Anaplastisk ependymom er en av de farligste hjernesvulstene. Hun er ondartet. Oftest oppstår en neoplasma i hjernen, i sjeldne tilfeller dannes et ependymom i ryggmargskanalen. Hver pasient bør være klar over symptomene på denne svulsten. En slik neoplasma må oppdages på et tidlig stadium, siden den er utsatt for rask vekst og metastaser.
Hva er ependymoma
I den menneskelige hjernen er det vev - ependyma. Det er en tynn membran som fletter veggene i ventriklene i hjernen og ryggmargskanalen. Under påvirkning av ulike ugunstige faktorer kan ependyma-celler gjennomgå ondartede endringer. I dette tilfellet dannes svulster i vevet, som kalles ependymomer. De er delt inn i flere typer:
- Subependymoma. Dette er en grad 1 svulst. Den vokser, men veldig sakte.
- Myxopapillært ependymom. En slik svulst er lokalisert i kanalen i ryggmargen. Hun har også en tendens til å vokse sakte.
- Ependymoma grad 2. Denne svulsten er preget av raskere vekst enn de to foregående.
- Anaplastisk ependymom grad 3. Dette er en ondartet svulst som vokser raskt. Det kan metastasere fra hjernen til ryggmargskanalen. Det innledes vanligvis med en grad 2-svulst.
Vi vil vurdere den siste typen ependymom i mer detalj.
Reasons
Spesialister kan ikke fastslå den eksakte årsaken til utviklingen av anaplastisk ependymom i hjernen og ryggmargen. Kun risikofaktorer som øker sannsynligheten for ondartede svulster kan identifiseres. Disse inkluderer:
- kontakt med kreftfremkallende stoffer;
- arbeid i farlig produksjon;
- eksponering for stråling;
- infeksjon med onkogene mikroorganismer (noen stammer av HPV, herpesvirus, cytomegalovirus);
- overdreven soleksponering;
- arvelig disposisjon for kreft.
Medisinske forskere har oppdaget en spesiell type virus - SV40 - i cellene til anaplastisk ependymom. Denne mikroorganismen var i aktiv tilstand. Foreløpig vet imidlertid ikke vitenskapen hvor patogen et slikt virus er og om det spiller noen rolle i å forårsake svulster.
Symptomatics
Manifestasjoner av sykdommen avhengerfra lokalisering av anaplastisk ependymom. Hvis svulsten er lokalisert i området av ryggmargskanalen, er følgende symptomer notert:
- Ulike deler av kroppen mister sin følsomhet for varme og kulde, samt for smerte.
- Det er smerter i ryggraden.
- Pasientens ganglag endres. Bevegelsen blir vanskelig og klønete.
- Med store neoplasmer er lammelse av lemmer mulig.
Hvis svulsten er lokalisert i hjernen, kan to typer symptomer oppstå:
- Cerebral. Disse manifestasjonene er assosiert med intrakraniell hypertensjon på grunn av kompresjon av hjernevevet ved ependymom og akkumulering av CSF.
- Focal. Avhengig av plasseringen av svulsten er det tegn på funksjonssvikt i en eller annen del av hjernen.
På ethvert sted med anaplastisk ependymom i hjernen opplever pasienten følgende cerebrale symptomer:
- anfall av alvorlig hodepine ledsaget av oppkast;
- svimmelhet med plutselige bevegelser;
- intensivering av smertesyndrom med endringer i kroppsstilling og fysisk aktivitet;
- kramper.
Dette kliniske bildet indikerer intrakraniell hypertensjon.
Fokale symptomer er varierte og avhenger av plasseringen av svulsten. Hvis anaplastisk ependymom komprimerer kranienervene, har pasienten en forverring av hørsel og lukt, sløret tale,nummenhet i en del av ansiktet, nedsatt balanse og koordinasjon av bevegelser.
Hvis ependymom er lokalisert i laterale ventrikler i hjernen, kan sykdommen i de tidlige stadiene være asymptomatisk i lang tid. Tegn på økt intrakranielt trykk vises allerede på et sent stadium av patologi. Pasienter opplever også psykiske lidelser:
- hallusinasjoner;
- minneforringelse;
- apati;
- depresjon;
- dårlig orientering i rommet.
Svært ofte blir den bakre fossaen av skallen stedet for tumorlokalisering. Pasienten klager over dobbeltsyn. Det er tegn på vestibulær ataksi. Det er vanskelig for en person å opprettholde balanse ikke bare når han går, men også i sittende stilling. Pasienten opplever svimmelhet selv i hvile.
Features of the disease in children
Anaplastisk ependymom i hjernen er mer vanlig hos barn enn hos voksne. Mer enn halvparten av tilfellene skjer før fylte 5 år. Hos barn er patologien vanligvis mer alvorlig enn hos en voksen.
Anaplastisk ependymom hos et barn er ledsaget av følgende symptomer:
- discoordination;
- hodepine med kvalme og oppkast;
- wobbly;
- tårefullhet, lunefullhet;
- hørselstap;
- hemmet vekst og utvikling.
Slike manifestasjoner bør varsle foreldre. I barndommen er det svært viktig å diagnostisere sykdommen så tidlig som mulig, siden svulsten vokser raskt.
Diagnose
Anaplastisk ependymom grad 3 behandles av onkolog og nevrolog. Årsaken til diagnosen er pasientens plager over hodepine med oppkast og anfall. Følgende undersøkelser er foreskrevet:
- MRI og CT av hjernen eller ryggmargen;
- elektroencefalogram;
- angiografi av kar i hodet og ryggraden;
- myelografi (studie av CSF-bevegelse ved bruk av et kontrastmedium).
De utfører også ventrikuloskopi. Dette er en kompleks endoskopisk prosedyre som lar deg vurdere tilstanden til 3. og 4. ventrikler. Det er på disse avdelingene at anaplastisk ependymom oftest er lokalisert. Denne studien er utført under generell anestesi. Tynne rør settes inn i kraniehulen, på slutten av hvilke kameraer er festet. Bildet vises på en stor skjerm. Dermed kan legen undersøke i detalj tilstanden til ventriklene i hjernen.
I barndommen gjøres oftest MR og CT av hjernen. Disse metodene involverer ikke stråling. Spedbarn gjennomgår ultralyd og nevrosonografi gjennom en ulukket fontanel. I tillegg foreskrives en konsultasjon med en øyelege med en undersøkelse av fundus. Om nødvendig utføres en lumbalpunktur med CSF-prøvetaking for analyse. Dette lar deg bestemme området for svulsten.
Behandling
Ependymoma er ikke gjenstand for konservativ terapi. Svulsten må fjernes fullstendig. Derfor blir pasienten vist en nevrokirurgisk operasjon med kraniotomi. Det er pentalvorlig forstyrrelse.
Neoplasmen er ofte plassert på en slik måte at det er vanskelig for en nevrokirurg å komme i nærheten av den. Hvis fullstendig fjerning av svulsten ikke er mulig, utføres shunting. Installer dreneringsrør for utstrømning av cerebrospinalvæske. Dette reduserer manifestasjonene av intrakraniell hypertensjon.
For å fjerne en svulst, brukes i noen tilfeller "Cyber-Knife"-apparatet. Dette er en ikke-invasiv radiokirurgisk metode. Svulsten blir ødelagt av stråling. Det er ikke nødvendig å lage et snitt og åpne hodeskallen.
Cerebr alt ependymom er utsatt for tilbakefall. Derfor, for å forhindre gjenvekst av svulsten, er det nødvendig å gjennomgå strålebehandlingsøkter.
Bestråling er kontraindisert for barn. Derfor, etter fjerning av svulsten, foreskrives de et kurs med kjemoterapi med cytostatika. Legemidlene "Carboplatin" og "Cisplatin" brukes
Konsekvensene av kirurgi og strålebehandling
Rehabilitering etter svulstfjerning og strålebehandling er vanligvis lang og vanskelig. I den postoperative perioden kan pasienter oppleve depresjon, kramper, nedsatt hukommelse, syn og hørsel, og endret ganglag. Barn har forsinket vekst og utvikling. De fleste pasienter opplever kvalme og hårtap. Menneskekroppen er vanligvis alvorlig svekket av kirurgi og stråling.
Restitusjonsperioden bør være under tilsyn av en spesialist. Iunder rehabilitering er det nødvendig å regelmessig besøke en onkolog og informere ham om eventuelle endringer i velvære.
Værvarsel
Prognosen for anaplastisk ependymom er alltid svært alvorlig. Utfallet av sykdommen avhenger i stor grad av den valgte terapimetoden. Hvis behandlingen bare er begrenset til kirurgisk inngrep, dør omtrent 8% av pasientene umiddelbart etter operasjonen. Deretter, i løpet av de første 5 årene etter fjerning av svulsten, dør omtrent 40 % av pasientene.
Prognosen for livet blir imidlertid gunstigere med kompleks behandling. Hvis kirurgi er supplert med kjemoterapi og strålebehandling, er overlevelsesraten ca. 80%.
Fra dette kan vi konkludere med at etter fjerning av svulsten, må pasienten gjennomgå et ekstra behandlingsforløp med kjemoterapimedisiner og delta på strålebehandlingssesjoner. Samtidig kan pasienter oppleve bivirkninger fra aggressive behandlinger, men bare en integrert tilnærming kan redde pasientens liv.
Forebygging
Spesifikk forebygging av ependymom er ikke utviklet. Medisin kjenner ikke de eksakte årsakene til dannelsen av en slik svulst. Du kan bare redusere risikoen for å utvikle en ondartet neoplasma gjennom følgende tiltak:
- Når du jobber i en farlig industri, gjennomgå regelmessig en forebyggende undersøkelse.
- Unngå overdreven soleksponering.
- Rettidig oppdage og kurere papillomatose, herpetiske sykdommer, cytomegali og andre patologier forårsaket av onkogenvirus.
- Hvis pasientens pårørende hadde hjernesvulster, bør personen jevnlig undersøkes av nevrolog, samt gjennomgå en MR av hjernen.
Man skal huske at hodepineanfall med kvalme kan være et tegn på en farlig kreftsykdom. Derfor, hvis du opplever slike symptomer, bør du umiddelbart oppsøke lege.
