Uten hva er det umulig å produsere proteser i den moderne verden? Ja, uten inntrykk av høy kvalitet (funksjonelle og anatomiske, som vi vil analysere videre). For å lage et passende design, er det nødvendig med et avtrykk av vevet til den kommende protesesengen. Å mestre teknikkene for å oppnå høykvalitets inntrykk er et nødvendig stadium i karrieren til enhver kjeveortoped. Vi vil analysere hovedklassifiseringene til disse støpene, metodene for å oppnå dem, samt materialene som brukes til å lage dem.
Hva er dette?
Hva er anatomiske og funksjonelle inntrykk i tannortopedi (kjeveortopedi)? Dette er navnet på den omvendte (eller negative) refleksjonen av pasientens tenner, forskjellige myke og harde materialer i munnhulen - ganen, den alveolære prosessen, overgangsfoldene i slimhinnene, etc. Inntrykket oppnås ved bruk av spesielle materialer.
Historien om anatomiske og funksjonelle inntrykk i odontologien begynte i 1756! Så tyskDr. Pfaff var den første som gjorde et slikt inntrykk ved å bruke vanlig voks som avtrykksmateriale.
Hvorfor trengs visninger?
Hvorfor trengs et inntrykk i kjeveortopedi? Det er på dette grunnlaget en positiv modell lages, som er en nøyaktig kopi av det harde og myke vevet i munnhulen.
Ulike inntrykk brukes til diagnostiske, terapeutiske, pedagogiske, kontroll- og arbeidsformål. Noen modeller er verdifulle fordi de bidrar til å avklare eller avkrefte pasientens diagnose. Noen må til for å lage en protese. Og noen lar deg evaluere effektiviteten av ortopedisk terapi (inntrykk før og etter det).
De såk alte arbeidsfunksjonelle inntrykkene trengs for videre produksjon av proteser av spesialister. Hjelpehjelp til å studere "forholdet" til antagonist-tannsett.
Klassifisering i henhold til Gavrilov
Den grunnleggende graderingen i kjeveortopedi er inndelingen i funksjonelle og anatomiske inntrykk. Hva er forskjellen? De første er opprettet under hensyntagen til funksjonell etterlevelse, mobiliteten til saken som dekker protesesengen. Den andre, henholdsvis uten slik vurdering.
La oss vurdere klassifiseringen av visninger:
- Funksjonell. Oftest fjernes de fra den tannløse kjeven. Sjeldnere - med den der noen tenner ble bevart. Det viktigste formålet er grunnlaget for produksjon av proteser for tannløse pasienter. Det er disse utskriftene som hjelper til med å bestemme det optimale forholdet mellom vevet i munnhulen og kantene på protesen ved siden av dem. Dette er viktig for det bestefiksering av enheten, samt for riktig fordeling av det såk alte tyggetrykket mellom de grunnleggende delene av protesesengen. Det er viktig å merke seg at funksjonelle inntrykk oppnås ved funksjonstester. Sistnevnte bidrar til å forme kantene på avtrykkene riktig i forhold til posisjonen til det bevegelige vevet, som senere vil ligge på grensen til protesen.
- Anatomisk. I tillegg er de delt inn i hoved og hjelpe. Den første typen fjernes fra kjeven, som protesen skal installeres på i fremtiden. Den andre - fra antagonistkjeven (øvre eller nedre), som det ikke vil være noen protese på. Den anatomiske typen er mye brukt i kjeveortopedi for å vise plasseringen av vev (mykt og hardt) i munnhulen. Den er nyttig for å lage innlegg, kroner, broer og delproteser.
Fra egenskapene skiller en viktig forskjell mellom disse variantene seg ut. Å få funksjonelle avtrykk er viktig for å lage en komplett protese for en tannløs kjeve. Anatomisk er mer sannsynlig å være nyttig for delproteser, broenheter og andre mindre strukturer.
En annen viktig forskjell mellom anatomiske og funksjonelle trykk. For det første brukes standard avtrykksbrett. Og for det andre er disse instrumentene laget individuelt for hver pasient. For bedre å forstå hvordan inntrykk tas, funksjonelle og anatomiske, la oss se på hva som teller som et inntrykksbrett.
Impressionsbrett - hvadette?
Impressionsbrett er fabrikklaget av plast eller rustfritt stål. Formen og volumet bestemmes av mange faktorer samtidig:
- pasientens kjeve.
- Type, bredde på tannsett.
- Defektens plassering.
- Høyden på kronene på de gjenværende tennene.
- Uttrykksevnen til kjevens alveolære prosesser.
Selv standard avtrykksbrett varierer i form og størrelse. Først av alt er de delt inn i de som er beregnet på over- og underkjeven. Fjerning av funksjonelle avtrykk, som vi sa, utføres med individuelle skjeer.
Hvert av disse instrumentene har en kropp og håndtak. Skjeens kropp vil bestå av en alveolær konkavitet, en ytre kant og kurver for ganen. Standard avtrykksbrett har for eksempel ti størrelser for overkjeven, ni for underkjeven.
Bruke varianter av skjeer
Ved arbeid med elastiske materialer for avtrykk, brukes spesielle skjeer med hull. Dette skyldes det faktum at basen ikke fester seg godt til metallet som standardskjeen er laget av. Noen spesialister kommer seg ut av denne situasjonen ved å bruke sin egen oppfinnsomhet: de stikker et plaster på innsiden av et vanlig metallverktøy. Den elastiske basen fester seg bedre til den grove stoffoverflaten.
Å kutte håndtakene på slike skjeer med spesielle metallsakser i tilfelle de er for lange, anses også som medisinsk oppfinnsomhet og amatørytelse. Hvis håndtakettvert imot, den er kort, så forlenges den med en voksplate. Men i samlingen til en kvalifisert spesialist er det vanligvis standardskjeer for enhver anledning, noe som sparer ham fra slike ekstreme tiltak.
De såk alte delskjeene brukes mye sjeldnere. De brukes i forhold til kjever med spredte enkelttenner. Inntrykket er nødvendig for fremstilling av kroner. Delskjeer brukes også til tenner som ikke har antagonister foran seg.
Individuelle skjeer
Funksjonelt avtrykk med en individuell skje utføres for tannløse kjever. Slike instrumenter er forskjellige i høyden på sidene, uttrykksevnen til nisjen for de alveolære prosessene, og noe mindre størrelser. Årsaken er at utskriften skal gi spesialisten mer nøyaktige data om protesesengen.
Hvorfor trenger vi individuelle skjeer? Som regel er det vanskelig å finne to tannløse kjever som er helt like i ytre egenskaper. For nøyaktig fiksering av protesen er det her nødvendig med et funksjonelt sug, som skapes ved å skape et undertrykk. For å gjøre dette er det nødvendig å perfekt matche overflaten av protesen som lages med vevet i protesesengen som vil være i kontakt med den. Uten en presis tilpasning av skjeens kanter til kantene av valvularområdet, er dette resultatet vanskelig å oppnå.
Hvordan lages en spesi altilpasset skje? Til å begynne med, ved hjelp av et standardverktøy i kjeveortopedisk klinikk, lages en full anatomisk avstøpning av kjeven. Da allerede i laboratoriet basert på detlag en individuell modell av plast.
Oxman visningsbaseklassifisering
Vi fant ut avtrykksbrettene. Den andre viktige komponenten er materialene for det funksjonelle inntrykket. I henhold til denne klassifiseringen kan de deles inn i følgende typer:
- Krystalliserende masser. Denne typen inkluderer "Dentol" (husholdnings sinkoksidpasta), gips, eugenol.
- Termoplastiske masser. Dette er voks, stens, stomatopast, lim, Kerr og Weinstein masser.
- Elastiske masser. Denne kategorien inkluderer stomalgin og algelast.
- Polymeriserende masser. Silikonavtrykksbaser, ACT-100, styrakryl.
Klassifisering av inntrykksbasen i henhold til Doinikov og Sinitsyn
La oss forestille oss en annen klassifisering som er vanlig innen kjeveortopedi som skiller materialene som brukes til å ta funksjonelle og anatomiske avstøpninger av kjevene.
I begynnelsen skiller to grupper seg ut. Den første - i henhold til den fysiske tilstanden til materialet:
- Elastic.
- Polymerisering.
- Termoplast.
- Fast krystallinsk.
Den andre graderingen deler materialer inn i kategorier etter kjemisk natur:
- Alginate.
- Gips.
- Silicon.
- Sinkoxideugenol.
- Epoxy.
- Thiokol.
Krystalliserende materialer
La oss karakterisere mer detaljert stoffer som er ofterebrukes i kjeveortopedi for anatomiske og funksjonelle inntrykk. Det er viktig å fremheve det medisinske plasteret. Det andre navnet er semi-vandig sulfats alt. Det er oppnådd fra vanlig naturlig gips, utsatt for spesiell varmebehandling. Som et resultat av denne prosessen blir materialet fra dihydrat til halvfritt.
Det mest egnede for tannbehandling er alfamodifiseringen av medisinsk gips. Det oppnås ved forhøyet trykk og temperatur i en autoklav. Stoffet utmerker seg ved den beste styrke og tetthet.
Elastiske materialer
Den grunnleggende råvaren her er tang, som man får alginsyre fra med tekniske midler. Grunnlaget for materialet er natriums altet av denne syren, som sveller i vann og danner en gelmasse. For å øke dens elastisitet og styrke, tilsettes gips, bariumsulfat, hvit sot, etc. i tillegg til avtrykkssammensetningen. Gipsen gjør den løselige gelen til en uløselig. De resterende komponentene gjør at geleringsprosessen kan forløpe jevnere.
Krav til funksjonelle visninger
Kravene til den resulterende modellen er forankret i kravene til materialene som brukes til å lage støpen:
- Mykning ved en temperatur som ikke skader munnslimhinnen.
- Enkel inn-/utgang fra pasientens munn.
- Rask herding ved en temperatur som ikke skader slimhinnene.
- Krav, som er et av hovedønskene til overfølsomme pasienter, om at blandingen ikke skal ha en ubehagelig lukt og smak.
- Materialet leveres hygienisk, uten å miste sine grunnleggende egenskaper som kreves for drift under steriliseringsprosessen.
- Visningsmikser skal være rimelige – pris, rekkevidde, leverings alternativer.
Produksjon av avtrykk av høy kvalitet er en nødvendig forutsetning for å få en perfekt tilpasset protese. Derfor har det blitt viet betydelig oppmerksomhet til dette området innen kjeveortopedi. I dag finnes det spesielle teknologier for å ta avtrykk, et bredt spekter av materialer og verktøy som er nødvendige for dette arbeidet.
