Slik fungerer ankelen
Hva er en ankel (eller ankel)? Så i anatomi kalles den fjerneste delen av tibia, 2 deler av benet (ekstern og intern) danner selve ankelen. En brukket ankel svekker ankelfunksjonen.
Intern - et tykkere bein som danner underbenet, går jevnt over i en liten prosess. Det ytre tynne beinet blir også i enden til en avlang ball festet til foten. Disse to beinprosessene kalles henholdsvis den indre og ytre ankelen.
ankelbrudd
I følge statistikk er brudd i ankelområdet den vanligste årsaken til å kontakte traumatologer. Dessuten er et brudd på den ytre ankelen omtrent 5 ganger mer vanlig enn skade på den indre. Om vinteren er antallet ofre på grunn av is alltid større enn om sommeren.
Idrettsutøvere og sportsentusiaster lider også ofte av brudd ved skøyter eller rulleskøyter, samt når de spiller basketball og fotball. Brudd er veldig vanlig.
Beinskjørhet øker risikoen for brudd. For å øke styrken anbefales det å utføre øvelser eller en løpetur fra tid til annen. Ankelen eller ankelen tar på seg vekten til personen og stresset som oppstår når musklene i bena er i arbeid.
Brukkrisiko er enda høyere når disse faktorene er til stede:
- kalsiummangel på grunn av underernæring;
- alkoholmisbruk;
- osteoporose (nedfall av benvev);
- noen sykdommer i indre organer, som atrofisk gastritt;
- mangel på trening;
- hormonforstyrrelser hos kvinner (menopause, graviditet);
- osteomyelitt;
- tuberkulose;
- skjelettpatologi;
- problemer med skjoldbruskkjertelen eller når den var fullstendig fjernet;
- langtidsbruk av p-piller.
Kvinners ankler er svakere enn menns, og derfor er brudd mer vanlig hos kvinner, spesielt de som er i voksen alder.alderen og har vektproblemer.
Fra hvilke skader bør et ankelbrudd skilles fra? Det er verdt å ta et røntgenbilde for å skille beinskader fra forstuinger og rupturer av leddbåndene i ankelleddet. Et lukket brudd i ankelen kan bare merkes med smerte og hevelse.
Førstehjelp ved brudd
En person som har brukket et lem kan trenge hjelp, spesielt hvis det er et alvorlig brudd. Det første du kan gjøre er å roe offeret. Til å begynne med føler en person ikke smerte og prøver å reise seg og gå på egen hånd. Men hvis du ser at leggen er skadet, ikke la den tråkke på foten. Brudd ankel er en alvorlig skade. Ring ambulanse med en gang. Et åpent, forskjøvet ankelbrudd vil blø, og noen må legge på en turniquet over skaden.
Sko må fjernes fra offeret. Men når bruddet er åpent, og du er redd for å ta på lemmen, vent på at ambulansen kommer. Hvis du kan, kjøp pasienten en flaske vanlig vann uten kullsyre og la oss drikke fra tid til annen i en slurk. Når ambulansen kommer, vil legen skinne Kramer og bringe ham til sykehuset.
Ankelbrudd. ICD
Medisinsk klassifisering laget av eksperter fra mange land. Den har sitt eget mål, nemlig å standardisere medisinsk rapportering slik at den er enhetlig over hele verden.
Alle brudd i beinene i underbenet og ankelleddet har koden S82. Spesielt, i henhold til gjeldende versjon, tilhører et ankelbrudd (ICD-10) klasse XIX, som kalles "Skade, forgiftning og visse andre effekter av eksponering." ICD-10 ersiste klassifisering, revidert til gjeldende 2018.
Typer og former for ankelbrudd
Er det vanskelig å behandle og gjenopprette en brukket ankel? Det avhenger av hva slags brudd, og hvor godt personens endokrine system fungerer. Når det gjelder typer brudd i fibula og tibia, er de systematisert i medisinen på denne måten:
- Supinasjon-adduksjonsbrudd - oppnådd ved overdreven eller til og med voldsom tilbøyning av foten innover.
- Pronasjonsabduksjon av en ankel - med tvungen tilt i motsatt retning, altså utover.
- Roterende - oppstår når benet dreier for mye i én retning: enten innover eller utover.
- Isolert ekstensor fremre margin av beinet. Ankelen brekker når foten er dorsalfleksert. Forskyvning av et beinfragment skjer ofte oppover og litt fremover.
- Isolert flexor bakre margin av tibia. Kraftig plantarfleksjon eller støt på ankelen forfra. Ingen forskyvning forekommer.
- Kombinert. Slike komplekse brudd oppstår når 2 eller flere traumatiske faktorer eksponeres samtidig.
- Det er også bimalleolare og trimalleolare frakturer.
Skjemaene er forskjellige:
- skårne brudd;
- tear-off;
- helical;
- shattered;
- fracture-dislocation.
Når begge anklene er skadet og det er en subluksasjon og kanten av tibia er skadet, kalles bruddet trimalleolar. Det er også et bruddPott, når bruddet på den laterale malleolus er kombinert med skade på det mediale ligamentet, og foten forskyves utover. Samtidig er fibula skadet like over det distale området med ca 5 cm. Rehabilitering etter ankelbrudd vil i dette tilfellet ta lang tid.
Apikal fraktur av lateral ankel
Dette er en skade der bare fibula bryter mens tibia forblir funksjonell. En person kan gå, og føler bare noen ganger smerte. Det er ikke for merkbar hevelse. Det hender at folk ikke en gang søker hjelp fra en spesialist, og tror at skaden ikke er farlig.
Men det er det ikke. Deretter, i prosessen med ytterligere studier, kan negative endringer i nerven oppdages. Det er bedre å fullføre hele studiet umiddelbart og få adekvat behandling.
Bevegelse etter brudd
Første gang etter at gipsen er påført, må benet være immobilisert. Men musklene må fortsatt bevege seg. Derfor ville det være greit å få krykker og bevege seg rundt på denne måten først.
Uansett, det tar lang tid å bruke gips for å immobilisere beinet etter at du har brukket ankelen. Gipsen fjernes når beinet vokser minst litt. Og det kommer an på hvor ille skaden er.
- Brukk uten forskyvning - en skinne settes på og bæres i minst 1 måned.
- Med forskyvning legges det allerede gips i en periode på 6-8 uker. Avhengig av hvor raskt beinet gror.
- Med et kombinert brudd tar tilheling av beinvev ganske lang tid - 4-5måneder.
For at beinet skal gro raskere, trenger kroppen hjelp. For det første, ikke belast det vonde beinet, og for det andre er det viktig at menyen din har nok kalsium, som er nødvendig for raskest restitusjon. Kalsium finnes i sesamfrø. Hvis du legger dem til maten som et supplement og spiser 3 ganger om dagen, vil kroppens behov for dette sporstoffet bli dekket.
Mens du har på deg gips, må du ikke vaske det skadde lemmet, da gipset ikke må fuktes. Men du kan kjøpe en spesialdesignet veske som legges på toppen av gipsen. Denne posen avviser vann, og da er det praktisk å vaske underekstremiteten.
Brukk med og uten forskyvning
Det kliniske bildet avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Et one-malleolar brudd uten forskyvning ser ut som et mindre revet leddbånd.
Hvordan identifiserer jeg et ikke-forskjøvet ankelbrudd?
- Blødning kan være lokal, eller kanskje ikke i det hele tatt.
- Å lene seg på foten er ofte mulig, men smertefullt.
- Et alvorlig brudd forårsaker noen ganger hevelse, som kan spre seg vidt.
- Det er et symptom på bestråling av smerte.
Smerten kan være skarp eller skjærende. Men alltid intenst. Selv om hver pasient opplever smerte forskjellig.
Hva er et symptom på bestråling? Dette symptomet oppstår når traumatologen trykker fingrene på benet flere centimeter over bruddet, pasientenføler en skarp smerte der.
Hvis bruddet forskyves, blir leddet deformert. Det kan sees med øyet at det har dannet seg en vinkel mellom foten og underbenet. En person kan ikke bevege seg selvstendig. Når den er lukket med en offset, kan beinet grave seg inn i musklene. Når bløtvev er skadet, blir et stort hematom funnet. Hvis bruddet er åpent, vil det være blødninger som må stoppes. Store blødninger fører til hypotensjon og tap av bevissthet.
Diagnose og behandling
Før du legger på gips for en brukket ankel, må du gjennomgå et røntgenbilde og muligens noen flere prosedyrer.
- Røntgen gjøres i to fremspring - later alt og anteriort. Etter røntgen kan du se hvor alvorlig ankelbruddet er, om platen skal settes inn i beinet eller ikke.
- MRI. Stedet for bruddet studeres i detalj. Siden det ikke er skadelig, i motsetning til en røntgen, kan en MR gjøres flere ganger. Men for de som har hatt osteosyntese kan denne studien ikke utføres.
- Ultralyd. Dette er en tilleggsstudie som kan brukes til å se leddhulen.
Hvilken behandling foreskriver legen? Det avhenger av om ankelbruddet forverres eller ikke forverres ved forskyvning. Når ingen forskyvning observeres, legges offeret i gips, salver er foreskrevet for å fremskynde gjenopprettingsprosessen. Dette er konservative behandlingsmetoder, og de er kun rettet mot å forbedre kroppens helbredende evner. Og bare en måned eller to etter ankelbruddet er rehabilitering foreskrevet.
Kirurgi. Indikasjoner. Tidslinje for gjenoppretting
Fra det øyeblikket offeret er innlagt på sykehus, må han gjennomgå operasjon innen 3-4 dager hvis han trenger det. I løpet av denne tiden må legen studere alle dataene og planlegge hvordan beinet skal samles inn.
Generelt skilles disse typene operasjoner:
- Osteosyntese av medial ankel. Indikasjonen for operasjon er supinasjonsbrudd. Ankelen er satt med en spesiell spiker i rett vinkel.
- Osteosyntese av fragmenter av tibia.
- Fiksering av tibiofibularleddet. Når det er brudd i både medial ankel og fibula.
- Osteosyntese av lateral ankel. Slik opereres pronasjonsbrudd.
Hvorfor bruke tallerkener? Noen ganger, under ulykker, for eksempel, knuses beinene, og traumatologen må samle fragmentene ved hjelp av skruer, for å gi ankelen sin anatomiske form igjen. Da må leddbåndene sys opp.
Når et røntgenbilde viser en rift fra den indre ankelen for å matche rusk, plasseres en titanplate. Det holder godt på knoklene og hjelper en stund. Men likevel er det et fremmedlegeme i benet, og derfor må det fjernes så fort som mulig. Vanligvis fjernes metallet en gang etter 3-5 måneder etter operasjonen.
Og også kirurgisk inngrep er indisert når ankelen har vokst sammen feil, og pasienten føler konstant smerte på bruddstedet. Hvis behandlingen er forsinket, vil pasienten bli verre, og perioden med utvinningen vil være mye lengre.vil dra videre.
Etter endt operasjon for å gjenopprette beinet, justerer legen gipsen på en slik måte at såret kan vaskes senere. Tross alt blir såret desinfisert hver dag i lang tid.
Det hender at beinene vokser dårlig sammen, spesielt i alderdommen. Så vokser beinet sammen i et halvt år, og et år. Dette betyr at du må gå til konsultasjon hos en endokrinolog. En dårlig skjoldbruskkjerteltilstand fører til problemer med beinheling. Dette betyr at du må ta noen ekstra jodholdige legemidler.
Anestesi for ankeloperasjon
Ved elektiv traumekirurgi brukes vanligvis regional anestesi. Det tas imidlertid hensyn til offerets alder, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer og om alkohol er tilstede i blodet. Legene vet at tilstanden til en pasient med alvorlig blodtap forverres med regional anestesi, og derfor er det bedre å bruke generell ventilasjon med ventilasjon.
Hvordan gis medikamentindusert søvn? Personen får et av følgende legemidler: Diazepam eller Phenazepam fra benzodiazepinene, eventuelt Propofol. Men det er kontraindisert å bruke "Ketamin", siden dette stoffet er et hallusinogent. Anestesilegen gjør en blokade av lårbens- og isjiasnervene. Noen ganger er det også nødvendig å slappe av pasientens muskler, til dette formål brukes muskelavslappende midler.
Pasienten bør observeres første gang etter å ha kommet ut av lokal eller generell anestesi. Offeret kan vise noen gjenværende effekter etter administrering av cellegiften.
Violationfleksjons- og rotasjonsfunksjon av ankelen
Noen ganger, etter at gipsen er fjernet, viser det seg at sammensmeltingen har skjedd feil. I dette tilfellet er noen negative konsekvenser mulig. For eksempel utvikle artrose i ankelen. Over tid fører dette til problemer med fleksjon og ekstensjon av foten, og vanskeligheter med å gå.
For å unngå brudd må legen flere ganger sjekke om alle bein konvergerer nøyaktig etter reduksjon av et forskjøvet ankelbrudd. For å gjøre dette tas røntgenbilder av lemmet hver gang. Bare hvis alt er riktig, er gipsen sikkert fikset og pasienten sendes hjem for å hvile.
Ankelbrudd. Rehab
Etter at gipsen eller skinnen er fjernet, tar det lang tid å ta seg av restaureringen. Personen vil delta på rehabiliteringskurs og utføre visse øvelser for å trene musklene.
Først utføres lett fleksjon og ekstensjon av foten. Til å begynne med, ca. 3 uker etter skaden, kan små fotbevegelser allerede gjøres, men ved å legge lemmen i et basseng med varmt vann. Varmt vann vil gjøre det mindre smertefullt.
Da må du gradvis komplisere oppgavene. Hvis restitusjonskurset gjennomføres hjemme, kan du bruke ulike treningsartikler - bånd som trekker forsiktig i tåen på foten eller en symaskin med fotpedal.
Leger anbefaler å gjøre balløvelser. For treningsterapi trenger du en stol og en ball eller halvflatballen, som offeret må trille på gulvet med et vondt ben. Da må du prøve å ta ballen med begge føttene og løfte den. Dette er et vanskeligere nivå.
Generelt er treningsterapi bedre å ha en spesiell instruktør. I prosessen med å trene beinet, er det viktig å ikke forårsake skade ved overivrig. Du må fullføre disse timene for å gjenopprette normal ankelmobilitet og din vanlige gangart.
I tillegg til terapeutiske øvelser, får offeret også foreskrevet elektrisk muskelstimulering, parafinbad, hydroprosedyrer, massasje med mer. Hvorfor er rehabilitering nødvendig for en brukket ankel? Alle disse prosedyrene lindrer smerte, hjelper hematomer med å løse seg opp og forbedrer den generelle metabolske prosessen i vev.
I tillegg må offeret i restitusjonsperioden spise mer mat som inneholder kalium, kalsium og fosfor. Men med mengden fosfor må du være forsiktig. Siden overskuddet ikke fører til en forbedring, men til en forringelse av kalsiumabsorpsjonen.
Massasje for skader og brudd
Når og hvor mange ganger kan jeg massere foten min? Massasje på ankelen kan gjøres fra de første dagene med gips. Å varme opp det myke vevet er absolutt nyttig, siden det forbedrer blodstrømmen og forbedrer hudtonen betydelig. Bløtvev lider av et brudd og må tas vare på. Denne massasjen kan utføres av offerets pårørende, og av ham selv, hvis andre ikke har tid. Dette må imidlertid gjøres forsiktig og riktig for ikke å forårsake skade.
Til slutt er all fysioterapi, riktig kosthold og massasje med på å fremskynde tiden etter et ankelbrudd når du kan tråkke på foten.
arbeidsevne etter operasjon
På grunn av hevelse og sterke smerter har offeret rett til ikke å gå til hovedarbeidsstedet i minst 10 dager. Deretter møtes legekommisjonen og vedtar stenging eller forlengelse av sykemeldingen. Men pasienten kan ikke stå på beinet i minst 3-4 uker. Tidspunktet for fjerning av gips eller skinne avhenger av foreningshastigheten, av organismens individuelle egenskaper.
Så skinnen, når bruddet gror godt, fjernes kun en måned etter ankelbruddet uten forskyvning. Men selv i dette tilfellet kan man ikke snakke om god arbeidsevne dersom en person tjener til livets opphold ved fysisk arbeid. Men hvis han er opptatt med intellektuelt arbeid, kan han komme tilbake på jobb om tre uker, men du kan ikke hoppe over treningstimer.
