Hyperkortisolisme, hvis symptomer og årsaker vil bli diskutert i artikkelen, er en sykdom karakterisert ved langvarig kronisk eksponering av kroppen for hormonene i binyrebarken i en unormal, overdreven mengde. Denne patologien kalles også Itsenko-Cushings syndrom. Og nå skal det fortelles i detalj.
Reasons
Før vi vurderer symptomene på hyperkortisolisme, må vi kort snakke om selve patologien. Det er bare to grunner til at det kan oppstå:
- Langtidsbehandling med glukokortikoider.
- Økt sekresjon av kortisol fra binyrebarken.
I enklere termer er årsaken alltid hormonell ubalanse. Kortisol i seg selv, syntetisert av hypofysen, er viktig for kroppen, fordi det er en regulator av karbohydratmetabolismen, samt en direkte deltaker i utviklingen av stressreaksjoner.
Hos noen mennesker, på grunn av yrket deres, er nivået av dette hormonet konstant forhøyet. Idrettsutøvere lider vanligvis av dette. Kortisol produseres også aktivt i kroppen til kvinner som bærer et foster. Hos gravide øker nivået av dette hormonet betydelig de siste månedene av terminen.
Også kortisol produseres i store mengder av alkoholikere, storrøykere og rusmisbrukere. Personer som lider av psykiske lidelser er også i faresonen.
Predisponerende faktorer
Symptomer på hyperkortisolisme kan forventes under en av følgende omstendigheter:
- Tilstedeværelse av arvelig disposisjon (problemer med det endokrine systemet som pårørende hadde).
- Bestått et langt terapeutisk kurs, som innebar å ta glukokortikoidhormoner. Risikoen er spesielt høy ved bruk av deksametason og prednison.
- Tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser eller tumordannelser som forekommer i hypofysen. Det er viktig å ta forbehold om at denne predisponerende faktoren er mer karakteristisk for kvinnekroppen.
- skjoldbruskkjertel- eller lungekreft.
- Adenomer i binyrene (godartede svulster).
klassifisering
Hun bør gis litt oppmerksomhet før hun snakker om symptomene og diagnosen hyperkortisolisme. Denne patologien er av tre typer:
- Endogene. Sykdommen oppstår på grunn av indre lidelser som oppstår i kroppen. I omtrent 70 % av tilfellene er årsaken Itsenko-Cushings sykdom. Dette er ikke et syndrom med samme navn. Navnene er like, men selve patologiene er ikke like. Itsenko-Cushings sykdompreget av økt produksjon av adrenokortikotropisk hormon i hypofysen. Det stimulerer forresten frigjøringen av kortisol fra binyrene.
- Eksogen. Symptomer preget av Cushingoid syndrom er mest karakteristiske for denne typen hyperkortisolisme. Dette er den vanligste typen patologi. Årsaken til dannelsen er langtidsbehandling med steroider. Glukokortikoider brukes ofte til å behandle revmatoid artritt, astma eller immunsuppresjon.
- Pseudo-syndrom. Noen ganger, i henhold til visse symptomer og manifestasjoner, ser det ut til at en person lider av hyperkortisolisme. Dette kan til og med indikeres av resultatene av en generell diagnose (det er derfor det også er viktig å utføre en differensiert). Det er på ingen måte alltid spesifikke symptomer som indikerer at pasienten har ekte hyperkortisolisme. Og vanlige årsaker til utvikling av pseudosyndrom er overvekt, graviditet, alkoholforgiftning, depresjon og stress. Sjeldnere - ved å ta p-piller som inneholder progesteron og østrogener. Selv en baby kan oppleve et pseudosyndrom, fordi stoffer som er tilstede i mors kropp og forårsaker denne plagen kommer inn i kroppen sammen med morsmelken.
Hvor som helst, diagnosen må bestå, og behandlingen vil bli foreskrevet. Men hva nøyaktig - dette vil avgjøres av endokrinologen, under hensyntagen til resultatene av undersøkelsen og detaljene til pasientens kropp.
Tegn på patologi
Nå bør du være oppmerksom på symptomene på hyperkortisolisme. MestKjennetegnet er fedme. Det er observert hos mer enn 90% av pasientene med denne diagnosen. Dessuten er fettavleiringene svært ujevne. De er lokalisert på ryggen, magen, brystet, nakken, ansiktet. Lemmer kan være relativt tynne.
Et annet symptom på hyperkortisolisme observert hos menn og kvinner er et måneformet rødlilla ansikt med en cyanotisk fargetone. Dette kalles også "matronisme". I tillegg til et slikt skilt legges det også merke til en "klimakterisk" pukkel. Det oppstår på grunn av avleiring av fett i området av VII nakkevirvelen.
Det er endringer i strukturen i huden. Det tynnes ut, blir nesten gjennomsiktig. Dette er spesielt merkbart på baksiden av hendene.
lidelser i muskelsystemet
Fortsetter å studere symptomene på hyperkortisolisme (Itsenko-Cushings syndrom), må vi også ta forbehold om at med denne sykdommen reduseres tonus og styrke i musklene, og muskelatrofi. Alle disse endringene viser tegn på myopati.
I tillegg har pasienter "skrå bakdel". Hva er det? Dette er navnet på syndromet, der volumet av sete- og lårmusklene reduseres. Det er også en "froskemage", manifestert av underernæring.
Ofte dannes det et brokk i den hvite linjen i magen. Det preperitoneale vevet og hernial-sekken "stikker ut" ganske enkelt gjennom de sp altelignende rommene i aponeurosen. Denne patologien manifesteres av magesmerter, flatulens, forstoppelse, oppkast og kvalme. Utviklingen kan imidlertid gjenkjennes ved tilstedeværelsen av et tumorlignende fremspring: det kan sees med det blotte øye.
hudforandringer
Fortsetter historien om årsakene til og symptomene på hyperkortisolisme, og det bør bemerkes at dekslene til personer som lider av denne sykdommen har en karakteristisk "marmor" fargetone. Et vaskulært mønster er tydelig på huden, den er i seg selv utsatt for tørrhet og flassing, noen steder ispedd separate områder med svette.
Hvis du tar hensyn til huden på lår, rumpa, mage, brystkjertler og skulderbelte, kan du merke strekkmerker. Disse er striae av cyanotisk eller lilla farge, hvis lengde starter fra et par millimeter og noen ganger når 8 cm. Bredden deres er skremmende: strekkmerker kan nå 2 cm.
Pasienter lider også av akne, edderkoppårer, subkutan blødning og hyperpigmentering i enkelte områder.
Beinproblemer
Utseendet deres er også et symptom på hyperkortisolisme hos kvinner og menn. I nærvær av denne sykdommen blir beinvevet skadet og tynnere, noe som fører til utvikling av osteoporose. Tegnene er sterke smerter, bendeformitet (brudd er mulig), skoliose og kyfoskoliose. Bryst- og lumbalregionen er spesielt rammet.
På grunn av kompresjonen av ryggvirvlene, ser det ut til at folk mister høyden, blir bøyelige. Hvis Itsenko-Cushings syndrom blir diagnostisert hos et barn, henger han etter i fysisk utvikling. Årsaken er en nedgang i utviklingen av epifysebrusk.
Andre endringer
I tillegg til skiltene ovenfor, er det mange fleresymptomer på hyperkortisolisme, som også er konsekvensene av denne sykdommen.
Fra siden av hjertet oppstår for eksempel ofte kardiomyopati, ledsaget av manifestasjoner av insuffisiens og arteriell hypertensjon. Mange pasienter begynner å lide av ekstrasystoli og atrieflimmer.
Nervesystemet lider også mye. Dette kommer til uttrykk i depresjon, sløvhet, steroidpsykose. Noen pasienter opplever eufori, andre selvmordsforsøk.
Ytterligere 10-20 % av personer som lider av hyperkortisolisme utvikler den såk alte steroid diabetes mellitus, som på ingen måte er assosiert med bukspyttkjertelsykdom. Sykdommen er relativt mild og kan raskt korrigeres ved å ta sukkersenkende medisiner og følge en individuell diett.
Med tanke på symptomene på hyperkortisolisme hos menn og kvinner, bør det også bemerkes at denne sykdommen ofte forårsaker utvikling av poly- og nocturia og ødem (perifert).
Manifestasjoner av sykdommen avhengig av kjønn
Tegnene på denne sykdommen er de samme hos alle pasienter. Men i tillegg til alt det ovennevnte, står menn og kvinner overfor rent individuelle endringer i kroppen. Dette er logisk, fordi den hormonelle bakgrunnen er kjønnsspesifikk.
Hos kvinner med denne patologien forekommer ofte infertilitet, amenoré, hypertrikose, hirsutisme og virilisering. Menstruasjonssyklusen er også forstyrret.
Og menn har tydelige tegn på feminisering. Testiklene kan atrofi, libido og potens ofte reduseres,gynekomasti.
Diagnose
Mye har blitt sagt ovenfor om symptomene på hyperkortisolisme hos menn og kvinner. Behandling vil bli diskutert senere, men nå bør det rettes litt oppmerksomhet mot spørsmålet om diagnose.
Grunnlaget for mistanken om den vurderte patologien er fysiske og amnestiske data. Som en del av diagnosen er det første trinnet å bestemme årsaken til hyperkortisolisme. For dette formålet utføres screeningtester. Nemlig:
- Undersøkelse av daglig urin for tilstedeværelse av kortisolutskillelse. Hvis nivået er 3-4 ganger høyere enn norm alt, diagnostiseres hyperkortisolisme.
- Liten deksametasontest. Hvis en person er frisk, vil det å ta dette middelet redusere nivået av hormonet med minst to ganger. Dette skjer ikke med hyperkortisolisme.
Det er også et økt innhold av 11-OX i urinen og et lavt nivå av 17-CS. Det er hypokalemi, økt kolesterol og røde blodlegemer.
For å fastslå nøyaktig hva som ble kilden til patologien, utføres CT eller MR, samt scintigrafi av binyrene. Hvis legen anser det som nødvendig, foreskriver han en biokjemisk blodprøve. Vanligvis avslører denne studien det beryktede steroidet diabetes mellitus og elektrolyttforstyrrelser.
Terapi
Og denne nyansen må vies litt oppmerksomhet, siden vi snakker om årsaker og symptomer på hyperkortisolisme. Behandling av patologi avhenger av årsaken til dens forekomst.
Hvis for eksempel en medikamentell (iatrogen) form av sykdommen blir diagnostisert, så ligger veien til helbredelse gjennom avskaffelse av glukokortikoider, samt deres videre erstatning med andre immundempende midler. Når en person har en patologi av endogen natur, får han foreskrevet medisiner som undertrykker steroidogenese.
I noen tilfeller oppdages en tumorlesjon i binyrene, lungene eller hypofysen. Da er løsningen operasjon. For i slike tilfeller kan neoplasmer bare fjernes ved hjelp av en operasjon.
Noen ganger er imidlertid intervensjon urealistisk av en eller annen grunn. Deretter blir pasienten foreskrevet en adrenalektomi, der hele binyrene amputeres. Et alternativ er strålebehandling av hypothalamus-hypofysen. Selv om det ofte kombineres med medikamentell eller kirurgisk behandling. Denne tilnærmingen bidrar til å styrke og konsolidere effekten av terapi.
Men det er ikke alt det er å vite om å håndtere symptomer og behandle hyperkortisolisme. Diagnosen er alvorlig, og kan derfor ikke klare seg uten medikamentell behandling, selv om operasjon er indisert. Pasienten får foreskrevet en rekke medisiner, inkludert:
- Antidepressiva.
- Antihypertensiva.
- Diuretika.
- Biostimulanter.
- Medikamenter som senker sukker.
- Hjerteglykosider.
- Immunomodulatorer.
- beroligende midler.
- Vitaminer.
Hvis pasienten har utviklet osteoporose, vil han bli vist symptomatisk behandling. Det kreves erstatningkarbohydrat-, mineral- og proteinmetabolisme.
Men det mest ansvarlige og viktigste er postoperativ behandling. Hvis pasienten har gjennomgått en adrenalektomi, må han hele tiden følge hormonerstatningsterapi. Uten det vil ikke kroppen hans kunne fungere norm alt.
Værvarsel
Når vi studerer detaljene ved en så alvorlig sykdom, er det nødvendig å svare på et veldig viktig spørsmål: hva er sjansene for å bli frisk fra denne patologien? Hva er prognosen? Symptomene på hyperkortisolisme og dens manifestasjoner er alvorlige, dette kan sees fra det foregående. Og dessverre, hvis patologi ignoreres, er risikoen for død ekstremt høy. Dødeligheten når 40–50 %.
Prognosen er tilfredsstillende hvis årsaken til patologien er et benignt kortikosterom. Men igjen, funksjonen til en sunn binyre gjenopprettes bare hos 80 % av pasientene.
Hvis et ondartet kortikosterom har blitt diagnostisert, vil prognosen for en 5-års overlevelse være omtrent 20-25%. Dette er omtrent 14 måneder i gjennomsnitt.
I alle tilfeller bestemmes prognosen av hvor rettidig behandling ble startet. Derfor er det umulig å forsinke diagnosen i alle fall. Jo mer avansert tilfellet er, jo mer alvorlige komplikasjoner, jo kortere vil pasientens liv bli. Derfor anbefales det sterkt å gjennomgå en generell undersøkelse minst en gang i året for å sikre god helse. Og hvis et problem oppdages, vil det i det minste være mulig å ta det under medisinsk kontroll i tide.
