I følge statistikk oppstår 7 % av bruddene i humerus. Slike skader oppstår hovedsakelig på grunn av fall og støt. Humerusbrudd er mulig i forskjellige deler av humerus, som er ledsaget av forskjellige symptomer og noen ganger krever separate tilnærminger til behandling.
Anatomisk struktur
Humerus er delt inn i tre deler: kroppen eller diafysen er midtdelen, og endene kalles epifyser. Avhengig av plasseringen av skaden snakker de om brudd i øvre, midtre eller nedre del av skulderen. Den øvre delen kalles også den proksimale, og den nedre kalles den distale. Diafysen er delt inn i tredjedeler: øvre, midtre og nedre.
I sin tur har epifysene en kompleks struktur, siden de går inn i leddene og holder musklene. I den øvre delen av humerus er et halvsirkelformet hode og anatomisk nakke - området rett under hodet. De og leddoverflaten av scapula går inn i skulderleddet. Under den anatomiske nakken er det to tuberkler, som tjener som et sted for muskelfeste. De kalles stor og liten tuberkel. Enda lenger smalner benet, og gjør oppk alt kirurgisk skulderhals. Den nedre delen av humerus er representert av to leddflater på en gang: hodet på kondylen, som har en avrundet form, artikulerer med underarmens radius, og overarmsblokken fører til ulna.
Hovedtyper av brudd
Klassifisering av brudd utføres etter flere parametere. På den ene siden er brudd i humerus gruppert etter plassering, det vil si etter avdeling. Så et brudd er isolert:
- i den proksimale (øvre) delen;
- diaphysis (midtseksjon);
- i den distale (nedre) delen.
Disse klassene er i sin tur delt inn i varianter. I tillegg kan et brudd oppstå flere steder samtidig innenfor samme avdeling eller i nabolandene.
Derimot er det mulig å dele opp skadene i brudd med og uten forskyvning, samt skille mellom sønderdelte (knuste) brudd. Det er også åpne skader (med skade på bløtvev og hud) og lukkede. Samtidig er det sistnevnte som råder i hverdagen.
Spesifisere type brudd etter avdeling
Fraktur i proksimale seksjon kan deles inn i intraartikulært eller ekstraartikulært. Med intraartikulær (supra-tuberkulær) kan selve hodet eller den anatomiske halsen på beinet bli skadet. Ekstraartikulæren er delt inn i et brudd i humerus tuberkel og et brudd på den nedre kirurgiske halsen.
Når diafysen er skadet, skilles det også ut flere underarter: et brudd i øvre tredjedel, midtre ellerbunn. Beskaffenheten til beinbruddet er også viktig: skrå, tverrgående, spiralformet, findelt.
Den distale kan også påvirkes på forskjellige måter. Det er mulig å skille mellom en suprakondylær ekstraartikulær fraktur, samt frakturer i kondylene og blokken, som er intraartikulære. En dypere klassifisering skiller fleksjon og ekstensor suprakondylær, samt transkondylær, interkondylær U- eller T-formet og isolert fraktur av kondylene.
Prevalence
I hverdagen, på grunn av fall og støt, lider hovedsakelig den kirurgiske halsen på den øvre delen, den midterste tredjedelen av diafysen eller epikondylen i nedre del av humerus. Lukkede brudd dominerer, men svært ofte kan de fortrenges. Det skal også bemerkes at flere typer brudd kan kombineres samtidig (oftere innenfor samme avdeling).
Brukk i hodet på humerus, anatomisk og kirurgisk nakke forekommer oftest hos eldre. Den nedre delen lider ofte hos barn etter et mislykket fall: interkondylære og transkondylære frakturer er ikke uvanlige hos dem. Benets kropp (diafyse) er utsatt for brudd ganske ofte. De oppstår når du treffer skulderen, så vel som når du faller på albuen eller rettet arm.
Proksimale frakturer
Intraartikulære frakturer inkluderer et brudd i hodet på humerus og den anatomiske halsen rett bak. I det første tilfellet kan det oppstå et findelt brudd eller en dislokasjon kan i tillegg observeres. I det andre tilfellet kan et påvirket brudd oppstå nåret fragment av den anatomiske nakken føres inn i hodet og kan til og med ødelegge det. Ved direkte traumer uten avulsjon kan fragmentet også knuses, men uten vesentlig forskyvning.
Også inkluderer skade på den proksimale seksjonen et brudd i den store tuberkelen på humerus og den lille: transtuberkulær og løsrivelse av tuberkelene. De kan oppstå ikke bare når de faller på skulderen, men også med en for sterk skarp sammentrekning av musklene. Et brudd på tuberkelen i humerus kan ledsages av fragmentering uten vesentlig forskyvning av fragmentet, eller ved å flytte det under den akromediale prosessen eller nedover og utover. Slike skader kan oppstå ved direkte traumer eller forskyvning av skulderen.
Det vanligste er brudd i kirurgisk nakke i skulderen. Den vanligste årsaken er fall. Hvis armen ble bortført eller addukert på tidspunktet for skaden, noteres et abduksjons- eller adduksjonsbrudd i benet, med midtposisjonen til lemmet, kan det oppstå et støtbrudd når det distale fragmentet føres inn i den øvre seksjonen.
Brukk kan være flere steder samtidig. Benet deles deretter i to til fire fragmenter. For eksempel kan et brudd på den anatomiske halsen være ledsaget av en løsrivelse av en eller begge tuberkler, et brudd på den kirurgiske halsen kan være ledsaget av et brudd i hodet, etc.
Øvre skulderbruddssymptomer
Intraartikulær fraktur er ledsaget av hevelse av avdelingen eller til og med blødning i leddet. Visuelt øker skulderen i volum. Smertefullt er press på hodet. Et brudd i halsen på humerus gir smerter ved sirkulære bevegelser og palpasjon. Med et påvirket brudd på den kirurgiske nakken kan bevegelser i skulderleddet ikke forstyrres. Hvis det er en forskyvning, kan aksen til lemmet endres. I leddområdet er blødning, hevelse eller bare hevelse mulig. Når et karakteristisk benfremspring vises på fremre overflate av skulderen, kan man snakke om et adduksjonsbrudd, og hvis det oppstår en retraksjon der, så indikerer dette et abduksjonsbrudd.
Også kan et kirurgisk brudd på humerus forårsake unormal bevegelighet. Brudd med stor forskyvning eller fragmentering kan blokkere aktive bevegelser, og selv en liten belastning langs aksen og passive bevegelser forårsaker skarp smerte. Den farligste er varianten der et brudd på halsen på humerus oppstår med ytterligere skade, klyping, pressing av den neurovaskulære bunten. Klemming av denne bunten forårsaker hevelse, nedsatt følsomhet, venøs stase og til og med lammelser og pareser i hånden.
Brukk av den større tuberkelen i overarmsbenet gir smerter i skulderen, spesielt når man snur armen innover. Bevegelser i skulderleddet er forstyrrede og smertefulle.
Symptomer på skaftbrudd
Frakturer i overarmsbenet i området av diafysen er ganske vanlig. Det er hevelse, smerte og ukarakteristisk bevegelighet på skadestedet. Fragmenter kan bevege seg i forskjellige retninger. Håndbevegelser er svekket. Blødninger er mulig. Høyt forskjøvne brudd er til og med synligedet blotte øye for skulderdeformitet. Hvis den radiale nerven er skadet, er det umulig å rette ut hånden og fingrene. Imidlertid er det nødvendig med et røntgenbilde for å undersøke arten av skaden.
Ditale frakturer og deres symptomer
Distale frakturer deles inn i ekstraartikulære (suprakondylære ekstensor eller fleksjon) og intraartikulære (kondylære, transkondylære, kapitate eller humerusblokkfrakturer). Brudd i denne avdelingen fører til deformasjon av selve albueleddet. Det er også smerte og hevelse, og bevegelsen blir begrenset og smertefull.
Suprakondylær fleksjon oppstår etter et fall på en bøyd arm, noe som fører til ødem, hevelse over skadestedet, smerte og merkbar forlengelse av underarmen med det blotte øye. Strekkmusklene vises når armen er overstrukket under et fall, forkorter visuelt underarmen og er også ledsaget av smerte og hevelse. Slike brudd kan også kombineres med samtidig dislokasjon i leddet.
Brukk på den ytre kondylen følger ofte med et fall på en rett utstrakt hånd eller direkte skader, og den indre knekker ved fall på albuen. Det er hevelse i albueområdet, smerter og noen ganger blåmerker eller blødninger inn i selve leddet. Bevegelsen i albueleddet er begrenset, spesielt ved blødninger.
Brukk på hovedet kan oppstå når du faller på en strak arm. Leddbevegelsen er også begrenset og smerte oppstår. Vanligvis er dette et lukket brudd på humerus.bein.
Førstehjelp og diagnostikk
Hvis det er mistanke om brudd, må lemmet festes skikkelig for å forhindre at situasjonen forverres. Du kan også bruke smertestillende for smertelindring. Etter det bør offeret tas til sykehuset så snart som mulig for nøyaktig diagnose og profesjonell hjelp.
Et brudd kan diagnostiseres av symptomene ovenfor, men de endelige resultatene kan kun oppnås etter røntgen. Vanligvis tas bilder i forskjellige projeksjoner for å tydeliggjøre hele bildet. Humerusfrakturer er noen ganger subtile og vanskelige å skille fra dislokasjoner, forstuinger og blåmerker som krever annen behandling.
Behandling av mindre brudd
Fraktur av humerus uten forskyvning krever immobilisering av lemmen med gips eller abduksjonsskinne. Komplikasjoner er ekstremt sjeldne her. Hvis det er en liten forskyvning, utføres reposisjon etterfulgt av immobilisering. I noen tilfeller er det nok å montere en avtagbar skinne, i andre kreves fullstendig fiksering.
Mindre brudd i den proksimale seksjonen gjør at UHF og magnetoterapi kan utføres på tre dager, og etter 7-10 dager for å begynne utviklingen av albue- og håndleddsleddene, gjennomføre elektroforese, ultrafiolett stråling, massasje og ultralydeksponering. Etter 3-4 uker erstattes gips, skinne eller spesielle fikseringsmidler med en bandasje, fortsetter treningsterapi og prosedyrer.
Gjenoppretting av fordrevne fragmenter uten kirurgi
Mer alvorlige skader som kirurgisk nakkebrudd eller bruddav humerus med forskyvning, krever reposisjon, gips og vanlig røntgenkontroll i sykehus. Gips kan påføres i 6-8 uker. I dette tilfellet er det nødvendig å bevege hånden og fingrene fra neste dag, etter 4 uker kan du utføre passive bevegelser av skulderleddet, hjelpe med en sunn hånd, og deretter gå videre til aktive bevegelser. Videre rehabilitering inkluderer treningsterapi, massasje og mekanoterapi.
Behov for operasjon
I noen tilfeller er reposisjonering ikke mulig på grunn av sterk fragmentering eller gir rett og slett ikke de ønskede resultatene. Hvis et slikt brudd i humerus er tilstede, er behandling nødvendig med kirurgi for å oppnå justering av fragmentene. Sterke forskyvninger, fragmentering eller fragmentering, ustabilitet av bruddstedet kan kreve ikke bare reduksjon, men også osteosyntese - fiksering av fragmentene med strikkepinner, skruer, plater. For eksempel krever et brudd på halsen på humerus med fullstendig divergens av fragmenter fiksering med en Kaplan-Antonov-plate, pinner, Vorontsov- eller Klimov-bjelke, pinne eller stang, som unngår utseendet av vinkelforskyvning under fusjon. Fragmentene holdes til sammensmelting med skruer eller Ilizarov-apparatet. Skjelett- og selvklebende trekkraft brukes i tillegg for findelte frakturer i den nedre delen, hvoretter en skinne påføres og terapeutiske øvelser utføres.
Frakturer av epikondylen uten forskyvning krever gips i 3 uker. forskyvning kan kreve spørsmålinnblanding. Kondylære (interkondylære og transkondylære) frakturer er ofte ledsaget av forskyvning av fragmenter og opereres. I dette tilfellet utføres reposisjonen åpen for å sikre at den korrekte posisjonen til leddflatene gjenopprettes og osteosyntese utføres. Videre brukes rehabiliteringsbehandling i komplekset.
Behandling av kompliserte brudd
Fraktur av humerus med forskyvning, ledsaget av skade på nerven radialis, krever sammenligning av beinfragmenter og konservativ behandling av selve nerven. Bruddet er immobilisert, supplert med medikamentell behandling slik at nerven kan regenerere seg selv. Senere henger treningsterapi og fysioterapi sammen. Men hvis funksjonaliteten til nerven ikke er gjenopprettet etter noen måneder, utføres operasjonen.
I de vanskeligste tilfellene, når beinene er for sterkt knust, kan fragmenter fjernes, hvoretter proteser kreves. I skulderleddet brukes en endoprotese i stedet for hodet. Hvis tuberkelen er for mye skadet, kan musklene sys direkte til humerus.
Behandling av ethvert brudd krever overholdelse av alle anbefalingene fra spesialister, samt en seriøs tilnærming til rehabilitering. Immobilisering og fullstendig resten av den skadede overflaten erstattes av visse belastninger over tid. Kurs med fysioterapi, fysioterapiøvelser, massasje og lignende prosedyrer kan foreskrives gjentatte ganger med noen avbrudd inntil full restitusjon. Det er også viktig å samvittighetsfullt oppfylle alle resepter for rehabilitering ihjem og unngå ny skade.
