Hyperplasi er en tilstand preget av en økning i antall celler i et vev eller organ (unntatt tumorvev). Resultatet av utviklingen av denne sykdommen er en neoplasma eller en merkbar økning i størrelsen på organet.
Hyperplasi utvikler seg etter en rekke påvirkninger som påvirker reproduksjonen av stimulerende celler. Således kan antigene irritanter, onkogene stoffer, vevsvekststimulerende midler eller tap av et organ eller en del av et vev av en eller annen grunn provosere utvikling. Fysiologisk hyperplasi er veksten av epitelet i brystkjertlene under graviditet, manifestasjonen av kjertelhyperplasi før eller under menstruasjon og andre lignende manifestasjoner.
Som et eksempel på at hyperplasi utvikler seg ved patologiske tilstander, kan man nevne en økning i volumet av strukturelle elementer hos pasienter med visse former for anemi i myeloide vev. I tillegg kan hyperplastiske prosesser oppstå i lymforetikulært vev i lymfeknutene, som en immunrespons i milten, vedinfeksjonssykdommer.
Utvalg av former
I medisin er det flere hovedtyper:
- Fysiologisk hyperplasi. Det oppstår vevsspredning, som er funksjonell eller midlertidig. For eksempel brysthyperplasi, under amming eller under graviditet.
- Patologisk hyperplasi. På grunn av en rekke provoserende faktorer oppstår vevspredning.
I tillegg kan denne sykdommen være fokal, diffus og polypøs:
- I fokalformen er det en tydelig lokalisering av prosessen i form av separate avsnitt.
- Diffus hyperplasi påvirker overflaten av hele laget.
- Polyposeformen er preget av ujevn vekst av forbindelseselementene. I dette tilfellet kan hyperplasi provosere utviklingen av ondartede formasjoner og cyster.
Diffus thyroidhyperplasi
Denne sykdommen oppstår ved en kompenserende reaksjon av skjoldbruskkjertelen på mangel på jod. Samtidig betyr begrepet "diffus" at patologien påvirker hele organet: størrelsen øker på grunn av multiplikasjon av kjertelceller for å opprettholde utskillelsen av skjoldbruskkjertelhormoner som fremmer metabolismen, øker oksygenopptaket og opprettholder energinivået.
Skjoldbruskkjertelen trenger jod for å opprettholde sin hormonelle aktivitet. Mangel på eller mangel på jodinntak bidrar til vekst av kjertelceller og kan deretter føre til funksjonssvikt.
Hyperplasibinyrene
Denne sykdommen kan være nodulær eller diffus. Det følger med uendret binyrevev i tilfeller av pine altumor og Cushings syndrom. Hos voksne er denne formen for hyperplasi, spesielt den venstresidige, svært vanskelig å gjenkjenne ved ultralyd og er fortsatt gjenstand for studier ved MR og CT.
Noen ganger er diffus hyperplasi av binyrene ledsaget av en økning i organer med bevaring av kjertlenes normale utseende - i form av hypoekkoiske formasjoner omgitt av fettvev. Ved nodulær hyperplasi i området til "fetttrekanten" kan man se avrundede, homogene hypoekkoiske formasjoner. De er ganske vanskelige å skille fra et adenom med et ekkografisk bilde.
Prostatakjertel - godartet hyperplasi
Omtrent 85 % av menn over 50 år er utsatt for denne sykdommen. Godartet prostatahyperplasi er karakterisert ved at det dannes flere små knuter (eller en) på prostata, som gradvis sprer seg og begynner å legge press på urinrøret, noe som deretter forårsaker vannlatingsvansker.
Denne sykdommen forårsaker ikke metastaser, denne faktoren skiller den fra prostatakreft, så den kalles godartet hyperplasi. Det har imidlertid ikke en klar årsak og er vanligvis assosiert med mannlig overgangsalder.
livmorendometrium
Hyperplasi er en godartet økning i tykkelsen og volumet av den indre slimhinnen i livmoren. Kan forekomme isom et resultat av reproduksjon av både kjertelceller og andre vevsceller. Denne sykdommen kan føre til forstyrrelse av endometriets funksjonelle aktivitet (problemer med unnfangelse, menstruasjonsforstyrrelser).
Under normale forhold vokser endometriet under påvirkning av østrogen i den første perioden av syklusen, under påvirkning av progesteron i den andre perioden av syklusen holdes tilbake. Med patologi skjer veksten av endometrium ukontrollert, den er i stand til å fange opp både hele det indre skallet og individuelle deler (fokal hyperplasi).
varianter av endometriehyperplasi
Overvekten av noen elementer i det voksende endometrium skiller seg ut:
- Kjertelhyperplasi. Endometriekjertlene vokser over.
- Polypøs hyperplasi. Det er en fokal vekst av endometrium, som har en kjertel-, kjertelfibrøs og fibrøs karakter. Denne typen hyperplasi blir sjelden ondartet, men kan tjene som grunnlag for utvikling av gynekologiske sykdommer.
- Adenomatøs hyperplasi med atypiske celler, precancerøs. I dette tilfellet kan transformasjonen til kreft av denne typen hyperplasi nå rundt 10%.
- Kjertelcystisk hyperplasi. Kjertler og cyster vokser omtrent det samme.
Årsaker til forekomst
I dag er hovedårsaken til denne sykdommen overskuddet av det fysiologiske nivået av østrogen med en relativ mangel på progesteron. Til slikekan resultere i:
- Overgangsalder med hormonell ubalanse og hormonelle økninger.
- Fedme hos kvinner.
- Polycystisk ovariesyndrom.
- Overgangsalder.
- Tar østrogenholdige legemidler uten å ta progesteron.
Svært ofte forekommer endometriehyperplasi (vurderinger fra eksperter bekrefter dette) hos kvinner før overgangsalder og hos unge nullipære jenter.
Assosierte sykdommer som øker manifestasjonen av hyperplasi er problemer med binyrene og brystene, skjoldbruskkjertelsykdom, begge typer diabetes mellitus og hypertensjon. Faktorer som:kan også føre til utvikling av hyperplasi
- Arvelighet for kjønnssykdommer.
- adenomynosis.
- livmorfibromer.
- Aborter og kuretasje.
- Betennelsesprosesser i kjønnsorganene.
Årsaker til utvikling og typer kjertelendometriehyperplasi
Hovedårsaker til kjertelhyperplasi:
- Anovulation.
- Overvekt.
- Tilstedeværelse av follikulære cyster.
- Mopa.
Også farlig er follikkelpersistenssyndrom, glykemi og granulosacelletumorer.
Mangel på behandling og sen diagnose av denne sykdommen er full av en så farlig konsekvens som utvikling av endometriekreft. I utgangspunktet er jenter i faresonen som lider av atypisk ademonatøs hyperplasi, og kvinner i perioden etter overgangsalderen. Den er fokal og diffushyperplasi er en precancerøs form av denne sykdommen.
Andre former for endometriehyperplasi anses å være omfattende kjertelepitel, cystisk forstørrede kjertler og glandulær cystisk hyperplasi.
Symptomer
I de fleste tilfeller oppstår kjertelhyperplasi uten utt alte kliniske symptomer. I dette tilfellet anses dysfunksjonell livmorblødning forårsaket av brudd på menstruasjonssyklusen (forsinket menstruasjon) som en vanlig manifestasjon. Disse blødningene kan være både kraftige og langvarige, og blodtap kan være kraftig eller moderat. Som et resultat utvikler det seg anemiske symptomer: tap av matlyst, tretthet, svakhet.
Mellom periodene kan du observere flekker. Ganske ofte oppstår infertilitet hos kvinner på grunn av anovulasjon. Det vil si at det er infertilitet som er årsaken til å gå til legen, som i ettertid diagnostiserer denne sykdommen. Symptomer inkluderer også smerter i nedre del av magen.
Kjertelhyperplasi kan diagnostiseres ved diagnostisk curettage, som utføres rett før menstruasjon. Ganske ofte brukes ultralyd og hysteroskopi i diagnosen.
Hyperplasi-fokus
Fokal hyperplasi (vurderinger av eksperter indikerer dette) kan true kreft og infertilitet. Et mildt eller asymptomatisk forløp lar deg oppdage denne sykdommen kun under en ultralydskanning eller under en gynekologisk undersøkelse.
Lokal hyperplasi utvikler seg vanligvis etter en hormonell lidelse, etter å ha lidd av somatiske sykdommer og aborter, eller mot bakgrunn av kjertelhyperplasi.
Fokal hyperplasi av livmorepitel er diagnostisert basert på følgende symptomer:
- blødning etter at menstruasjonen stopper;
- asykliske eller sykliske menstruasjonsuregelmessigheter.
Behandling av denne sykdommen utføres på to hovedmåter:
- Medikamentmetode - ved hjelp av spesielle medikamenter, inkludert hormonelle.
- Kirurgisk eller operativ metode - ved å skrape livmorhulen.
Diagnose av endometriehyperplasi
Grunnlaget for diagnosen av denne sykdommen er en undersøkelse av gynekolog, instrumentelle og laboratorieundersøkelser.
De viktigste diagnosemetodene inkluderer:
- Ultralyd av vedheng og livmor med vaginal sonde.
- Hysteroskopi med prøvetaking for histologisk undersøkelse.
- Diagnostisk kuretasje av livmorhulen.
- Hvis det er nødvendig å avklare type hyperplasi, utføres en aspirasjonsbiopsi.
En av de viktigste laboratorietester er bestemmelse av serumnivåer av kjønnshormoner og skjoldbruskkjertelen, samt binyrene.
Det er viktig å huske at enhver form for hyperplasi trenger nøyaktig diagnose ogavslører den sanne årsaken som førte til økningen i vev.
Behandling
Hvis hyperplasi er diagnostisert, utføres behandlingen umiddelbart. Metoden velges ut fra sykdommens manifestasjoner og pasientens alder.
Den mest effektive måten er diagnostisk curettage eller hysteroskopisk fjerning av endometrial diffus prosess.
Hvis behandlingsprosessen er flertrinnsvis, gjennomføres det først og fremst en akutt eller planlagt kuretasje. Det første alternativet brukes ved anemi eller blødning.
Når histologiresultatene er tilgjengelige, kan spesialisten foreskrive følgende behandlinger:
- Gonadotropinantagonistmedisiner foreskrives i en alder av over 35 år.
- Intrauterin enhet "Mirena" med gestagener.
- I den andre perioden av syklusen foreskrives progestinpreparater ("Dufaston", "Utrozhestan").
- For å ikke-kirurgisk stoppe blødninger hos jenter i ung alder, er det tillatt å bruke p-piller i ganske store doser.
- Kombinert oral prevensjon ("Regulon", "Yarina", "Janine") er foreskrevet i 6 måneder med det tradisjonelle regimet.
Medikamentene nevnt ovenfor skaper en effekt som ligner på overgangsalder, men den er reversibel.
Etter kuretasje i ytterligere seks måneder utføres kontroll, hvis det er tilbakefall av den adenomatøse formen for hyperplasi, er fjerning av livmoren indisert. Under andretilbakevendende former og ineffektiviteten til andre behandlingsmetoder, utføres kunstig ødeleggelse av endometrium (ablasjon).
Prognose og komplikasjoner
Den farligste komplikasjonen av endometriehyperplasi er dens transformasjon til livmorkreft. Imidlertid er blødninger og tilbakefall med utvikling av infertilitet og anemi ikke mindre farlig.
I de fleste tilfeller er prognosen gunstig: som følge av operasjon og inntak av medikamenter i 6-12 måneder er det mulig å kurere sykdommen fullstendig.
Forebygging
De viktigste tiltakene for forebygging av endometriehyperplasi er forebygging av stressende situasjoner, aktiv kamp mot overvekt og umiddelbar behandling av menstruasjonssyklusforstyrrelser. I tillegg er rettidig gynekologisk undersøkelse av kvinner svært viktig.
Noen ganger for unge jenter kan en spesialist anbefale hormonelle legemidler for forebygging, som bidrar til å redusere risikoen for endometriehyperplasi og kreft. Enhver kvinne bør være klar over at hvis livmorblødning oppstår, bør du umiddelbart kontakte en spesialist. Husk at rettidig besøk til legen vil bidra til å unngå de fleste problemer i fremtiden.
